如何預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故

　　護(hù)理工作是神圣的事業(yè)，每次醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，每個(gè)環(huán)節(jié)都與人民群眾切身利益，與醫(yī)院榮辱興衰息息相關(guān)，各級(jí)各類護(hù)理人員務(wù)必樹(shù)立強(qiáng)烈的安全意識(shí)，以下是小編整理的如何預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故，希望對(duì)大家有所幫助。

　　一、護(hù)理差錯(cuò)的防范措施

　　1、增強(qiáng)法律意識(shí) 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的法律意識(shí)教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。應(yīng)對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行法律、法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，加強(qiáng)工作責(zé)任心，并在工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行;對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使她們熟悉院、科內(nèi)有關(guān)規(guī)章制度。

　　2、加強(qiáng)基本知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn) 全面提高護(hù)理人員的工作能力，只有扎實(shí)過(guò)硬的本領(lǐng)，才能做到臨危不懼，有信心和能力作出快速的應(yīng)對(duì)。

　　3、認(rèn)真執(zhí)行交接班制度 值班時(shí)要集中精力，做到人少事多不忙亂，業(yè)務(wù)不熟不蠻干，單獨(dú)值班不松懈，搶救患者不渙散，做到嚴(yán)格交接班。危重患者必須床前交班，交接病情、治療、護(hù)理，尤其應(yīng)注重檢查搶救器材的運(yùn)行情況;認(rèn)真執(zhí)行交接班檢查制度，要求做到四看三查一巡視。

　　四看：看醫(yī)囑本、病房交接班本、體溫本、各項(xiàng)記錄單是否完善。

　　三查：一查新入院患者處理是否完善;二查術(shù)前患者預(yù)備是否完善，手術(shù)后患者傷口有無(wú)滲血、滲液，各種管道是否通暢;三查危重、癱瘓患者是否按時(shí)翻身，有無(wú)褥瘡等。

　　一巡視：對(duì)所有患者巡視一遍。

　　4、嚴(yán)格消毒隔離，進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程;治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室、換藥室天天用紫外線消毒1次，普通病房每周1次，每月做空氣監(jiān)測(cè)并留存資料定期監(jiān)測(cè)分析;各種器械、物品及普通病房嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。嚴(yán)禁使用過(guò)期的一次性用品、藥品等

　　5、防止錯(cuò)誤的執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)明確，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，并嚴(yán)格三查七對(duì)，各班醫(yī)囑應(yīng)做到勤查、細(xì)查。

　　6、防止各種藥物注射時(shí)發(fā)生差錯(cuò) 嚴(yán)格三查八對(duì)，多種藥同時(shí)皮試時(shí)應(yīng)有標(biāo)記。肌肉注射、皮試液配制后不超過(guò)2h。

　　7、防止服藥差錯(cuò)，不用無(wú)標(biāo)簽、過(guò)期、變色等可疑的藥物，劑量準(zhǔn)確，2人核對(duì)后發(fā)到患者手中，并隨時(shí)觀察用藥效果及不良反應(yīng)。

　　8、防止輸血差錯(cuò)，嚴(yán)格遵守輸血制度防止差錯(cuò)發(fā)生。

　　9、預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥，昏迷、術(shù)后、癱瘓等病人應(yīng)定時(shí)變換體位，多給患者喂水，防止褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥發(fā)生。

　　10、加強(qiáng)病房治理，防止意外情況，勸說(shuō)患者及陪護(hù)不要使用電器，保持各種管道通暢，防止脫落;危重患者須做檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)陪檢。

　　11、防止藥物變化錯(cuò)用或毒麻限劇毒藥物丟失，對(duì)不同含量的同一種藥物不能盛放于同一瓶?jī)?nèi)。

　　12、護(hù)理記錄應(yīng)客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整并使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，不得刮、涂、貼等并注重文辭修飾，從而最大限度的降低護(hù)患糾紛。

　　13、言行舉動(dòng) 給患者治療、護(hù)理與交流時(shí)應(yīng)注重規(guī)范自己的言行。 在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是病人選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好安全質(zhì)量教育是降低護(hù)理不安全因素的前提，它使科室整體質(zhì)量水平得以提高。因此，護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，把護(hù)理不安全因素控制在最低限度。應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)手段，堅(jiān)持科學(xué)管理，有效運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為病人提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　二、病區(qū)護(hù)理安全防范措施

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對(duì)制度：醫(yī)囑核對(duì)每日一次并有記錄，每周總核對(duì)二次并簽名;輸液卡有執(zhí)行標(biāo)記、時(shí)間及簽名;輸血單應(yīng)兩人核對(duì)、執(zhí)行并簽名;術(shù)后病人返回病房應(yīng)交接班并簽名。

　　2、加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，毒、麻、限制藥品應(yīng)做到五專管理(專人、專柜、專鎖、專賬、專處方)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。內(nèi)服、外用藥分開(kāi)放置，標(biāo)簽醒目。

　　3、搶救物品、藥品做到五定(定數(shù)量品種、定放置地點(diǎn)、定人員保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護(hù))，無(wú)過(guò)期藥品，用后及時(shí)補(bǔ)充。吸痰器等搶救物品應(yīng)齊全完好，專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)維修，班班交接。

　　4、病區(qū)內(nèi)的氧氣筒應(yīng)直立放置于規(guī)定區(qū)域，遠(yuǎn)離火源，勿涂油劑。氧氣筒應(yīng)分別懸掛“有氧”或“無(wú)氧”的標(biāo)記，氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣，并班班交接。

　　5、病區(qū)內(nèi)注意防火，安全通道勿堆放雜物，各種滅火器材裝置應(yīng)完好無(wú)損，并定期檢查，護(hù)士應(yīng)掌握滅火器的使用方法，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用電爐。

　　6、病區(qū)內(nèi)注意防盜，教育病人及陪護(hù)人員妥善保管好貴重物品。

　　7、病區(qū)內(nèi)應(yīng)注意水、電、門窗的安全管理，定期檢查，及時(shí)維護(hù)。

　　8、注意觀察病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)的病人，有情況應(yīng)隨時(shí)與保衛(wèi)科、總值班聯(lián)系，防止發(fā)生意外。

　　三、針對(duì)不安全的因素采取的預(yù)防措施

　　1.患者有墜床的危險(xiǎn)：床旁加床欄，根據(jù)病情需要留陪人，對(duì)意識(shí)障礙躁動(dòng)、伴昏迷狀態(tài)者應(yīng)加床欄并有家屬陪伴，必要時(shí)應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約。

　　2.患者有燙傷的危險(xiǎn):告之患者不得自行使用熱水袋，如有需要應(yīng)在護(hù)士的指導(dǎo)下使用，水溫不宜過(guò)高<50度，班班交接，熱水瓶應(yīng)放在指定位置。

　　3.患者有摔傷的危險(xiǎn):告訴患者地面比較滑，穿鞋大小要合適，鞋底要防滑，衣褲長(zhǎng)短要合適，防止拌倒，行走困難病人下地有家人陪伴。

　　4.患者有錢物丟失的危險(xiǎn):做好安全宣教，貴重物品隨時(shí)攜帶按時(shí)鎖好樓梯側(cè)門，對(duì)行為可疑者應(yīng)詢問(wèn)清楚。

　　5.小兒有受傷或走失的危險(xiǎn)：給家屬做好安全宣教，24小時(shí)陪護(hù)，不要交給陌生人看護(hù)。利器、刀剪放在安全處，暖瓶放在兒童不可觸及處，兒童臥有護(hù)欄一側(cè)。

　　6.不請(qǐng)假外出出現(xiàn)意外：做好安全宣教，外出要請(qǐng)假，留取聯(lián)系方式，加強(qiáng)巡視病房。

　　7.留置尿管患者有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)：每日消毒尿道口，更換引流袋，長(zhǎng)期留置尿管者每星期更換一次尿管.

　　8.留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險(xiǎn)：指導(dǎo)病人及其家屬作好宣教，固定好胃管，胃管內(nèi)注入前必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入�？谇蛔o(hù)理4日，或用益口漱口液漱口。

　　9.呼吸困難、痰多嘔吐患者有誤吸窒息的危險(xiǎn)：對(duì)呼吸困難，痰多者遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入，痰鳴音加重時(shí)英及時(shí)給予吸出，頭部保持側(cè)魏，防止誤吸。

　　10.靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛的危險(xiǎn)：對(duì)靜脈輸液患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止液體外滲，告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士或醫(yī)生。輸液過(guò)程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停止輸液，留存液體和輸液器，送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，并報(bào)告醫(yī)生給予對(duì)癥處理

　　12.有感染的危險(xiǎn)：燒傷病房減少探視人員，每日紫外線消毒2次，房間每天通風(fēng)至少2次。

　　護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施：

　　護(hù)理工作是神圣的事業(yè)，每次醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，每個(gè)環(huán)節(jié)都與人民群眾切身利益，與醫(yī)院榮辱興衰息息相關(guān)，各級(jí)各類護(hù)理人員務(wù)必樹(shù)立強(qiáng)烈的安全意識(shí)和崇高的責(zé)任感。預(yù)防和村絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

　　1、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及安全意識(shí)教育，樹(shù)立全心全意為人民的思想及責(zé)任感，樹(shù)立質(zhì)量第一、信譽(yù)第一的觀念不病人提高有效的高質(zhì)量的安全護(hù)理，最大限度地減少和杜絕護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

　　2、貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行交接班制度醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)搜集整理，查對(duì)制度，危重病人交接班，搶救制度、消毒制度隔離等。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行各種疾病護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程，護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，不可隨意簡(jiǎn)化操作程序，不可存有絲毫僥幸心理。

　　4、對(duì)可能發(fā)生危險(xiǎn)的醫(yī)療護(hù)理設(shè)備在使用前要對(duì)操作者進(jìn)行培訓(xùn)與考核，要建章建制，加強(qiáng)設(shè)備保養(yǎng)與維修，手術(shù)器械要先準(zhǔn)備充分，并檢查其安全性能是否正常。

　　5、全面進(jìn)行質(zhì)量教育，定期檢查與考核，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)，不斷更新專業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

　　6、醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)并定期活動(dòng)，分析和研究醫(yī)療護(hù)理安全工作狀況，提出改進(jìn)意見(jiàn)。對(duì)己發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理糾紛、差錯(cuò)、事故要認(rèn)真做好調(diào)查、及時(shí)上報(bào)，組織討論，并提出處理意見(jiàn)及有針對(duì)性的改進(jìn)措施。

　　預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程

　　“三查八對(duì)一注意”（三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間、有效期。一注意：注意用藥后的反應(yīng)），是執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作的重要原則。查對(duì)制度不嚴(yán)格是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的常見(jiàn)原因。

　　（1）、各種注射藥均按醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)致敏藥物應(yīng)認(rèn)真詢問(wèn)過(guò)敏史，按規(guī)定作試敏。

　�。�2）、連續(xù)使用青霉素等致敏藥物，每天應(yīng)該有護(hù)士簽名記錄，防止超過(guò)24小時(shí)漏作試敏。

　�。�3）、認(rèn)真填寫輸液卡，嚴(yán)格醫(yī)囑查對(duì)制度，及時(shí)簽名記錄。

　�。�4）、對(duì)藥房發(fā)出的注射藥品，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，發(fā)現(xiàn)有誤及時(shí)糾正。

　�。�5）、如醫(yī)囑內(nèi)容有誤或含糊不清，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生提出質(zhì)疑，得到更正后方可執(zhí)行。

　　（6）、搶救病人或遇到特殊情況，必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需同醫(yī)生核對(duì)兩遍方能執(zhí)行。執(zhí)行后立即填輸液卡，留好注射安瓶，以備查對(duì)。

　　2、不斷完善和改進(jìn)各種管理制度

　　統(tǒng)一操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行。不斷修訂改進(jìn)，使之更加符合本院臨床操作需要，具有科學(xué)性，時(shí)效性、可追溯性。減少操作失誤，我院輸液實(shí)行輸液卡雙核對(duì)制度，凡注射藥品必須雙人核對(duì)，認(rèn)真巡回，及時(shí)觀察，處理處置中出現(xiàn)的問(wèn)題。

　　3、加強(qiáng)職業(yè)安全教育

　　通過(guò)教育不斷提高護(hù)理人員的職業(yè)安全意識(shí)和責(zé)任心。定期舉行專業(yè)培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待舉證責(zé)任倒置，結(jié)合臨床進(jìn)行剖析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以引起護(hù)理人員的高度重視。

　　護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技術(shù)的教育，多講解、多培訓(xùn)，讓護(hù)理人員熟練掌握操作技術(shù)和專業(yè)知識(shí)，及時(shí)補(bǔ)充新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，規(guī)范護(hù)理人員的職業(yè)道德行為，端正工作態(tài)度，一絲不茍，全心全意為病人服務(wù)。

　　總之，護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，正確掌握護(hù)理操作規(guī)程，規(guī)范服務(wù)行為，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平，更新業(yè)務(wù)知識(shí)，提高整體素質(zhì)，排除一切可能引發(fā)差錯(cuò)事故的隱患，從而有效的保證護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

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