肩周炎的臨床表現(xiàn)及治療

　　肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。下面是小編為大家?guī)�來的肩周炎的臨床表現(xiàn)及治療的知識，歡迎閱讀。

　　病因

　　1、肩部原因

　　(1)本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱;

　　(2)長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力;

　　(3)上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。

　　(4)肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取?/p>

　　2、肩外因素

　　頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲�的肩周炎�?/p>

　　臨床表現(xiàn)

　　1、肩部疼痛

　　起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時，�？梢�起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

　　2、肩關(guān)節(jié)活動受限

　　肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

　　3、怕冷

　　患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。

　　4、壓痛

　　多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

　　5、肌肉痙攣與萎縮

　　三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后伸不能等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。

　　肩周炎，全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，發(fā)病年齡大多40歲以上，女性發(fā)病率略高于男性，且多見于體力勞動者。由于50歲左右的人易患此病，所以本病又稱為五十肩。肩周炎祖國醫(yī)學(xué)稱之為“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”等，是以肩關(guān)節(jié)疼痛為主，先呈陣發(fā)性酸痛，繼之發(fā)生運動障礙的一種常見病、多發(fā)病。患有肩周炎的患者，自覺有冷氣進入肩部，也有患者感覺有涼氣從肩關(guān)節(jié)內(nèi)部向外冒出，故又稱“漏肩風(fēng)”。因患病以后，肩關(guān)節(jié)不能運動，仿佛被凍結(jié)或凝固，故稱“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”。 其病變特點是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。

　　肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，從而影響肩關(guān)節(jié)的活動。它的臨床表現(xiàn)為起病緩慢，病程較長，病程一般在1年以內(nèi)，較長者可達到1-2年。

　　檢查

　　本病主要采用X線檢查和肩關(guān)節(jié)MRI檢查：

　　1.X線檢查

　　(1)早期的特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當(dāng)肩關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋位時，該脂肪組織恰好處于切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當(dāng)肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。

　　(2)中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關(guān)節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影致密銳利，部分病例可見大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)端增生或形成骨贅或關(guān)節(jié)間隙變窄等。

　　2.肩關(guān)節(jié)MRI檢查

　　肩關(guān)節(jié)MRI檢查可以確定肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)信號是否正常，是否存在炎癥，可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。

　　治療

　　肩周炎的治療一般先從保守治療開始

　　藥物：主要是非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物(如布洛芬等)

　　物理治療：熱敷、按摩、功能鍛煉等

　　對于上述治療手段療效不滿意者，可以到疼痛科就診，通過仔細的查體會制定個性化的治療方案，如肩關(guān)節(jié)周圍各常見發(fā)炎部位的注射治療、肩關(guān)節(jié)注射治療以及肩峰下滑囊注射治療等。通過把消炎鎮(zhèn)痛藥物直接注射至發(fā)炎部位，快速準(zhǔn)確的達到消除炎癥的目的，從而去除疼痛。絕大多數(shù)肩周炎患者經(jīng)過疼痛科的規(guī)范治療都可以得到非常滿意的療效。

　　肩周炎的鍛煉方法

　　1、甩手鍛煉

　　患者站立位，做肩關(guān)節(jié)前屈、后伸及內(nèi)收、外展運動，動作幅度由小到大，反復(fù)進行。

　　2、扶持牽拉

　　用雙手扶持身后的固定物體，作挺胸挺腹，牽拉患肢向后。

　　3、體后拉手

　　雙手向后，由健側(cè)手拉住患側(cè)腕部，漸漸向上拉動，反復(fù)進行。

　　4、外旋鍛煉

　　第一步，背靠墻而立，第二步，握拳屈肘，手臂外旋，盡量使拳背碰到墻壁，反復(fù)數(shù)次。

　　5、雙肩內(nèi)收外展運動

　　雙手在頸后部交叉，肩關(guān)節(jié)盡量內(nèi)收及外展，反復(fù)數(shù)次。

　　6、扶持牽拉

　　先用雙手扶持固定物體(如床沿、桌邊)，然后做下蹲運動，最后用體重牽拉患肢盡量向上舉直。

　　7、鍛煉操

　　第一步，雙臂平伸，由頸椎開始依次向下至尾椎，每兩個椎骨間隔平行伸拉15次;

　　第二步，左臂抬高，右臂放低，使按摩帶與身體呈45度角，

　　上下移動斜拉30次;

　　第三步，左右臂換姿勢，右臂抬高，左臂放低，

　　使按摩帶與身體呈45度角，上下移動斜拉30次;

　　第四步，單臂背后向下，另一臂上舉，使按摩帶與身體呈平行狀態(tài)左右伸移動拉30次;

　　第五步，以方便夠達的姿勢左右手換持金至康按摩輪對頸肩腰背做恢復(fù)按摩鍛煉5分鐘。

　　每天早晚各鍛煉一次，堅持20天。

　　專家建議，肩周炎調(diào)理越早越好，及早調(diào)理，及早解除肩周疼痛的的困擾，最重要的是要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要長期伏案操作，工作一段時間放松一下肩部，如果已經(jīng)出現(xiàn)問題，建議立刻進行調(diào)理，體控電療法調(diào)理療效可以立竿見影，一般情況一個療程的調(diào)理即可完全恢復(fù)。預(yù)防為主，專業(yè)調(diào)理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是關(guān)鍵。

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