2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考試題及答案
考試題一：
一、A1型題
1.血尿的描述哪項不正確：
A 新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細胞≥3個
B 新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細胞≥6個
C 1小時尿紅細胞計數超過10萬
D 12小時尿紅細胞計數超過50萬
E 可單獨出現，也可與蛋白尿同時出現
2.以下哪項不是腎小球性血尿的特點
A 尿中畸形紅細胞占75%以上
B 尿紅細胞容積分布曲線為不對稱性曲線
C 伴有蛋白尿
D 常伴有紅細胞管型
E 大多數為肉眼血尿
3.持續(xù)性蛋白尿常提示
A 劇烈運動后
B 腎小球疾病
C 腎小管病變
D 直立體位時
E 腎腫瘤
4.下列哪項不符合鏡下血尿的診斷
A 可單獨存在，或與蛋白尿并存
B 1小時尿紅細胞計數>10萬個
C 12小時尿紅細胞計數>50萬個
D 每個高倍鏡視野尿紅細胞計數≥3個
E 12小時尿紅細胞計數>100萬個
5.兒童、青少年同時存在蛋白尿和血尿最常見疾病是
A 急性腎小球腎炎
B 腎病綜合征
C 腎結石
D 腎盂積水
E 腎腫瘤
6.下列哪項可以診斷腎小球疾病
A 尿量異常及血尿
B 水腫及高血壓
C 蛋白尿及管型尿
D 貧血及腎功能不全
E 糖尿及氨基酸尿
7.血尿有許多常見原因，除了
A 泌尿系統(tǒng)疾病
B 運動性血尿
C 夜間陣發(fā)性血尿
D 鄰近器官疾病
E 全身性疾病
8.以下哪項不符合腎小球性血尿的診斷
A 伴有蛋白尿
B 尿中畸形紅細胞占75%以上
C 尿RBC容積曲線呈不對稱曲線
D 每個高倍鏡視野RBC數超過50個
E 同時有RBC管型
9.顯微鏡下血尿的定義是每個高倍視野尿紅細胞超過
A 7個
B 5個
C 3個
D 1個
E 10個
10.下列哪項描述不正確
A 12小時尿紅細胞計數>50萬為鏡下血尿
B 每日尿量<100/ml為無尿
C 12小時尿沉渣計數管型>1萬為管型尿
D 每日尿量持續(xù)>150mg為蛋白尿
E 12小時尿白細胞計數>100萬為白細胞尿
11.關于功能性蛋白尿錯誤的是
A 可由劇烈活動、發(fā)熱、受寒和體位等因素引起
B 尿蛋白定量不超過0.5g/24h
C 腎小球通透性增加
D 尿蛋白定性常為++
E 有腎血管痙攣或充血
12.紅細胞管型尿主要見于
A 慢性腎盂腎炎
B 慢性腎炎
C 急性腎炎
D 腎結石
E 腎結核
13.尿蛋白在3+ 以上，應考慮以下哪種疾病
A 腎小球疾病
B 腎小管疾病
C 腎血管疾病
D 腎間質疾病
E 尿路感染
14.以下哪種蛋白尿是以白蛋白為主
A 腎小管性蛋白尿
B 腎小球性蛋白尿
C 分泌性蛋白尿
D 溢出性蛋白尿
E 組織性蛋白尿
15.血紅蛋白尿和血尿的鑒別方法為
A 尿潛血試驗
B 尿三杯試驗
C 尿常規(guī)
D 尿紅細胞計數
E 尿補體測定
16.以下哪項不是腎小球腎炎的血尿特點
A 常有蛋白尿
B 全程血尿
C 常伴有紅細胞管型
D 常伴有尿頻、尿急、尿痛
E 尿培養(yǎng)無細菌生長
17.關于血尿哪項是錯誤的
A 紅細胞超過3個/HP稱為鏡下血尿
B 幾乎所有急性腎炎均有血尿
C 血尿見于腎血管畸形
D 運動性血尿是腎小球濾過膜暫時性變化引起
E 尿潛血試驗陽性是血尿的特點
18.根據血尿出血部位不同臨床上血尿分為
A 功能性血尿，器質性血尿
B 惡性血尿，良性血尿
C 肉眼血尿，鏡下血尿
D 原發(fā)性血尿，繼發(fā)性血尿
E 腎小球性血尿，非腎小球性血尿
19.臨床上鑒別腎小球血尿及非腎小球血尿最簡單的方法是
A 新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢查
B 新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查
C 新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查
D 新鮮尿離心沉渣油鏡檢查
E 肉眼觀察尿的顏色
20.蛋白尿是指
A 成人每日蛋白尿持續(xù)超過50mg
B 成人每日蛋白尿持續(xù)超過100mg
C 成人每日蛋白尿持續(xù)超過150mg
D 成人每日蛋白尿持續(xù)超過200mg
E 成人每日蛋白尿持續(xù)超過250mg
21.蛋白尿(+++)且以白蛋白為主時是
A 溢出性蛋白尿
B 腎小球蛋白尿
C 腎組織蛋白尿
D 腎小管性蛋白尿
E 功能性蛋白尿
22.大量的蛋白尿說明是
A 腎小管對蛋白的回吸收障礙
B 腎小球濾膜改變
C 組織性蛋白尿
D 溢出性蛋白尿
E 功能性蛋白尿
23.尿中β2微球蛋白增多而血中β2微球蛋白不增高，此時出現的蛋白尿屬于
A 腎小球性蛋白尿
B 溢出性蛋白尿
C 分泌性蛋白尿
D 腎小管性蛋白尿
E 組織性蛋白尿
24.正常尿中偶見什么管型
A 透明管型
B 白細胞管型
C 紅細胞管型
D 上皮細胞管型
E 蠟樣管型
25.尿中出現蠟樣管型見于
A 腎病綜合征
B 慢性腎炎晚期
C 急性腎小球腎炎
D 間質性腎炎
E 腎腫瘤
26.白細胞管型主要見于
A 腎病綜合征
B 急性腎小球腎炎
C 急性腎盂腎炎
D 慢性腎小球腎炎
E 急進性腎小球腎炎
二、B1型題
(27~31共用備選答案)
A 顯微鏡下血尿
B 肉眼血尿
C 腎小球源性血尿
D 非腎小球源性血尿
E 膿尿
27.尿沉渣中每高倍視野見到紅細胞大于5個時
28.尿沉渣中每高倍視野見到紅細胞大于50個時
29.尿沉渣中每高倍視野見到白細胞大于10個時
30.尿沉渣相差顯微鏡檢查見異形紅細胞>80%
31.尿沉渣相差顯微鏡檢查見多數紅細胞為均一形態(tài)正常
(32~34共用備選答案)
A 白蛋白尿
B α球蛋白尿
C β2微球蛋白尿
D 溢出性蛋白尿
E 脂蛋白尿
32.腎小球性蛋白尿主要為
33.腎小管性蛋白尿主要為
34.多發(fā)性骨髓瘤蛋白尿為
(35~37共用備選答案)
A 顆粒管型
B 蠟樣管型
C 粗大上皮管型
D 白細胞管型
E 透明管型
35.慢性腎功能衰竭見
36.急性腎功能衰竭見
37.急性腎盂腎炎見
(38~39共用備選答案)
A <50mg/24h
B 50~100 mg/24h
C 100~150mg/24h
D 150 mg/24h
E 3.5g/24h
38.臨床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超過
39.病理性蛋白尿是指蛋白質持續(xù)超過
(40~43共用備選答案)
A 透明管型
B 蠟樣管型
C 細胞管型
D 白細胞管型
E 紅細胞管型
40.正常人尿中偶見
41.慢性腎功能不全尿毒癥時尿中常見
42.急性腎盂腎炎時尿中常見
43.急性腎小球腎炎尿中常見
參考答案
1.A 2.E 3.B 4.E 5.A 6.C 7.C 8.D 9.C 10.C
11.D 12.C 13.A 14.B 15.A 16.D 17.E 18.E 19.B 20.C
21.B 22.B 23.D 24.A 25.B 26.C 27.A 28.B 29.E 30.C
31.D 32.A 33.C 34.D 35.B 36.C 37.D 38.E 39.D 40.A
41.B 42.D 43.E
考試題二：
一、A1、A2型題
1.心肌梗塞時心肌壞死，其缺血時間，至少應在多長時間以上
A 20 分鐘
B 30 分鐘
C 40 分鐘
D 50 分鐘
E 60 分鐘
2.下列哪項不是左冠狀動脈前降支引起的心肌梗塞
A 左室前壁
B 心尖部
C 前間隔
D 左室膈面
E 下側壁
3.作用于血小板ADP受體的藥物是
A 氯吡格雷
B 阿斯匹林
C 華法令
D 潘生丁
E 肝素
4.β受體阻滯劑在冠心病的二級預防中的作用已得到公認，其作用機理哪項是錯誤的。
A 減慢心律
B 降低心肌耗氧量
C 細胞膜穩(wěn)定作用
D 增加心肌細胞能量代謝
E 增加心肌收縮力
5.心肌梗塞經常伴有休克，需要補充血容量，當中心靜脈壓達到多少是應停止補液
A 中心靜脈壓>12 cmH2O
B 中心靜脈壓>15 cmH2O
C 中心靜脈壓>16 cmH2O
D 中心靜脈壓>17 cmH2O
E 中心靜脈壓>18 cmH2O
6冠狀動脈造影診斷冠心病的標準是
A 狹窄>20%
B 狹窄>30%
C 狹窄>50%
D 狹窄>70%
E 狹窄>90%
7.下列哪項是穩(wěn)定型心絞痛
A 一般持續(xù)時間為3-5分鐘
B 每周發(fā)作2次
C 第一次發(fā)作
D 每周發(fā)作2次，近來程度加重
E 睡眠中發(fā)生
8.下列哪項不是不穩(wěn)定型心絞痛
A 半夜發(fā)生
B 上4層樓時才發(fā)生
C 心肌梗賽后
D 第一次發(fā)作
E 近來發(fā)作次數頻繁
9根據加拿大心血管病學會分類分級，III級心絞痛是指
A 一般活動不受限
B 一般活動受限
C 登兩層樓痛
D 登一層樓痛
E 靜息時也痛
10.下列哪種疾病不會引起心絞痛
A 高血壓病
B 肥厚型心肌病
C 主動脈瓣狹窄
D 風濕性心臟病
E 以上都是
11.下列哪種藥物不能用于治療心絞痛
A β受體阻滯劑
B 硝酸酯類
C 阿斯匹林
D 羥甲基戊二酸單酰輔酶A
E 氨氯地平
12.產生心絞痛的直接因素是
A 缺血
B 缺氧
C 局部酸性物質產生
D 冠脈痙攣
E 冠脈血流阻斷
13.患者，男性，78歲，既往體健，突然出現心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，診斷為急性左心衰。其原因最可能的是
A 高血壓病
B 心肌病
C 心肌炎
D 急性心包炎
E 冠心病，急性心肌梗塞
14.患者，男性，68歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，3小時為主述入院，既往體健。查體，BP 120/60 mmHg，HR 58次/分，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風樣雜音，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，診斷急性下壁心肌梗塞，下列哪項是其并發(fā)癥?
A 心臟破裂
B 室壁瘤形成
C 乳頭肌斷裂
D 左心室附壁血栓
E 心肌梗塞后綜合癥
二、B1型題
(15～18題共用備選答案)
A ST 段抬高的心肌梗塞
B 勞力型心絞痛
C 惡化的勞力型心絞痛
D 非ST段抬高的心肌梗塞
E 梗塞后心絞痛
15.急性冠脈綜合癥的描述哪項是錯誤的
16.不適合溶栓治療的心肌梗塞是
17.可行急診PTCA 的應除外
18.不穩(wěn)定性心絞痛不包括
(19～21題共用備選答案)
A 急性心包炎
B 急性肺動脈栓塞
C 急性胰腺炎
D 主動脈夾層
E 心絞痛
19.心電圖提示，I導聯S波加深，III 導聯Q波顯著，T波倒置的是 B
20.心電圖提示，II、III、aVF 導聯 ST 段壓低的是
21.心電圖提示，廣泛導聯 ST 段抬高的是
三、A3型題
(22～23題共用題干)
患者，女性，46歲，突發(fā)胸部疼痛2小時，伴全身大汗，面色蒼白，查體，血壓，152/88mmHg，HR 90 次/分，律齊，心電圖V1-V3 T波倒置, 經硝酸甘油，安定等治療后癥狀緩解，再次心電圖檢查，結果同上。既往，體健，無高血壓，糖尿病史，月經正常。
22.該患者診斷
A 冠心病，心絞痛
B 高血壓病
C 心臟神經官能癥
D 心肌缺血
E 前壁心肌梗塞
進一步的檢查哪項具有確診意義
A 超聲心動圖
B 動態(tài)心電圖
C 活動平板試驗
D 放射性核素掃描
E 冠狀動脈造影
(24～26題共用題干)
患者，男性 68歲，以反復左肩痛2年就診與骨科，診斷為肩周炎，經消炎止痛治療后癥狀未好轉。既往有高血壓病史10年，查體，BP 182/106mmHg, 遂轉心內科會診。
患者診斷除高血壓病之外還應考慮
A 肩周炎
B 風濕性關節(jié)炎
C 冠心病
D 冠心病，心絞痛
E 骨折
25.為了明確診斷檢查心電圖顯示，V1-V3呈QS型，下列哪項治療是錯誤的
A 消炎痛
B 硝心痛
C 美托洛爾
D 鈣通道阻滯劑
E 阿斯匹靈
26.有關心絞痛的描述哪項是錯誤的
A 多為壓榨樣
B 多為緊縮感
C 發(fā)作時有恐懼感
D 胸悶
E 心悸不是心絞痛
(27～28題共用題干)
男性 50歲，睡眠時突感胸痛1小時為主訴入院，入院后查，心電圖，II,III,aVF導聯ST 抬高0.2mV, CK-MB52 mmol/L, 肌鈣蛋白(-)，冠狀動脈造影未見明顯異常。
27.該患者應診斷為
A 勞力型心絞痛
B 臥位型心絞痛
C 變異型心絞痛
D 穩(wěn)定型心絞痛
E 惡化型心絞痛
28.該患者治療時首選
A β受體阻滯劑
B 阿斯匹林
C 氯吡格雷
D 鈣通道阻滯劑
E 嗎啡
(29～30題共用題干)
男性，60歲，發(fā)現血壓高16年，平時無明顯胸悶，胸痛，體檢時發(fā)現，心電圖，RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水平壓低0.2mV，T波倒置。
29.根據以上資料，該患者診斷為
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對
30.為了進一步明確診斷，行冠脈顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 高血壓病，左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對
(31～34題共用題干)
男性，65歲，以心前區(qū)壓榨樣疼痛6小時為主述入院，伴氣喘，咳嗽，可白色泡沫樣痰。體檢，BP 160/100mmHg， 雙肺滿布室性羅音，HR 110次/分，律齊。心電圖示，I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。
31.該患者診斷為
A 急性冠脈綜合癥
B 急性前壁心肌梗塞
C 急性前間壁心肌梗塞
D 急性廣泛前壁、高側壁、后壁心肌梗塞
E 急性廣泛前壁、高側壁心肌梗塞
32.該患者應該立即給與什么治療
A 靜脈內溶栓
B PTCA+支架
C 保守治療
D 單純PTCA
E 緊急外科搭橋
33.下列哪項治療是錯誤的
A 嗎啡 5mg 靜脈注射
B 硝酸甘油靜脈滴注
C 速尿靜脈注射
D 半臥位吸氧
E 西地蘭靜脈注射
34.在治療過程中患者突然出現室性心動過速，用利多卡因，胺碘酮治療仍有室速發(fā)生，接下來應如何處理。
A 加用美托洛爾靜脈注射
B 同步直流電復律
C 非同步直流電復律
D 繼續(xù)利多卡因
E 口服地高辛
(35～36題共用題干)
女性，76歲，既往有高血壓病史20年，長期服用降壓藥，血壓控制較理想。一天前，感心悸，心電圖檢查，提示，完全型左束支傳導阻滯，對比既往的心電圖，發(fā)現既往心電圖正常。
35.該患者應考慮
A 高血壓病
B 完全性左束支傳導阻滯
C 急性心肌梗塞
D 高血壓病，高血壓性心臟病
E 高血壓伴肥厚型心肌病
36.應立即給該患者進行哪種處理?
A 立即進行心肌運動核素現像
B 行24小時動態(tài)心電圖
C 暫時觀察
D 查心肌酶學，肌鈣蛋白
E 如患者愿意，可行冠狀動脈造影
(37～40題共用題干)
女性，70歲，既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10多年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐，查體，BP 130/50 mmHg，HR 45次/分，律齊，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，0.2mV。
37.該患者診斷
A 慢性膽囊炎急性發(fā)作
B 慢性胃炎
C 十二指腸潰瘍
D 急性下壁心肌梗塞
E 膽心反射
38.下列哪項描述是正確的
A 治療上應加用制酸劑
B 應加描V3R、V4R、V5R
C 應及早應用抗菌素
D 應加用胃動力藥
E 應加用阿托品
39.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示，V3R、V4R、V5R ST段抬高，應考慮
A 失血性休克
B 感染性休克
C 心源性休克
D 低血容量性休克
E 心律失常引起休克
40.上述休克的治療主要應該
A 加快心率
B 嗎啡靜脈注射
C 應用多巴胺
D 應用硝酸甘油
E 大劑量補液
(41～42題共用題干)
男性，68歲，有高血壓病史10年，突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，向后背部放射，查體，BP 190/120 mmHg，心電圖提示，V1-V3 ST 段抬高，
41.該患者診斷
A 冠心病
B 冠心病，心絞痛
C 冠心病，急性心肌梗塞
D 急性心肌梗塞伴主動脈夾層
E 主動脈夾層
42.下列處理措施哪像是錯誤的
A 阿斯匹林 300 mg
B 低分子肝素
C 血管緊張素轉換酶抑制劑
D 靜脈內溶栓
E 嗎啡 5 mg 靜脈內注射
參考答案
1.A 2.D 3.A 4.D 5.E 6.C 7.B 9.D 10.E
11.E 12.C 13.E 14.C 15.A 16.D 17.B 18.B 19.B 20.E
21.A 22.C 23.E 24.D 25.A 26.E 27.C 28.D 29.B 30.C
31.E 32.C 33.E 34.C 35.C 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E
41.D 42.D
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