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2017中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前模擬試題及答案
考前模擬題一：
一、A1和A2型題
1.造成Cushing病的皮質(zhì)激素增多最主要的原因是：
A 下丘腦分泌CRH增多
B 垂體ACTH分泌增多
C 垂體外的腫瘤分泌ACTH增多
D 腎上腺自主分泌皮質(zhì)激素
E 醫(yī)源性皮質(zhì)激素過量
2.Cushing綜合征最常見的病因是：
A 垂體ACTH細胞增生
B 垂體ACTH瘤
C 異位ACTH分泌綜合征
D 腎上腺腺瘤
E 大結(jié)節(jié)性巨大腎上腺瘤
3.不依賴ACTH的Cushing綜合征常見的病因是：
A 腎上腺皮質(zhì)腺瘤
B 腎上腺皮質(zhì)癌
C 異位ACTH分泌綜合征
D 不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)增生
E 不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)增生
4.Cushing綜合征常見的臨床表現(xiàn)向心性肥胖其發(fā)生機制是：
A 肌肉消耗，四肢顯得相對瘦小
B 肌肉、脂肪消耗，四肢顯得相對瘦小
C 脂肪分解，同時阻礙葡萄糖進入脂肪細胞，抑制脂肪合成
D 食欲亢進，蛋白質(zhì)、脂肪合成增加堆積面，胸、腹、頸、背部所致
E 動員脂肪又促進脂肪合成，使脂肪重新分布
5.對于Cushing綜合征的向心性肥胖，促進脂肪合成的機制是：
A 大劑量皮質(zhì)激素動員脂肪分解造成脂代謝負平衡，機體代償性增加脂肪合成
B 食欲亢進，脂肪合成增加
C 大劑量皮質(zhì)激素促進脂肪合成
D 大劑量皮質(zhì)激素使血糖增高，興奮胰島素分泌而促進脂肪合成
E 不存在脂肪合成增加，是脂肪移位的結(jié)果
6.Cushing綜合征由于蛋白質(zhì)代謝障礙形成典型紫紋，最可能出現(xiàn)的部位是：
A 頸、上胸、腋窩
B 上胸、腋窩、腹下側(cè)
C 腹下側(cè)、臀部、手臂
D 腹下側(cè)、臀部、大腿
E 上胸、腹下側(cè)、大腿
7.Cushing綜合征的血液學(xué)改變是：
A 紅細胞計數(shù)增加、白細胞總數(shù)增加、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞計數(shù)增加
B 紅細胞計數(shù)增加、白細胞總數(shù)減少、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞計數(shù)減少
C 紅細胞計數(shù)增加、白細胞總數(shù)增加、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞計數(shù)減少
D 紅細胞計數(shù)增加、白細胞總數(shù)減少、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞計數(shù)增加
E 紅細胞計數(shù)減少、白細胞總數(shù)增加、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞計數(shù)增加
8.引起異位ACTH綜合征最常見的疾病是：
A 胰腺癌
B 胸腺癌
C 神經(jīng)母細胞瘤
D 支氣管類癌
E 肺癌
9.與異位ACTH綜合征的臨床特點不符的是：
A 肥胖和脂紋較少
B 有明顯的色素沉著
C B超或CT示雙側(cè)腎上腺腫瘤
D 血ACTH明顯升高
E 尿17-羥、17-酮類固醇增多
10.異位ACTH綜合征與腎上腺腺瘤引起的Cushing綜合征的臨床表現(xiàn)不一樣的是：
A 皮膚紫紋
B 向心性肥胖
C 女性病人男性化傾向
D 皮膚色素沉著
E 低血鉀
11.男性，30歲，因肥胖確診為Cushing病，BP130/90mmHg、血鉀3.8mmol/L。垂體CT檢查無明確腺瘤，可先采用的治療：方法是
A 口服賽庚啶或酮康唑
B 雙側(cè)腎上腺切除術(shù)
C 一側(cè)腎上腺大部分切除另一側(cè)全切除
D 垂體外照射治療
E 垂體部分切除
12.Addison病是指：
A 繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
B 下丘腦病變引起促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)不足所致性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
C 垂體病變引起促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)不足所致性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
D 自身免疫等原因破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足所致
E 自身免疫等原因破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分引起糖皮質(zhì)激素分泌不足所致
13.女性原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退最多見的病因是：
A 特發(fā)性腎上腺萎縮
B 腎上腺結(jié)核
C 腎上腺腫瘤
D 惡性腫瘤腎上腺浸潤破壞
E 腦垂體功能減退
14.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥在大多數(shù)情況下表現(xiàn)為：
A 糖皮質(zhì)激素及鹽皮質(zhì)激素皆分泌不足
B 糖皮質(zhì)激素及性激素皆分泌不足
C 性激素及鹽皮質(zhì)激素皆分泌不足
D 糖皮質(zhì)激素分泌不足
E 鹽皮質(zhì)激素分泌不足
15.下列哪項臨床表現(xiàn)在原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別診斷中最具意義：
A 低血容量癥狀
B 排泄水負荷的能力減弱
C 消化道癥狀
D 低血糖癥狀
E 皮膚色素沉著
16.下列哪種表現(xiàn)不支持原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：
A 低血糖
B 低血壓
C 低食欲
D 低體力
E 皮膚色素減退
17.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥病人的血液學(xué)改變：
A 白細胞分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多，嗜酸性粒細胞明顯增多
B 白細胞分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對減少，嗜酸性粒細胞明顯增多
C 白細胞分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多，嗜酸性粒細胞明顯減少
D 白細胞分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對減少，嗜酸性粒細胞明顯減少
E 白細胞分類示中性粒細胞不變，淋巴細胞相對減少，嗜酸性粒細胞明顯減少
18.下列哪一項檢查對鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退具有重要意義：
A 腎上腺CT
B 血漿皮質(zhì)醇節(jié)律
C 24h尿游離皮質(zhì)醇測定
D 24h尿17—羥、17—酮測定
E 基礎(chǔ)ACTH測定
19.男性，45歲。確診原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥2年，因停藥再次入院。行OGTT，典型的結(jié)果是：
A 糖尿病曲線
B 糖耐量減低
C 空腹高血糖、2小時低血糖
D 血糖曲線低平
E 空腹低血糖、2小時高血糖
20.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥少見的臨床表現(xiàn)是：
A 低血鉀
B 低血鈉
C 低血糖
D 低血壓
E 貧血
21.下列哪一項試驗對鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退具有重要意義：
A 小劑量地*米松抑制試驗
B 大劑量地*米松抑制試驗
C ACTH試驗
D CRH興奮試驗
E 鈉負荷試驗
22.男，42歲，近3年咳嗽、低熱、反復(fù)痰中帶血，乏力，皮膚變黑，血壓90/60mmHg，血鉀4.1mmol/L,血鈉124.5mmol/L，診斷的最可能病因是：
A 腎上腺皮質(zhì)增生
B 腎上腺皮質(zhì)癌
C 腎上腺萎縮
D 異位ACTH綜合征
E 腎上腺結(jié)核
23.女，42歲，近2年乏力、惡心、食欲差、皮膚變黑，血壓90/55mmHg，血鉀4.0mmol/L、血鈉122mmol/L，診斷的最可能病因是：
A 腎上腺皮質(zhì)增生
B 腎上腺皮質(zhì)癌
C 腎上腺萎縮
D 異位ACTH綜合征
E 腎上腺結(jié)核
24.對于特發(fā)性腎上腺萎縮所致的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療，以下敘述正確的是：
A 間斷用皮質(zhì)激素替代治療
B 間斷用皮質(zhì)激素替代治療，應(yīng)激時加量
C 用生理劑量的皮質(zhì)激素替代治療，終生恒定劑量服用
D 終生服用生理劑量的皮質(zhì)激素替代治療，應(yīng)激時加量
E 終生服用大于生理劑量的皮質(zhì)激素替代治療，應(yīng)激時加量
25.處理慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥基礎(chǔ)上發(fā)生的危象，下列哪項最佳：
A 輸血、膠體等擴容+糖皮質(zhì)激素
B 輸注葡萄糖鹽水+糖皮質(zhì)激素
C 輸注生理鹽水+糖皮質(zhì)激素
D 輸注生理鹽水和糖+升壓藥物
E 升壓藥物+糖皮質(zhì)激素
二、A3和A4型題
(26～27題共用題干)
女，35歲。因納亢、漸進性肥胖，乏力2年就診。體檢：身高160cm,體重69kg，向心性肥胖，口唇有小須，下腹和大腿根部可見寬大紫紋，血壓165/ 100mmHg，OGTT(血糖)：空腹5.6mmol/L，2小時8.6mmol/L， 血鉀3.4mmol/L。
26.最可能的診斷是：
A 肥胖癥
B 糖耐量減低
C 高血壓病
D 皮質(zhì)醇增多癥
E 醛固酮增多癥
27.為明確診斷哪項檢查最為重要：
A 再次OGTT試驗
B 血漿皮質(zhì)醇測定
C 血漿醛固酮測定
D 血兒茶酚胺測定
E 賽庚啶抑制試驗(測醛固酮)
(28～32題共用題干)
女性，35歲，近半年向心性肥胖，乏力。皮膚可見色素沈著，紫紋(+)，血壓170/100mmHg。血皮質(zhì)醇增高，pH7.4，血鉀3.7mmol/L，B超提示雙側(cè)腎上腺增大
28.最可能的診斷是：
A 不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生
B 不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)性增生
C 腎上腺皮質(zhì)腺癌
D 異位ACTH綜合征
E 依賴ACTH的Cushing病
29.如需鑒別庫欣綜合征與單純性肥胖，下列各項中最有意義的檢驗或試驗是：
A 血皮質(zhì)醇測定
B 24小時尿17-羥、17-酮
C 24小時尿游離皮質(zhì)醇
D 小劑量地*米松抑制試驗
E 大劑量地*米松抑制試驗
30.為確定庫欣綜合征的病變部位，下列各項中最有意義的檢驗或試驗是：
A 血皮質(zhì)醇測定
B 24小時尿17-羥、17-酮
C 24小時尿游離皮質(zhì)醇
D 小劑量地*米松抑制試驗
E 大劑量地*米松抑制試驗
31.為確定庫欣綜合征的病變部位，下列各項中最有意義的檢查是：
A 垂體CT掃描
B 顱腦CT掃描
C 腹膜后充氣造影
D 腎上腺血管造影
E 腎上腺CT掃描
32.如該患者最后確診是垂體瘤致，其庫欣綜合征的治療方法是：
A 經(jīng)蝶鞍手術(shù)切除
B 一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)大部分切除
C 放射治療
D 溴隱亭
E 雙氯苯二氯乙烷
(33～36題共用題干)
女，50歲，有一小孩25歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP 80/60 mmng，HR 54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。腎上腺CT未見占位性病變。
33.該患者可能的診斷是：
A 繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退
B 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退
C 垂體前葉功能減退
D 胰島細胞瘤
E 垂體微腺瘤
34.若該患者檢查中發(fā)現(xiàn)有貧血，常常會出現(xiàn)的貧血類型是：
A 小細胞型低色素性貧血
B 正細胞型正色素性貧血
C 大細胞型貧血
D 惡性貧血
E 正細胞型低色素性貧血
35.若不考慮腎上腺CT未見占位性病變這一條件，該患者可以除外的病因是：
A 垂體病變
B 腎上腺結(jié)核
C 腎上腺萎縮
D 惡性腫瘤浸潤腎上腺
E 腎上腺血腫
36.該病人除病因治療外，皮質(zhì)激素的替代治療采用：
A 上午8時前口服可的松10mg、下午16時前口服氫化可的松5mg
B 上午8時前口服可的松20mg、下午16時前口服可的松10mg
C 上午8時前口服氫化可的松20mg、下午16時前口服氫化可的松10mg
D 上午8時前口服氫化可的松25mg、下午16時前口服氫化可的松12.5mg
E 上午8時前口服氫化可的松20mg、中午12時前口服氫化可的松10mg
三、B1型題
(37～38題共用備選答案)
A 異位ACTH綜合征
B 垂體性Cushing病
C 腎上腺腺瘤
D 不依賴ACTH的腎上腺雙側(cè)小結(jié)節(jié)性增生
E 肥胖癥
37.血、尿皮質(zhì)醇極度增高
38.被小劑量地*米松抑制試驗所抑制
39.Meador綜合征
(40～41題共用備選答案)
下列是腎上腺皮質(zhì)機能減退的病因：
A 腎上腺結(jié)核
B 特發(fā)性腎上腺萎縮
C 腎上腺炎癥
D 腎上腺血腫
E 惡性腫瘤腎上腺浸潤
40.CT檢查示腎上腺增大及鈣化陰影
41.CT檢查示腎上腺不大、垂體增大
參考答案
1.B 2.B 3.A 4.E 5.D 6.D 7.C 8.E 9.C 10.D
11.A 12.D 13.A 14.A 15.E 16.E 17.A 18.E 19.D 20.A
21.C 22.E 23.C 24.D 25.B 26.D 27.B 28.E 29.D 30.E
31.A 32.A 33.B 34.B 35.A 36.C 37.A 38.E 39.D 40.A 41.B
考前模擬題二：
一、A1和A2型題
1.原發(fā)性醛固酮增多癥病人，其增多的醛固酮引起：
A 排鈉、潴鉀，抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)
B 排鈉、排鉀，抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)
C 潴鈉、排鉀，抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)
D 潴鈉、排鉀，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)
E 潴鈉、潴鉀，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)
2.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因是：
A 醛固酮瘤
B 醛固酮癌
C 特發(fā)性醛固酮增多癥
D 異位分泌醛固酮的腫瘤
E 原發(fā)性腎上腺增生及腎素反應(yīng)性腺瘤
3.原醛癥中的“脫逸”現(xiàn)象是指：
A 細胞外液擴張達一定程度后，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)，鈉進一步潴留
B 細胞外液擴張達一定程度后，引起排鈉系統(tǒng)反應(yīng)，鈉代謝達到近乎平衡
C 細胞外液擴張達一定程度后，心房利鈉肽分泌減少，鈉的排泄減少
D 細胞外液擴張達一定程度后，引起排鉀系統(tǒng)反應(yīng)，陽離子代謝達到近乎平衡
E 細胞外液擴張達一定程度后，引
起夜尿增多，避免細胞外液進一步擴張
4.原醛癥病人細胞內(nèi)的電解質(zhì)及酸堿變化是：
A K+減少、Na+和H+增加，pH值下降
B K+減少、Na+和H+減少，pH值升高
C K+增加、Na+和H+增加，pH值下降
D K+增加、Na+和H+減少，pH值升高
E K+減少、Na+和H+增加，pH值不變
5.原發(fā)性醛固酮增多癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為
A 肌無力、周期性麻痹
B 肢端麻木、手足搐搦
C 夜尿增多
D 高血壓
E 心電圖低血鉀圖形
6.原發(fā)性醛固酮增多癥病人的血生化檢查典型的改變是：
A 低血鉀、高血鈉、酸血癥
B 低血鉀、低血鈉、酸血癥
C 低血鉀、高血鈉、堿血癥
D 低血鉀、低血鈉、堿血癥
E 低血鉀、高血鈉、pH 7.4
7.原發(fā)性醛固酮增多癥病人長期缺鉀造成的腎臟損害，主要是：
A 腎小球基底膜增厚
B 腎小球濾過功能下降
C 腎小管稀釋功能下降
D 腎小管分泌功能下降
E 腎小管濃縮功能下降
8.原發(fā)性醛固酮增多癥最主要的實驗室檢查結(jié)果是：
A 低血鉀、高血鈉
B 低血鉀、高尿鉀
C 低鉀性堿中毒
D、高尿鉀、堿性尿
E 血漿腎素-血管緊張素活性降低
9.原發(fā)性和繼發(fā)性醛固酮增多癥的鑒別診斷中最重要的檢查是：
A 服賽庚啶前后血漿醛固酮測定
B 地*米松抑制醛固酮試驗
C 螺內(nèi)酯(安體舒通)試驗
D 血漿腎素、血管緊張素Ⅱ測定
E 立臥位血漿醛固酮測定
10.原發(fā)性醛固酮增多癥患者在手術(shù)治療前的藥物治療應(yīng)選用何藥最適宜：
A 賽庚啶
B 螺內(nèi)酯
C 鈣通道陰滯劑
D 酚芐明(苯芐胺)
E 氨苯蝶啶
11.女，48歲，高血壓2年，查體身高160cm、體重65kg，BP150/110mmHg，血鉀2.8mmol/L,血鈉142 mmol /L。首先考慮：
A 嗜鉻細胞瘤
B 原發(fā)性醛固酮增多癥
C 垂體性Cushing病
D 肥胖癥
E 繼發(fā)性醛固酮增多癥
12.男，44歲，高血壓，血漿醛固酮明顯增多，為明確診斷下一步的檢查是：
A 尿醛固酮測定
B 血漿腎素—血管緊張素Ⅱ測定
C 低鈉、高鈉試驗
D 安體舒通試驗
E 24小時尿鈉、鉀測定
13.嗜鉻細胞瘤起源于：
A 腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織
B 腎上腺髓質(zhì)、腎上腺皮質(zhì)
C 腎上腺皮質(zhì)束狀帶和網(wǎng)狀帶
D 腎上腺皮質(zhì)
E 交感神經(jīng)節(jié)
14.下列關(guān)于嗜鉻細胞瘤的描述正確的是：
A 嗜鉻細胞瘤持續(xù)地釋放大量兒茶酚胺
B 女性較男性多見，以50歲以上最多見
C 位于腎上腺者約占80%～90%，均為單側(cè)性
D 少數(shù)一側(cè)腎上腺瘤與另一側(cè)腎上腺外瘤并存
E 嗜鉻細胞瘤大多為惡性
15.腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細胞瘤產(chǎn)生的激素是：
A 胺類激素
B 胺類激素+氨基酸類激素
C 胺類激素+肽類激素
D 胺類激素+類固醇激素
E 肽類激素+類固醇激素
16.嗜鉻細胞瘤陣發(fā)性高血壓型的表現(xiàn)錯誤的是：
A 平時血壓不高，發(fā)作時血壓驟升，血壓可達200～300/130～180mmHg
B 發(fā)作是伴劇烈頭痛、心動過速、心前區(qū)及上腹部緊迫感
C 發(fā)作是時焦慮、恐懼感、惡心、嘔吐、視力模糊、復(fù)視
D 發(fā)作特別嚴重者可并發(fā)急性左心衰竭或腦血管意外
E 發(fā)作終止后，出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、口干等
17.下列為嗜鉻細胞瘤病人發(fā)生低血壓、休克的原因描述，錯誤的是：
A 腫瘤驟然發(fā)生出血、壞死，停止釋放兒茶酚胺
B 大量兒茶酚胺引起嚴重心律失�；蛐牧λソ�
C 分泌腎上腺素為主的腫瘤，興奮β受體促使血管擴張
D 大量兒茶酚胺使血管收縮，組織缺氧、血管通透性增高，血漿外滲
E 使用β受體阻滯劑或鈣離子通道阻滯劑
18.嗜鉻細胞瘤病人出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝增高的原因是：
A 血清甲狀腺激素水平增高
B 腎上腺素作用于中樞神經(jīng)及交感神經(jīng)系統(tǒng)控制下的代謝過程，耗氧增加
C 肝糖原分解增加
D 脂肪分解加速
E 興奮、運動增加
19.對于持續(xù)性高血壓的嗜鉻細胞瘤來說，大多數(shù)的降血壓藥物效果不佳，下列藥物中屬有效的藥物是：
A 鈣離子通道阻滯劑
B ACE抑制劑
C 利尿劑
D β受體阻滯劑
E 螺內(nèi)酯
20.不宜單獨用于治療嗜鉻細胞瘤的是：
A 哌唑嗪
B 酚妥拉明
C 心得安
D 硝普鈉
E 酚芐明
21.嗜鉻細胞瘤被切除后，血壓降至90/60 mmHg，此時先采取的措施是：
A 輸液擴容
B 輸血或輸血漿
C 皮質(zhì)類固醇
D α-腎上腺素能受體興奮藥劑
E 多巴胺
22.女，40歲。因發(fā)作性血壓高1年入院，院外測血壓均高于180/110 mmHg。入院血壓230/120 mmHg，此時最好的初篩試驗是：
A 冷壓—--胰升糖素試驗
B 組胺試驗
C 組胺試驗
D 酚妥拉明試驗
E 胰升糖素試驗
23.女，35歲。因陣發(fā)性劇烈頭痛、心前區(qū)緊迫感發(fā)作3次入院，發(fā)作時血壓高達220/120mmHg，入院后血壓均<140/90 mmHg，此時最好的初篩試驗是：
A 冷壓—胰升糖素試驗
B 組胺試驗
C 測定24h尿中VMA
D 酚妥拉明試驗
E 測定血中兒茶酚胺
24.男，45歲。因陣發(fā)性劇烈頭痛、心前區(qū)緊迫感發(fā)作3次入院。經(jīng)檢查診斷嗜鉻細胞瘤。術(shù)前準備選擇的藥物是：
A 酚妥拉明
B 酚芐明
C 硝普鈉
D 美托洛爾
E α-甲醛酪氨酸
二、A3和A4型題
(25～28題共用題干)
男，35歲。訴乏力1年，時有手足肢端麻木或搐搦，發(fā)作性軟癱4次。本次因四肢發(fā)作性軟癱就診。體檢：血壓170/110 mmHg，脈率90次/分，神志清楚，對答切題。下肢肌力Ⅱ級，上肢肌力Ⅲ級，無明顯肌萎縮。
25.可能性最大的診斷是：
A 甲狀腺功能亢進伴周期性低鉀性麻痹
B 原發(fā)性醛固酮增多癥
C 甲狀旁腺功能減退
D 嗜鉻細胞瘤
E 格林-巴利綜合征
26.經(jīng)檢測血鉀為2.6 mmol/L，血鈉為143mmol/L，為進一步明確診斷，應(yīng)選擇下列哪項檢查：
A 腎素、血管緊張素Ⅱ測定
B 血兒茶酚胺測定
C 甲狀腺激素測定
D 甲狀旁腺激素和血鈣、磷測定
E 腎素、醛固酮測定
27.在未測定激素的情況下，選擇的試驗是：
A 低鉀誘發(fā)試驗
B 酚妥拉明試驗
C 低鈉、高鈉試驗
D 螺內(nèi)酯試驗
E 動態(tài)觀察血鉀、鈉、鈣、磷
28.經(jīng)上述檢查及CT定位后，擬手術(shù)治療，術(shù)前首先選擇下列哪類藥物：
A 鈣離子拮抗劑
B 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
C 醛固酮拮抗劑
D β-受體阻滯劑
E α-受體阻滯劑
(29～34題共用題干)
男，45歲。因陣發(fā)性劇烈頭痛、心前區(qū)緊迫感發(fā)作3次入院。本次發(fā)作5分鐘即入院，訴發(fā)作時面色蒼白，心悸、大汗淋漓、惡心欲吐。入院測血壓200/130mmHg，心率128次/分，律不齊。
29.最可能的診斷是
A 胰島素瘤
B 嗜鉻細胞瘤
C 皮質(zhì)醇增多癥
D 惡性高血壓
E 腎性高血壓
30.如上述診斷確立，該類患者不大可能出現(xiàn)的消化道癥狀是：
A 腹瀉水樣便
B 腹脹
C 便秘
D 惡心
E 嘔吐
31.為明確診斷，可立即采取何種檢查：
A 血皮質(zhì)醇節(jié)律測定
B 大、小劑量地*米松抑制試驗酚
C 冷壓試驗
D 妥拉明抑制試驗
E 胰升糖素刺激試驗
32.第二日，檢測血壓為120/80 mmHg，為進一步明確診斷將考慮的檢查是：
A 血皮質(zhì)醇節(jié)律測定,大、小劑量
B 血尿兒茶酚胺、尿香草基杏仁酸(VMA)測定
C 冷壓—--胰升糖素試驗
D 酚妥拉明抑制試驗
E 胰升糖素刺激試驗
33.該病人要排除惡性腫瘤伴轉(zhuǎn)移的可能，最好的影像學(xué)檢查是：
A B超腎上腺及腹部
B CT或MRI腎上腺掃描
C 放射性核素(間碘芐胍)掃描
D 靜脈導(dǎo)管術(shù)測定腎上腺靜脈血兒茶酚胺
E 腎上腺造影
34.切除腫瘤后測血壓為65/30mmHg，應(yīng)立即采用下列哪種治療
A 皮質(zhì)類固醇
B 輸液擴容
C 輸血或輸血漿
D α-腎上腺素能受體興奮藥劑
E β-腎上腺素能受體興奮藥劑
二、 B1 型題
(35～39題共用備選答案)
A 腎動脈狹窄所致的高血壓
B 17-羥化酶缺陷
C 11-β羥化酶缺陷
D Liddle綜合征
E 醛固酮瘤
35.腎素、醛固酮均高
36.腎素低、醛固酮高
37.螺內(nèi)酯無效、氨苯喋啶治療有效
38.醛固酮低、性幼稚或假兩性畸形
39.醛固酮低、幼早熟或女性男性化
(40～41題共用備選答案)
A 陣發(fā)性高血壓
B 持續(xù)性高血壓
C 持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加重
D 低血壓、休克
E 高血壓與低血壓交替發(fā)生
40.嗜鉻細胞特征性表現(xiàn)
41.嗜鉻細胞瘤長期過度分泌兒茶酚胺
參考答案
1.C 2.A 3.B 4.A 5.D 6.C 7.E 8.E 9.D 10.B
11.B 12.B 13.A 14.D 15.C 16.E 17.E 18.B 19.A 20.C
21.B 22.D 23.A 24.B 25.C 26.B 27.A 28.D 29.C 30.C
31.D 32.A 33.E 34.D 35.B 36.C 37.A 38.D 39.B 40.E 41.D
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