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哮喘如何冬病夏治

時(shí)間:2024-10-12 11:45:52 健康管理師 我要投稿
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哮喘如何冬病夏治

  夏季來臨,中醫(yī)的“冬病夏治”又掀起了高潮,其中的“主力軍”就是眾多的哮喘患者。那么哮喘如何冬病夏治呢?一起來看看!

  陽氣充足,外邪不侵

  中醫(yī)認(rèn)為,人體的“陽氣”在抵御外來邪氣對人體入侵時(shí)具有重要作用。“正氣存內(nèi),邪不可干”;“邪之所湊,其氣必虛”。意思是若人體陽氣充足,外邪就無法侵襲;若陽氣虛弱,抵御外邪侵襲的能力下降,外邪就可乘虛而入。

  哮喘病患者由于反復(fù)發(fā)作,肺、脾、腎三臟陽氣漸虛,加上冬天的病魔纏身,秋冬收藏精氣無力,隨著春夏肌膚的開泄,陽氣更加顯得不足。因此,在春夏季節(jié)養(yǎng)護(hù)陽氣,以抵御外邪入侵,對哮喘患者就很有必要。

  春夏養(yǎng)陽,三伏最佳

  養(yǎng)護(hù)陽氣最好在何時(shí)進(jìn)行呢?中醫(yī)說“春夏養(yǎng)陽”,意思是說在春夏季節(jié),可利用氣溫高的有利時(shí)機(jī),來補(bǔ)充人體抵御外邪的陽氣。從立春后天氣漸暖,到夏至后氣候炎熱,自然界陰氣漸消、陽氣漸長,故稱春夏為陽。直到農(nóng)歷的“三伏”天(小暑至立秋),陽氣發(fā)展至極盛階段,是一年中氣溫最高、陽氣最旺盛的時(shí)候,人體陽氣也有隨之欲升的趨勢,體內(nèi)寒凝之氣處于易解的狀態(tài)。所以,在此時(shí)采取“冬病夏治”的方法,常能取得較好的療效。

  哮喘緩解期的中西醫(yī)治

  中醫(yī)防治哮喘病的方法多種多樣,其中的“冬病夏治”最具有特色,最受廣大哮喘患者的歡迎。

  按照“不治已病治未病”的思想,中醫(yī)提倡“發(fā)時(shí)治標(biāo),平時(shí)治本”的治療原則,意思是在疾病發(fā)作時(shí)應(yīng)使用止咳化痰平喘等消除哮喘癥狀的方法,疾病平緩時(shí)應(yīng)使用扶正固本的方法。其扶正祛邪之法,與西醫(yī)在緩解期進(jìn)行的全身免疫調(diào)節(jié)和抗炎治療有相通之處。這一理論是哮喘臨床治療的指導(dǎo)思想。

  中醫(yī)認(rèn)為,造成哮喘反復(fù)發(fā)作的根本原因是肺、脾、腎三臟功能衰弱,導(dǎo)致“痰”這種邪氣長期停留體內(nèi)不能消除,中醫(yī)稱之為“伏痰”。中醫(yī)從辨證論治的角度,在治療時(shí)有針對性地從補(bǔ)肺、健脾、益腎、化痰等方面入手,通過扶助正氣、祛除邪氣,進(jìn)行全身整體的調(diào)節(jié),改善患者的全身免疫缺陷,消除氣道炎癥,從而控制和預(yù)防哮喘的發(fā)作。對于哮喘病緩解期的治療,中醫(yī)具有獨(dú)特的優(yōu)勢。

  哮喘病的發(fā)病機(jī)理是遺傳因素與環(huán)境因素的結(jié)合,以及免疫功能不平衡所致。因此,避免過敏原、提高機(jī)體免疫功能、控制氣道變態(tài)反應(yīng)炎癥是治療哮喘的根本。

  西醫(yī)對哮喘的治療分為急性發(fā)作期和緩解期。急性發(fā)作期主要是解痙和抗炎治療,應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物緩解支氣管平滑肌痙攣、減輕氣道黏膜水腫和炎癥,控制哮喘的發(fā)作。緩解期是兩次發(fā)作的中間間歇階段,疾病相對穩(wěn)定,這時(shí)主要是消除氣道的慢性炎癥,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。除了避免過敏原及誘發(fā)因素外,可繼續(xù)吸入維持量糖皮質(zhì)激素,采用免疫調(diào)節(jié)劑(斯奇康、胸腺肽、匹多莫德等)。也有報(bào)道在夏、秋季應(yīng)用斯奇康0.5毫克,隔日1次,18次為1療程,對預(yù)防哮喘的發(fā)作有一定的療效。

  中醫(yī)提倡“扶正固本”、“冬病夏治”等原則,從補(bǔ)肺、益腎和健脾入手來防治哮喘,調(diào)節(jié)哮喘患者機(jī)體的免疫功能,提高機(jī)體抵抗力,以預(yù)防哮喘的發(fā)作。兒童哮喘緩解期也可用“冬病夏治”法治療。

  事實(shí)上,中、西醫(yī)結(jié)合治療哮喘都遵循“急則治標(biāo)”、“緩則治本”的原則,二者有異曲同工之妙。

  藥物療法

  主要有內(nèi)服法和外治法。

  內(nèi)服法由于患者體質(zhì)、病程、病情輕重、陰陽偏盛偏衰的個(gè)體差異及臟腑失和的不同類型,“冬病”患者緩解期多表現(xiàn)為肺氣虛弱、肺脾兩虛、肺腎氣虛、脾腎陽虛、氣虛痰阻、痰阻血淤等多種類型,因此內(nèi)服藥物必須辨證選藥,主要調(diào)節(jié)肺、脾、腎三臟功能,扶正祛邪,多以補(bǔ)肺健脾、健脾益腎、溫腎壯陽、化痰活血、溫經(jīng)通絡(luò)為治則,可選用不同的中藥方劑,如補(bǔ)肺湯、生脈散、二陳湯、六君子湯等,也可選用中成藥,如玉屏風(fēng)散、生脈飲、金匱腎氣丸、冬蟲夏草制劑等。筆者所在醫(yī)院的“肺康沖劑”適合于屬氣虛痰阻血淤的患者。

  外治法包括中藥穴位貼敷、中藥離子穴位導(dǎo)入、中藥穴位注射。均需選用助陽祛邪、溫經(jīng)通絡(luò)的藥物,應(yīng)用不同的方法,使藥物經(jīng)體表穴位進(jìn)入體內(nèi),穴位的選擇多為肺俞、心俞、脾俞、腎俞、膈俞、大椎等,每次可選3~4組穴位。中藥穴位貼敷法,是將藥物加生姜汁調(diào)成膏狀,使用專用皮膚貼劑,將藥物貼敷在相應(yīng)的體表穴位上;中藥離子穴位導(dǎo)入法,是將藥物濃煎成汁,應(yīng)用專用的中頻離子導(dǎo)入治療儀,使藥物經(jīng)體表穴位進(jìn)入體內(nèi);中藥穴位注射,是將藥物加工為針劑,應(yīng)用注射器將藥物注入體表穴位。

  非藥物療法

  主要是針灸、拔罐、理療,遵循經(jīng)絡(luò)學(xué)說,協(xié)調(diào)臟腑,平衡陰陽。

  在以上諸法中,中藥穴位貼敷療法,因其有方法簡便、安全無痛、療效確切、費(fèi)用低廉的優(yōu)勢,近年來倍受患者青睞,是“冬病夏治”最常用的中醫(yī)內(nèi)病外治療法。

  應(yīng)該指出的是,無論那種治療方法,均應(yīng)在?漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

  冬病夏治哮喘除了藥物外敷治療,還有針灸療法、拔罐療法、推拿療法、飲食療法等。針灸療法取患者膻中、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、豐隆等穴,三伏時(shí)節(jié)隔日1次,共15次。拔罐療法取膻中和雙側(cè)膏肓、肺俞、脾俞、腎俞等穴,每次拔罐5~10分鐘,隔日1次,共15次。推拿療法使用捏脊手法,由尾椎兩旁開始沿脊柱向上捏至大椎兩旁,每次捏脊10遍,每日1次,連續(xù)30日。以上方法對哮喘的防治均有一定的效果,可根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)和適應(yīng)能力選用。

  中藥穴位貼敷防治咳喘

  中藥穴位貼敷療法,屬于針灸療法中的“天灸”類,又稱敷灸法、藥物灸法,是在人體的不同穴位上進(jìn)行藥物敷貼,藥物透過皮膚角質(zhì)層及毛囊、汗腺等,通過經(jīng)絡(luò),由外向內(nèi)、由表及里直達(dá)病所,以鼓舞正氣、增強(qiáng)抗病能力。

  將中藥穴位貼敷用于治療咳喘,源于清代《張氏醫(yī)通》中的白芥子涂法,是選擇一些具有止咳平喘、溫肺化痰、疏通肺絡(luò)且具有穿透作用的中草藥,做成貼敷制劑,依據(jù)臨床辨證和個(gè)體差異,貼在患者相應(yīng)的穴位上,達(dá)到針?biāo)幉⒂玫闹委熜Ч?/p>

  穴位貼敷防治咳喘符合中醫(yī)“緩則治其本”的治療原則,它不但可以有效緩解發(fā)作期咳喘病患者的癥狀,還可以有效地減少咳喘病患者的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作程度,延長咳喘病的發(fā)作間歇時(shí)間,達(dá)到截治病根、驅(qū)除夙根、標(biāo)本兼治、扶正固本、提高抗病能力的目的,從而防治哮喘病。

  因?yàn)檠ㄎ毁N敷屬于中醫(yī)外治法范疇,不經(jīng)過消化道,很少通過肝臟、腎臟代謝,因此不需要特殊忌口,不需要停服原有日?诜盟帲c口服藥物配合使用,能起到相輔相成的效果。

  有不少家長錯(cuò)誤地認(rèn)為孩子長大了哮喘就可以自然痊愈,往往忽視了對兒童哮喘的治療,以致病情反復(fù)發(fā)作,直至長大成人仍為哮喘所擾。

  “冬病夏治”的方法中,以穴位敷貼最易被患者及家長接受,臨床上應(yīng)用穴位敷貼來治療兒童哮喘也取得了較好療效,據(jù)報(bào)道,有效率約為80%~90%。

  與成人不同的是,兒童敷貼的時(shí)間較短,穴位敷貼療法的時(shí)間性要求較嚴(yán),治療時(shí)間為陽歷7~8月,在頭伏、中伏、下伏第一天敷貼,則療效最佳,因?yàn)槊糠谝惶焓情_穴的日子。

  敷貼的穴位一般取定喘、肺俞、脾俞等背部穴位。敷肺俞既可散肺中留伏之寒邪,又可補(bǔ)益肺氣;敷脾俞可調(diào)整脾胃功能;敷定喘可有平喘止咳之功效。敷貼時(shí)間依患者的耐受度為限,一般每次2~3小時(shí),病情嚴(yán)重者可適當(dāng)延長時(shí)間。

  敷貼當(dāng)日禁食生冷、油膩、辛辣品等刺激性食物,以免影響療效。

  哮喘在兒童時(shí)期的發(fā)病率很高,因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作、遷延難愈,嚴(yán)重影響患兒身心健康。對哮喘患兒進(jìn)行積極的防治,從而預(yù)防哮喘的發(fā)作,對小兒哮喘的治療具有重大意義。小兒皮膚薄嫩,臟氣清靈,經(jīng)脈穴位敏感,中藥穴位貼敷治療效果更好于成人。穴位貼敷宜選在夏季“三伏”天進(jìn)行,可以最大限度地以陽克寒,收到標(biāo)本兼治的效果。

  我院使用的穴位外敷藥物,是參照古方,用白芥子、延胡、甘遂、細(xì)辛、肉桂等藥研細(xì)末,用生姜汁、香油、凡士林等調(diào)成膏狀,做成直徑約為1厘米的藥餅,用膠布固定在穴位上。穴位可選擇肺俞、風(fēng)門、厥陰俞、脾俞、心俞、膈俞、膏肓、腎俞等,每次選用左右對稱6個(gè)穴位,交替外敷。夏季三伏的第一天開始敷貼,每隔3天1次,每次3~4小時(shí),可根據(jù)貼藥后的感覺而縮短或延長貼藥時(shí)間,敷后局部有蟻?zhàn)吒谢蚱つw出現(xiàn)發(fā)紅、灼熱、疼痛可提前取下,反之如貼后皮膚微癢舒適者可酌情延長貼藥時(shí)間。敷貼10次為1療程,一般連續(xù)敷貼3個(gè)夏季。

  敷藥后的處理

  穴位外敷療法對大多數(shù)患者是很安全的,但是有一些皮膚容易過敏的人使用后會(huì)出現(xiàn)一些局部皮膚反應(yīng),最常見的是局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱,甚或燒灼感、刺麻癢感,屬于正常的治療反應(yīng)。

  皮膚發(fā)紅不需處理。

  刺麻癢感不要搔抓,搔抓后不能使癢感減輕,反而引起疼痛。若癢感難以忍受時(shí),可在局部涂擦止癢的藥物,如皮炎平霜等。

  皮膚起泡泡內(nèi)為淡黃色液體,時(shí)間短的幾小時(shí)即可消失,長的可持續(xù)數(shù)天水泡才完全吸收結(jié)痂。氣候炎熱、貼敷時(shí)間長,容易起泡。水泡小的讓它自然吸收,或在水泡表面涂一些氧氟沙星凝膠;如水泡大的,可用消毒針頭挑破水泡排除水液,保持皮膚不擦破并干燥,外涂擦氧氟沙星凝膠或用艾條灸均可。若水泡破裂不小心感染的,局部涂擦消炎膏,外用消毒敷料保護(hù)。

  色素沉著有個(gè)別患者可能局部有黑褐色色素沉著,屬正常現(xiàn)象,十余天后色素可自行消退。所以,首次接受穴位貼敷治療時(shí),最好不選擇暴露部位的穴位。

  對于皮膚極度敏感者,采用貼敷療法要慎重。貼敷時(shí)間以2~4小時(shí)為宜;在貼敷藥物過程中,如果遇到局部皮膚瘙癢或有滲出現(xiàn)象,應(yīng)該立即去掉貼敷藥物,用溫水輕輕擦洗貼敷局部,盡量去除遺留在皮膚表面的藥物殘?jiān)?/p>

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