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子宮肌瘤治療手術(shù)時(shí)間
對(duì)于子宮肌瘤疾病,我們大家都是比較熟悉的,此病的治療難度不大,可是卻危害著女性的健康,給他們帶去了病痛折磨,那么出現(xiàn)了子宮肌瘤疾病手術(shù)治療方法有哪些呢?下面是yjbys小編為大家?guī)淼淖訉m肌瘤治療手術(shù)時(shí)間的知識(shí),歡迎閱讀。
手術(shù)治療
正常情況下子宮動(dòng)脈與輸尿管交叉處位于宮頸內(nèi)口旁2cm水平,但在多發(fā)性肌瘤者尤其是子宮下段、宮頸肌瘤向闊韌帶內(nèi)生長(zhǎng)時(shí),可使其解剖位置發(fā)生變化,甚至輸尿管由瘤體前方或側(cè)壁走行,故遇以上情況時(shí),應(yīng)先從闊韌帶后葉尋找輸尿管,沿其走行方向證實(shí)其去向,術(shù)中予以避開,以免誤傷。
切除子宮:將子宮向骨盆外牽拉,用手指緊貼宮頸再次將膀胱下推至子宮頸外口下1~2cm水平,側(cè)方推離宮頸旁1cm處,以免切開陰道前壁時(shí)損傷膀胱及輸尿管;并用示指將兩側(cè)子宮骶骨韌帶斷端之間腹膜下疏松結(jié)締組織推離直腸,達(dá)宮頸外口下2cm。暴露陰道后穹隆,以防切開陰道后壁時(shí)傷及直腸。用兩手指觸摸宮頸外口,檢查游離是否充分,在宮頸周圍用干紗布填圍,以防陰道分泌物污染腹腔,緊貼宮頸切開陰道前或后穹隆直至見紫藍(lán)色或咖啡色黏液流出,用兩把彎血管鉗鉗夾陰道兩側(cè)壁組織,包括陰道動(dòng)脈,再用彎組織剪沿宮頸前后唇周圍陰道穹隆剪開陰道壁,直至子宮全部游離,取出子宮。
簡(jiǎn)便腹式全子宮切除術(shù):對(duì)常規(guī)腹式全子宮切除術(shù)進(jìn)行改進(jìn),具有手術(shù)簡(jiǎn)便、快速、術(shù)中出血少、損傷小、恢復(fù)快、能預(yù)防術(shù)后附件和陰道脫垂(將附件和圓韌帶殘端一并縫合,把附件固定在圓韌帶上),傷口美觀,住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。
小開腹子宮切除術(shù):該術(shù)式是近年來在傳統(tǒng)腹式子宮切除的基礎(chǔ)上稍加改進(jìn)形成的,小切口指皮膚切口(縱或橫向)長(zhǎng)度≤6cm,而筋膜切口長(zhǎng)度大于皮膚切口,每端超過約1~3cm,子宮外置于腹壁上,用Z型宮旁組織鉗切除子宮。適于患者不很胖,子宮活動(dòng)良好,且≤12周妊娠,同時(shí)合并以下一條或更多條件者;陰式子宮切除在解剖上無可行性,需行附件切除。
腹腔外子宮頸錐切式子宮切除術(shù):其優(yōu)點(diǎn)是進(jìn)一步簡(jiǎn)化了手術(shù)步驟,減小手術(shù)創(chuàng)傷,因保留子宮頸外環(huán),從而保持了宮骶韌帶、主韌帶的功能。此法與子宮頸筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)不同,后者是必須切斷宮頸各韌帶后切除子宮,損傷了盆底的正常結(jié)構(gòu),并且不能留子宮頸,而本術(shù)式不損傷盆底的正常結(jié)構(gòu),不但明顯減少輸尿管的'損傷,也保留了陰道的完整性和后穹隆的深度,避免了傳統(tǒng)手術(shù)陰道縮短4cm以上的現(xiàn)象,又能預(yù)防殘端癌的發(fā)生,并達(dá)到了患者在心理和生理上需要保留子宮頸的目的。將卵巢固有韌帶,圓韌帶和輸卵管峽部一并集束貫穿縫扎,可使附件懸吊在圓韌帶殘端上,避免卵巢下垂盆底而引起的慢性盆腔疼痛。采用子宮頸外環(huán)殘端及其筋膜側(cè)對(duì)側(cè)縫合法,使兩側(cè)主韌帶靠近形成橋狀結(jié)構(gòu),起到懸吊宮頸及陰道,防止脫垂的作用。對(duì)子宮韌帶及血管的處理較傳統(tǒng)方法更簡(jiǎn)便、安全可靠。
經(jīng)陰道全子宮切除術(shù):陰道子宮切除術(shù)系經(jīng)陰道進(jìn)行,無腹腔干擾,可減少盆腹腔污染,術(shù)后病人恢復(fù)快,住院時(shí)間短。陰道手術(shù)視野小,術(shù)時(shí)所暴露的范圍受到一定限制,操作不如腹式主動(dòng),易損傷膀胱、直腸和輸尿管。
陰式子宮切除術(shù)新觀念:傳統(tǒng)的TVH的適應(yīng)證多限于經(jīng)產(chǎn)婦;子宮≤12孕周;子宮脫垂;無前次盆腹腔手術(shù)史;無附件病變;不需探查或切除附件者。但近來隨著手術(shù)方法的改進(jìn),適宜器械的使用,手術(shù)技巧的提高及醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的積累,其適應(yīng)證發(fā)生了明顯的改變。
看到了以上介紹,大家肯定都意識(shí)到了,要治療子宮肌瘤主要是采取手術(shù)的方式,肯定對(duì)身體的傷害是很嚴(yán)重的,希望能夠幫助患者在患有疾病之后做到正確治療,避免陷入治療的誤區(qū)爭(zhēng)取早日得到康復(fù)。
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