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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識點:產(chǎn)后出血

時間:2024-10-24 15:35:34 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 我要投稿

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識點:產(chǎn)后出血

  1.加強產(chǎn)前檢查:

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識點:產(chǎn)后出血

  對有產(chǎn)后出血、滯產(chǎn)、難產(chǎn)史以及有貧血、產(chǎn)前出血、妊高征、胎兒較大、雙胎或羊水過多等情況時,均應(yīng)積極做好防治產(chǎn)后出血的準備工作。積極糾正貧血、治療基礎(chǔ)疾病,充分認識產(chǎn)后出血的高危因素,高危孕婦應(yīng)于分娩前轉(zhuǎn)診到有輸血和搶救條件的醫(yī)院。

  2.產(chǎn)程中識別產(chǎn)后出血高危因素:

  產(chǎn)程中識別產(chǎn)后出血高危因素,及時干預(yù)處理。避免產(chǎn)程過長,注意產(chǎn)婦進食、休息等情況,產(chǎn)程較長的孕婦應(yīng)保證充分能量攝入,及時排空膀胱,必要時適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、輸液及導(dǎo)尿。

  第二產(chǎn)程注意控制胎頭娩出速度,避免產(chǎn)道裂傷、出血。手術(shù)助產(chǎn)時切忌操作粗暴,以免損傷軟產(chǎn)道。對于產(chǎn)程過長、急產(chǎn)或活躍期至第二產(chǎn)程較快的孕產(chǎn)婦,均應(yīng)警惕產(chǎn)后出血。及早上臺準備接生,適時應(yīng)用宮縮劑,恰當按摩子宮,準確計量出血量。

  3.積極處理第三產(chǎn)程:

  第三產(chǎn)程積極干預(yù)能有效減少產(chǎn)后出血量。主要的干預(yù)措施包括:胎頭娩出隨即前肩娩出后,預(yù)防性應(yīng)用縮宮素。非頭位胎兒可于胎兒全身娩出后、多胎妊娠最后一個胎兒娩出后,預(yù)防性應(yīng)用縮宮素;胎兒娩出后有控制的牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出;胎盤娩出后按摩子宮。此外,胎盤娩出后應(yīng)仔細檢查胎盤、胎膜是否完整,有無副胎盤、有無產(chǎn)道損傷,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

  4.其他:

  產(chǎn)后2小時是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時段,密切觀察子宮收縮情況和出血量,應(yīng)及時排空膀胱。產(chǎn)后24小時之內(nèi),應(yīng)囑產(chǎn)婦注意出血情況。產(chǎn)后有出血量增多趨勢的患者,應(yīng)認真測量出血量,以免對失血量估計不足。

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