氣道日常護(hù)理方法

　　引導(dǎo)語：下面是小編精心整理出來的有關(guān)于氣道護(hù)理的一些日常護(hù)理方法，希望可以幫助到大家哦!

　　一、叩背咳嗽排痰

　　上呼吸道可因氣管內(nèi)積痰積血發(fā)生阻塞，以及反射性支氣管痙攣，濃稠分泌物阻塞，產(chǎn)生肺炎、肺不張、肺水腫。因而術(shù)后臥床人晨起護(hù)士必須給予叩背 ，鼓勵(lì)病人主動(dòng)咳嗽及排痰。

　　(一)呼吸及咳嗽訓(xùn)練

　　1.呼吸訓(xùn)練

　　在正常情況下，吸入氣體與肺血流的分布是不均勻的，肺泡通氣也不均勻。這種局部通氣不均，使得肺上部與肺下部的肺泡大小不相等，肺上部者大，肺下部者較小，這種生理現(xiàn)象提示人們，經(jīng)常作深呼吸動(dòng)作的必要性。當(dāng)呼吸道有炎癥或肺部疾病時(shí)，必然加重這種分布的不均等。因此，加強(qiáng)對(duì)臥床或術(shù)后病人深而慢的呼吸動(dòng)作訓(xùn)練，顯然更為重要。其方法是病人仰臥位，膝下墊枕，使腹肌松弛以利呼吸。采用深而慢的動(dòng)作呼吸，必要時(shí)可在胸或腹部加壓訓(xùn)練。

　　2.有效咳嗽訓(xùn)練

　　(1)暴發(fā)性咳嗽

　　讓病人先深吸氣使聲帶關(guān)閉，隨之胸腹肌聚然收縮，繼爾一聲將氣沖出的咳嗽方法。術(shù)后病人�？梢�起傷口劇痛。

　　(2)分段咳嗽

　　讓病人一連串的小聲咳嗽，逐漸驅(qū)使支氣管分泌物脫落咳出。這種方法效果雖然差一點(diǎn)，但病人痛苦少。

　　(3)發(fā)聲性咳嗽

　　當(dāng)病人咳嗽有劇痛時(shí)，可示病人深吸氣，張口并保持聲門開放，爾后再咳嗽。

　　(二)輔助病人咳嗽當(dāng)病人咳嗽不得法或無力時(shí)，可采用下列輔助措施，但均不能代替有效咳嗽。

　　1.叩背

　　輕擊背部，使肺內(nèi)分泌物松脫。拍背時(shí)手固定成背隆掌空的杯狀，以這種手形在需要引流的肺葉部位叩打。叩擊不可在裸露的皮膚上進(jìn)行，也不可使病人感到疼痛。肺部拍叩不可肋骨以下，脊柱或乳房上，因可致軟組織損傷。病人能夠?qū)W習(xí)自己拍打前胸，他人可幫其拍叩背部。

　　2.震動(dòng)胸壁

　　當(dāng)病人慢動(dòng)作呼氣時(shí)，護(hù)士用手震動(dòng)胸壁4-5次/分，目的使該處下方呼吸道內(nèi)分泌物松動(dòng)。

　　3.加壓胸壁

　　當(dāng)病人在呼氣期或咳嗽時(shí)，護(hù)士用雙手加壓胸壁，以加強(qiáng)咳嗽效果，使痰液排出體外。

　　二、吸痰

　　吸痰法適用于危重、年老、昏迷及麻醉后咳嗽無力、反射遲鈍或會(huì)厭功能不全，而不能將痰液咳出者以及誤吸嘔吐物的病人，吸痰法是一項(xiàng)重要的急救護(hù)理技術(shù)。操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔、敏捷。

　　(一)電動(dòng)吸引器吸痰法

　　1.構(gòu)造

　　主要由馬達(dá)、偏心輪、氣體過濾器、壓力表及安全瓶和儲(chǔ)液瓶組成。安全瓶和儲(chǔ)液瓶是兩個(gè)容量為1000ml的容器有2根玻璃管，并有橡膠管相互連接。

　　2.原理

　　接通電源后，馬達(dá)帶動(dòng)偏心輪，從吸氣孔吸出瓶?jī)?nèi)的空氣，并由排氣孔排出，這樣不斷地循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)，使瓶?jī)?nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，將痰吸出。

　　3.用物

　　電動(dòng)吸引器1臺(tái)，無菌治療盤或盒內(nèi)放有蓋罐2只，各盛有無菌生理鹽水及12-14號(hào)消毒吸痰管數(shù)根，氣管插管備6號(hào)吸痰管，紗布，止血鉗，無菌持物鉗置于盛有消毒液瓶?jī)?nèi)，多頭電插板，彎盤，必要時(shí)備壓舌板，開口器，拉舌鉗，床欄上系一盛有消毒液的玻璃瓶。地面置一水桶，以盛污吸痰管。

　　根據(jù)病人的清醒水平、合作程度及有無人工氣道，選擇恰當(dāng)?shù)奈�引途�?經(jīng)鼻吸痰、經(jīng)口吸痰、經(jīng)人工氣道吸痰。

　　4.操作方法

　　(1)檢查吸引器各部連接是否完善，有無漏氣。接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓。一般成人吸痰負(fù)壓約40-50 kPa，小兒吸痰約13-30kPa，將吸痰管置于水中，試驗(yàn)吸引力，并沖洗皮管。

　　(2)將病人頭部轉(zhuǎn)向護(hù)士，鋪治療巾于頜下。

　　(3)插入吸痰管，其順序是由口腔前庭→頰部→咽部，將各部吸盡。如口腔吸痰有困難時(shí)，可由鼻腔插入(顱底骨折患者禁用)，其順序由鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部→氣管(約20-25cm)，將分泌物逐段吸盡。若有氣管插管或氣管切開時(shí)，可由插管或套管內(nèi)插入，將痰液吸出�；杳圆∪丝捎脡荷喟寤蜷_口器先將口啟開，再行吸引。

　　(4)氣管內(nèi)吸痰，待病人吸氣時(shí)，快速將導(dǎo)管插入，自下而上邊退邊左右旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，消除氣道分泌物，并注意觀察病人的呼吸。在吸引過程中，如病人咳嗽厲害，應(yīng)稍等片刻后再行吸出。并隨時(shí)沖洗吸引管，以免痰液堵塞。

　　(5)吸畢，關(guān)閉吸引器開關(guān)，棄吸痰導(dǎo)管于小桶內(nèi)，吸引膠管玻璃接頭插入床欄上盛有消毒液瓶?jī)?nèi)備用，將病人口腔周圍擦凈。觀察吸出液的量、顏色及性質(zhì)，必要時(shí)做好記錄。

　　5.注意事項(xiàng)

　　檢查

　　(1)吸引器所用電壓與電源電壓要相符，否則易損壞電動(dòng)機(jī)和影響吸力。

　　(2)吸痰動(dòng)作要輕、穩(wěn)。一次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過15秒，吸引器連續(xù)使用時(shí)間不超過3分鐘。

　　(3)治療罐 治療巾每日更換消毒一次，吸痰管每次更換使用。

　　(4)儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)的吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不應(yīng)超過瓶的2/3，以免痰液吸入馬達(dá)，損壞機(jī)器。儲(chǔ)液瓶洗凈后，應(yīng)盛少量的水，以防痰液粘附于瓶底，妨礙清洗。

　　(5)專人保管 ，定期檢修與保養(yǎng)，保持其良好效能.

　　(二)注射器吸痰法

　　在無吸引器的情況下，可用20ml或100ml注射器，接頭處連一橡皮導(dǎo)管，其尖端放入口腔、鼻腔或氣管套管內(nèi)，邊抽動(dòng)注射器活塞邊使導(dǎo)管后退，吸出痰液或嘔吐物。

　　(三)中心吸引裝置吸痰法

　　該裝置利用管道通路到達(dá)各病室單位，應(yīng)用時(shí)裝上吸痰導(dǎo)管，開動(dòng)小開關(guān)，即可抽吸。

　　三、氣管切開術(shù)后護(hù)理

　　(一)吸痰 氣管切開后，吸痰是一項(xiàng)極為重要的護(hù)理，吸痰的次數(shù)視分泌物多少而定，原則上要保持呼吸道通暢。

　　1.用物 同“吸痰”用物。

　　2.操作方法

　　(1)找開無菌盤或護(hù)理盒，治療罐內(nèi)倒無菌生理鹽水。

　　(2)右手持止血鉗夾取吸痰管尾端，左手持吸引器橡膠管上的玻璃接頭，將吸痰管連于接頭上。

　　(3)打開吸引器開關(guān)，將吸痰管插入生理鹽水中試驗(yàn)是否通暢。

　　(4)左手將吸引器橡膠管反折阻斷負(fù)壓，右手持止血鉗夾吸痰管插入氣管內(nèi)套管，深度以套管長度為準(zhǔn)。若氣管深部有分泌物，可視需要深插。達(dá)到所需深度后，放開反折的橡膠管進(jìn)行吸引，輕輕旋轉(zhuǎn)吸痰管，邊吸邊提，直至吸痰管退出氣管套管。吸痰時(shí)間不超過15秒為宜。如果痰液未吸凈，可間隔2-3分鐘后再次吸痰。

　　(5)吸痰管退出后插入生理鹽水罐中，開通吸引器，沖洗吸痰管 及吸引器橡膠管，沖凈后取下吸痰管放入小桶中。將吸引膠管的玻璃 頭插入盛有消毒液瓶?jī)?nèi)備用。

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