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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真試題及答案
在日常學(xué)習(xí)和工作生活中，我們最離不開的就是試題了，試題是命題者根據(jù)一定的考核需要編寫出來的。一份什么樣的試題才能稱之為好試題呢？下面是小編為大家整理的公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真試題及答案，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真試題及答案 1
1.IgG的鉸鏈區(qū)位于：
A. VL與CH1之間 B. CH1與VH之間
C. CH1與CH2之間 D. CH3與CH2之間
E. CL與CH2之間
2.免疫球蛋白同種型的分類依據(jù)是：
A. VH 抗原性的不同 B. CL 抗原性的不同
C. CH 抗原性的不同 D. VL 抗原性的不同
E. CH3的抗原性不同
3.免疫球蛋白的 HVR 即：
A. CDR B . Fc 段 C. V區(qū) D. C區(qū) E. 絞鏈區(qū)
4.新生兒臍血中哪類 Ig 水平增高表示有宮內(nèi)感染?
A. IgM B. IgG C. IgA D. IgD E. IgE
5.有四個重鏈恒定區(qū)的Ig是：
A. IgM 和IgG B. IgG 和IgA C. IgA 和IgE
D. IgD 和IgG E. IgE 和IgM
6.無鉸鏈區(qū)的Ig是：
A. IgM 和IgG B. IgG 和IgA C..IgA 和IgE
D. IgD 和IgG E. IgE 和IgM
7.與肥大細(xì)胞上 FcR 結(jié)合的 Ig 是：
A. IgM B. IgG C. IgA D. IgD E. IgE
8.感染和個體發(fā)育過程中出現(xiàn)最早的 Ig 是：
A. IgM B. IgG C. IgA D. IgD E. IgE
9.主要在粘膜局部抗感染的 Ig 是：
A. IgM B. IgG C. sIgA D. IgD E. IgE
10.與細(xì)胞表面相應(yīng)受體結(jié)合的是：
A. Fab 段 B. Fc 段 C. F(ab)2 段
D..pFc’ E. 以上都不是
11.免疫接種后首先產(chǎn)生的抗體是：
A.IgA B. IgG C. IgM D. IgE E. IgD
12.新生兒通過自然被動免疫從母體獲得的主要 Ig 是：
A. IgG 和 IgM B. IgM 和 IgE C. IgG 和 IgD
D. gD 和 IgA E. SIgA 和IgG
13.人 Ig 中固定補體的能力最強的是：
A. IgA B. IgG C. IgM D. IgE E. IgD
14.IgG被胃蛋白酶水解后抗原性減弱是因為：
A. F(ab)2 具有雙價抗體活性
B. pFc’被繼續(xù)降解為小分子肽段
C. pFc 不能活化補體 D. pFc 不能結(jié)合 FcR
E. pFc 不能通過胎盤
15.Ig 與抗原結(jié)合的部位由：
A. L 鏈V區(qū)和H鏈V區(qū)組成 B. L鏈的3個CDR 組成
C. H 鏈的3個CDR組成 D. L鏈和H鏈的C區(qū)組成
E. L鏈和H鏈的骨架區(qū)組成
16.介導(dǎo) ADCC 的主要細(xì)胞是：
A. APC B. NK 細(xì)胞 C. B 淋巴細(xì)胞
D. T 淋巴細(xì)胞 E. 嗜酸性粒細(xì)胞
17.關(guān)于 IgE 抗體的敘述 ， 下列哪項是正確的?
A. 是未成熟B細(xì)胞的表面標(biāo)志 B. 在胚胎晚期開始合成
C. 可介導(dǎo)I型超敏反應(yīng) D. 天然的血型抗體
E. 能通過胎盤
18.IgM 的抗原結(jié)合價理論和實際上分別是：
A. 8價 4價 B. 4價 2價 C. 2價 1價
D. 10價 10價 E. 10價 5價
19.IgG分子與C1q結(jié)合的部位是：
A. VH B. CH1 C. CH2
D. CL E. CH3
20.在個體發(fā)育中，Ig的產(chǎn)生順序是：
A. IgA→IgG→IgM B. IgG→IgM→IgA
C. IgM→IgA→IgG D. IgM→IgG→IgA
E. IgG→IgA→IgM
21.血清中含量最高的Ig是：
A. IgM B. IgG C. IgA D. IgD E. IgE
22.IgG 通過經(jīng)典途徑激活補體至少需要：
A. 1個IgG分子 B. 2個IgG分子 C. 3個IgG分子
D. 4個IgG分子 E. 5個IgG分子
23.VL的.高變區(qū)有：
A. 1個 B. 2個 C. 3個 D. 4個 E. 5個
24.關(guān)于Ig分子J鏈的敘述，下列哪項是正確的?
A. 存在于IgM和SIgA中
B. 能抵抗外分泌液中蛋白酶對Ig的降解
C. 粘膜上皮細(xì)胞合成
D. 參與 SIgA 分泌到外分泌液的過程
E.參與 Ig 分子的變構(gòu)
25.通過旁路途徑活化補體的 Ig 是 ：
A.IgG1、IgG2、IgG3 B. IgM C. IgA、IgG4、IgE
D. IgA、IgD E. 凝聚的IgA、IgG4
26.在機體早期免疫防御中發(fā)揮重要作用的 Ig 是 ：
A. IgM B. IgG C. IgA D. IgD E. IgE
參考答案
1.C 2.C 3.A 4.A 5.E 6.E 7.E 8.A 9.C 10.B
11.C 12.E 13.C 14.B15.A 16.B 17.C 18.E 19.C 20.D
21.B22.B 23.C 24.A 25.E 26.A
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真試題及答案 2
1.為了評價活檢對乳腺癌診斷的預(yù)測值，對400例患乳腺癌的婦女和400名正常 的婦女進(jìn)行活檢診斷，結(jié)果是前者中 350例陽性，后者100例陽性。該診斷試驗的陽性預(yù)值為
A.25.0%
B.67.0%
C.77.8%
D.33.0%
E.12.0 %
【答案】C
【精析與避錯】
陽性預(yù)測值= 350/(350+100)×100%=77. 8%。
2.在糖尿病的病因研究中，選擇100名糖尿病病人，同時選擇200名在年齡、性別、職業(yè)和受教育程度方面相似的非糖尿病病人，然后比較兩組肥胖的比例。這是一種
A.病例對照研究
B.回顧性隊列研究
C.前瞻性隊列研究
D.生態(tài)學(xué)研究
E.實驗性研究
【答案】A
【精析與避錯】以糖尿病患者為病例組，不患糖尿病但可比的個體為對照組的設(shè)計屬于病例對照研究。
3.將經(jīng)過臨床和實驗室檢查確診為急性細(xì)菌性感染的患者，按設(shè)定的隨機數(shù)字表分別納入氟羅沙星實驗組和氧氟沙星對照組，來評價氟羅沙星治療細(xì)菌性感染的效果。該研究為
A.隊列研究
B.病例對照研究
C.臨床試驗
D.社區(qū)干預(yù)試驗
E.現(xiàn)場試驗
【答案】C
【精析與避錯】以患者為對象，隨機分組，給予不同處理，比較處理的效果，該設(shè)計屬于臨床試驗。
4.某醫(yī)院收住一個肺炎患兒，在他人院后5天，發(fā)現(xiàn)其患了麻疹。你判斷麻疹是
A.幼兒園感染帶人醫(yī)院
B.院外感染院內(nèi)發(fā)生
C.院內(nèi)感染院內(nèi)發(fā)生
D.很難判定感染來源
E.家庭內(nèi)感染帶入醫(yī)院
【答案】B
【精析與避錯】麻疹的潛伏期為9～12天，因而判斷其為院外感染院內(nèi)發(fā)生。
5.假設(shè)研制出一種預(yù)防丙型肝炎的疫苗,要評價此疫苗的效果，你會選擇何種人群作為你的研究對象
A.已感染有丙型肝炎的人群
B.丙型肝炎發(fā)病率低的人群
C.曾感染過丙型肝炎，且體內(nèi)有抗體的人群
D.丙型肝炎的高危人群
E.新生兒
【答案】D
【精析與避錯】首先，應(yīng)選擇對丙型肝炎沒有免疫力的人群，也就是說不能選擇已感染的或已獲得免疫力的人群;此外，丙型感染多集中在15歲以上的高危人群，如血友病患者、血液透析者、靜脈吸毒者等，新生兒感染甚少;若試驗人群丙肝發(fā)病率低，則需要很大樣本量才能判斷干預(yù)措施是否具有意義，因而，本題答案選擇D。
6.在流行性出血熱疫區(qū)，對200名野外工作者進(jìn)行疫苗接種以預(yù)防該病的試驗，經(jīng)過該病的流行季節(jié)后，結(jié)果表明85%的疫苗接種者未得病，由此研究者認(rèn)為
A.該疫苗免疫效果欠佳，以為還有15%的人發(fā)病
B.該疫苗免疫效果較好，因為能使85%的人不發(fā)病
C.不能下結(jié)論，因未設(shè)對照組
D.不能下結(jié)論，因為僅觀察了該病的一個流行季節(jié)
E.不能下結(jié)論，因未進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗
【答案】C
【精析與避錯】由于沒有設(shè)立對照組，沒有比較試驗對象與自然情況下感染的差異，故而無法判斷注射疫苗能否降低患病風(fēng)險。所以答案選擇C。
7.脊髓灰質(zhì)炎活疫苗試驗結(jié)果表明：接種疫苗組兒童脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病率是16/10萬，接受安慰劑組兒童的發(fā)病率是64/10萬，因此該疫苗的效果指數(shù)是
A.71
B.4
C.28
D.48
E.2.56
【答案】B
【精析與避錯】疫苗效果指數(shù)=對照組發(fā)病率/接種組發(fā)病率=(64/10萬) /(16/10萬)=4。所以答案選B。
8.某地針對某病研制了一種藥物，該藥可以延長病人的生命，但不能治愈疾病，則可能導(dǎo)致該病
A.患病率減少
B.發(fā)病率減少
C.患病率增加
D.發(fā)病率增加
E.對發(fā)病率和患病率無影響
【答案】C
【精析與避錯】該藥可使病程延長，但對發(fā)病無影響，患病率=發(fā)病率×病程，故患病率增加。
9.一次腹瀉暴發(fā)調(diào)查表明：甲餐館就餐者中發(fā)病者占35%，而乙餐館為15%，丙餐館為25%;在飲用公用水的人中發(fā)病者占30%。據(jù)以上資料，下列哪個論述是正確的
A.不能下結(jié)論，因未分析各餐館可疑食物和公用飲水與發(fā)病的關(guān)系
B.暴發(fā)來源于甲餐館
C.暴發(fā)來源不是乙餐館
D.暴發(fā)來源是公用飲水
E.暴發(fā)來源是甲餐館和公用飲水
【答案】D
【精析與避錯】飲用公共飲水者發(fā)病率達(dá)到了30%，在各餐館就餐者的發(fā)病率沒有顯著超過30%者，因此推斷公用飲水為暴發(fā)來源。
10. 1998年1月2日，某市急性病毒性肝炎疫情驟然上升，數(shù)日內(nèi)發(fā)病人數(shù)成倍增長，至2月1日，共發(fā)生急性病毒性肝炎292311例，平均罹患率為82%。為常年發(fā)病率的12倍。死亡11例，病死率為76/10萬。該現(xiàn)象屬于
A.散發(fā)
B.暴發(fā)
C.流行
D.長期趨勢
E.周期性
【答案】C
【精析與避錯】流行是指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。
11.為了評價乙肝疫苗的免疫效果，隨機確定1000名兒童接種疫苗，另1000名兒童不接種該疫苗作為對照組，隨訪3年結(jié)果接種組3人發(fā)病，對照組30人發(fā)病，則該疫苗的保護(hù)率為
A.10
B.10%
C.27%
D.90%
E.18%
【答案】D
【精析與避錯】疫苗保護(hù)率=(對照組發(fā)病率一接種組發(fā)病率)/對照組發(fā)病率(30/1000 -3/1000)/(30/1000) x 100% = 90%。故答案選D。
12.在我國19世紀(jì)20年代，猩紅熱重型病例多見，病死率可高達(dá)15%，但近年來其發(fā)病率與死亡率均有明顯降低，幾乎未見病死者。這是疾病在時間分布上表現(xiàn)出的
A.短期波動
B.季節(jié)性
C.周期性
D.長期趨勢
E.散發(fā)
【答案】D
【精析與避錯】長期趨勢是對疾病動態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察，在這個長時間內(nèi)觀察探討疾病的病原體、臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率等的變化或它們同時發(fā)生的變化情況。所以答案為D。
13.為研究雄黃礦附近地區(qū)人群慢性砷中毒的患病率及其分布特點，在雄黃礦排放洗礦水河流下游的3個村莊進(jìn)行調(diào)查，每個村子各選取在當(dāng)?shù)鼐幼?年以上，無職業(yè)性砷接觸史的居民約200人，進(jìn)行體檢并填寫健康調(diào)查問卷。此種研究屬于
A.病例對照研究
B.現(xiàn)況研究
C.生態(tài)學(xué)研究
D.社區(qū)試驗
E.隊列研究
【答案】B
【精析與避錯】本研究沒有根據(jù)暴露或疾病狀態(tài)設(shè)立對照組，沒有進(jìn)行干預(yù)，以個體為單位，故排除其他選項。本題答案為B。
14.觀察發(fā)現(xiàn)：飲水中氟含量越高的地區(qū)人群齲齒的患病率越低，飲水中氟含量越低的地區(qū)人群齲齒的患病率越高，在尋找病因過程中可以利用下列哪種邏輯思維方法
A.求同法
B.求異法
C.共變法
D.排除法
E.類推法
【答案】C
【精析與避錯】共變法的應(yīng)用條件為：有關(guān)暴露因素不是分類的，而是等級或定量的，并與結(jié)局效應(yīng)呈劑量一反應(yīng)關(guān)系。故答案為C。
15.為了評價實施改水源降低水氟工程后的效果，在全國飲水型地方性氟中毒流行嚴(yán)重的10省市，采用整群抽樣調(diào)查的方法，共調(diào)查1758個改換水源的工程，約占全部改水工程的97%，選擇1980年實施改換水源降氟工程后，在當(dāng)?shù)爻錾嬘迷撍?年及以上的8～12歲兒童，調(diào)查其氟斑牙患病情況，該研究屬于
A.隊列研究
B.病例對照研究
C.臨床試驗
D.社區(qū)干預(yù)試驗
E.生態(tài)學(xué)研究
【答案】E
【精析與避錯】生態(tài)學(xué)研究的特點是在群體的水平上研究某種暴露因素與疾病之間的關(guān)系，以群體為觀察和分析的單位。生態(tài)學(xué)研究通過描述不同人群中某因素的暴露情況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病的關(guān)系。所以答案選E。
16.病例對照研究資料歸納表
病例對照研究資料整理加上，其比值比的表達(dá)式為
A.ad/cd
B.ab/cd
C.b/c
D.c/d
E.(a/(a+b))/(c/c+d)
【答案】A
【精析與避錯】 比值比 =病例組的暴露比值/對照組的暴露比值=(a/c)/(b/d)=ad/bc ，所以本題選A。
17.為了評估高血壓在2型糖尿病合并腎病中的作用�；仡櫺苑治隽税茨挲g、性別、種族、居住地匹配的兩組2型糖尿病患者，其中一組為非蛋白尿組(尿蛋白< 300mg/24h，n=106)，另一組為蛋白尿組(尿蛋白≥500mg/24h，n=106)。回顧性分析了出現(xiàn)蛋白尿之前高血壓的患病情況，分析顯示：高血壓與蛋白尿的比值比( OR)及其95%的可信區(qū)間為2.00 (1.17～3.43)。正確的結(jié)論是
A.高血壓可增加蛋白尿發(fā)生的危險，高血壓是蛋白尿發(fā)生的危險因素
B.高血壓可減少蛋白尿發(fā)生的危險，高血壓是蛋白尿發(fā)生的保護(hù)因素
C.高血壓與蛋白尿的發(fā)生無統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系
D.蛋白尿組高血壓的發(fā)病率高于非蛋白尿組
E.非蛋白尿組高血壓的發(fā)病率高于蛋白尿組
【答案】A
【精析與避錯】OR值的95%可信區(qū)間>1，說明疾病的危險度因暴露而增加，暴露與疾病之間為“正”關(guān)聯(lián)。通過病例對照研究，無法獲得兩組的高血壓發(fā)病率。本題答案為A。
18.某人群某年糖尿病患者心肌梗死的死亡率與總?cè)巳盒募」Ｋ李A(yù)期死亡的研究中，糖尿病患者心肌梗死死亡人數(shù)15000人，該人群預(yù)期死亡數(shù)為8000人。SMR等于
A.7000
B.0.53
C.0.47
D.1.88
E.不能計算
【答案】D
【精析與避錯】標(biāo)化死亡比(SMR)=研究人群中的觀察死亡率/標(biāo)準(zhǔn)人口的預(yù)期死亡數(shù)=15000/800=1.88故選項D正確。
19.某一孕婦在懷孕初期因車禍進(jìn)行了輸血，不久發(fā)現(xiàn)嬰兒HIV陽性，嬰兒感染的最可能傳播方式
A.醫(yī)源性傳播
B.垂直傳播
C.經(jīng)血液傳播
D.接觸傳播
E.蟲媒傳播
【答案】B
【精析與避錯】孕婦可能經(jīng)輸血感染了HIV，并通過胎盤使嬰兒也感染了HIV，嬰兒通過胎盤兒感染HIV的`過程屬于垂直傳播。
20.某兒童接種卡介苗后24小時內(nèi)出現(xiàn) 37.5℃低熱，該反應(yīng)屬于
A.弱反應(yīng)
B.異常反應(yīng)
C.偶合疾病
D.中反應(yīng)
E.強反應(yīng)
【答案】A
【精析與避錯】疫苗注射后的體溫升高一般屬于正常的免疫反應(yīng)，體溫在37.5℃以下為弱反應(yīng)，37.6～38.5℃為中反應(yīng)， 38.6℃以上為強反應(yīng)。
21.某市疾病預(yù)防控制中心的工作人員接報，某小區(qū)出現(xiàn)一例SARS疑似患者，已收治入院。工作人員對其家庭進(jìn)行消毒。該消毒屬于
A.預(yù)防性消毒
B.隨時消毒
C.終末消毒
D.疫源地消毒
E.以上均不是
【答案】C
【精析與避錯】終末消毒是指傳染源痊愈、死亡或離開后對疫源地所進(jìn)行的消毒。該SASR疑似患者已收入院治療，所以對其家庭的消毒應(yīng)屬于終末消毒。
22.某醫(yī)院統(tǒng)計了19952000年住院治療的食管癌新病例的基本情況，結(jié)果如下：1995年、1996年、1997年、1998年、1999年、2000年住院人數(shù)為45、50、65、76、82、85，占總住院病人比例分別為8%、7%、6%、5%、4.5%、4%,以下結(jié)論和理由均正確的是
A.住院人數(shù)統(tǒng)計表明人群食管癌發(fā)病風(fēng)險逐年升高
B.根據(jù)食道癌所占病例的比例來看，人群食道癌發(fā)病風(fēng)險逐年下降
C.不能確定人群食管癌發(fā)病風(fēng)險的時間趨勢，因為沒有進(jìn)行住院比例的統(tǒng)計學(xué)檢驗
D.不能確定人群食管癌發(fā)病風(fēng)險的時間趨勢，因為上述指標(biāo)不能反映人群發(fā)病率
E.不能確定人群食管癌發(fā)病風(fēng)險的時間趨勢，因為住院人數(shù)和比例結(jié)果相互矛盾
【答案】D
【精析與避錯】僅由一家醫(yī)院統(tǒng)計食管癌新病例住院情況無法代表當(dāng)?shù)厝巳旱氖彻馨┌l(fā)病風(fēng)險。
23.某社區(qū)糖尿病的發(fā)病率長期穩(wěn)定，通過對糖尿病患者的飲食控制，減少糖尿病患者并發(fā)癥，延長了患者壽命，由此可以預(yù)期的結(jié)果是
A.糖尿病年患病率降低，年病死率降低
B.糖尿病年患病率升高，年病死率升高
C.糖尿病年患病率升高，年死亡率降低
D.糖尿病年患病率降低，年死亡率降低
E.糖尿病年患病率升高，年死亡率先降低后升高
【答案】E
【精析與避錯】該措施使病程延長，但對發(fā)病無影響，患病率=發(fā)病率×病程，故患病率增加。由于病程的延長，開始一段時間內(nèi)死亡率會出現(xiàn)下降，但由于該措施并未真正降低死亡率，只是使得死亡時間延后，故死亡率又會慢慢升高，恢復(fù)到原來的水平。所以答案選E。
24. 2002年11月，中國廣州出現(xiàn)一種以近距離飛沫或接觸傳播為主的嚴(yán)重呼吸綜合征，后經(jīng)世界衛(wèi)生組織專家命名為SASR，截止2003年5月30日，該疾病共波及32個國家，8000余人發(fā)病。根據(jù)該疾病的流行特點，此次SARS的流行強度可定性為
A.散發(fā)
B.暴發(fā)
C.大暴發(fā)
D.流行
E.大流行
【答案】E
【精析與避錯】流行是指某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水甲，當(dāng)疚病迅速蔓延，跨越一省、一國或一洲，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平，稱大流行。本題答案選E。
25. 20世紀(jì)70年代初期，我國出現(xiàn)了一組原因未明的腦炎，散發(fā)于全國各地區(qū)，受累人數(shù)超過2萬，1976年被命名為 “散發(fā)性腦炎”。病前相關(guān)事件暴露率：服咪唑類驅(qū)蟲藥47. 2%，病毒感染22.8%，毒物接觸5.7%，精神刺激4.9%。針對該初步分析結(jié)果，正確的說法是
A.驅(qū)蟲藥、病毒感染、毒物接觸和精神刺激是散發(fā)性腦炎的充分病因組
B.不能獲得病因線索，因為沒有一種因素是所有患者共有的
C.可以獲得病因結(jié)論，因為服咪唑類驅(qū)蟲的暴露率最高，所以服咪唑類驅(qū)蟲藥是“散發(fā)性腦炎”的病因
D.提示服咪唑類驅(qū)蟲藥可能是“散發(fā)性腦炎”的病因，但還需要分析性研究加以驗證
E.“散發(fā)性腦炎”與精神刺激無關(guān)
【答案】D
【精析與避錯】4種因素暴露率之和不足1，因而不能稱其為充分病因組。盡管沒有所有患者共有的暴露因素，但服用咪唑類驅(qū)蟲藥的暴露概率遠(yuǎn)高于其他3組，提示其可能為“散發(fā)性腦炎”的病因，但僅憑此數(shù)據(jù)不足以說明服用咪唑類驅(qū)蟲藥就是 “散發(fā)性腦炎”的病因，要獲得結(jié)論，還需要進(jìn)一步研究論證。憑此證據(jù)不能排除毒物接觸、精神刺激等因素和“散發(fā)性腦炎”有關(guān)。所以D項正確。
26.某地開展出生嬰兒和學(xué)齡前兒童普種乙肝疫苗的干預(yù)項目后，從第二年開始連續(xù)5年觀察當(dāng)?shù)氐母伟┧劳雎�。已知過去10年該地區(qū)乙肝感染率保持在10%，假設(shè)乙型肝炎病毒持續(xù)感染能導(dǎo)致原發(fā)性肝癌，請你對這5年肝癌死亡率做出合理推斷
A.肝癌死亡率逐年下降
B.肝癌死亡率逐年上升
C.肝癌死亡率保持干預(yù)前水平不變
D.難以確定肝癌死亡率變化情況
E.肝癌死亡率先保持不變后下降
【答案】C
【精析與避錯】用乙肝疫苗干預(yù)的是初生嬰兒和學(xué)齡前兒童，在未接受干預(yù)的情況下，這部分人群在5年甚至10年、20年內(nèi)發(fā)生肝癌死亡的可能性微乎其微(肝癌的平均死亡年齡超過50歲)，因而此干預(yù)后不可能在短時間內(nèi)觀察到肝癌死亡率的明顯變化。所以答案選C。
27.某醫(yī)院于2003年開展糖尿病患者的發(fā)病危險因子調(diào)查，調(diào)查的對象為門診病人。采用每季抽查1個月，每月抽查兩天的全部糖尿病門診病人，分析危險因子時發(fā)現(xiàn)85%以上的病人并不喜歡甜食，該結(jié)果可能受以下哪種偏倚影響
A.易感性偏倚
B.暴露懷疑偏倚
C.檢出癥候偏倚
D.現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚
E.診斷懷疑偏倚
【答案】D
【精析與避錯】糖尿病的門診病人絕大部分為現(xiàn)患病例，在得知自己已經(jīng)患有糖尿病以后，絕大部分人會遵從醫(yī)囑，少吃或不吃甜食，故而對此人群的調(diào)查會出現(xiàn)不喜甜食的結(jié)果，如果選取新發(fā)病例作為調(diào)查對象則不會出現(xiàn)這種情況。這種由于患病導(dǎo)致生活習(xí)慣改變而引起的偏倚屬于現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚。所以答案選D。
28.為研究人群高血壓患病率及其分布特點，在W市采用分層隨機抽樣方法抽取5個社區(qū)，對15歲以上的居民進(jìn)行體檢并填寫健康調(diào)查問卷。該種研究屬于
A.分析性研究
B.現(xiàn)況研究
C.社區(qū)試驗
D.生態(tài)學(xué)研究
E.隊列研究
【答案】B
【精析與避錯】本研究沒有根據(jù)暴露或疾病狀態(tài)設(shè)立對照組，沒有進(jìn)行干預(yù)，以個體為單位，故排除其他選項，答案選B。
29.某地開展高血壓普查，10萬人中發(fā)現(xiàn)高血壓200例，據(jù)此可計算高血壓哪項指標(biāo)
A.罹患率為200/10萬
B.發(fā)病率為200/10萬
C.患病率為200/10萬
D.累計發(fā)病率為200/10萬
E.發(fā)病密度為200/10萬
【答案】C
【精析與避錯】罹患率是某一局限范圍內(nèi)短時間的發(fā)病率。發(fā)病率的分子應(yīng)為新發(fā)病人數(shù)。普查不能提供累計發(fā)病率需要的對人口觀察一段時間后計算的總的新發(fā)病例數(shù)，也不能提供發(fā)病密度需要的人時數(shù)據(jù)。故只有C項正確。
30.一項糖尿病調(diào)查，A方案空腹血糖臨界點水平定在7.Ommol/L，B方案空腹血糖臨界點水平定在7.5mmol/L，則
A.A方案和B方案的靈敏度相同
B.A方案的特異度比B方案高
C.A方案的靈敏度比B方案高
D.A方案的假陰性率比B方案高
E.A方案的陽性預(yù)測值比B方案高
【答案】B
【精析與避錯】A方案的判斷標(biāo)準(zhǔn)低于B方案，因而可推斷出A方案較B方案更多地避免假陰性的出現(xiàn)，即特異度較高;而B方案較A方案可更多地避免假陽性的出現(xiàn)即靈敏度較高。提高靈敏度可以使陽性預(yù)測值上升。所以答案選B。
31.疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)法律規(guī)定需要報告的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告，這種疾病監(jiān)測方式屬于
A.哨點監(jiān)測
B.第二代監(jiān)測
C.主動監(jiān)測
D.被動監(jiān)測
E.行為學(xué)監(jiān)測
【答案】D
【精析與避錯】A項是指由設(shè)在全國各地的哨兵醫(yī)生對高危人群進(jìn)行定點、定時、定量的監(jiān)測。B項是指血清學(xué)檢測和行為學(xué)監(jiān)測和結(jié)合的綜合監(jiān)測。C項是指上級單位親自調(diào)查收集或者要求下級單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。D項是指下級單位常規(guī)上報監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料，上級單位被動接收。E項是指監(jiān)測指標(biāo)主要是可能導(dǎo)致傳播途徑實現(xiàn)的各種行為的監(jiān)測。所以選項D正確。
32.被狂犬咬傷嚴(yán)重或者接近頭部者，必須在72小時內(nèi)注射抗狂犬病血清，這主要是下面哪一個因素決定的
A.傳染期
B.潛伏期
C.臨床癥狀期
D.恢復(fù)期
E.流行期
【答案】B
【精析與避錯】狂犬病疫苗只有在潛伏期注射才有效，咬傷越嚴(yán)重、部位越接近頭部，潛伏期越短。故答案選B。
33.港口、機場、鐵路疾病預(yù)防控制機構(gòu)以及國境衛(wèi)生檢疫機關(guān)發(fā)現(xiàn)下列哪種傳染病時，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定立即向國境口岸所在地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告并互相通報
A.黑熱病
B.流行性腦脊髓膜炎
C.狂犬病
D.流行性感冒
E.霍亂
【答案】D
【精析與避錯】我國國境檢疫監(jiān)測傳染病包括瘧疾、流行性感冒、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒、回歸熱、登革熱和艾滋病。本題答案選D。
34.下表是Framingham心臟病研究中血清膽固醇含量與冠心病發(fā)病關(guān)系的部分資料。研究者首先檢測了1045名33～49歲男子的血清膽固醇含量，然后按其水平高低分為5組，隨訪觀察10年后計算各組冠心病10年的累積發(fā)病率不同血清膽固醇水平冠心病10年累計發(fā)病率
根據(jù)上述資料以最低暴露水平114～ ( mg/dl)組為參照，最高暴露水平256～ ( mg/dl)組的歸因危險度(AR)為
A.0.06
B.93.73%
C.14.35%
D.16%
E.28.81%
【答案】C
【精析與避錯】AR=暴露組發(fā)病率一對照組發(fā)病率= 15.31% -0.96%=14.35%。答案為C。
35.在吸煙與肺癌關(guān)系的病例對照研究中，已知性別與吸煙有關(guān)，不同性別發(fā)生肺癌的頻率不同，在研究中對照組女性占80%，男性占20%，而病例組女性占20%，男性占80%，這可能會造成
A.選擇偏倚
B.信息偏倚
C.混雜偏倚
D.錯分偏倚
E.觀察偏倚
【答案】C
【精析與避錯】由于性別與吸煙有關(guān)，性別與肺癌發(fā)生也有關(guān)，性別在病例組與對照組間分布不平衡，因而性別就成為了混雜因素，會引起吸煙效應(yīng)估計的偏倚。這種受到其他因素歪曲或干擾而導(dǎo)致的偏倚就是混雜偏倚。所以答案為C。
36.流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：飲酒與冠心病和糖尿病都有關(guān)聯(lián)。對冠心病RR為6.0，AR為5%;對糖尿病RR為3.0，AR為20%。據(jù)此，可以得出如下結(jié)論
A.飲酒與冠心病的聯(lián)系強度是與糖尿病聯(lián)系強度的4倍
B.不飲酒者中，發(fā)生糖尿病的人數(shù)將是發(fā)生冠心病人數(shù)的4倍
C.飲酒者中，發(fā)生冠心病的人數(shù)將是發(fā)生糖尿病人數(shù)的2倍
D.如果都戒酒，減少的糖尿病發(fā)病人數(shù)和減少的冠心病發(fā)病人數(shù)將不同
E.飲酒對于糖尿病發(fā)生的危險高于對冠心病發(fā)生的危險
【答案】D
【精析與避錯】由RR得知，飲酒與冠心病的關(guān)聯(lián)強度高于飲酒與糖尿病的關(guān)聯(lián)強度。而飲酒者與不飲酒相比，引起冠心病的數(shù)量小于糖尿病的數(shù)量，也就是說，如果戒酒，可減少的冠心病數(shù)量少于可減少的糖尿病數(shù)量。所以D項正確。
37.隊列研究證明高膽固醇血癥是冠心病的危險因素( RR=3，P<0.05)。但進(jìn)行以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究時，發(fā)現(xiàn)病例組與對照組的血清膽固醇水平?jīng)]有顯著性差異(or p="">0.05)。進(jìn)一步分析顯示，這種病例對照研究與隊列研究結(jié)果之間的差異，是因為冠心病患者在診斷為冠心病后大多改變了其飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，從而使患者的血清膽固醇下降了。這屬于下列哪一種偏倚
A.檢出偏倚
B.易感性偏倚
C.Neyman偏倚
D.Berksons偏倚
E.診斷懷疑偏倚
【答案】C
【精析與避錯】Neyman偏倚(奈曼偏倚)又名現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚，指選擇存活病例的研究中，所得到的信息可能只與存活有關(guān)，而未必與該病的發(fā)病有關(guān)，從而高估了某些暴露因素的病因作用;另外一種情況是某病的幸存者改變了生活習(xí)慣，從而降低了某個危險因素的水平，或當(dāng)他們被調(diào)查時夸大或縮小了病前生活習(xí)慣上的某些特征，導(dǎo)致某一因素與疾病的關(guān)聯(lián)誤差。所以答案選C。
38.為研究飲用水中微囊藻毒素與大腸癌發(fā)病的關(guān)系，有人對某地8個鎮(zhèn)居民飲用水中微囊藻毒素濃度進(jìn)行檢測，以此作為環(huán)境暴露水平，同時收集近年來當(dāng)?shù)卮竽c癌發(fā)病率數(shù)據(jù)，以此作為疾病指標(biāo)，然后對兩種指標(biāo)進(jìn)行等級相關(guān)分析，這種研究方法屬于
A.出生隊列分析
B.生態(tài)學(xué)研究
C.理論流行病學(xué)研究
D.病例對照研究
E.隊列研究
【答案】B
【精析與避錯】生態(tài)學(xué)研究的特點是在群體的水平上研究某種暴露因素與疾病之間的關(guān)系，以群體為觀察和分析的單位。生態(tài)學(xué)研究通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病之間的關(guān)系。所以答案選B。
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真試題及答案 3
1.影響意識的最重要的結(jié)構(gòu)是
A.腦干上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)
B.腦干下行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)
C.大腦半球
D.小腦
E.基底節(jié)
答案解析：A
2.一患者能被喚醒，醒后能簡單回答問題及勉強配合檢查，停止刺激即又入睡，這種意識狀態(tài)是
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.譫妄
E.意識模糊
答案解析：A
3.以下關(guān)于失語癥不正確的表述是
A.Broca失語：以口語表達(dá)障礙為突出表現(xiàn)
B.Wernicke失語：以口語理解障礙為突出表現(xiàn)
C.傳導(dǎo)性失語：以復(fù)述不成比例受損為主要表現(xiàn)
D.經(jīng)皮質(zhì)性失語：以音量小、語調(diào)低為主要表現(xiàn)
E.命名性失語：以命名不能為特征
答案解析：D
4.以下關(guān)于視野缺損不正確的病變定位是
A.一側(cè)視神經(jīng)病變引起單眼全盲
B.一側(cè)視束病變引起雙顳側(cè)偏盲
C.一側(cè)枕葉視中樞病變引起雙眼同向偏盲、黃斑回避
D.顳葉后部病變引起雙眼同向上象限盲
E.頂葉病變引起雙眼同向下象限盲
答案解析：B
5.一側(cè)瞳孔直接光反射消失，對側(cè)間接光反射消失，病變位于
A.同側(cè)視神經(jīng)
B.對側(cè)視神經(jīng)
C.同側(cè)動眼神經(jīng)
D.對側(cè)動眼神經(jīng)
E.視交叉
答案解析：A
6.滑車神經(jīng)受損時
A.眼球向外上方運動障礙
B.眼球向外下方運動障礙
C.眼球向內(nèi)上方運動障礙
D.眼球向內(nèi)下方運動障礙
E.以上均不是
答案解析：B
7.核間性眼肌麻痹病損部位在
A.皮層眼球同向凝視中樞額中回后部
B.腦干眼球水平凝視中樞橋腦旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(PPRF)
C.內(nèi)側(cè)縱束
D.外展神經(jīng)核
E.動眼神經(jīng)核
答案解析：C
8.以下不正確的表述是
A.眩暈可分為系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈
B.系統(tǒng)性眩暈又分為周圍性眩暈和中樞性眩暈
C.位置性眩暈是周圍性眩暈
D.聽力障礙表現(xiàn)為耳聾、耳鳴和聽覺過敏
E.高音調(diào)耳鳴提示為感音器病變，低音調(diào)耳鳴提示傳音徑路病變
答案解析：C
9.以下關(guān)于癎性發(fā)作不正確的表述是
A.是腦神經(jīng)元過度異常放電導(dǎo)致短暫的神經(jīng)功能異常
B.常表現(xiàn)發(fā)作性意識障礙
C.發(fā)作期及發(fā)作間期腦電圖均有異常
D.有的發(fā)作類型可無意識障礙
E.可表現(xiàn)運動性、感覺異常發(fā)作及情緒、內(nèi)臟、行為改變
答案解析：B
10.根性感覺障礙表現(xiàn)的錯誤表述是
A.感覺障礙呈節(jié)段型分布
B.可出現(xiàn)分離性感覺障礙
C.可出現(xiàn)根性痛
D.癥狀出現(xiàn)于病變同側(cè)
E.可見于髓外占位性病變
答案解析：B
11.脊髓病引起振動覺及位置覺缺失是以下哪一傳導(dǎo)束病變所致
A.前庭脊髓束
B.紅核脊髓束
C.脊髓小腦束
D.脊髓丘腦束
E.薄束與楔束
答案解析：E
12.脊髓半側(cè)損害感覺障礙表現(xiàn)為
A.受損平面以下同側(cè)痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙
B.受損節(jié)段呈節(jié)段性痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙
C.受損平面以下同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙
D.對側(cè)深感覺障礙
E.受損平面以下深、淺感覺障礙
答案解析：C
13.一側(cè)面部與對側(cè)軀體痛溫覺缺失的`病損部位在
A.中腦背蓋部
B.橋腦背蓋部
C.橋腦基底部
D.延髓背外側(cè)部
E.延髓基底部
答案解析：D
14.內(nèi)囊受損的感覺障礙特點是
A.對側(cè)單肢感覺減退或缺失
B.對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失
C.對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失，伴自發(fā)性疼痛
D.對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失，伴感覺過度
E.交叉性感覺障礙
答案解析：B
15.華勒變性發(fā)生在
A.下運動神經(jīng)元
B.周圍神經(jīng)纖維近心端
C.周圍神經(jīng)纖維遠(yuǎn)心端
D.周圍神經(jīng)纖維末梢
E.中樞神經(jīng)元軸索
答案解析：C
16.周圍神經(jīng)病下列哪項癥狀體征的表述不正確
A.傳導(dǎo)束型感覺障礙
B.運動障礙
C.腱反射減弱或消失
D.自主神經(jīng)功能障礙
E.肌萎縮
答案解析：A
17.以下哪項癥狀體征與疾病對應(yīng)關(guān)系的表述不正確
A.瞳孔散大-動眼神經(jīng)麻痹
B.眼瞼下垂-動眼神經(jīng)麻痹
C.睫毛征-動眼神經(jīng)麻痹
D.Bell征-面神經(jīng)炎
E.扳機點-三叉神經(jīng)痛
答案解析：C
18.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因
A.急性上頜竇炎
B.急性牙周炎
C.鼻咽癌
D.三叉神經(jīng)皰疹病毒感染
E.尚不清楚
答案解析：E
19.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛特點
A.持續(xù)性鈍痛
B.持續(xù)性刺痛
C.短暫的電擊樣、撕裂樣劇痛
D.發(fā)作性劇痛伴三叉神經(jīng)破壞體征
E.疼痛常見于前額部
答案解析：C
20.下列哪項表述不符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛
A.多見于中老年人
B.第2、3支較常見
C.常有觸發(fā)點或“扳擊點”
D.常伴疼痛側(cè)角膜反射消失
E.嚴(yán)重者伴面肌痛性抽搐
答案解析：D
21.三叉神經(jīng)痛的哪支發(fā)生率為最高
A.第2支
B.第2、3支
C.第1、2支
D.第1、3支
E.第3支的運動支
答案解析：B
22.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可能的體征
A.患側(cè)面部感覺減退
B.患側(cè)咀嚼肌萎縮
C.患側(cè)角膜反射消失
D.患側(cè)面部可有觸發(fā)點
E.張口時下頜偏向患側(cè)
答案解析：D
23.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的下列哪項表述是正確的
A.多為慢性起病
B.雙側(cè)受累多見
C.多數(shù)病例伴舌前2/3味覺喪失
D.Bell征(+)
E.多數(shù)患者不能恢復(fù)
答案解析：D
24.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹癥狀、體征的哪項表述不正確
A.Bell征(+)
B.多為單側(cè)病變
C.可伴耳后疼痛
D.可伴患側(cè)咀嚼肌無力
E.可伴患側(cè)舌前2/3味覺障礙
答案解析：D
25.不符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的癥狀、體征是
A.耳后疼痛
B.舌前2/3味覺減退
C.聽覺過敏
D.Hunt綜合征
E.面部感覺減退
答案解析：E
26.脊髓節(jié)段的下列哪項表述是錯誤的
A.脊髓可分成30個節(jié)段
B.C5~T2節(jié)段組成頸膨大部
C.L1~S2節(jié)段構(gòu)成腰膨大部
D.脊髓園錐部由S3~尾節(jié)組成
E.高頸髓部包括C1~4節(jié)段
答案解析：A
27.脊髓交感中樞位于
A.C5~8側(cè)角
B.C8~T1側(cè)角
C.C8~T12側(cè)角
D.C8~L2側(cè)角
E.T2~L3側(cè)角
答案解析：D
28.脊髓副交感中樞位于
A.T3~L3側(cè)角
B.L3~S3側(cè)角
C.S1~5側(cè)角
D.S2~5側(cè)角
E.S2~4側(cè)角
答案解析：E
29.急性脊髓炎不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀體征是
A.急性脊髓橫貫性損害
B.脊髓休克
C.腦脊液蛋白增高
D.壓頸試驗通暢
E.眼球震顫
答案解析：E
30.急性橫貫性脊髓炎最常損害的脊髓節(jié)段是
A.頸膨大部
B.T3~5節(jié)段
C.T7~10節(jié)段
D.腰膨大部
E.園錐部
答案解析：B
31.急性脊髓炎的下列哪項表述是錯誤的
A.散發(fā)，多見于青壯年
B.病前可有發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀
C.可先出現(xiàn)病灶相應(yīng)部位根痛及束帶感
D.急性發(fā)生脊髓橫貫損害癥狀
E.早期通常不出現(xiàn)脊髓休克現(xiàn)象
答案解析：E
32.急性脊髓炎與(急性)脊髓壓迫癥最重要的鑒別點是，前者通常無
A.神經(jīng)根癥狀
B.傳導(dǎo)束型感覺障礙
C.雙下肢癱瘓
D.尿便障礙
E.椎管梗阻現(xiàn)象
答案解析：E
33.急性脊髓炎急性期治療，下列哪項是不必要的
A.皮質(zhì)類固醇激素
B.20%甘露醇靜脈滴注，2~4次/日
C.選用適當(dāng)抗生素
D.處理排尿障礙及防治尿路感染
E.防治褥瘡
答案解析：C
34.壓迫性與非壓迫性脊髓病變最主要的鑒別依據(jù)是
A.上下肢癱瘓的順序
B.有無神經(jīng)根痛
C.有無脊椎壓痛、畸形和破壞
D.腦脊液蛋白是否增高
E.腰穿壓頸試驗是否通暢
答案解析：E
35.癲癎的下列哪項表述是不正確的
A.按病因可分為特發(fā)性癲癎和癥狀性癲癎
B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癎性發(fā)作
C.每一癲癎患者只有一種發(fā)作類型
D.女性患者常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁
E.癲癎的臨床表現(xiàn)可分癎性發(fā)作和癲癎癥兩方面
答案:C
36.下列哪項癎性發(fā)作的表述是不正確的
A.癎性發(fā)作可分為部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個主要類型
B.單純部分性發(fā)作的癎性放電起始于腦局部，不伴意識障礙
C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識障礙
D.部分性發(fā)作的癎性放電起源于一側(cè)腦部
E.全面性發(fā)作的癎性放電起源于兩側(cè)腦部
答案解析：C
37.最須注意與全面強直-陣攣發(fā)作鑒別的疾病是
A.破傷風(fēng)
B.舞蹈病
C.去大腦強直
D.去皮層強直
E.癔病
答案解析：E
38.癲癎診斷的有效檢查項目是
A.頭部CT
B.腰穿
C.頭部MRI
D.腦電圖
E.腦血管造影
答案解析：D
39.特發(fā)性全面強直-陣攣發(fā)作的首選治療藥物是
A.丙戊酸鈉
B.卡馬西平
C.苯妥英鈉
D.乙琥胺
E.ben巴比妥
答案解析：C
40.癲癎患者服用抗癲癎藥最切忌
A.用藥劑量太小
B.同時合用兩種藥
C.只在夜間服
D.藥物價格太高
E.突然停藥
答案解析：E
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