醫(yī)院收支業(yè)務管理制度

　　引導語：為了適應社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,加強醫(yī)院財務管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務行為。下面是yjbys小編為你帶來的醫(yī)院收支業(yè)務管理制度，希望對大家有所幫助。

　　第一章 總則

　　第一條

　　根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、《事業(yè)單位財務規(guī)則》以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院特點制定本制度。

　　第二條 醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的

　　第三條 醫(yī)院財務管理的基本原則是，執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī) 和財務規(guī)章制度;堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針;正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。

　　第四條 醫(yī)院財務管理的主要任務是，科學合理編制預算，真實反映財務狀況;依法組織收入，努力節(jié)約支出;健全財務管理制度，完善內(nèi)部控制機制;加強經(jīng)濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益;加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權(quán)益;加強經(jīng)濟活動的財務控制和監(jiān)督，防范財務風險。

　　第五條 醫(yī)院應設(shè)立專門的財務機構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗。

　　第六條 醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務管理體制。醫(yī)院的財務活動在醫(yī)院負責人及總會計師領(lǐng)導下，由醫(yī)院財務部門集中管理。

　　第二章 單位預算管理

　　第七條 預算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標編制的年度財務收支計劃。醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。醫(yī)院所有收支應全部納入預算管理。

　　第九條 醫(yī)院嚴格執(zhí)行國家“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預算管理辦法。

　　第十條 醫(yī)院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。

　　第十一條 醫(yī)院應按照國家有關(guān)預算編制的規(guī)定，對以前年度預算執(zhí)行情況進行全面分析， 根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預算年度收入的增減因素，測算編制收入預算;根據(jù)業(yè)務活動需要和可能，編制支出預算，包括基本支出預算和項目支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預算。

　　第十二條 醫(yī)院預算應經(jīng)醫(yī)院決策機構(gòu)審議通過后上報主管部，主管部門(或舉辦單位)根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預算的合法性、真實性、完整性、科學性、穩(wěn)妥性等進行認真審核，匯總并綜合平衡。財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟政策和預算管理的有關(guān)要求，對主管部門 (或舉辦單位)申報的醫(yī)院預算按照規(guī)定程序進行審核批復。

　　第十三條 醫(yī)院要嚴格執(zhí)行批復的預算，經(jīng)批復的醫(yī)院預算是控制醫(yī)院日常業(yè)務、經(jīng)濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標準，醫(yī)院要嚴格執(zhí)行，并將預算逐級分解，落實到具體的責任單位或責任人。醫(yī)院在預算執(zhí)行過程中應定期將執(zhí)行情況與預算進行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預算整體目標的順利完成。

　　第十四條 醫(yī)院應按照規(guī)定調(diào)整預算，財政部門核定的財政補助等資金預算及其他項目預算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。 當事業(yè)發(fā)展計劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對預算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院應當按照規(guī)定程序提出調(diào)整預算建議，交由主管部門 (或舉辦單位)審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預算。收入預算調(diào)整后，相應調(diào)增或調(diào)減支出預算。

　　第十五條 年度終了，醫(yī)院應按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準確、及時編制決算。醫(yī)院年度決算由主管部門(或舉辦單位)匯總報財政部門審核批復。對財政部門批復調(diào)整的事項，醫(yī)院應及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。

　　第十六條 醫(yī)院要加強預算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標實現(xiàn)情況和業(yè)務工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務 綜合考核的重要內(nèi)容。 逐步建立與年終評比、 內(nèi)部收入分配掛鉤機制。

　　第章三 收入管理

　　第十七條 收入包括：醫(yī)療收入、財政補助收入和其他收入。

　　(一)醫(yī)療收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療服務活動取得的收入，包括門診收入和住院收入。

　　1.門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務所取得的收入，包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務及其他活動依法取得的生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他門診收入等。

　　2.住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務所取得的收入，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他住院收入 等。

　　(二)財政補助收入，即醫(yī)院按部門預算隸屬關(guān)系從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和項目支出補助 收入。 基本支出補助收入是指由財政部門撥入的符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費、政策性虧損補貼等經(jīng)常性補助收入，項目支出補助收入 是指由財政部門撥入的主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、承擔政府指定公共衛(wèi)生任務等的專項補助收入。

　　(三)其他收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務、科教項目之外的活動所取得的收入，包括培訓收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應付款項等。

　　第十八條 醫(yī)療收入在醫(yī)療服務發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費方式和付費標準確認

　　第十九條 醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度，醫(yī)院門診、住院收費必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務院或省(自治區(qū)、直轄市)財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強管理，嚴禁使用虛假票據(jù)。醫(yī)療收入原則上當日發(fā)生當日入賬，并及時結(jié)算。嚴禁隱瞞、截 留、擠占和挪用�，F(xiàn)金收入不得坐支。

　　第四章 支出管理

　　第二十條 支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費和損失。

　　第二十一條 支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。

　　(一)醫(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其輔助活動過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風險基金和其他費用，不包括財政補助收入和科教項目收入形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。其中，人員經(jīng)費包括基本工資、績效工資(津貼補貼、獎金)、社會保障繳費、住房公積金等。其他費用包括辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、會議費、培訓費等。

　　(二)財政項目補助支出，即醫(yī)院利用財政補助收入安排的項目支出。實際發(fā)生額全部計入當期支出。其中，用于購建固定資產(chǎn)、無 形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。

　　(三)科教項目支出，即醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學活動發(fā)生的支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。

　　(四)管理費用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學業(yè)務活動所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的

　　離退休經(jīng)費、壞賬損失、印花稅、房 產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費，不包括計入科教項目、基本建設(shè)項目支出的管理費用。

　　(五)其他支出，即醫(yī)院上述項目以外的支出，包括出租固定資 產(chǎn)的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧 和毀損損失等。基本建設(shè)項目支出按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 取得的有指定用途的項目資金應當按照要求定期向財政部門、主管部門(或 舉辦單位)報送項目資金使用情況;項目完成后應報送項目資金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門(或舉辦單位)的檢查驗收。

　　第二十二條 醫(yī)院的支出應當嚴格執(zhí)行國家有關(guān)財務規(guī)章制度，規(guī)定的開支范圍及開支標準;國家有關(guān)財務規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定 的，由醫(yī)院規(guī)定。 第二十三條 醫(yī)院根據(jù)政府采購的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院應當嚴格執(zhí)行政府采購和國家關(guān)于藥品采購

　　第五章 成本管理

　　第二十四條 成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動。

　　第二十五條 成本管理的目的是全面、真實、準確反映醫(yī)院成本信息，強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。 第二十六條 成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務活動中所發(fā)生的各種，耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。 成本核算應遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責發(fā)生 制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。

　　第二十七條 根據(jù)核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象。在以上述核算對象為基礎(chǔ)進行成本核算的同時，開展醫(yī)療全成本核算的地方或醫(yī)院，應將財政項目補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、 無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍;開展醫(yī)院全成本核算的地方或醫(yī)院，

　　還應在醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)上，將科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍。

　　第二十八條 科室成本核算，是指將醫(yī)院業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程。

　　(一)科室區(qū)分為以下類別：臨床服務類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等。臨床服務類指直接為病人提供醫(yī)療服務，并能 體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室;醫(yī)療技術(shù)類指為臨床 服務類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務的科室;醫(yī)療輔助類科室是服務 于臨床服務類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工等輔助 服務的科室;行政后勤類指除臨床服務、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務工作的科室。

　　(二)科室成本的歸集。通過健全的組織機構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本。成本按照計入方法分為直接成本和間接成本。 直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。 間接成本是指為開展醫(yī) 療服務活動而發(fā)生的不能直接計入、 需要按照一定原則和標準分配計入的各項支出。

　　(三)科室成本的分攤。 各類科室成本應本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則，按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進行分攤，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服 務類科室。先將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī) 療輔助類科室分攤，分攤參數(shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務量、工作量等。再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務類和醫(yī)療技術(shù)類科室分攤，分攤參數(shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務量、工作量等。最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務類科室分攤， 分攤參數(shù)可 采用工作量、業(yè)務收入、收入、占用資產(chǎn)、面積等，分攤后形成門診、 住院臨床服務類科室的成本。

　　第二十九條 醫(yī)療服務項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服，務項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。核算辦法是將臨床

　　服務類、 醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本 向其提供的醫(yī)療服務項目進行歸集和分攤，分攤參數(shù)可采用各項目收入比、工作量等。

　　第三十條 病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費用計算病種成本的過程。 核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加。

　　第三十一條 診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進一步分攤到門急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本。

　　第三十二條 為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務活動的成本和管理水平，在進行醫(yī)院成本核算時，凡屬下列業(yè)務所發(fā)生的支出，一般不應計入成本范圍。

　　(一) 不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟活動所 發(fā)生的支出。

　　(二)為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其它資產(chǎn)的資本 性支出。

　　(三)對外投資的支出。

　　(四)各種罰款、贊助和捐贈支出。

　　(五)有經(jīng)費來源的科研、教學等項目支出。

　　(六)在各類基金中列支的費用。

　　(七)國家規(guī)定的不得列入成本的其它支出。

　　第三十三條 醫(yī)院應根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標成本或標準成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率。

　　第三十四條 醫(yī)院應在保證醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中

　　的耗費進行控制。醫(yī)院應建立健全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。

　　第六章 收支結(jié)余管理

　　第三十五條 收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額，包括：業(yè)務收支結(jié)余、財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)、科教項目收支結(jié) 轉(zhuǎn)(余)。當期各類收支結(jié)余計算公式如下：

　　業(yè)務收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入-醫(yī)療支 出-管理費用 財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出 科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)=科教項目收入-科教項目支出

　　第三十六條 業(yè)務收支結(jié)余應于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)，使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金;為負數(shù)的，應由事業(yè)基金彌補，不得 進行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補的，轉(zhuǎn)入未彌補虧損。實行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實際，制定具體的業(yè)務收支結(jié)余率、次均費用 等控制指標。超過規(guī)定控制指標的部分應上繳財政，由同級財政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵。 財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)結(jié)轉(zhuǎn)下 年繼續(xù)使用。 國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　第三十七條 醫(yī)院應加強結(jié)余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計 算與分配結(jié)余。醫(yī)院結(jié)余資金應按規(guī)定納入單位預算，在編制年度預 算和執(zhí)行中需追加預算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用。醫(yī)院動用 財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余) ，應嚴格執(zhí)行財政部門有關(guān)規(guī)定和報批 程序。

　　第七章 流動資產(chǎn)管理

　　第三十八條 流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)(含一年)變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括貨幣資金、應收款項、預付款項、存貨等。

　　第三十九條 貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等，醫(yī)院應當嚴格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。

　　第四十條 應收及預付款項是指醫(yī)院在開展業(yè)務活動和其他活動過程中形成的各項債權(quán)，包括應收醫(yī)療款、預付賬款、財政應返 還資金和其他應收款等。醫(yī)院對應收及預付款項要加強管理，定期分析、及時清理。年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應超過年末應收醫(yī)療款 和其他應收款科目余額的 2%-4%。計提壞賬準備的具體辦法依據(jù)省(自 治區(qū)、直轄市)財政、主管部門規(guī)定。對賬齡超過三年，確認無法收回的應收醫(yī)療款和其他應收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準備。

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