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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理診斷基礎(chǔ)模擬題
1.女性，60歲。間斷咳嗽、咳痰20年，3d前著涼后發(fā)熱，咳嗽、咳膿痰，氣促。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及廣泛干、濕啰音，心率120次/分，三-尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下4.0cm，雙下肢浮腫患者病情加重的主要原因
A.呼吸道感染B.缺氧C.心動(dòng)過(guò)速D.未用強(qiáng)心藥E.呼吸功能減退
2.正常肺部叩診音為
A.濁音B.實(shí)音C.過(guò)清音D.清音E.鼓音
3.閉合性氣胸的排氣治療，下列哪項(xiàng)正確
A.積氣量少于該側(cè)胸腔容量的30%，不抽氣B.積氣量多時(shí)，應(yīng)立即將氣抽盡，恢復(fù)肺功能
C.積氣量多時(shí)，應(yīng)立即行閉式水封瓶式引流D.積氣量多時(shí)，可一日多次抽氣，每次1L，直到抽盡
E.積氣量多時(shí)，可每日或隔日抽氣一次，每次小于1L
4.男性，65歲。慢性咳嗽，咳痰30余年，活動(dòng)后氣短3年。查體：雙肺散在干、濕啰音，心臟無(wú)異常。血常規(guī)WBC12×10/L，胸片示雙肺中下野紋理增強(qiáng)，紊亂。患者最可能的診斷為
A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.細(xì)菌性肺炎E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核
5.男性，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，該患者最可能的診斷為
A.慢性支氣管炎B.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫C.慢支、肺氣腫、肺心病
D.慢支、風(fēng)濕性心瓣膜病E.慢支、冠心病
6.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎，下列哪項(xiàng)正確
A.是人體處于高過(guò)敏狀態(tài)時(shí)發(fā)生的滲出性病變B.肺內(nèi)無(wú)結(jié)核病灶C.多見(jiàn)于中年人
D.胸膜活檢無(wú)干酪灶E.不能加用糖皮質(zhì)激素
7.以下對(duì)支氣管擴(kuò)張癥最有診斷意義的是
A.幼年曾患麻疹肺炎B.咳大量膿痰C.杵狀指D.X線胸片示卷發(fā)征
E.薄層CT示肺野外1/3可見(jiàn)支氣管
8.女性，60歲。間斷咳嗽、咳痰20年，3d前著涼后發(fā)熱，咳嗽、咳膿痰，氣促。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及廣泛干、濕啰音，心率120次/分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下4.0cm，雙下肢浮腫對(duì)患者最主要的治療措施為
A.利尿劑B.強(qiáng)心劑C.呼吸興奮劑D.控制感染E.血管擴(kuò)張劑
9.預(yù)防肺結(jié)核最關(guān)鍵、最有效的措施是
A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.鍛煉身體、增強(qiáng)免疫力D.早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離并治愈病人
E.嬰兒出生后接種卡介苗
10.男性，50歲，一天來(lái)寒戰(zhàn)高熱(39.6℃)，咳嗽時(shí)左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕紫紺，BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為
A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厭氧菌肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.克雷白桿菌肺炎
11.下列有關(guān)支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.潛伏期約1～3周，起病緩慢B.頭痛顯著C.咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量粘痰
D.發(fā)熱退完后咳嗽可繼續(xù)存在E.胸膜累及時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸水體征
12.男性，15歲。咽痛、咳嗽、乏力、肌痛1周，伴有食欲下降，胸片示左下肺多形性浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性分布，臨床選擇用藥為
A.青霉素B.紅霉素C.諾氟沙星(氟哌酸)D.慶大霉素E.頭孢菌素
13.病變部位固定性濕啰音，常見(jiàn)于
A.支原體肺炎B.肺炎球菌肺炎C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.支氣管擴(kuò)張
14.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)3年以上，并排除其他心肺疾病
B.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上，并排除其他心肺疾病
C.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)2年以上，并排除其他心肺疾病
D.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)4個(gè)月，連續(xù)2年以上，并排除其他心肺疾病
E.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)4個(gè)月，連續(xù)3年以上，并排除其他心肺疾病
15.關(guān)于肺膿腫的手術(shù)治療指征，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的
A.并發(fā)嚴(yán)重的纖維化B.并發(fā)支氣管擴(kuò)張和大咯血C.并發(fā)膿胸經(jīng)抽液及沖洗治療不佳
D.巨大厚壁空洞直徑大于6cm，經(jīng)3個(gè)月治療無(wú)縮小，感染癥狀不緩解
E.積極治療兩個(gè)月無(wú)效，膿腔不能閉合，并合并有反復(fù)感染
16.男性，25歲。發(fā)作性干咳3個(gè)月，伴有夜間胸悶，無(wú)發(fā)熱、咯血。查體雙肺未聞及干濕啰音。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是
A.肺功能B.X線胸片C.心電圖D.心臟彩超E.纖維支氣管鏡
17.男，20歲，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白粘痰，發(fā)熱39℃，胸片示左下肺大片滲出影，予青霉素靜點(diǎn)，如有效則最先出現(xiàn)的是
A.胸片示片狀陰影消散B.咳嗽好轉(zhuǎn)C.體溫降至正常D.痰色轉(zhuǎn)黃E.痰量減少
18.下列哪項(xiàng)描述不符合大葉性肺炎
A.大多數(shù)是肺炎雙球菌引起的B.常伴有急性支氣管炎C.可以合并肺膿腫D.是纖維素性炎
E.自然病程可以分期
19.女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。體檢：體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10/L，中性0.92。準(zhǔn)備用青霉素治療，但皮試陽(yáng)性，此時(shí)應(yīng)首先考慮使用的抗菌藥物為
A.氨芐西林B.左氧氟沙星C.四環(huán)素D.慶大霉素E.磺胺類(lèi)藥物
20.女性，25歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)衛(wèi)生時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問(wèn)病史近3年來(lái)每年秋季常有類(lèi)似發(fā)作。體檢：兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，心臟無(wú)異常。X線胸片顯示心肺無(wú)異常。該例診斷應(yīng)為
A.慢性喘息型支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病(A型)C.慢性阻塞性肺疾病(B型)D.支氣管哮喘
E.心源性哮喘
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