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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：血液
一、血液的組成與特征
1、內(nèi)環(huán)境(細(xì)胞外液)：包括組織液、血漿和少量的淋巴液、腦脊液;
特點(diǎn)：理化性質(zhì)、動(dòng)態(tài)平衡。
2、血細(xì)胞比容：血細(xì)胞在血液中所占的容積比。
3、血漿蛋白的功能(第一卷，P131頁(yè))：白蛋白-----維持血漿膠壓;
球蛋白---提高免疫力;
纖維蛋白原----參與凝血。
4、血漿晶壓和血漿膠壓的比較：記憶：亮晶晶的大鹽，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水平衡;
粘糊糊的雞蛋清，調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡。
二、血細(xì)胞及其功能
1、紅細(xì)胞特性：通透性、可塑變形性、滲透脆性、懸浮穩(wěn)定性。
2、紅細(xì)胞功能：攜氧、緩沖血液中的酸堿物質(zhì)。
3、造血原料：鐵、蛋白質(zhì)，記憶：鐵鍋炒雞蛋，VB12和葉酸為合成核苷酸的輔因子。
4、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及功能(第一卷，P135頁(yè))：中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。
5、PLT少到50×109/L------自發(fā)性出血傾向。
三、血液凝固和抗凝
1、凝血分內(nèi)源性和外源性兩條途徑：“內(nèi)Ⅻ外Ⅲ”
(1)內(nèi)源性凝血(血管內(nèi))：內(nèi)Ⅻ。由因子Ⅻ活化啟動(dòng)，因子8缺乏引起血友病。
(2)外源性凝血(組織細(xì)胞)：外Ⅲ。由因子Ⅲ活化啟動(dòng)，反應(yīng)步驟少，速度快。
2、血漿中抗凝物質(zhì)主要是：抗凝血酶和肝素;肝素是一種強(qiáng)抗凝劑，記憶：能里能外。
四、血型
1、血型：記憶：細(xì)胞膜上有什么原就是什么型，自己不能抗自己
抗原(凝集原)----細(xì)胞膜上;抗體(凝集素)-----血漿上
2、紅細(xì)胞有D抗原——Rh陽(yáng)性;紅細(xì)胞無D抗原——Rh陰性。
3、輸血：記憶：主側(cè)別樣紅，次側(cè)別樣清。(可畫圖分析)
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