2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題及答案
考試題一：
1.褥病率的定義是
A 指分娩24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)測體溫，測量4次，體溫有2次達(dá)到或超過38℃
B 產(chǎn)褥期內(nèi)有兩次體溫達(dá)到或超過38℃者
C 產(chǎn)后24小時(shí)以后的10日內(nèi)用口表每日測量4次，體溫有2次達(dá)到或超過38℃
D 產(chǎn)后24小時(shí)以后一周內(nèi)用口表每 日測量4次體溫，有2次達(dá)到或超過38℃
E 產(chǎn)后24小時(shí)以后的1個(gè)月內(nèi)用口表每日測量4次，體溫有2次達(dá)到或超過38℃
2.有關(guān)產(chǎn)褥感染下列哪項(xiàng)是正確的
A 指產(chǎn)后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性變化
B 多為單種細(xì)菌感染
C 凡產(chǎn)褥期體溫升高均為生殖器感染所致
D 產(chǎn)后未發(fā)生產(chǎn)褥感染后，宮腔內(nèi)培養(yǎng)不出細(xì)菌
E 以上都不是
3.關(guān)于產(chǎn)褥感染的細(xì)菌及病源，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 大腸埃希菌是外源性感染的主要菌種
B 葡萄球菌中以金黃色葡萄球菌致病力最強(qiáng)
C 支原體和衣原體不是產(chǎn)褥感染的病原體
D 厭氧性鏈球菌與大腸埃希菌混合感染，有異常臭氣味
E B 族鏈球菌產(chǎn)生外毒素與溶組織酶，使其致病力，毒力，播散能力較強(qiáng)可引起嚴(yán)重感染
4.產(chǎn)婦，32歲。剖宮產(chǎn)一男活嬰，產(chǎn)后一周，寒戰(zhàn)，高熱，左下肢持續(xù)性疼痛一天，惡露量多，頭暈，乏力，體溫39.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，此病人最可能的診斷是
A 子宮肌炎
B 盆腔結(jié)締組織炎
C 血栓性靜脈炎
D 盆腔腹膜炎
E 敗血癥
5.產(chǎn)婦，26歲。孕38周時(shí)胎膜早破入院，48小時(shí)后因持續(xù)性枕橫位以產(chǎn)鉗術(shù)助娩一活男嬰3300g，術(shù)后3天發(fā)熱達(dá)39℃，檢查發(fā)現(xiàn)咽部輕度充血，乳房脹滿疼痛，局部皮膚不紅，按之無波動(dòng)感。宮底臍下一橫指，宮體有壓痛，下腹壁無反跳痛，惡露混濁，稍有異味。該病人最可能的診斷是
A 急性子宮內(nèi)膜炎
B 急性子宮內(nèi)膜及肌炎
C 上呼吸道感染
D 乳腺炎
E 盆腔腹膜炎
6.產(chǎn)婦，37歲。G 1 P O ，胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動(dòng)消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來。體檢:體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA ，先露+2，胎心110次/分。胎兒監(jiān)測晚期減速。宮體壓痛，尿色清，宮口開張2cm，血象:白細(xì)胞2.2×10的9次方/L，中性0.95，淋巴0.05。下列診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 高齡初產(chǎn)
B 胎膜早破
C 產(chǎn)時(shí)感染
D 先兆子宮破裂
E 胎兒宮內(nèi)窘迫
7.產(chǎn)婦，37歲。G 1 P O ，胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動(dòng)消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來。體檢:體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA ，先露+2，胎心110次/分。胎兒監(jiān)測晚期減速。宮體壓痛，尿色清，宮口開張2cm，血象:白細(xì)胞2.2×10的9次方/L，中性0.95，淋巴0.05。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 吸氧
B 靜脈抗生素C 高滲葡萄糖+維生素
C 靜滴
D 靜注催產(chǎn)素促進(jìn)陰道分娩
E 剖宮產(chǎn)
8.產(chǎn)婦，37歲。G 1 P O ，胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動(dòng)消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來。體檢:體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA ，先露+2，胎心110次/分。胎兒監(jiān)測晚期減速。宮體壓痛，尿色清，宮口開張2cm，血象:白細(xì)胞2.2×10的9次方/L中性，0.95，淋巴0.05。產(chǎn)后24小時(shí)，產(chǎn)婦寒顫，高熱，體溫高41℃，心率140次/分，血壓6.0/2.0kPa(45/15mmHg)，子宮壓痛，下腹反跳痛，用升壓藥無效，即刻處理哪項(xiàng)最恰當(dāng)
A 靜滴抗生素以抗感染
B 使用腎上腺皮質(zhì)激素以抗休克
C 糾正酸中毒和抗感染
D 抗休克抗感染同時(shí)輸注白蛋白
E 抗休克抗感染同時(shí)行子宮切除術(shù)
9.致病性最強(qiáng)，可產(chǎn)生多種毒性物質(zhì)，導(dǎo)致嚴(yán)重?cái)⊙Y
A 葡萄球菌
B β-溶血性鏈球菌
C 大腸桿菌
D 淋球菌
E 厭氧性鏈球菌
10.產(chǎn)生內(nèi)毒素最易發(fā)生菌血癥，而致感染休克
A 葡萄球菌
B β-溶血性鏈球菌
C 大腸桿菌
D 淋球菌
E 厭氧性鏈球菌
1-5
CACCB
6-10
DDEBC
試題二：
一、A1型題
1.關(guān)于膽囊的解剖，下列哪項(xiàng)是正確的
A 約8×3cm大小，可容納膽汁約50ml
B 約5×3cm大小，可容納膽汁約30ml
C 約10×5cm大小，可容納膽汁約80ml
D 約10×6cm大小，可容納膽汁約100ml
E 約6×6cm大小，可容納膽汁約60ml
2.健康成人每天由肝臟分泌膽汁
A 400-800ml
B 600-800ml
C 800-1200ml
D 1200-1400ml
E 1500-1800ml
3.正常情況下肝分泌膽汁的最大分泌壓為
A 3.53kpa(36cmH2O)
B 3.63kpa(37cmH2O)
C 3.73kpa(38cmH2O)
D 3.83kpa(39cmH2O)
E 3.93kpa(40cmH2O)
4.大多數(shù)膽囊動(dòng)脈起源于
A 肝左動(dòng)脈
B 肝固有動(dòng)脈
C 肝右動(dòng)脈
D 胰十二指腸動(dòng)脈
E 胃十二指腸動(dòng)脈
5.膽固醇結(jié)石好發(fā)于
A 肝內(nèi)膽管
B 左肝管
C 右肝管
D 膽總管
E 膽囊
6.Calot三角由
A 膽囊管，膽總管和肝臟下緣構(gòu)成
B 膽囊管，肝總管和肝臟下緣構(gòu)成
C 膽囊，肝總管和肝臟下緣構(gòu)成
D 膽囊，肝總管和肝臟下緣構(gòu)成
E 膽囊管，肝總管和右肝管構(gòu)成
7.膽總管直徑為
A 0.3-0.5cm
B 0.6-0.8cm
C 0.8-1.0cm
D 0.9-1.0cm
E 1.0-1.2cm
8.膽管內(nèi)壓力達(dá)到下列哪項(xiàng)，肝臟分泌膽汁受抑制
A 1.47kpa(15cmH2O)
B 2.94kpa(30cmH2O)
C 4.41kpa(45cmH2O)
D 5.88kpa(60cmH2O)
E 7.85kpa(80cmH2O)
9.膽囊容積僅40-60ml但24小時(shí)哪可接納膽汁
A 300ml
B 800ml
C 200ml
D 500ml
E 1000ml
10.膽囊的主要功能是
A 促進(jìn)脂肪的消化和吸收
B 分泌膽汁
C 免疫調(diào)節(jié)
D 濃縮、貯存、排泄膽汁
E 調(diào)節(jié)膽固醇、但紅素代謝
11.引起急性膽囊炎最主要的病因是
A 膽囊內(nèi)蛔蟲
B 嚴(yán)重創(chuàng)傷
C 囊結(jié)石
D 膽囊扭轉(zhuǎn)
E 膽囊管狹窄
12.Charcot三聯(lián)征包括
A 腹痛、寒顫高熱。膽囊腫大
B 腹痛、黃疸、膽囊腫大
C 腹痛、黃疸、肝腫大
D 腹痛、寒顫高熱、黃疸
E 腹痛、黃疸、腹部腫塊
13.診斷膽囊結(jié)石，首選的方法是
A 腹部平片
B 口服膽囊造影
C CT
D ERCP
E B超
14.B超檢查膽囊的結(jié)石為
A 1cm以上的結(jié)石
B 1.5cm以上的結(jié)石
C 2cm以上的結(jié)石
D 2.5cm以上的結(jié)石
E 3cm以上的結(jié)石
15.診斷膽道疾病的首選方法是
A CT
B MRI
C ERCP
D B超
E PTC
16.B超對阻塞性黃疸進(jìn)行定性和定位診斷的準(zhǔn)確率為
A 87-90%
B 90-93%
C 93-96%
D 96-99%
E 以上都不是
17.膽囊三角內(nèi)有哪些重要結(jié)構(gòu)穿行
A 門靜脈和肝動(dòng)脈
B 膽囊動(dòng)脈和副肝管
C 膽囊動(dòng)脈和肝動(dòng)脈
D 肝動(dòng)脈和副肝管
E 門靜脈和副肝管
18.關(guān)于膽囊癌，下列敘述哪項(xiàng)正確
A 男性發(fā)病率高于女性
B 常發(fā)生于中年人
C 多發(fā)生于膽囊頸部
D 大多數(shù)病人合并有膽囊結(jié)石
E 多為鱗狀上皮癌
19.B超對下列哪項(xiàng)診斷最準(zhǔn)確
A 肝內(nèi)膽管結(jié)石
B 肝總管結(jié)石
C 膽總管結(jié)石
D 膽囊結(jié)石
E 急性膽囊炎
20.下列哪項(xiàng)符合膽道蛔蟲病的早期體征
A 劍突右下方明顯壓痛，輕度肌緊張和反跳痛
B 劍突右下方輕壓痛，無肌緊張和反跳痛
C 劍突右下方明顯壓痛，顯著肌緊張和反跳痛
D 劍突右下方明顯壓痛，肝區(qū)叩痛
E 劍突右下方明顯壓痛，伴寒熱和黃疸
21.典型的膽囊結(jié)石B超圖像是
A 低回聲光團(tuán)，無聲影
B 不均勻強(qiáng)回聲光團(tuán)，無聲影
C 強(qiáng)回聲光團(tuán)，無聲影
D 強(qiáng)回聲光團(tuán)，有聲影
E 低回聲光團(tuán)，有聲影
22.腹部平片可顯示膽囊結(jié)石為
A 10%
B 15%
C 20%
D 50%
E 80%
23.先天性膽管擴(kuò)張癥的典型三聯(lián)征是
A 腹痛寒顫發(fā)熱和黃疸
B 腹痛、腹部包塊和黃疸
C 腹痛、腹瀉和黃疸
D 腹部包塊、發(fā)熱和黃疸
E 腹痛、腹部包塊和腹瀉
24.描述先天性膽管擴(kuò)張癥，正確的是
A 最常見的是肝內(nèi)、外混合性擴(kuò)張
B 男性發(fā)病多于女性
C 主要臨床表現(xiàn)是charcot三聯(lián)征
D 最重要的檢查方法是ERCP
E 囊腫切除及膽腸內(nèi)引流術(shù)是主要治療手段
25.關(guān)于膽囊結(jié)石的手術(shù)治療，下列說法哪項(xiàng)正確
A 一般不考慮切除膽囊
B 無癥狀結(jié)石一律手術(shù)治療
C 有癥狀的膽囊結(jié)石，應(yīng)及時(shí)行膽囊切除術(shù)
D 病情嚴(yán)重者不施行手術(shù)治療
E 無論癥狀輕重與否，均行膽囊切除
26.術(shù)中診斷AOSC最可靠的依據(jù)是
A 滿肝細(xì)小膿腫，膿液惡臭
B 膽囊壁壞死，膽囊內(nèi)充滿膿性臭膽汁
C 胰腺發(fā)黑，內(nèi)多處可見皂化斑
D 滿腹腔膿性液體并有糞臭味
E 膽管內(nèi)有膿性高壓膽汁
27.關(guān)于AOSC患者的術(shù)中處理，下列哪項(xiàng)是正確的
A 盡快疏通主要膽道并引流
B 膽囊有明顯炎癥，必須同時(shí)切除
C 膽囊無明顯炎癥，可單純行膽囊造瘺
D 膽管上段、下段的結(jié)石，優(yōu)先取下段膽管的結(jié)石
E 膽管下段明顯狹窄，即行膽腸內(nèi)引流
28.無結(jié)石性膽囊炎發(fā)生的主要原因
A 膽道蛔蟲引起感染
B 膽汁淤滯
C 致病菌隨血擴(kuò)散
D 迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)
E 膽汁中膽固醇含量增加
29.神經(jīng)內(nèi)分泌激素中，促進(jìn)膽汁分泌作用最強(qiáng)的是
A 胃泌素
B 促胰液素
C 胰高糖素
D 血管活性腸肽
E 胰多肽
30.下列哪項(xiàng)不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)
A 惡心、厭油
B 畏冷、發(fā)熱
C 右上腹絞痛
D 輕度黃疸
E 大便陶土色
31.AOSC的基本病理改變是
A 膽管完全梗阻和膽管內(nèi)化膿性感染
B 肝臟并發(fā)性膿腫形成并破潰引起腹膜炎
C 膽囊管完全梗阻并化膿性感染
D 膽道蛔蟲及其形成的肝膿腫
E 管梗阻并膽囊壞疽
32.膽總管的血供來源主要是
A 胃右動(dòng)脈的分支
B 胃十二指腸動(dòng)脈的分支
C 門靜脈的分支
D 肝固有動(dòng)脈的分支
E 膽囊動(dòng)脈的分支
33.下列哪項(xiàng)不是膽總管探查的指征
A 典型的膽絞痛及寒戰(zhàn)、高熱史
B 反復(fù)發(fā)生的梗阻性黃疸病史
C 術(shù)中見膽總管擴(kuò)張，壁增厚
D 胰腺有慢性炎癥，不能除外膽管病變
E 膽囊管閉塞
34.膽道蛔蟲癥的手術(shù)指征應(yīng)除外
A 診斷明確且絞痛劇烈
B 并發(fā)重癥胰腺炎
C 并發(fā)肝多發(fā)膿腫
D 并發(fā)膽道大出血
E 并發(fā)膽汁性腹膜炎
35.膽囊結(jié)石的疼痛特點(diǎn)不包括
A 多數(shù)為隱痛
B 可有明顯的膽絞痛
C 常為夜間發(fā)作
D 疼痛向腰背呈束帶狀放射
E 疼痛與體位有關(guān)
36.下列哪項(xiàng)不影響口服膽囊造影
A 禁食
B 改變體位
C 腹瀉
D 黃疸
E 膽囊管閉塞
37.關(guān)于PTC檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 不受黃疸及黃疸程度的影響
B 術(shù)前應(yīng)檢查凝血酶原時(shí)間
C 能清楚顯示胰管
D 膽管擴(kuò)張時(shí)成功率高
E 適用于輕度黃疸的鑒別
38.下列哪項(xiàng)不能依靠B超判斷
A 膽管結(jié)石的大小
B 梗阻部位的確定
C 膽管擴(kuò)張的程度
D 膽管狹窄的程度
E 膽管壁的厚度
39.ERCP時(shí)不能獲得良好診斷的病變部位是
A 十二指腸乳頭
B 膽總管
C 胰管
D 左右肝管及肝總管
E 肝內(nèi)膽管
40.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合肝門部膽管癌
A 右上腹可能捫及腫大的膽囊
B B超見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽管正常
C PTC見單側(cè)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，另一側(cè)不顯影
D ERCP僅能顯示部分肝外膽管
E CT見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝門部有腫塊
參考答案
1.A 2.C 3.D 4.C 5.E 6.B 7.B 8.B 9.D 10.D
11.C 12.D 13.E 14.C 15.D 16.C 17.B 18.D 19.D 20.B
21.D 22.B 23.B 24.E 25.C 26.E 27.A 28.B 29.B 30.E
31.A 32.B 33.E 34.A 35.D 36.B 37.C 38.D 39.E 40.A
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