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2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考前測試題及答案
測試題一：
(一)選擇題
A1型題(單句型最佳選擇題目)
1.孕婦于妊娠早期患重癥肝炎正確處理應(yīng)是
A. 積極治療重癥肝炎
B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)
C. 肝炎好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠
D. 治療肝炎待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)
E.治療肝炎同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)
2.妊娠合并急性病毒性肝炎時(shí)，在昏迷前期口服新霉素是為了
A. 減少游離氨及其他毒素的形成
B. 預(yù)防感染
C. 消除體內(nèi)感染灶
D. 控制重癥肝炎進(jìn)展
E.抑制厭氧菌
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
3.25歲，孕34周，1周前開始有些乏力，食欲差，3天前病情加重，伴嘔吐，鞏膜發(fā)黃，神志欠清而入院，血壓135/90mmHg，ALT 454U/L，總膽紅素177umol/L，尿蛋白(一)。最可能的診斷是 .
A. 妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥
B.妊娠合并重癥肝炎
C.妊娠期高血壓疾病性肝損害
D.妊娠期急性脂肪肝
E.藥物性肝損害
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題4—5)
孕婦在妊娠晚期有惡心、嘔吐，血ALT增高，HBSAg(+)，診斷為急性肝炎。
4.本例應(yīng)采用下述哪項(xiàng)處理方法
A. 可立即剖宮產(chǎn)，防止肝臟負(fù)擔(dān)繼續(xù)加重
B. 臥床休息，口服保肝藥物，繼續(xù)妊娠
C. 按傳染性肝炎治療后觀察1周，若肝功能無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)終止妊娠
D. 立即隔離，終止妊娠(引產(chǎn))
E.接觸隔離，靜脈點(diǎn)滴，保肝治療，繼續(xù)妊娠
5.關(guān)于孕晚期合并急性肝炎的轉(zhuǎn)歸正確的是
A. 容易合并妊娠期高血壓疾病及發(fā)展為子癇
B.容易發(fā)生早產(chǎn)，胎兒不易存活
C.容易發(fā)生糖代謝異常，影響胎兒發(fā)育
D.容易發(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率高
E.容易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長
(問題6—8)
28歲初孕婦，孕37周，自覺乏力，食欲差伴惡心，嘔吐2周，小便深黃色，皮膚瘙癢5天，檢查：體溫37.5℃，血壓130/90mmHg，神志清，皮膚鞏膜黃染，軀干及四肢皮膚可見散在出血點(diǎn)，肝肋下觸及其邊緣，觸痛，胎頭入盆，胎心140次/分。
6.確診本例的最佳輔助檢查手段是
A. 肝膽脾彩超
B.血型+肝功能
C.血小板
D.胸部X線透視
E.乙肝五項(xiàng)十肝功能
7.若ALT 542U/L。總膽紅素85.5umol/L,結(jié)合膽紅素46 umol/L，尿膽紅素(+)，HBsAg(+)，本例最可能的診斷是
A. 妊娠高血壓疾病引起的肝損害
B.妊娠劇吐
C. 妊娠急性脂肪肝
D.妊娠合并病毒性肝炎
E.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥
8.數(shù)日后，患者ALT l00U/L，總膽紅素242.8 umol/L，血小板明顯減少，其病毒性肝炎的臨床類型為
A. 亞急性肝炎
B. 慢性肝炎
C.病毒攜帶者
D.重癥肝炎
E.急性黃疸型肝炎
B型題(配伍題)
(問題9～13)
A. 妊娠合并重癥肝炎
B. 妊娠期藥物性肝損害
C.妊娠期高血壓疾病引起的肝損害
D.妊娠期肝臟的生理變化
E. 妊娠期膽汁淤積癥
9.妊娠28周左右出現(xiàn)全身瘙癢、輕度黃疽，產(chǎn)后迅速消退，再次妊娠常復(fù)發(fā)
10.有ALT、AKP輕度升高，伴高血壓、蛋白尿及水腫，妊娠結(jié)束迅速恢復(fù)
11. 孕期服用紅霉素?cái)?shù)天，后出現(xiàn)黃疸，并有ALT升高、皮疹及嗜酸性粒細(xì)胞增高
12.妊娠期出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐，黃疸迅速加深，全身出現(xiàn)出血傾向及肝功能明顯異常
13.妊娠7個(gè)月余，血清堿性磷酸酶為正常值的2倍，血清總蛋白低于60g/L
[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1. D 妊娠早期患急性肝炎如為輕癥，應(yīng)積極治療，可繼續(xù)妊娠。慢性活動性肝炎，妊娠后對母兒威脅較大，故適當(dāng)治療后終止妊娠。
2.A 口服新霉素或甲硝唑抑制大腸桿菌、減少游離氨及其他毒素的形成。
3.B 重型肝炎表現(xiàn)為急性肝炎的癥狀明顯加重，總膽紅素超過171umol/L，出現(xiàn)肝性腦病。
4.E 孕晚期肝炎應(yīng)積極進(jìn)行保肝治療，若經(jīng)治療病情繼續(xù)發(fā)展，應(yīng)考慮終止妊娠。
5.D 妊娠加重肝負(fù)擔(dān)，重癥肝炎的發(fā)生率較非孕期明顯增加，且孕產(chǎn)婦及圍生
兒的死亡率明顯增加。
6.E 肝功能檢查中血清ALT增高，如能除外其他原因，特別是數(shù)值很高(大于正常l0倍以上)、持續(xù)時(shí)間較長時(shí)，對病毒性肝炎有診斷價(jià)值。血清膽紅素在17umol/L(1mg/d1)以上、尿膽紅素陽性、凝血酶原時(shí)間的測定等均有助于肝炎的診斷。血清病原學(xué)檢測：人體感染HBV后血液中可出現(xiàn)一系列有關(guān)的血清學(xué)標(biāo)志物。
7.D 本病例起病于妊娠晚期，先出現(xiàn)消化道癥狀，繼而出現(xiàn)黃疽及皮膚瘙癢，肝功受累，血清乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性，均支持妊娠合并病毒性肝炎。
8.D 該患者起病后黃疸加深，出現(xiàn)膽酶分離。
B型題
9.E 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一種發(fā)生在妊娠晚期，少數(shù)發(fā)生在25周之前，以瘙癢及黃疸為特點(diǎn)的疾病，分娩后數(shù)日內(nèi)癥狀消失，膽酸升高明顯，轉(zhuǎn)氨酶可有輕度升高;膽紅素正�；蛏�，血清病毒學(xué)檢查抗原和抗體均陰性;肝活檢主要為膽汁淤積。
10.C 伴高血壓、蛋白尿及水腫，ALT、AKP輕度或中度升高，胃腸道癥狀不明顯，妊娠結(jié)束迅速恢復(fù)。
11.B 對肝臟有損害的藥物有氯丙嗪、異丙嗪、類鎮(zhèn)靜藥、甲巰咪唑、異煙肼、利福平、磺胺類、四環(huán)素等。藥物性肝損害均有服藥史而無病毒性肝炎史，服藥后迅速出現(xiàn)黃疸及轉(zhuǎn)氨酶的升高，可伴有皮疹、皮膚瘙癢，嗜酸性粒細(xì)胞增多。孕期肝臟負(fù)擔(dān)較重，孕婦因服藥發(fā)生肝損害或黃疸者較非孕期多見，停藥后多可恢復(fù)。
12.A 消化道癥狀嚴(yán)重，黃疽迅速加深，出現(xiàn)肝臭氣味及凝血功能障礙，肝功能明顯異常。
13.D 妊娠期血液稀釋，白蛋白減少。正常妊娠時(shí)可出現(xiàn)堿性磷酸酶輕度升高。
(一)選擇題
Al型題(單句型最佳選擇題)
1. 關(guān)于妊娠合并急性闌尾炎正確的是
A. 死亡率低于非妊娠期
B.妊娠5個(gè)月末，闌尾在髂嵴下2橫指
C. 一經(jīng)確診應(yīng)給予大量廣譜抗生素
D.容易發(fā)生闌尾穿孔及腹膜炎
E.發(fā)生在妊娠晚期，腹肌緊張非常明顯
2.妊娠期急性闌尾炎最顯著的特點(diǎn)是
A. 起病急
B.進(jìn)展快
C. 容易并發(fā)穿孔
D.闌尾位置改變，診斷困難
E.容易并發(fā)腹膜炎
3.妊娠中晚期合并急性闌尾炎的鑒別診斷不包括
A. 右側(cè)輸尿管結(jié)石
B.右側(cè)輸卵管妊娠
C.急性膽囊炎
D. 急性脂肪肝
E.胎盤早剝
4.妊娠合并急性闌尾炎的治療原則是
A. 廣譜抗生素治療
B.一旦確診，予抗生素的同時(shí)立即行手術(shù)治療
C.退熱治療
D.應(yīng)及時(shí)終止妊娠
E.保胎治療
5.妊娠與急性膽囊炎及膽石病的互相影響正確的是
A. 在雌激素影響下，膽囊及膽管平滑肌松弛使膽囊排空緩慢
B.妊娠期膽汁中膽固醇成分增多
C. 孕激素降低胎囊黏膜對鈉的調(diào)節(jié)，影響膽囊濃縮功能
D.妊娠期膽結(jié)石發(fā)病率明顯增高
E.膽石病多見于妊娠早期
6.關(guān)于妊娠合并腸梗阻正確的是
A.妊娠期腸梗阻多發(fā)生在妊娠晚期
B.治療原則是一經(jīng)確診立即手術(shù)治療
C. 妊娠早期患病易與早孕反應(yīng)相混淆
D.妊娠期腸梗阻癥狀典型
E.妊娠不會引起腸梗阻
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
7.某孕婦停經(jīng)3個(gè)月，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，查體：腸鳴音亢進(jìn)呈金屬音，可聞及氣過水聲，處理原則應(yīng)是
A. 保守治療包括：禁食、胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)紊亂
B.行人工流產(chǎn)
C.盡早行剖腹探查術(shù)
D.予維生素B1肌內(nèi)注射
E.予維生素B6治療嘔吐
8.30歲初孕婦，停經(jīng)3個(gè)月，進(jìn)食油膩食物后突發(fā)性右上腹絞痛，疼痛可放射至右肩，伴惡心嘔吐。查體右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征陽性。血常規(guī)白細(xì)胞逐漸升高。此時(shí)的處理原則是
A. 應(yīng)用護(hù)肝利膽片行保守治療
B.應(yīng)用廣譜抗生素保守治療
C. 積極抗感染同時(shí)，手術(shù)摘除膽囊
D.禁食、胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)紊亂
E.行人工流產(chǎn)
[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.D 死亡率明顯高于非孕期;妊娠5個(gè)月末闌尾在髂嵴水平;一經(jīng)確診除非癥狀輕微，均應(yīng)在給予廣譜抗生素同時(shí)立即手術(shù)切除闌尾;妊娠晚期化膿的闌尾因被巨大子宮掩蓋，所以腹肌緊張不明顯。
2.D 妊娠合并急性闌尾炎最顯著的特點(diǎn)是：闌尾位置改變，診斷困難。
3.B 早期妊娠時(shí)，妊娠合并闌尾炎應(yīng)與右側(cè)輸卵管妊娠相鑒別。
4.B 妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療。一旦確診，應(yīng)在積極抗感染治療的同時(shí)，立即手術(shù)治療。
5.B 在孕激素作用下，膽囊排空能力減弱;雌激素影響膽囊濃縮功能;妊娠期膽汁淤積易致膽固醇沉積形成結(jié)石;妊娠期膽石病并不增多;膽石病可發(fā)生于妊娠各個(gè)時(shí)期，但更多見于妊娠晚期。
6.A 妊娠期腸梗阻多見于妊娠晚期;妊娠期腸梗阻癥狀不典型;治療原則是一經(jīng)確診為絞窄性腸梗阻才應(yīng)行手術(shù)治療。
7.A 該孕婦診斷為“腸梗阻”，妊娠期腸梗阻治療原則是糾正腸梗阻引起的水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。
8.C 該孕婦診斷為“膽囊炎”妊娠期膽囊炎處理原則基本上與非孕期相似，以手術(shù)治療摘除膽囊為主。
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題9—10)
女性，25歲，停經(jīng)5個(gè)月，突發(fā)腹痛2日人院，腹痛位于上腹部，伴惡心、嘔吐，低熱。查：體溫38.2℃，脈搏110次/分，無明顯宮縮，胎位不清，胎心165次/分，右側(cè)腹部壓痛、反跳痛明顯，平臍處為甚，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛、反跳痛。血紅蛋白llOg/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×109/L，中性0.85。
9.本例最可能的診斷為
A. 妊娠合并急性胃腸炎
B. 妊娠合并急性膽囊炎
C.妊娠合并急性腎盂腎炎
D.妊娠合并輸尿管結(jié)石
E.妊娠合并急性闌尾炎
10.本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A. 靜滴抗生素，保守治療
B. 靜滴山莨菪堿及抗生素
C. 抗炎、利膽治療
D.積極抗炎，立即手術(shù)
E.消炎、護(hù)胃治療
(問題11—13)
25歲已婚婦女，月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)為2007-5-3，于2007-6-20因“右下腹持續(xù)性疼痛6小時(shí)”就診。伴惡心嘔吐，伴少許陰道流血，無尿頻尿急。測體溫38.5℃，右下腹有固定壓痛點(diǎn)，腹肌稍緊張，無明顯反跳痛。
11.為進(jìn)一步明確病因，應(yīng)先進(jìn)行
A. 心電圖檢查
B.血常規(guī)檢查
C. 尿妊娠試驗(yàn)
D.尿常規(guī)檢查
E.凝血功能檢查
12.本病最應(yīng)與下列哪個(gè)疾病相鑒別
A. 右側(cè)急性腎盂腎炎
B.右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
C.右側(cè)輸卵管妊娠
D.右側(cè)輸尿管結(jié)石
E.右側(cè)卵巢黃體囊腫破裂
13.如果B超提示子宮內(nèi)見胚芽及原始心管搏動，持續(xù)高溫不降，右下腹壓痛明顯，反跳痛(+)，血白細(xì)胞總數(shù)18×109/L，中性0.91，處理方案是
A. 行人工流產(chǎn)
B.廣譜抗生素抗感染、并安胎治療
C.黃體酮安胎治療
D.盡早行剖腹探查術(shù)
E.積極尋找病因，查明病因后對因治療
B型題(配伍題)
(問題14～17)
A. 髂嵴下2橫指
B.髂嵴水平
C. 右髂前上棘至臍連線中外1/3處
D.髂嵴上2橫指
E.達(dá)膽囊區(qū)
14.妊娠早期，闌尾位于
15.妊娠3個(gè)月末，闌尾位于
16.妊娠8個(gè)月末，闌尾位于
17，產(chǎn)科后10日，闌尾位于
9.E 妊娠5個(gè)月，因闌尾位置變化，可達(dá)髂嵴水平，如發(fā)生闌尾炎則可以發(fā)生“右側(cè)腹部壓痛，反跳痛明顯，平臍處為甚”。因此考慮妊娠合并急性闌尾炎。
10.D 妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療。一旦確診，應(yīng)在積極抗感染治療的同時(shí)，立即手術(shù)治療。妊娠期闌尾炎若一時(shí)難以確診，又高度懷疑急性闌尾炎時(shí)，應(yīng)盡早剖腹探查。
11.C 對于已婚有性生活婦女，有停經(jīng)史，首先應(yīng)排除妊娠，行妊娠試驗(yàn)。
12.C 對于已婚有性生活婦女，有停經(jīng)史，右下腹持續(xù)性疼痛，且伴少許陰道流血，應(yīng)該高度注意與異位妊娠相鑒別。
13.D 因B超確診為宮內(nèi)孕，排除異位妊娠。妊娠期闌尾炎若一時(shí)難以確診，
又高度懷疑急性闌尾炎時(shí)，應(yīng)盡早剖腹探查。
B型題
14.C 妊娠早期，闌尾位置與未孕相似，位于右髂前上棘至臍連線中外1/3處。
15.A 妊娠3個(gè)月末闌尾位于髂嵴下2橫指。
16.D 妊娠8個(gè)月末闌尾上升至髂嵴上2橫指。
17.C 產(chǎn)后10～12天，闌尾回復(fù)未孕時(shí)位置。
測試題二：
(一)選擇題
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.屬于羊水過多的指標(biāo)是
A. 羊水指數(shù)小于18cm
B.羊水指數(shù)大于18cm
C.羊水指數(shù)小于16cm
D.羊水指數(shù)大于16cm
E.最大羊水池深度大于6cm
2.關(guān)于羊水過多正確的是
A. 容易合并子癇前期
B. 畸形胎兒多為男嬰
C.容易感覺到胎動
D. B型超聲檢查價(jià)值不大
E.常發(fā)生在患心臟病的孕婦
3.關(guān)于急性羊水過多正確的是
A. 多發(fā)生在妊娠晚期
B.胎心聽診清楚
C. 自覺癥狀輕微
D.下肢及外陰水腫發(fā)生率不高
E.容易發(fā)生早產(chǎn)
4.疑神經(jīng)管缺損的羊水過多孕婦，有意義的檢查項(xiàng)目是
A. 血雌三醇值
B.血hCG值
C.血甲胎蛋白值 0.血胎盤生乳素值
E.羊水L/S比值
5.關(guān)于慢性羊水過多正確的是
A. 常并發(fā)胎盤早剝
B. 胎兒畸形多見，無腦兒居多
C自覺癥狀嚴(yán)重
D. 破膜后易發(fā)生臍帶脫垂
E.多發(fā)生在妊娠20～24周
6.羊水過多孕婦娩出的新生兒，容易發(fā)生
A. 先天性膈疝
B.肺不張
C.先天性食管閉鎖
D.胎糞性腹膜炎
E.出生前感染性肺炎
7.超聲診斷羊水過少的標(biāo)準(zhǔn)是羊水指數(shù)
A. ≤5cm
B.≤3cm
C.≤8cm
D.≤10cm
E.≤12cm
8.羊水過多合并胎兒畸形的處理錯(cuò)誤的是
A. 經(jīng)腹羊膜腔穿刺放出適量羊水后注入依沙吖啶引產(chǎn)
B.高位人工破膜放羊水，每小時(shí)500ml緩慢流出
C.破膜放羊水時(shí)總量不受限制
D.破膜后12小時(shí)仍無宮縮，予催產(chǎn)素引產(chǎn)
E.放羊水后慎防休克
9.羊水過多合并正常胎兒的處理正確的是
A. >37周，壓迫癥狀嚴(yán)重者行羊膜腔穿刺放羊水
B.羊水穿刺可每2周做一次
C.吲哚美辛不能治療羊水過多
D. 妊娠未達(dá)預(yù)產(chǎn)期行人工破膜
E.一次性放羊水量不超過1500m1
[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.B 羊水指數(shù)>18cm為羊水過多的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2. A 羊水過多容易合并子癰前期。
3. E 急性羊水過多容易發(fā)生早產(chǎn)。
4.C 可疑神經(jīng)管缺損的羊水過多孕婦，有意義的檢查是血甲胎蛋白值。
5.D 慢性羊水過多時(shí)破膜后易發(fā)生臍帶脫垂。
6. C 羊水過多孕婦娩出的新生兒，容易患的疾病是先天性食管閉鎖。
7. A 運(yùn)用超聲診斷羊水過少的標(biāo)準(zhǔn)是羊水指數(shù)≤5cm。
8. C 羊水過多合并胎兒畸形破膜放羊水時(shí)應(yīng)緩慢，防止胎盤早剝。
9.E 羊水過多合并正常胎兒一次性放羊水量不超過1500ml。
10.羊水過少的處理錯(cuò)誤的是
A. 孕中晚期羊水過少可行羊膜腔灌注法
B.若妊娠足月，應(yīng)盡早破膜
C. 剖宮產(chǎn)可降低圍生兒病死率
D.羊水過少確診后，一律剖宮產(chǎn)
E.多次羊膜腔輸液可致絨毛膜羊膜炎
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
11. 28歲已婚婦女，停經(jīng)37周，腹脹、行動不便一周，加重一天。檢查見孕婦半臥位，腹部明顯膨隆，皮膚張力大，胎心140次/分，遙遠(yuǎn)，胎位不清。B超檢查最大羊水池深度llcm，胎兒外觀無畸形。胎盤Ⅲ級，正確的處理方法是
A. 臥床休息、口服鎮(zhèn)靜劑
B.人工破膜，終止妊娠
C. 口服吲哚美辛
D.B型超聲定位穿刺放羊水，延長孕周
E.低鹽飲食
12.25歲已婚婦女，停經(jīng)25周，腹脹、行動不便2周，加重三天。檢查見孕婦半臥位，腹部明顯膨隆，皮膚張力大，胎心140次/分，遙遠(yuǎn)，胎位不清。B超檢查羊水指數(shù)24cm，胎兒外觀無畸形。胎盤Ⅱ級。不正確處理方法是
A. 人工破膜，終止妊娠
B.口服吲哚美辛
C. 臥床休息、口服鎮(zhèn)靜劑
D.放羊水后應(yīng)用宮縮抑制劑延長孕周
E.低鹽飲食
13.34歲已婚婦女，停經(jīng)26周，胎動減少1天。檢查宮高20cm，胎心132次/分，子宮敏感性高。B超檢查羊水指數(shù)4cm，胎兒外觀無畸形。不正確處理方法是
A. 臥床休息
B.住院觀察，密切檢測胎心胎動
C. B型超聲定位行羊膜腔內(nèi)灌注生理鹽水
D.大量飲水
E.低鹽飲食
14.34歲已婚婦女，停經(jīng)41周，胎動減少3天，下腹陣痛2小時(shí)。檢查宮高29cm，胎心140次/分。B超檢查羊水指數(shù)5cm，胎兒外觀無畸形，胎心電子監(jiān)護(hù)檢查CST陽性。正確處理方法是
A. 臥床休息
B. 人工破膜觀察羊水
C.住院觀察，密切檢測胎心胎動
D.剖宮產(chǎn)
E.縮宮素引產(chǎn)
10. D 羊水過少，若羊水嚴(yán)重胎糞污染，無胎兒畸形，短期內(nèi)不能陰道分娩者行剖宮產(chǎn)。
11. B 本例診斷為急性羊水過多，無明顯胎兒畸形，已足月，孕婦癥狀明顯應(yīng)考慮終止妊娠。
12. A 本例診斷為急性羊水過多，無明顯胎兒畸形，未足月，故應(yīng)盡量延長孕周，不應(yīng)終止妊娠。
13. E 本例診斷為羊水過少，無明顯胎兒畸形，沒必要低鹽飲食。
14. B 本例診斷為羊水過少，無明顯胎兒畸形，已足月，應(yīng)人工破膜觀察羊水。
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題15—17)
23歲已婚婦女，停經(jīng)38周，胎動減少3天。檢查宮高28cm，胎心132次/分，子宮敏感性高，輕微刺激即可誘發(fā)宮縮。胎心電子監(jiān)護(hù)檢查子宮收縮時(shí)出現(xiàn)晚期減速。 15.該孕婦目前重要的輔助檢查于段是
A. 仔細(xì)四步觸診
B.重復(fù)胎心電子監(jiān)護(hù)
C.住院觀察
D. B型超聲檢查
E.尿雌三醇、胎盤生乳素檢測
16.本例最可能的診斷是
A. 羊水過少
B. 羊水過多
C. 正常妊娠
D. 臍帶繞頸
E.足月孕臨產(chǎn)
17.本例的最佳處理是
A. 吸氧
B.住院觀察，密切檢測胎心胎動
C.刮宮產(chǎn)
D.人工破膜觀察羊水
E.縮宮素引產(chǎn)
A4型題(病歷串型最佳選擇題)
(問題18～21)
25歲已婚婦女，停經(jīng)32周，腹脹、行動稍困難2周。檢查見孕婦平臥位，腹部膨隆。宮底劍突下2指，宮高32cm，腹圍100cm，胎心140次/分，遙遠(yuǎn)，胎位不清。
18.本例最可能的診斷是
A. 羊水過少
B. 正常妊娠
C. 羊水過多
D.雙胎
E.巨大兒
19.為明確診斷，最重要的輔助診斷方法是
A. 胎心電子監(jiān)護(hù)
B. 胎動計(jì)數(shù)
C. 血AFP檢查
D. 人工破膜
E.B型超聲檢查
20.若診斷為羊水過多，對孕婦的影響有
A. 產(chǎn)后出血發(fā)生率增加
B.易發(fā)生心臟病
C. 易發(fā)生糖尿病
D. 急產(chǎn)發(fā)生增加
E.沒有影響
21.著B超檢查胎兒正常，本例最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>
A.立即人工破膜
B.盡量延長孕周，必要時(shí)羊膜腔穿刺減壓
C.剖宮產(chǎn)
D.胎兒宮內(nèi)輸血
E.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)
B型題(配伍題)
(問題22～23)
A. 吸氧
B.縮宮素靜滴
C. 硫酸鎂靜滴
D.人工破膜
E.立即剖宮產(chǎn)
22.25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，B超檢查顯示羊水指數(shù)為5cm，胎兒發(fā)育正常骨盆測量正常，首選的處理方法是
23.一羊水過少產(chǎn)婦，在產(chǎn)程觀察中發(fā)現(xiàn)有胎兒窘迫表現(xiàn)，宮口開大2cm，先露-2cm，除外胎兒畸形后，首選的治療方案是
15.D 本例應(yīng)懷疑為羊水過少，故應(yīng)行B型超聲檢查明確診斷。
16. A 本例具備了羊水過少的臨床特征。
17. D 本例診斷為羊水過少，無明顯胎兒畸形，已足月，胎心電子監(jiān)護(hù)檢查子宮收縮時(shí)出現(xiàn)晚期減速。應(yīng)及早人工破膜觀察羊水，若羊水胎糞污染，應(yīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
18. C 本例具備了羊水過多的臨床特征。
19. E B型超聲檢查是判斷羊水量最重要的輔助檢查方法�？蓽y量羊水指數(shù)和羊水平段。
20.A 羊水過多，子宮肌纖維過度伸展，可致宮縮乏力，產(chǎn)后出血發(fā)生率增加。
21.B 該孕婦為慢性羊水過多，胎兒無畸形，盡量延長孕肉，必要時(shí)羊膜腔穿刺減壓。
B型題 。
22.D 本例考慮羊水過少，已足月，可先行人工破膜短期觀察。
23.E 本例診斷羊水過少已臨產(chǎn)，合并胎兒宮內(nèi)窘迫，短期不能經(jīng)陰道分娩，故選擇剖宮產(chǎn)。
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