- 相關(guān)推薦
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能匯編
一、公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能：血壓計使用的方法
①病人檢測血壓前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲用咖啡并在安靜環(huán)境下休息5～10分鐘。
�、卺t(yī)師將血壓計汞柱開關(guān)打開，汞柱凸面水平應(yīng)在零位;
�、鄄∪丝扇⊙雠P位或坐位，肘部和血壓計應(yīng)與心臟同一水平(坐位時應(yīng)平第四肋軟骨;仰臥位時平腋中線)。被測上肢(通常為右上肢)裸露、伸開并外展45度;
�、軐⒀獕河嬓鋷Э`于上臂：氣囊中部應(yīng)對準肱動脈，袖帶松緊以恰能放進一個手指為宜，袖帶下緣應(yīng)距肘窩橫紋2～3cm;
⑤將聽診器膜型體件置于肘窩部、肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)的肱動脈搏動處，輕壓之(體件：不應(yīng)塞于袖帶與上臂之間);
�、扌o與氣囊相連的氣球充氣旋鈕，并開始充氣。氣囊充氣過程中應(yīng)同時聽診肱動脈搏動音，觀察汞柱上升高度。待肱動脈搏動音消失后，汞柱再升高20～30mm;
⑦松開氣球上的充氣旋鈕使氣囊緩慢放氣，同時醫(yī)師應(yīng)水平注視緩慢下降的汞柱凸面水平，下降速度以2～4mm/秒為宜，心率緩慢者下降速度應(yīng)慢;
�、啻_定血壓數(shù)值：按柯氏分期法，汞柱下降過程中，當(dāng)聽到第一次肱動脈搏動聲響時汞柱凸面所示數(shù)值為收縮壓(第一期)，隨著汞柱下降，搏動聲音逐漸加強(第二期)，繼而出現(xiàn)吹風(fēng)樣雜音(第三期)，然后聲音突然減弱而低沉(第四期)，最終聲音消失(第五期)。聲音消失時汞柱所示數(shù)值為舒張壓。用同樣的方法測血壓二次，取兩次檢查值的平均值為血壓值并記錄。血壓檢測完畢，將氣囊排氣，卷好氣袖并平整地放入血壓計中。然后使玻璃管中汞柱完全進入水銀槽后，關(guān)閉汞柱開關(guān)和血壓計。
二、公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能：食物中毒的調(diào)查方法
(1)初步調(diào)查：到現(xiàn)場后，首先了解中毒發(fā)生的簡要情況，包括中毒發(fā)生時間、進食與中毒人數(shù)、可疑中毒食物及其進食時間、場所、中毒癥狀、發(fā)病經(jīng)過，已采取的急救治療措施及其效果。
(2)中毒食品和原因調(diào)查：調(diào)查患者發(fā)病前48小時內(nèi)所進食的食品種類、衛(wèi)生質(zhì)量、來源、購買場所和時間，產(chǎn)運貯銷、烹調(diào)加工和就膳過程及其衛(wèi)生狀況。綜合以上情況經(jīng)過全面分析，即可將可疑食物逐漸集中于某一餐的幾種，甚至一種食物上。
為了判定可能是哪種類型的食物中毒，還須進一步調(diào)查潛伏期長短、臨床癥狀等，進行綜合分析即可初步確定是否為食物中毒，是哪種類型的食物中毒。
為了驗證以上初步調(diào)查的結(jié)論是否正確，應(yīng)由發(fā)生食物中毒的單位(或個人)提供，按照食物來源和生產(chǎn)過程逐步調(diào)查。如食品原料、輔助材料的來源，加工前存放的場所、容器、存放的溫度及時間，衛(wèi)生狀況，加工前食品的性狀;烹調(diào)方法及加熱溫度和時間;食物烹調(diào)加工后存放的場所、溫度及存放時間，有無接觸化學(xué)毒物等而被再污染的可能性，以及生熟交叉污染的可能性，炊事及管理人員有無帶菌的可能性。應(yīng)注意在中毒發(fā)生前的短期內(nèi)，車間(廚房)的各種設(shè)備、制度、人工分工是否有變更;主要原料、輔助材料是經(jīng)常用的，還是新購進的，有無檢驗合格證明。若可疑食品為肉制品，牲畜宰前有否感染沙門氏菌的可能性及死后污染等。同時，應(yīng)對中毒現(xiàn)場的環(huán)境衛(wèi)生、加工場所的衛(wèi)生條件，包括對供銷和生產(chǎn)加工單位的衛(wèi)生狀況等進行調(diào)查。通過對中毒原因的調(diào)查，可提出控制本次食物中毒必須立即采取的措施和日后的預(yù)防措施。
【公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能】相關(guān)文章：
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點03-05
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目01-21
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目03-10
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目02-26
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師突發(fā)公衛(wèi)事件沖刺題06-05
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試突發(fā)公衛(wèi)事件沖刺題01-11
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師健康促進經(jīng)典題01-12
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：白喉03-26