婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)：胎盤早破的治療

　　胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早產(chǎn)(未足月)胎膜早破。胎膜早破是圍生期最常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致早產(chǎn)率升高，圍生兒病死率增加，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：創(chuàng)傷，宮頸內(nèi)口松弛，感染，羊膜腔壓力增高，胎兒先露部與骨盆入口銜接不好，胎膜發(fā)育不良等。

　　1.胎膜早破孕婦應(yīng)住院待產(chǎn)，密切注意胎心音變化，胎先露部未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以側(cè)臥為宜，防止臍帶脫垂。已臨產(chǎn)者，均不阻止產(chǎn)程繼續(xù)進(jìn)行。

　　2.若有羊膜炎，應(yīng)設(shè)法及早結(jié)束分娩，不考慮孕齡。妊娠近足月或感染明顯，考慮剖宮產(chǎn)。

　　3.若未臨產(chǎn)，又無感染征象，胎兒已達(dá)妊娠足月(孕37周，胎兒體重已達(dá)2500g)，可觀察12-18小時(shí)。若產(chǎn)程仍未發(fā)動(dòng)，則開始引產(chǎn)或根據(jù)情況行剖宮產(chǎn)。

　　4.若孕齡未達(dá)37周，無產(chǎn)兆，無感染征象，應(yīng)保持外陰清潔，嚴(yán)密觀察，以爭(zhēng)取適當(dāng)延長孕齡。

　　5.妊娠不足月，產(chǎn)程已發(fā)動(dòng)，為頭先露，可給予陰道分娩的機(jī)會(huì)。

　　6.妊娠不足月，但孕齡在30周以上，臀位已臨產(chǎn)，應(yīng)考慮行剖宮產(chǎn)，但產(chǎn)婦不同意則不必勉強(qiáng)，小于妊娠30周者最好經(jīng)陰道分娩。

　　7.分娩結(jié)束，應(yīng)給予抗生素控制感染。

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