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高鉀血癥的癥狀有哪些

時(shí)間:2024-06-04 08:48:18 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 我要投稿
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高鉀血癥的癥狀有哪些

  高鉀血癥指血 K+ 濃度高于 5.5 mmol/L,除因細(xì)胞內(nèi)鉀外流引起血清鉀含量過高以外,皆因總體 K+ 過多引起。高鉀血癥應(yīng)如何處理?高鉀血癥有哪些癥狀?高鉀血癥應(yīng)該如何治療?我們一起來看看吧!

  高鉀血癥的臨床表現(xiàn)

  ①肌肉無力,細(xì)胞外 K+ 上升,使靜息電位下降,出現(xiàn)肌肉無力,甚至癱瘓形成。通常下肢出現(xiàn)較多,沿軀干向上肢蔓延,呼吸機(jī)累及少見。

 、谛穆墒С,較早出現(xiàn),一般先呈 T 波高尖,QT 間期縮短,隨后 T 波改變更加明顯,QRS 波漸增寬,并幅度下降,P 波形態(tài)漸漸消失?沙霈F(xiàn)致命性的室速和室顫。

  高鉀血癥的治療

  當(dāng)我們攝入過多鉀的話,則是可能會(huì)患上高鉀血癥的。那患上高鉀血癥的時(shí)候,應(yīng)該怎么治療呢?

  (一)基礎(chǔ)治療

  10%葡萄糖酸鈣20ml加入等量的50%葡萄糖液20ml,緩慢靜脈注射,可在半小時(shí)后重復(fù)。一般用25%葡萄糖液250ml加胰島素10~20u靜脈滴注或10%葡萄糖液500ml加胰島素12u靜脈滴注,30分鐘內(nèi)起效,作用可維持?jǐn)?shù)小時(shí)。

  用5%碳酸氫鈉100~250ml快速靜脈滴注,注射后30~60分鐘起效,作用可維持?jǐn)?shù)小時(shí)。

  (二)抗鉀治療

  1.去除引起高鉀血癥的.原因

  高鉀血癥患者要停止使用一些增加血鉀的藥物,如β受體阻滯劑以及轉(zhuǎn)化酶抑制劑和抑制鉀在遠(yuǎn)曲小管和腎小管分泌的藥物。

  停止使用一些增加血鉀的藥物

  改善腎功能、糾正酸中毒、降低血糖、清創(chuàng)、排除胃腸道積血等。擴(kuò)容可使到達(dá)遠(yuǎn)曲小管的液體增加,有利于K+的排出,如果循環(huán)功能允許,可同時(shí)應(yīng)用。

  2.促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

  (1)糾正酸中毒

  5%碳酸氫鈉溶液100ml,靜脈滴注,必要時(shí)15min后可重復(fù)。伴低鈣血癥者應(yīng)先靜脈補(bǔ)充鈣劑,預(yù)防搐搦。心、腎功能不全者,慎重補(bǔ)5%碳酸氫鈉。

  (2)葡萄糖胰島素溶液

  0%葡萄糖液500ml,按4:1加入胰島素,1h左右滴完,注射開始后30mm起作用,持續(xù)時(shí)間為4~6h,必要時(shí)6h后可重復(fù)使用;亦可50%葡萄糖液50ml,緩慢靜脈注射,同時(shí)皮下注射胰島素10U,必要時(shí)可重復(fù)使用。

  3.排出體內(nèi)蓄積的鉀

  (1)陽離子交換樹脂(降鉀樹脂)

  聚苯乙烯磺酸鈉25g,口服,每日2~3次。本藥易產(chǎn)生便秘,常與山梨醇等同用。降鉀樹脂口服1~2h,灌腸4~6h起作用,每50g可使血鉀下降0.5~1.0:mmol/L。本藥司時(shí)還可使Ca2+從腸道排出,在心臟功能不全者有可能促使心力衰竭產(chǎn)生。

  (2)利尿排鉀

  可予以呋塞米20~d0mg,或布美他尼0.5~lmg,或托拉塞米10~20mg,靜脈注射。

  (3)透析

  快速而有效的降血鉀方法?刹捎醚和肝龌蚋鼓ね肝觯o急時(shí)采用血液透析。

  高鉀血癥的癥狀

  一、神經(jīng)肌肉癥狀

  早期常有四肢及口周感覺麻木,極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達(dá)7mmol/L時(shí),四肢麻木,軟癱,先為軀干,后為四肢,最后影響到呼吸肌,發(fā)生窒息。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清。

  可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清

  二、心血管癥狀

  高鉀使心肌受抑,心肌張力減低,故有心動(dòng)徐緩和心臟擴(kuò)大,心音減弱,易發(fā)生心律失常,但不發(fā)生心力衰竭。心電圖有特征性改變,且與血鉀升高的程度相關(guān)。

  三、其他癥狀

  由于高鉀血癥引起乙酰膽堿釋放增加,故可引起惡心、嘔吐和腹痛。由于高鉀對(duì)肌肉的毒性作用,可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒,后者可加重高鉀血癥。

  如何預(yù)防高鉀血癥

  1、應(yīng)注意限制攝入含鉀量高的食物,避免飲用老火靚湯,切勿暴飲暴食,有些食物含鉀量不高但進(jìn)食多了也很危險(xiǎn)。

  2、對(duì)于非食不可的含鉀量高的'食物,應(yīng)少食或做必要的減鉀處理,蔬菜可用熱水浸泡或用開水浸燙去湯后再食用,水果先用溫水浸泡,削去果皮后再食用,肉類冰凍后取出解凍,開水浸燙后再進(jìn)行烹飪。

  水果先用溫水浸泡,削去果皮后再食用

  3、禁用或慎用含鉀量高的藥物,如部分中藥、青霉素鉀鹽、氯化鉀等。

  4、不要增加肌肉的劇烈運(yùn)動(dòng)。

  5、防止便秘,以增加機(jī)體對(duì)毒素的排除。每天要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),量力而行增加運(yùn)動(dòng)量。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,最佳次數(shù)為每日兩次。

  6、每周透析兩次的患者,應(yīng)遵醫(yī)囑常規(guī)服用小蘇打片。

  7、定期監(jiān)測(cè)血鉀。

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