公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試強(qiáng)化應(yīng)試題附答案

時(shí)間：2023-02-28 15:30:35 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師我要投稿

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2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試強(qiáng)化應(yīng)試題（附答案）

　　強(qiáng)化應(yīng)試題一：

2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試強(qiáng)化應(yīng)試題（附答案）

　　A型題

　　1.下列哪種物質(zhì)沒有免疫原性

　　A. 異嗜性抗原

　　B. 抗體

　　C. 補(bǔ)體

　　D. 半抗原

　　E. 細(xì)菌多糖

　　2.類毒素的性質(zhì)

　　A. 有免疫原性，有毒性

　　B. 無免疫原性，無毒性

　　C. 有免疫原性，無毒性

　　D. 有毒性，無免疫原性

　　E. 有過敏原性，有毒性

　　3.交叉反應(yīng)是由于二種不同的抗原分子中具有

　　A. 構(gòu)象決定簇

　　B. 不同的抗原決定簇

　　C. 功能性決定簇

　　D. 共同抗原決定簇

　　E. 連續(xù)性決定簇

　　4.有的抗原稱為TI-Ag，這是因?yàn)?/p>

　　A.抗原來源于非胸腺組織

　　B.它誘生的抗體是在骨髓中產(chǎn)生的

　　C.它誘生的抗體屬于IgG類抗體

　　D.抗原往往具有復(fù)雜和不相同的抗原決定簇

　　E.它能直接刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，無需T細(xì)胞輔助

　　5.存在于不同種屬之間的共同抗原稱為

　　A. 異種抗原

　　B. 交叉抗原

　　C. 超抗原

　　D. 異嗜性抗原

　　E. 類屬抗原

　　6.動物來源的破傷風(fēng)抗毒素對人而言是

　　A. 半抗原

　　B. 抗體

　　C. 抗原

　　D. 既是抗原又是抗體

　　E. 超抗原

　　7.僅有反應(yīng)原性而無免疫原性的物質(zhì)是

　　A. 超抗原

　　B. 半抗原

　　C. 完全抗原

　　D. 異嗜性抗原

　　E. 類屬抗原

　　8.免疫原性最強(qiáng)的物質(zhì)是

　　A. 蛋白質(zhì)

　　B. 脂質(zhì)

　　C. 多糖

　　D. 核酸

　　E. 脂多糖

　　9.許多抗原稱為胸腺依賴性抗原，是因?yàn)?/p>

　　A. 在胸腺中產(chǎn)生的

　　B. 相應(yīng)抗體是在胸腺中產(chǎn)生

　　C. 對此抗原不產(chǎn)生體液性免疫

　　D. 僅在于T細(xì)胞上

　　E. 只有在T細(xì)胞輔助下才能產(chǎn)生針對這種抗原的抗體

　　10.接觸牛痘疫苗后產(chǎn)生對天花的抵抗性，這反映了

　　A. 抗原的特異性

　　B. 抗原的交叉反應(yīng)

　　C. 病毒的超感染

　　D. 先天免疫

　　E. 主動保護(hù)

　　11.屬于自身抗原的是

　　A. ABO血型抗原

　　B. 肺炎球菌莢膜多糖

　　C. 類脂

　　D. 眼晶體蛋白

　　E. 破傷風(fēng)類毒素

　　12.屬于同種異型抗原的是

　　A. ABO血型抗原

　　B. 肺炎球菌莢膜多糖

　　C. 類脂

　　D. 眼晶體蛋白

　　E. 破傷風(fēng)類毒素

　　13.屬于異嗜性抗原的是

　　A. Rh抗原與人的RBC

　　B. AFP與乙肝病毒

　　C. 馬血清與破傷風(fēng)桿菌

　　D. 大腸桿菌O14型的多糖抗原與人結(jié)腸粘膜

　　E. 類毒素

　　14.抗原的特異性取決于

　　A. 抗原的大小

　　B. 抗原的物理性狀

　　C. 抗原結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性

　　D. 抗原的種類

　　E. 抗原表面的特殊化學(xué)基團(tuán)

　　15.半抗原

　　A. 是大分子物質(zhì)

　　B. 通常是蛋白質(zhì)

　　C. 只有免疫原性

　　D. 只有反應(yīng)原性

　　E. 只有與載體結(jié)合后才能和相應(yīng)抗體結(jié)合

　　16.下列關(guān)于抗原的說法，哪一種是錯(cuò)誤的

　　A. 大分子蛋白質(zhì)抗原常含有多種不同的抗原決定簇

　　B. 抗原誘導(dǎo)免疫應(yīng)答必須有T細(xì)胞輔助

　　C. 不同的抗原之間可以有相同的抗原決定簇

　　D. 抗原不一定只誘導(dǎo)正免疫應(yīng)答

　　E. 半抗原雖無免疫原性，但可與相應(yīng)抗體結(jié)合

　　17.超抗原

　　A. 可以多克隆激活某些T細(xì)胞或B細(xì)胞

　　B. 須經(jīng)抗原呈遞細(xì)胞加工處理

　　C. 與自身免疫病無關(guān)

　　D. 有嚴(yán)格的MHC限制性

　　E. 只能活化一個(gè)相應(yīng)的T細(xì)胞克隆

　　18.下列哪種物質(zhì)不是TD-Ag

　　A. 血清蛋白

　　B. 細(xì)菌外毒素

　　C. 類毒素

　　D. IgM

　　E. 細(xì)菌脂多糖

　　B型題

　　A. 溶血性鏈球菌

　　B. 大腸桿菌O14的脂多糖

　　C. 大腸桿菌O86

　　D. 肺炎球菌14型

　　E. 變形桿菌0X19

　　19.與人腎小球基底膜有共同抗原

　　20.與人結(jié)腸粘膜有共同抗原

　　21.與斑疹傷寒立克次體有共同抗原

　　A. 自身抗原

　　B. 同種異型抗原

　　C. 超抗原

　　D. 獨(dú)特型抗原

　　E. 異嗜性抗原

　　22.在某些情況下，能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的自身物質(zhì)

　　23.只需極低濃度既可激活多克隆T細(xì)胞的物質(zhì)

　　24.一類與種屬無關(guān)的存在人、動物和微生物之間的共同抗原

　　25.存在于TCR或BCR可變區(qū)的抗原決定簇

　　26.ABO血型抗原屬于

　　A. 隱蔽性決定簇

　　B. 功能性決定簇

　　C. 構(gòu)象決定簇

　　D. 順序決定簇

　　E. 半抗原決定簇

　　27.由一段序列相連的氨基酸片段構(gòu)成的抗原決定簇

　　28.位于分子的表面、易被BCR或抗體識別的表位

　　29.位于分子內(nèi)部，正常情況下不能與BCR或抗體結(jié)合的表位

　　30.由不連續(xù)的氨基酸或單糖空間構(gòu)象形成的決定簇

　　參考答案

　　1.D 2.C 3.D 4.E 5.D 6.D 7.B 8.A 9.E 10.B

　　11.D 12.A 13.D 14.E 15.D 16.B 17.A 18.E

　　19.A 20.B 21.E 22.A 23.C 24.E 25.D 26.B 27.D 28.B 29.A 30.C

　　31.A 32.D 33.A 34.D 35.C 36.D

　　強(qiáng)化應(yīng)試題二：

　　A1型題

　　1.關(guān)于動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，說法正確的是(E)

　　A.與性別有關(guān)，與年齡無關(guān)

　　B.被動吸煙不是危險(xiǎn)因素

　　C.高HDI_-C易患動脈粥樣硬化

　　D.LPL(a)與動脈粥樣硬化關(guān)系不大

　　E.高LDL-C易患動脈粥樣硬化

　　2.動脈粥樣硬化斑塊的特征性改變是(C)

　　A.動脈管腔狹窄≥50%

　　R動脈管腔狹窄≥75%

　　C.斑塊表面的血栓形成

　　D.斑塊表面的血小板聚集

　　E.受累功脈彈性減弱，脆性增加

　　3.動脈粥樣硬化發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是(D)

　　A.肥胖

　　B.爭強(qiáng)好勝，性情急躁

　　C.西方飲食習(xí)慣

　　D.LPL(a)升高

　　E.從事體力活動減少

　　4.關(guān)于動脈粥樣硬化累及的血管，說法正確的是(A)

　　A.最早出現(xiàn)的病變在主動脈后壁和肋

　　間動脈開口處

　　B.肺動脈也常受累

　　C.雙側(cè)腎動脈、腸系膜動脈>冠狀

　　動脈

　　D.以冠狀動脈和腦動脈受累最少

　　E.上肢多于下肢

　　5.不穩(wěn)定心絞痛與非ST段抬高的心肌梗死的主要區(qū)別在于(C)

　　A.是否在安靜狀態(tài)下疼痛

　　B.疼痛發(fā)作是否存在誘因

　　C.血中心肌梗死標(biāo)志物升高與否

　　D.疼痛持續(xù)時(shí)間≤20miD

　　E.48h內(nèi)是否多次心絞痛發(fā)作

　　6.動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素不包括(B)

　　A.血脂代謝紊亂

　　B.精神緊張，生活節(jié)奏快

　　C.高血壓

　　D.吸煙

　　E.糖尿病及糖耐量異常

　　7.關(guān)于他汀類調(diào)脂藥物的副作用，說法正確的是(D)

　　A.主要有皮下出血

　　B.常見的有致死性肌病

　　C.以白細(xì)胞減少為主

　　D.主要有乏力、肌痛、皮疹和胃腸道

　　癥狀

　　E.當(dāng)肝功能損害谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高1倍

　　即停藥

　　8.不穩(wěn)定心絞痛與穩(wěn)定心絞痛的主要區(qū)

　　別不包括(C)

　　A.休息狀態(tài)下的心絞痛

　　B.1個(gè)月內(nèi)新發(fā)的心絞痛

　　C.心肌壞死標(biāo)志物增高

　　D.發(fā)作時(shí)有ST段抬高的心絞痛

　　E.1月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率、程度和持續(xù)

　　時(shí)間不同

　　9.關(guān)于急性非ST段抬高心肌梗死的心電圖診斷，說法錯(cuò)誤的是(D)

　　A.面對缺血區(qū)有普遍ST段壓低

　　≥lmm

　　B.伴有心肌壞死標(biāo)志物增高

　　C.始終無病理性Q波出現(xiàn)

　　D.再灌注心律失常較ST段抬高心肌

　　梗死患者嚴(yán)重

　　E.面對缺血區(qū)伴隨ST段壓低有T波

　　動態(tài)改變

　　10.關(guān)于急性ST段抬高心肌梗死的心電

　　圖診斷，說洼錯(cuò)誤的是(E)

　　A.面對壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，ST段呈弓背向上抬高

　　B.相應(yīng)部位梗死3-6h后出現(xiàn)病理性Q波

　　C.病理性Q波的診斷為：振幅≥1/4 R波;Q波時(shí)間≥0. 04s

　　D.面對壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)見T波從高聳倒置等動態(tài)變化

　　E.遠(yuǎn)離壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)也見ST段抬高

　　11.關(guān)于抗血小板藥物的治療，說法正確

　　的是(B)

　　A.阿司匹林適應(yīng)于各種動脈硬化

　　患者

　　B.服阿司匹林期間，如需外科手術(shù)，

　　停藥7天即可

　　C.靜脈系統(tǒng)血栓形成首選阿司匹林

　　D.服阿司匹林常規(guī)劑量250毫克，每

　　日一次

　　E.阿司匹林通過環(huán)氧化酶抑制

　　TXAI的生成

　　12.關(guān)于抗血小板藥物噻氯匹定的毒副作

　　用，說法正確的是(D)

　　A.不可以與阿司匹林聯(lián)用

　　B.影響凝血功能，APTT延長

　　C.胃腸道反應(yīng)強(qiáng)烈

　　D.部分患者可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞和血

　　小板減少

　　E.不用于腎功能損害者

　　13.心前區(qū)疼痛伴ST段抬高，說法正確

　　的是(D)

　　A.心包炎的心前區(qū)疼痛，ST段弓背

　　向下抬高，但一定伴有發(fā)熱

　　B.Brugada綜合征ST段抬高，必定

　　有器質(zhì)性心肌病證據(jù)

　　C.早期復(fù)極綜合征ST段抬高，T波

　　D.心前區(qū)疼痛，ST段抬高，肌鈣蛋白升高屬ACS的范圍

　　E.心前區(qū)疼痛，ST段抬高，肌鈣蛋白正常的心絞痛不屬ACS的范圍

　　14.臨床判斷冠心病左主干病變或多支病

　　變的依據(jù)是(E)

　　A.超聲心動圖室壁運(yùn)動不協(xié)調(diào)

　　B.活動平板誘發(fā)心絞痛

　　C.Holter有癥狀心肌缺血與無癥狀

　　缺血并存

　　D.ST段壓低≥300mm，誘發(fā)缺血時(shí)

　　心率<120次/分

　　E.冠狀動脈造影

　　15.心絞痛含服硝酸甘油，說法正確的是(A)

　　A.常于臥位含服

　　B.一般含服15miD起效

　　C.長期反復(fù)應(yīng)用一般不會有耐藥性

　　D.產(chǎn)生耐藥性后長期對硝酸甘油反

　　應(yīng)差

　　E.無直立性低血壓的發(fā)生

　　16.靜脈應(yīng)用硝酸酯類藥物，說法正確

　　的是(A)

　　A.常見硝酸酯類，根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)分三

　　硝基、二硝基和單硝基

　　B.單硝基靜脈起效快

　　C.如一種硝基類耐藥，換另一種類型

　　效果也差

　　D臨床上持續(xù)24h應(yīng)用不易出現(xiàn)耐藥

　　E.硝基類擴(kuò)血管作用不超過DO與

　　CGMP的參與作用

　　17.冠心病心絞痛患者應(yīng)用B受體阻斷

　　劑，說法正確的是(E)

　　A.冠心病心絞痛合并嚴(yán)重心功能不

　　全患者可選用

　　B.對低血壓、哮喘患者可選用

　　C.與硝酸酯類合用不孝慮減量問題

　　D.不需要考慮突然停藥后問題

　　E.主要通過阻斷交感胺減慢心率，降高聳常見于V1—V2低心肌收縮力，緩解心絞痛

　　18.有關(guān)非ST段抬高心肌梗死的治療方

　　案，相對較理想的是(B)

　　A.硝酸酯類十他汀類十低分子肝素

　　B.硝酸酯類十他汀類十低分子肝紊十

　　阿司匹林

　　C.硝酸酯類十他汀類十阿司匹林

　　D.硝酸酯類+p受體阻斷劑十低分子

　　肝索十阿司匹林

　　E.硝酸酯類+ACEI+低分子肝素十

　　阿司匹林

　　19.不穩(wěn)定斑塊與穩(wěn)定斑塊的主要區(qū)別點(diǎn)

　　不包括(E)

　　A.不穩(wěn)定斑塊含有較大的脂核

　　B.斑塊表面較少的平滑肌細(xì)胞含量

　　C.富含單核細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞不完整

　　D.較薄的纖維帽和大量的組織因子

　　E.巨噬細(xì)胞成層并含脂滴

　　20.關(guān)于動脈粥樣硬化的描述，說法正確

　　的是(D)

　　A.主動脈脂紋僅見于中年以上人群

　　B.粥瘤內(nèi)泡沫細(xì)胞均來自單核細(xì)胞

　　C.脂紋以主動脈前壁多見

　　D.氧化低密度脂蛋白( oxLDL)具

　　有細(xì)胞毒性

　　E.粥瘤內(nèi)膠涼由纖維母細(xì)胞產(chǎn)生

　　21.主動脈粥樣硬化最主要的后果是(A)

　　A.動脈瘤形成

　　B.脈壓增寬

　　C短促脈

　　D.動脈夾層分離

　　E.收縮期血壓增高

　　22.冠狀動脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是(B)

　　A.左總干

　　B.左前降支

　　C.左旋支

　　D.右冠脈

　　E.對角支

　　A2型題

　　1.男性，52歲，近2-3個(gè)月來上樓后發(fā)作性心前區(qū)悶痛，安靜心電圖為正常范圍，為明確診斷需進(jìn)一步做相關(guān)檢查，

　　有關(guān)冠心病的診斷，說法正確的是(C)

　　A.血管內(nèi)超聲是目前診斷冠心病的主

　　要手段

　　B.正電子發(fā)射斷層心肌顯像(PEP)是

　　確診冠心病的可靠依據(jù)

　　C.冠脈CT是目前診斷冠心病的主要

　　手段

　　D.活動平板陽性可確診冠心病

　　E.動態(tài)心電圖記錄到無癥狀心肌缺血

　　即可診斷為隱匿型冠心病

　　2.男性，58歲，診斷為冠心病3年，今日心絞痛發(fā)作，每天清晨睡眠過程中痛醒，血壓150/90mmHg，心率90次/分，先后做3次心電圖，其中一次在疼痛發(fā)作時(shí)V2-Vfi ST段抬高2mm，疼痛緩解后ST段恢復(fù)正常，心肌酶值不高。該病

　　例藥物選擇是(D)

　　A.單用硝酸酯類足夠

　　B.8受體阻滯劑

　　C.8受體阻滯劑十鈣通道阻滯劑

　　D.硝酸酯類十鈣通道阻滯劑

　　E.硝酸酯類十哌替啶

　　3.男性，55歲，高血壓和糖尿病史4年，發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛4h，伴出汗、乏力人院，入院后檢查BP 140/80mmHg，

　　HR 90次/分，律齊，雙肺底少量濕噦

　　音，心電圖見V2-V5 ST段弓背向上，診

　　斷為急性心肌梗死，首選的治療方案是(D)

　　A.急性心肌梗死保守治療

　　B.抗心絞痛、抗血小板治疔

　　C.低分子肝素十噻氯匹定十阿司匹林

　　D.靜脈溶栓治療

　　E.立即冠脈搭橋

　　4.女性，35歲，發(fā)作性胸悶，心電圖見Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平下降0. 05mv，活動平板可疑陽性，血脂、血糖正常，血壓120/80mmHg，心率90

　　次/分。檢查意義最大的是(D)

　　A.動態(tài)心電圖

　　B.超聲心動圖多巴酚丁胺試驗(yàn)

　　C.超聲心動圖雙嘧達(dá)莫試驗(yàn)

　　D.普萘洛爾試驗(yàn)

　　E.阿托品試驗(yàn)

　　5.女性，59歲，高血壓病史5年，平時(shí)無自覺癥狀，X線胸片顯示心臟大小正常，安靜心電圖正常，動態(tài)心電圖提示發(fā)作性ST段水平型下降共6次，每次持續(xù)1-3分鐘不等，發(fā)作時(shí)患者無不適，能照常工作。冠脈造影見左前降支中段

　　狹窄50%，目前該患者的診斷是(D)

　　A.高血壓繼發(fā)ST-T改變

　　B.心臟老化心電圖改變

　　C.冠心病缺血性心肌病型

　　D.無癥狀性心肌缺血

　　E.擴(kuò)張型心肌病

　　6.女性，62歲，突發(fā)心絞痛2h入院，心電圖V1-o導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高，立即抽血查CK-MB輕微升高，達(dá)不到心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。請示上級醫(yī)生，認(rèn)為心肌梗死可能性大，有關(guān)心肌酶值的測定錯(cuò)誤的是(E)

　　A肌紅蛋白起病2h升高，12h達(dá)高

　　峰，24—48h恢復(fù)正常

　　B.肌鈣蛋白起病3-4h升高，24h達(dá)高

　　峰，維持10—14天

　　C.CK-MB 4h升高，16—24h達(dá)高峰，

　　32h恢復(fù)正常

　　D.CK存在于心肌、骨骼肌及腦組織，

　　故特異性不高

　　E.肌紅蛋白特異性僅次于肌鈣蛋白

　　A3/A4型題

　　(1～2題共用題干)

　　患者，男性，67歲，因“勞累后劇烈胸

　　痛8小時(shí)”就診，疼痛呈壓榨樣，舌下含服硝酸甘油2片，疼痛不緩解

　　1.患者胸痛最可能原因考慮為(C)

　　A.勞累性心絞痛

　　B.變異性心絞痛

　　C.急性心肌梗死

　　D.急性心肌炎

　　E.急性心包炎

　　2.患者入院2小時(shí)后突然出現(xiàn)呼吸困難，

　　查體心前區(qū)聞及奔馬律，胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的4/6級收縮期雜音，向心前區(qū)傳導(dǎo)�；颊呖赡馨l(fā)生(E)

　　A.急性支氣管炎

　　B.急性肺梗死

　　C.急性呼吸衰竭

　　D乳頭肌功能不全

　　E.室間隔穿孔

　　(3-6題共用題干)

　　男性，53歲，長期從事腦力勞動。身高170cm，體重80kg，吸煙30年，1包/日。發(fā)現(xiàn)高血壓3年，最高180/96mmHg，血膽固醇6. 8mmoUL，低密度脂蛋白4. 16mmol/L，TG 2.Ommol/L，空腹血糖6. 2mmol/L，餐后2h血糖11. Immol/L。

　　3.該患者到專家門診咨詢其超重問題，經(jīng)計(jì)算，其標(biāo)準(zhǔn)體重為170 - 105—65kg，

　　超重15kg，約23%;其體重指數(shù)為80/1.72—27. 68，結(jié)果醫(yī)生告訴他屬肥胖

　　癥。說法正確的是(E)

　　A.國人標(biāo)準(zhǔn)體重與BMI的標(biāo)準(zhǔn)與西

　　方國家相同

　　B.國人：實(shí)際體重>20%標(biāo)準(zhǔn)體重;

　　BMI>27者為肥胖癥

　　C.國人：實(shí)際體重>10%～20%標(biāo)準(zhǔn)

　　俸重;BIvfl>24者為肥胖癥

　　D.國人體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%可認(rèn)為

　　是肥胖癥

　　E.國人：實(shí)際體重>20%標(biāo)準(zhǔn)體重;標(biāo)準(zhǔn)體重BMI>24者為肥胖癥

　　___4.醫(yī)生告訴患者應(yīng)注意以下幾個(gè)問題，效率最高的是(D)

　　A.適當(dāng)活動，控制體重

　　B.低鈉高鉀飲食

　　C.減少熱量攝入，預(yù)防糖尿病的發(fā)生

　　D.戒煙

　　E.多吃魚類，少吃肉類，增加植物類同醇攝人

　　5.目前認(rèn)為控制血脂的標(biāo)準(zhǔn)最好在(B)

　　A.Ch01<12mmol/L，LDL-C越低越好

　　B. Chol<4. 68mmol/L, LDL-C<

　　2. 60mmoUL

　　C. Chol<5. 2mmol/L, LDL-C<

　　3. 12mmol/L

　　D. Ch01<5. 6mmol/L, LDL-C<

　　3. 5mmol/L

　　E. Chol<6. Ommol/L, LDL-C<

　　4.OmmoUL

　　6.首選的調(diào)降脂藥物是(A)

　　A.他汀類

　　B.煙酸類

　　C.貝特類

　　D.膽酸螯合劑

　　E.中草藥類

　　(7～9題共用題干)

　　男性，61歲，心絞痛病史3年，近日發(fā)作較頻繁，藥物治療未能緩解，心肌酶不高。臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，急做冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)左冠狀動脈主干及其分叉處阻塞>90%。

　　7.該例的預(yù)后，說法正確的是(C)

　　A.預(yù)后僅次于2支病變

　　B.預(yù)后僅次于3支病交

　　C.預(yù)后比3支病變差，-鴦羽.t率>30%

　　D.其預(yù)后應(yīng)結(jié)合左心室射血分?jǐn)?shù)才能

　　決定

　　E.其預(yù)后視心電穩(wěn)定性而定

　　8.該例一旦出現(xiàn)心肌梗死，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是(D)

　　A.室性早搏

　　B.急性左心衰

　　C.原發(fā)性室顫

　　D.心源性休克

　　E.室壁瘤的形成

　　9.針對該例，最佳的治療方案是(E)

　　A.嚴(yán)格內(nèi)科治療，包括抗凝、擴(kuò)冠、調(diào)脂治療

　　B內(nèi)科治療十體外反搏治療

　　C.心肌激光打孔建立側(cè)支循環(huán)

　　D.PTCA放置支架

　　E.手術(shù)冠狀搭橋

　　(10～12題共用題干)

　　女性，56歲，高血壓、糖尿病史3年，突發(fā)胸前區(qū)疼痛3h入院。心電圖標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)是Ⅱ、Ⅲ及aVF ST段抬高，病理性Q波，血壓85/60mmHg，心率110次/分，心臟三尖瓣區(qū)可聞SM2—3/6反流樣雜音，雙肺呼吸音清，頸靜脈怒張，肝肋下lcm。

　　10.該例目前的診斷應(yīng)考慮為(D)

　　A.急性下壁心梗并心源性休克

　　B.急性下壁心梗并低血壓狀態(tài)

　　C.急性下壁、正后壁心梗

　　D.急性下壁、右室心梗

　　E.急性肺栓塞

　　11.進(jìn)一步抽血查心肌壞死標(biāo)志物外，

　　ECG需加做的導(dǎo)聯(lián)是(E)

　　A.V7～9

　　B.V3R、V4R

　　C.胸前導(dǎo)聯(lián)高一肋或低一肋

　　D.深呼吸做Ⅱ、Ⅲ及aVF

　　E.V3R～V5R及V7～9

　　12.心肌標(biāo)志物升高，V3_5R ST段水平升高Imm，處理錯(cuò)誤的是(A)

　　A.常規(guī)選用硝酸酯類靜脈滴注

　　心血管系統(tǒng)

　　B.加快補(bǔ)液，糾正低循環(huán)狀態(tài)

　　C.24h補(bǔ)液量可達(dá)4～6L

　　D.補(bǔ)液過程密切注意雙肺噦音，如嗲

　　音增加應(yīng)減慢補(bǔ)液速度

　　E.有條件放置漂流導(dǎo)管，測右房壓及

　　肺毛壓以明確診斷，指導(dǎo)治療

　　(13～15題共用題干)

　　男性，63歲，高血壓病病史3年，活動平板陽性，Holter提示多次發(fā)作性心肌缺血，冠狀造影見左冠脈前降支中段70%狹窄，近日出現(xiàn)心絞痛，人院一周來積極抗凝、血小板、擴(kuò)冠、抗心絞痛等治療，癥狀未見明顯改善，昨晚睡眠過程疼痛而醒，ECG見V5—6ST段抬高，給予相應(yīng)處理后癥狀緩解，ST段恢復(fù)正常，12h抽血心肌酶值不高。

　　13.目前該例的心絞痛為不穩(wěn)定型心絞痛

　　合并有(A)

　　A.冠狀動脈痙攣

　　B相關(guān)血管完全堵塞

　　C.無Q性心肌梗死

　　D.合并心功能不全

　　E.硝酸酯類耐藥

　　14.目前內(nèi)科治療過程建議加用藥物為(B)

　　A.a受體阻斷劑

　　B.Ca2+通道阻斷劑

　　C.B受體阻斷劑

　　D.鎮(zhèn)痛劑