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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：什么是腸道病毒
腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒(Coxsackievirus)、致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《?enterocytopathichumanorphanvirusECHO簡稱�？刹《�)及新型腸道病毒共71個(gè)血清型。
腸道病毒屬病毒引起的傳染病，臨床表現(xiàn)輕者只有倦怠﹑乏力﹑低熱等﹐重者可全身感染﹐腦﹑脊髓﹑心﹑肝等重要器官受損﹐預(yù)后較差﹐并可遺留后遺癥或造成死亡。本類疾病分布于世界各地﹐在熱帶和亞熱帶全年都有﹐在溫帶夏季多見﹐在溫暖﹑潮濕﹑衛(wèi)生條件差﹑人群擁擠的地區(qū)發(fā)病率高。
病理:
病原體腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒﹑柯薩奇病毒和在人類腸道致細(xì)胞病變的孤病毒(ECHO病毒)。1970年國際病毒命名委員會(huì)將這些病毒歸屬于微小核糖核酸病毒科的腸道病毒屬。在上述已命名的3種腸道病毒的67個(gè)型別以后發(fā)現(xiàn)的腸道病毒﹐都按腸道病毒序數(shù)編號(hào)命名﹐即68﹑69﹑70﹑71﹑72型腸道病毒等。
腸道病毒顆粒小﹐呈20面體﹐直徑24～30nm﹐不含類脂體﹐核心有單鏈核糖核酸﹐耐乙醚和其它脂溶劑﹐耐酸﹐對(duì)各種抗生素﹑抗病毒藥﹑去污劑有抵抗作用。多數(shù)病毒在細(xì)胞培養(yǎng)中產(chǎn)生細(xì)胞病變。
腸道病毒通常寄生于腸道﹐僅于少數(shù)情況下﹐進(jìn)入血流或神經(jīng)組織。正常的病毒攜帶者不多見﹐隱性感染甚為普遍﹐人受染后出現(xiàn)臨床癥狀的也是少數(shù)。
流行情況1969～1973年﹐70型腸道病毒引起的急性出血性結(jié)膜炎在世界很多地區(qū)發(fā)生﹐首先在非洲加納開始﹐以后波及非洲其它地區(qū)。1970年在東南亞﹑印度﹑日本﹑新加坡等地多次發(fā)生大流行﹐涉及百萬人﹐1971年在歐洲的南斯拉夫和法國等地有幾次小暴發(fā)流行。1981年再度在亞洲和非洲流行﹐并蔓延到加勒比海地區(qū)﹑南美洲北部﹑中美洲和美國邁阿密等地。1980年代﹐中國也發(fā)生幾次流行。
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