常見傷口該怎樣護理

　　各種外傷，常常引起皮膚和軟組織的損傷，嚴重時甚至斷肢。傷口處理正確，能使其迅速愈合；反之，可能化膿感染，經久不愈，甚至因并發(fā)全身感染、氣性壞疽、破傷風等危及生命。因此，對于創(chuàng)傷的傷口，一定要進行嚴格認真的處理。下面就來看看常見傷口該怎樣護理吧。

　　1.清潔傷口用碘伏消毒，刺激小，效果好；對于清潔、新生肉芽創(chuàng)面，還可加用凡士林油紗覆蓋以減輕換藥時患者的痛苦，并減少組織液滲出、丟失。

　　2.血供豐富，感染機會小的傷口可用生理鹽水簡單濕潤一下，無菌輔料包扎即可。

　　3.對于有皮膚缺損的傷口，缺損區(qū)用鹽水反復沖洗，周圍可用碘伏常規(guī)消毒，消毒后，用鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋，鹽水紗布有利于保持創(chuàng)面的新鮮，干燥，凡士林紗布有利于創(chuàng)面的肉芽生長。

　　4.感染或污染傷口原則是引流排膿，必要時坼開縫線，擴大傷口，徹底引流，傷口內用雙氧水和生理鹽水反復沖洗，有壞死組織的應給于清創(chuàng)，也可以用抗生素紗布填塞傷口內，傷口的周圍最好用碘酒兩遍酒精三遍脫碘消毒。當然感染傷口換藥要做到每天一換 。另外，對化膿的切口換藥時，不要嫌棄惡臭，一定要仔細擦掉切口處的膿苔，且不能因為患者的疼痛而不敢碰切口，膿苔除去后要有輕微的血絲滲出，這樣才有助于切口早日愈合！

　　5.褥瘡、化膿性骨髓炎等感染傷口：碘伏消毒創(chuàng)口周圍，而創(chuàng)口以雙氧水、生理鹽水沖洗，慶大霉素敷料覆蓋。

　　6.對于骨髓炎有骨外露時的換藥首先要勤，因為滲出很多，且敷料要多。在換藥過程中，應隨時清除壞死組織，髓腔內可以放置紗條。經驗方法是先用鹽水沖洗創(chuàng)面，再用0. 1%碘伏沖洗，再用雙氧水沖洗，最后用慶大紗布濕敷，敷料覆蓋。當創(chuàng)面肉芽新鮮，滲出較少時，行手術清除死骨、硬化骨，采用合適的肌皮瓣覆蓋創(chuàng)面，外固定架外固定， 待皮瓣成活后，再行骨延長。

　　7.開放性骨折行外固定的患者換藥遵循的是首先碘伏消毒（同時清理切除壞死組織），其次使用雙氧水消毒，然后生理鹽水沖洗，最后呋喃西林填塞覆蓋創(chuàng)面。等待其肉芽生 長，行游離皮瓣覆蓋。

　　8.切口的脂肪液化：在脂肪豐富的地方易出現(xiàn)脂肪液化，此時廣泛的敞開切口(脂肪液 化的區(qū)域全部打開)，培養(yǎng)+藥敏，加強換藥。這樣的切口要換好長時間，為了縮短時間，在初期消毒后在局部的皮下注射慶大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天換藥，待創(chuàng)口滲出少后油紗刺激肉芽生長，新鮮后二期縫合或蝴蝶膠布拉合。

　　9.久潰不愈的傷口，要采用中藥換藥。中醫(yī)換藥有其獨到之處，但通常沒有什么無菌觀念。例如：對于難愈性竇道（如腦部手術后，心臟搭橋術后或慢性骨髓炎引起的竇道， 通常早期用八二丹或九一丹+紅油膏，提腐去膿，后期用生肌散+紅油膏收口，效果很好 ，即使是綠膿桿菌或耐藥金葡菌感染都能很好治愈。

　　10.對污染性油性傷口，我們用松節(jié)油洗去油漬。

　　11.對于陳舊性肉芽創(chuàng)面：此種肉芽組織再生能力差（顏色暗紅，不新鮮，高低不平，有時呈陳舊性出血貌），周圍組織不易愈合，以刮匙將表面肉芽組織刮除或剪除，使之出血，露出新鮮肉芽，外敷橡皮膏（此為中醫(yī)去腐生肌之說，西醫(yī)則將以雙氧水沖洗達到去腐的目的）。如有膿液，應注意觀察有無膿腔或竇道，注意患者體溫變化。

　　12.對于綠膿桿菌感染的傷口：特點是膿液為淡綠色，有一種特殊的甜腥臭味，如果創(chuàng)面結痂，痂下積膿，有壞死組織的，要清除痂皮、膿液和壞死組織。燒傷創(chuàng)面早期綠膿 感染可削痂植皮。也可用1%~2%苯氧乙醇濕敷，或用0.1%慶大霉素、1%磺胺嘧啶銀、10%甲磺米隆等溶液濕敷。創(chuàng)面如較小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液濕敷。

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