公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：傳播途徑-醫(yī)源性傳播
醫(yī)源性傳播是指在醫(yī)療、預防工作中，人為地造成某些傳染病傳播，稱為醫(yī)源性傳播。
醫(yī)源性傳播有兩種類型，一類是指易感者在接受治療、預防或檢驗(檢查)措施時，由于所用器械、針筒、針頭、針刺針、采血器、導尿管受醫(yī)護人員或其他工作人員的手污染或消毒不嚴而引起的傳播;另一類是藥廠或生物制品生產單位所生產的藥品或生物制品受污染而引起傳播，如用第Ⅷ因子引起的艾滋病。從廣義上說，這兩類傳播方式均屬于間接接觸傳播，是由于消毒不嚴、管理不善所造成的。目前，第一種傳播方式以乙型肝炎多見，此外，丙型肝炎、艾滋病亦可通過此方式傳播;第二種傳播方式與第一種相比，雖較少見，但一旦發(fā)生，往往波及人群數(shù)量較多，故危害也較大。
類型：
醫(yī)源性傳播有兩種類型，一類是在進行醫(yī)療預防措施時，未嚴格執(zhí)行必要的規(guī)章制度，由所用器械、針筒、針頭、針刺針、采血器、導尿管等被污染，傳播某些傳染病;另一類是由于藥品或生物制品受污染而引起的傳播，或器官移植引起的傳播，這類情況較少見。
第一種傳播方式以乙型肝炎多見，此外，丙型肝炎、艾滋病亦可通過此方式傳播;第二種傳播方式與第一種相比，雖較少見，但一旦發(fā)生，往往波及人群數(shù)量較多，故危害也較大。
預防：
要求各級醫(yī)療衛(wèi)生單位(包括村了衛(wèi)生室)均應加強消毒防護措施。各種醫(yī)療及預防注射(包括皮試、卡介苗接種等)應實行一人一針一管，各種醫(yī)療器械及用具均應實行一人一用一消毒(如采血針、針灸針、手術器械，劃痕針、探針、各種內窺鏡以及口腔科鉆頭等，也應包括穿耳孔和刺紋用的針)。尤其應嚴格對帶血污染物的消毒處理。雖然獻血員在獻血前進行體格檢查，檢測谷丙轉氨酶及HBsAg，肝功能異常或HBsAg抗HcV陽性者不得獻血。但限于條件，還有可能個別的.丙肝病毒攜帶和乙肝病毒攜帶者的血會輸?shù)讲∪松砩希灾赂腥玖烁窝�。因此在沒有十分必要的情況下，還是盡量不要輸血為好。建議積極創(chuàng)造條件，對助血員進行丙型肝炎RNA和乙肝病毒其他標志的檢測。
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