公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則附錄A
A1 糞便檢查
A1.1 尼龍袋集卵孵化法
操作步驟：取受檢者糞便約30g，先置于40一60目/in的銅絲篩中，銅絲篩置于下口夾有鐵夾的尼龍絹(260目/in)袋口上，淋水調(diào)漿，使糞液直接濾入尼龍絹袋中，然后移去銅絲篩，繼續(xù)淋水沖洗袋內(nèi)糞渣，并用竹筷在袋外輕輕刮動(dòng)助濾，直到濾出液變清。取下夾于袋底下口的鐵夾，將袋內(nèi)沉渣淋洗入三角燒瓶。若需加做沉淀鏡檢，可在燒瓶中吸取沉渣3～4滴放在載玻片上，抹成涂片，涂面應(yīng)占載玻片面積的2/3.涂片的.厚度以能透過涂片尚能看清印刷字體為標(biāo)準(zhǔn)，將涂片置于低倍顯微鏡下檢查。全片鏡檢時(shí)間不宜少于2min，每份糞便至少檢查兩張涂片，鏡檢時(shí)應(yīng)仔細(xì)識(shí)別血吸蟲卵和其他蠕蟲卵。然后將盛有糞便沉渣的三角燒瓶加水至離瓶口1cm處，放入孵化室(箱)或在室溫下孵化。一定時(shí)間后取出燒瓶，觀察毛蚴。一般需觀察2～3次，觀察時(shí)間隨溫度高低而不同。溫度高時(shí)孵出較早;溫度低時(shí)毛蚴孵出遲。氣溫超過30℃時(shí)，第1次觀察可在0.5～1h后進(jìn)行，陰性者可在4h后觀察第2次，8h后觀察第3次，3次均為陰性者，判作陰性結(jié)果;氣溫在26～30℃時(shí)，可在孵化后4h開始觀察，陰性者8及12h再觀察1次;氣溫在20～25℃時(shí)，則可在8h后觀察第1次，12h后觀察第2次;如利用自然氣溫孵化，一晝夜之間的氣溫懸殊，可在操作后的次晨再觀察1次;氣溫在20℃時(shí)則在12h后和24h后各觀察1次。一般室溫在20℃上下時(shí)，可利用自然氣溫孵化，無須加溫。
觀察毛蚴時(shí)，應(yīng)將燒瓶向著光源，并襯以黑紙板。要注意毛蚴與水中原生動(dòng)物的區(qū)別。如有懷疑，可用毛細(xì)吸管吸出，在顯微鏡下鑒別。
A1.2 改良加藤厚涂片法
A1.2.1 操作步驟
A1.2.1.1 置尼龍絹片于受檢糞樣上，用軟性塑料刮片在尼龍絹片上輕刮，糞便細(xì)渣即由絹片微孔中露至絹片表面。
A1.2.1.2 將定量板(3cm×4cm×2.5cm，板中圓孔的孔徑為3.5mm，刮平后，孔中可容糞量41.1mg)放在載玻片中部，以刮片從尼龍絹片上刮取細(xì)糞渣填入定量板的中央孔中，填滿刮平。
A1.2.1.3 小心提起定量板，糞樣即留在載玻片上。
A1.2.1.4 取一張經(jīng)甘油孔雀綠溶液浸漬24h的親水性玻璃紙(30mm×30mm)，蓋在糞便上，用橡皮塞或另一塊載玻片覆于玻璃紙上輕壓，使糞便均勻展開至玻璃紙邊緣。
A1.2.1.5 編號(hào)后置于室溫25℃，相對(duì)濕度75%下過夜，鏡檢。對(duì)薄殼蟲卵，如鉤蟲卵等的透明時(shí)間以0.5～1.0h為宜，最長不能超過2h.否則會(huì)因透明過度而漏檢。
A1.2.1.6 每份糞樣至少需做2張涂片，以鏡檢每片平均檢出的蟲卵數(shù)乘以24即為1g糞便中的蟲卵數(shù)(EPG)。
A1.3 集卵透明法
操作步驟：將糞便充分?jǐn)噭蚝�，�?g置于搪瓷杯中，加水調(diào)成糞液。把糞液通過60目/in的銅絲篩淋水濾入2只套疊在一起的尼龍袋中(袋深20cm，袋口直徑8cm，外袋260目/in，內(nèi)袋120目/in)。然后移去銅絲篩，繼續(xù)淋水沖洗袋內(nèi)糞渣，并把袋輕輕振蕩，使加速過濾，直至濾出液變清為止。用藥勺刮取外袋內(nèi)全部沉渣，分作涂片。在沉渣涂片上，覆蓋經(jīng)甘油-孔雀綠溶液浸漬24h的親水玻璃紙(2cm×5cm)，以牙簽壓勻，置室溫中過夜，次日鏡檢。以全部沉渣獲得的蟲卵數(shù)相加，再除以5得出每克糞便中蟲卵數(shù)(EPG)。
A2 直腸活組織檢查
按醫(yī)院常規(guī)進(jìn)行。本法可用于醫(yī)院內(nèi)對(duì)疑似病人的診斷，不宜用于普查。
A3 肝臟及其他組織活檢或手術(shù)標(biāo)本病理檢查
對(duì)于無病史者，肝臟及其他組織活檢或手術(shù)標(biāo)本病理檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵的都可確診。
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