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2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試應(yīng)試題及答案
試題一：
一、A1、A2型題
1.心肌梗塞時(shí)心肌壞死，其缺血時(shí)間，至少應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間以上
A 20 分鐘
B 30 分鐘
C 40 分鐘
D 50 分鐘
E 60 分鐘
2.下列哪項(xiàng)不是左冠狀動(dòng)脈前降支引起的心肌梗塞
A 左室前壁
B 心尖部
C 前間隔
D 左室膈面
E 下側(cè)壁
3.作用于血小板ADP受體的藥物是
A 氯吡格雷
B 阿斯匹林
C 華法令
D 潘生丁
E 肝素
4.β受體阻滯劑在冠心病的二級(jí)預(yù)防中的作用已得到公認(rèn)，其作用機(jī)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。
A 減慢心律
B 降低心肌耗氧量
C 細(xì)胞膜穩(wěn)定作用
D 增加心肌細(xì)胞能量代謝
E 增加心肌收縮力
5.心肌梗塞經(jīng)常伴有休克，需要補(bǔ)充血容量，當(dāng)中心靜脈壓達(dá)到多少是應(yīng)停止補(bǔ)液
A 中心靜脈壓>12 cmH2O
B 中心靜脈壓>15 cmH2O
C 中心靜脈壓>16 cmH2O
D 中心靜脈壓>17 cmH2O
E 中心靜脈壓>18 cmH2O
6冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)是
A 狹窄>20%
B 狹窄>30%
C 狹窄>50%
D 狹窄>70%
E 狹窄>90%
7.下列哪項(xiàng)是穩(wěn)定型心絞痛
A 一般持續(xù)時(shí)間為3-5分鐘
B 每周發(fā)作2次
C 第一次發(fā)作
D 每周發(fā)作2次，近來程度加重
E 睡眠中發(fā)生
8.下列哪項(xiàng)不是不穩(wěn)定型心絞痛
A 半夜發(fā)生
B 上4層樓時(shí)才發(fā)生
C 心肌梗賽后
D 第一次發(fā)作
E 近來發(fā)作次數(shù)頻繁
9根據(jù)加拿大心血管病學(xué)會(huì)分類分級(jí)，III級(jí)心絞痛是指
A 一般活動(dòng)不受限
B 一般活動(dòng)受限
C 登兩層樓痛
D 登一層樓痛
E 靜息時(shí)也痛
10.下列哪種疾病不會(huì)引起心絞痛
A 高血壓病
B 肥厚型心肌病
C 主動(dòng)脈瓣狹窄
D 風(fēng)濕性心臟病
E 以上都是
11.下列哪種藥物不能用于治療心絞痛
A β受體阻滯劑
B 硝酸酯類
C 阿斯匹林
D 羥甲基戊二酸單酰輔酶A
E 氨氯地平
12.產(chǎn)生心絞痛的直接因素是
A 缺血
B 缺氧
C 局部酸性物質(zhì)產(chǎn)生
D 冠脈痙攣
E 冠脈血流阻斷
13.患者，男性，78歲，既往體健，突然出現(xiàn)心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，診斷為急性左心衰。其原因最可能的是
A 高血壓病
B 心肌病
C 心肌炎
D 急性心包炎
E 冠心病，急性心肌梗塞
14.患者，男性，68歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，3小時(shí)為主述入院，既往體健。查體，BP 120/60 mmHg，HR 58次/分，心尖部可聞及4/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，診斷急性下壁心肌梗塞，下列哪項(xiàng)是其并發(fā)癥?
A 心臟破裂
B 室壁瘤形成
C 乳頭肌斷裂
D 左心室附壁血栓
E 心肌梗塞后綜合癥
二、B1型題
(15～18題共用備選答案)
A ST 段抬高的心肌梗塞
B 勞力型心絞痛
C 惡化的勞力型心絞痛
D 非ST段抬高的心肌梗塞
E 梗塞后心絞痛
15.急性冠脈綜合癥的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
16.不適合溶栓治療的心肌梗塞是
17.可行急診PTCA 的應(yīng)除外
18.不穩(wěn)定性心絞痛不包括
(19～21題共用備選答案)
A 急性心包炎
B 急性肺動(dòng)脈栓塞
C 急性胰腺炎
D 主動(dòng)脈夾層
E 心絞痛
19.心電圖提示，I導(dǎo)聯(lián)S波加深，III 導(dǎo)聯(lián)Q波顯著，T波倒置的是 B
20.心電圖提示，II、III、aVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低的是
21.心電圖提示，廣泛導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高的是
三、A3型題
(22～23題共用題干)
患者，女性，46歲，突發(fā)胸部疼痛2小時(shí)，伴全身大汗，面色蒼白，查體，血壓，152/88mmHg，HR 90 次/分，律齊，心電圖V1-V3 T波倒置, 經(jīng)硝酸甘油，安定等治療后癥狀緩解，再次心電圖檢查，結(jié)果同上。既往，體健，無高血壓，糖尿病史，月經(jīng)正常。
22.該患者診斷
A 冠心病，心絞痛
B 高血壓病
C 心臟神經(jīng)官能癥
D 心肌缺血
E 前壁心肌梗塞
進(jìn)一步的檢查哪項(xiàng)具有確診意義
A 超聲心動(dòng)圖
B 動(dòng)態(tài)心電圖
C 活動(dòng)平板試驗(yàn)
D 放射性核素掃描
E 冠狀動(dòng)脈造影
(24～26題共用題干)
患者，男性 68歲，以反復(fù)左肩痛2年就診與骨科，診斷為肩周炎，經(jīng)消炎止痛治療后癥狀未好轉(zhuǎn)。既往有高血壓病史10年，查體，BP 182/106mmHg, 遂轉(zhuǎn)心內(nèi)科會(huì)診。
患者診斷除高血壓病之外還應(yīng)考慮
A 肩周炎
B 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C 冠心病
D 冠心病，心絞痛
E 骨折
25.為了明確診斷檢查心電圖顯示，V1-V3呈QS型，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的
A 消炎痛
B 硝心痛
C 美托洛爾
D 鈣通道阻滯劑
E 阿斯匹靈
26.有關(guān)心絞痛的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 多為壓榨樣
B 多為緊縮感
C 發(fā)作時(shí)有恐懼感
D 胸悶
E 心悸不是心絞痛
(27～28題共用題干)
男性 50歲，睡眠時(shí)突感胸痛1小時(shí)為主訴入院，入院后查，心電圖，II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)ST 抬高0.2mV, CK-MB52 mmol/L, 肌鈣蛋白(-)，冠狀動(dòng)脈造影未見明顯異常。
27.該患者應(yīng)診斷為
A 勞力型心絞痛
B 臥位型心絞痛
C 變異型心絞痛
D 穩(wěn)定型心絞痛
E 惡化型心絞痛
28.該患者治療時(shí)首選
A β受體阻滯劑
B 阿斯匹林
C 氯吡格雷
D 鈣通道阻滯劑
E 嗎啡
(29～30題共用題干)
男性，60歲，發(fā)現(xiàn)血壓高16年，平時(shí)無明顯胸悶，胸痛，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，心電圖，RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水平壓低0.2mV，T波倒置。
29.根據(jù)以上資料，該患者診斷為
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對(duì)
30.為了進(jìn)一步明確診斷，行冠脈顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 高血壓病，左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對(duì)
(31～34題共用題干)
男性，65歲，以心前區(qū)壓榨樣疼痛6小時(shí)為主述入院，伴氣喘，咳嗽，可白色泡沫樣痰。體檢，BP 160/100mmHg， 雙肺滿布室性羅音，HR 110次/分，律齊。心電圖示，I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。
31.該患者診斷為
A 急性冠脈綜合癥
B 急性前壁心肌梗塞
C 急性前間壁心肌梗塞
D 急性廣泛前壁、高側(cè)壁、后壁心肌梗塞
E 急性廣泛前壁、高側(cè)壁心肌梗塞
32.該患者應(yīng)該立即給與什么治療
A 靜脈內(nèi)溶栓
B PTCA+支架
C 保守治療
D 單純PTCA
E 緊急外科搭橋
33.下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的
A 嗎啡 5mg 靜脈注射
B 硝酸甘油靜脈滴注
C 速尿靜脈注射
D 半臥位吸氧
E 西地蘭靜脈注射
34.在治療過程中患者突然出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，用利多卡因，胺碘酮治療仍有室速發(fā)生，接下來應(yīng)如何處理。
A 加用美托洛爾靜脈注射
B 同步直流電復(fù)律
C 非同步直流電復(fù)律
D 繼續(xù)利多卡因
E 口服地高辛
(35～36題共用題干)
女性，76歲，既往有高血壓病史20年，長(zhǎng)期服用降壓藥，血壓控制較理想。一天前，感心悸，心電圖檢查，提示，完全型左束支傳導(dǎo)阻滯，對(duì)比既往的心電圖，發(fā)現(xiàn)既往心電圖正常。
35.該患者應(yīng)考慮
A 高血壓病
B 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯
C 急性心肌梗塞
D 高血壓病，高血壓性心臟病
E 高血壓伴肥厚型心肌病
36.應(yīng)立即給該患者進(jìn)行哪種處理?
A 立即進(jìn)行心肌運(yùn)動(dòng)核素現(xiàn)像
B 行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
C 暫時(shí)觀察
D 查心肌酶學(xué)，肌鈣蛋白
E 如患者愿意，可行冠狀動(dòng)脈造影
(37～40題共用題干)
女性，70歲，既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10多年，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐，查體，BP 130/50 mmHg，HR 45次/分，律齊，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，0.2mV。
37.該患者診斷
A 慢性膽囊炎急性發(fā)作
B 慢性胃炎
C 十二指腸潰瘍
D 急性下壁心肌梗塞
E 膽心反射
38.下列哪項(xiàng)描述是正確的
A 治療上應(yīng)加用制酸劑
B 應(yīng)加描V3R、V4R、V5R
C 應(yīng)及早應(yīng)用抗菌素
D 應(yīng)加用胃動(dòng)力藥
E 應(yīng)加用阿托品
39.該患者在治療過程中出現(xiàn)休克，心電圖提示，V3R、V4R、V5R ST段抬高，應(yīng)考慮
A 失血性休克
B 感染性休克
C 心源性休克
D 低血容量性休克
E 心律失常引起休克
40.上述休克的治療主要應(yīng)該
A 加快心率
B 嗎啡靜脈注射
C 應(yīng)用多巴胺
D 應(yīng)用硝酸甘油
E 大劑量補(bǔ)液
(41～42題共用題干)
男性，68歲，有高血壓病史10年，突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，向后背部放射，查體，BP 190/120 mmHg，心電圖提示，V1-V3 ST 段抬高，
41.該患者診斷
A 冠心病
B 冠心病，心絞痛
C 冠心病，急性心肌梗塞
D 急性心肌梗塞伴主動(dòng)脈夾層
E 主動(dòng)脈夾層
42.下列處理措施哪像是錯(cuò)誤的
A 阿斯匹林 300 mg
B 低分子肝素
C 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D 靜脈內(nèi)溶栓
E 嗎啡 5 mg 靜脈內(nèi)注射
參考答案
1.A 2.D 3.A 4.D 5.E 6.C 7.B 9.D 10.E
11.E 12.C 13.E 14.C 15.A 16.D 17.B 18.B 19.B 20.E
21.A 22.C 23.E 24.D 25.A 26.E 27.C 28.D 29.B 30.C
31.E 32.C 33.E 34.C 35.C 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E
41.D 42.D
試題二：
一、A1、A2型題
男性，35歲，高血壓病史2年，排除繼發(fā)性高血壓，首選的抗高血壓治療藥是
A 利尿劑
B β-受體阻滯劑
C 鈣離子拮抗劑
D 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E α-受體阻滯劑
女性，57歲，測(cè)量血壓，140/98mmHg。
A 應(yīng)該診斷高血壓1級(jí)
B 應(yīng)該診斷高血壓2級(jí)
C 應(yīng)該立即開始藥物治療
D 不用藥物治療，應(yīng)該隨訪，多次測(cè)量血壓
E 不能診斷高血壓
患者男性，75歲，高血壓病史20年，服用哌唑嗪后出現(xiàn)突然暈厥，可能的原因是
A 心動(dòng)過速
B 心動(dòng)過緩
C 體位性低血壓
D 腦梗塞
E 心機(jī)梗塞
女性，82歲，高血壓病史18年，查體，BP176/70mmHg，首選治療藥物是
A 利尿劑
B β-受體阻滯劑
C 鈣離子拮抗劑
D 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E α-受體阻滯劑
女性，52歲，高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物治療，近日出現(xiàn)雙下肢踝關(guān)節(jié)周圍水腫，無明顯活動(dòng)后氣喘，可能的原因是
A 急性左心衰
B 右心衰
C 服用鈣離子拮抗劑
D 腎功能不全
E 更年期綜合癥
女性，26歲，停經(jīng)10周，測(cè)血壓為 190/110mmHg，下列哪種藥物不易選擇
A 利尿劑
B β-受體阻滯劑
C 鈣離子拮抗劑
D 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E α-受體阻滯劑
男性，58歲，高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用，美托洛爾，洛汀新，雙氫克尿噻治療，血壓控制理想，2周前感州冒后開始咳嗽，干咳，用抗菌素和止咳治療效果不明顯，應(yīng)該如何治療
A 繼續(xù)止咳止治療
B 加用可待因
C 加大抗菌素用量
D 停用洛汀新
E 加用化痰藥
目前能夠逆轉(zhuǎn)高血壓左心室重構(gòu)的首選的藥物是
A 利尿劑
B β-受體阻滯劑
C 鈣離子拮抗劑
D 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E α-受體阻滯劑
繼發(fā)性高血壓中最常見的原因是
A 腎血管性高血壓
B 腎實(shí)質(zhì)性高血壓
C 庫興氏綜合癥
D 嗜鉻細(xì)胞瘤
E 原發(fā)性醛固酮增多癥
10患者，男性，56歲，突發(fā)劇烈的頭痛、頭暈，伴有心悸、視物模糊、惡心、嘔吐。查體，BP 230/130mmHg，神志清楚，尿檢查，蛋白 3.0 g/L ，診斷最可能為
A 高血壓危象
B 高血壓腦病
C 惡性高血壓
D 急進(jìn)性高血壓
E 高血壓2級(jí)
11.患者，女性，50歲，有高血壓病史8年，糖尿病史2年，其降壓目標(biāo)為
A 160/95mmHg以下
B 140/90mmHg以下
C 130/85mmHg以下
D 120/80mmHg以下
E 110/70mmHg以下
12.男性，70歲，有高血壓病史20年，其降壓目標(biāo)為
A 160/95mmHg以下
B 140/90mmHg以下
C 130/85mmHg以下
D 120/80mmHg以下
E 110/70mmHg以下
13.患者，40歲，高血壓病史4年，半年來反復(fù)出現(xiàn)飽餐后四肢麻痹，查體，170/100mmHg，可能的診斷是，
A 腎性高血壓
B 腎血管性高血壓
C 嗜鉻細(xì)胞瘤
D 原發(fā)性高血壓
E 原發(fā)行醛固酮增多癥
14.患者，男性，68歲，有抽煙史40年，發(fā)現(xiàn)血壓高1年，查體，170/96mmHg，臍上可聞血管雜音，診斷時(shí)應(yīng)首先考慮
A 腎性高血壓
B 腎血管性高血壓
C 嗜鉻細(xì)胞瘤
D 原發(fā)性高血壓
E 原發(fā)行醛固酮增多癥
15.原發(fā)性高血壓診斷的原則中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是
A 大于140/90mmHg就可診斷高血壓
B 應(yīng)該非同日兩次以上測(cè)血壓大于140/90 mmHg
C 應(yīng)該首先排除繼發(fā)性高血壓
D 應(yīng)該對(duì)高血壓進(jìn)行危險(xiǎn)分層
E 應(yīng)該了解高血壓靶器官損害情況
16.老年高血壓的特點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 大動(dòng)脈彈性減弱
B 收縮壓增高為主
C 并發(fā)癥多發(fā)
D 壓力感受器敏感度增加
E 容易發(fā)生體位性低血壓
17.高血壓的血管的病理改變包括
A 平滑肌細(xì)胞增殖
B 平滑肌細(xì)胞肥大
C 血管腔變小
D 血管壁增后
E 動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊形成
18.高血壓腎臟的病理改變不包括
A 腎小球入球小動(dòng)脈硬化
B 腎小球出球小動(dòng)脈硬化
C 腎小球纖維化
D 腎小球萎縮
E 腎功能衰竭
19.高血壓腦的病理變化哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 腦小動(dòng)脈硬化
B 腦小動(dòng)脈瘤形成
C 腦栓塞
D 腦梗塞
E 腦出血
20.腎動(dòng)脈狹窄的首選治療是
A 手術(shù)切除患側(cè)腎臟
B 腎臟移植
C 腎動(dòng)脈成型術(shù)
D 藥物治療
E 腎動(dòng)脈搭橋
21.關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 心動(dòng)過速
B 面色潮紅
C 出汗
D 頭痛
E 可發(fā)生休克
22.原發(fā)性高血壓治療原則哪項(xiàng)是正確的
A 不需要終身治療
B 只要沒有癥狀就不必治療
C 合并糖尿病的治療目標(biāo)是<140/90mmHg
D 突然停藥血壓會(huì)反彈
E 血壓控制在理想水平是就可停藥
23.下列描述哪項(xiàng)是正確的
A 高血壓合并糖尿病不能用β受體阻滯劑
B 合并傳導(dǎo)障礙的不宜用β受體阻滯劑
C 合并哮喘時(shí)不宜用β受體阻滯劑
D 合并IV級(jí)心功能是不能用β受體阻滯劑
E 合并腎功能不全時(shí)不能用β受體阻滯劑
24.高血壓非藥物治療的描述中錯(cuò)誤的是
A 減輕體重可以有助于血壓降低
B 運(yùn)動(dòng)可以降低血壓
C 樂觀的情緒可以降低血壓
D 通過非藥物治療可以使血壓終身保持在正常水平
E 氣功可以降低血壓
二、A3型題
(25～27題共用題干)
男性，66歲，高血壓病史15年，突發(fā)胸背部撕列樣疼痛，伴有面色蒼白，大汗淋漓，查體，右手血壓198/120mmHg，左手血壓130/80mmHg，心率100次/分，心尖部可聞及3/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，廣泛傳導(dǎo)。
25.診斷應(yīng)考慮：
A 急性心肌梗塞
B 心絞痛
C 急性左心衰
D 高血壓左心室肥厚
E 主動(dòng)脈夾層
26.診斷最有價(jià)值的方法是
A 胸片
B 主動(dòng)脈造影
C 超聲心動(dòng)圖胸部MRI掃描
D 胸部CT掃描
E 胸部MRI掃描
27.治療的原則是
A 急癥手術(shù)切除夾層動(dòng)脈瘤
B 緊急降壓
C 緊急降壓同時(shí)應(yīng)該控制心率
D 可用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E 如合并心肌梗塞應(yīng)該馬上進(jìn)行溶拴治療
(28～30題共用題干)
患者，男性，56歲，突發(fā)劇烈的頭痛.頭暈，伴有心悸、視物模糊、惡心、嘔吐，無明顯的活動(dòng)后氣喘，查體，BP 230/130mmHg，神志清楚，尿檢查，蛋白 (-)，四肢肌力 V級(jí)。
28.上述病例診斷最可能為
A 高血壓危象
B 高血壓腦病
C 惡性高血壓
D 急進(jìn)性高血壓
E 高血壓2級(jí)
29.最佳的治療方案是
A 口服硝苯地平
B 口服卡托普利
C 舌下含服硝苯地平
D 硝普鈉靜脈應(yīng)用
E 美托洛爾靜脈應(yīng)用
在診療過程中出現(xiàn)神志不清應(yīng)考慮
A 高血壓危象
B 高血壓腦病
C 惡性高血壓
D 急進(jìn)性高血壓
E 高血壓2級(jí)
(31～33題共用題干)
患者，男性，30歲，既往病史不詳，因頭暈來就診，查體，BP 200/120mmHg，尿蛋白(+)，血肌酐 156 mmol/L，血紅蛋白 82 g/L，
31.最可能的診斷為
A 高血壓病
B 高血壓病3級(jí)
C 腎性高血壓
D 原發(fā)行醛固酮增多癥
E 嗜鉻細(xì)胞瘤
32.如果要確診，最有價(jià)值的檢查是
A 雙腎B超
B 腎臟 ECT
C 腎上腺CT掃描
D 腎臟穿刺活檢
E 無法確診
33.治療上首選
A 利尿劑
B β-受體阻滯劑
C 鈣離子拮抗劑
D 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E α-受體阻滯劑
參考答案
1.B 2.D 3.C 4.C 5.C 6.D 7.D 8.D 9.B 10.C
11.C 12.B 13.E 14.B 15.A 16.D 17.E 18.B 19.C 20.C
21.B 22.D 23.B 24.D 25.E 26.B 27.C 28.A 29.D 30.B 31.C 32.D 33.B
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