2016最新中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點：郁證
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郁證的病證鑒別：
1.郁證梅核氣與虛火喉痹
梅核氣多見于青中年女性，因情志抑郁而起病，自覺咽中有物梗塞，但無咽痛及吞咽困難，咽中梗塞的感覺與情緒波動有關(guān)，在心情愉快、工作繁忙時，癥狀可減輕或消失，而當心情抑郁或注意力集中于咽部時，則梗塞感覺加重。虛火喉痹則以青中年男性較多，多因感冒，長期吸煙酒及嗜食辛辣食物而引發(fā)，咽部除有異物感外，尚覺咽干、灼熱、咽癢，咽部癥狀與情緒無關(guān)，但過度疲勞或感受外邪則易加劇。
2.郁證梅核氣與噎膈
梅核氣應(yīng)當與噎膈相鑒別。噎膈多見中老年人，男性居多，梗塞的感覺主要在胸骨后的部位，吞咽困難的程度日漸加重，作食管檢查常有異常發(fā)現(xiàn)。
3.郁證臟躁與癲狂
臟躁多發(fā)于青中年婦女，在精神因素的刺激下呈間歇性發(fā)作，在不發(fā)作時可如常人。而癲狂則多見于青壯年，男女發(fā)病率無顯著差別，病程遷延，心神失常的癥狀極少自行緩解。
郁證的證治分類：
1.肝氣郁結(jié)證
證候：精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，胸脅脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，苔薄膩，脈弦。
治法：疏肝解郁，理氣暢中。
方藥：柴胡舒肝散加減。
2.氣郁化火證
證候：性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干，或頭痛，目赤，耳鳴，或嘈雜吞酸，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。
治法：疏肝解郁，清肝瀉火。
方藥：丹梔逍遙散加減。
3.痰氣郁結(jié)證
證候：精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。
治法：行氣開郁，化痰散結(jié)。
方藥：半夏厚樸湯加減。
4.心神失養(yǎng)證
證候：精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫，舌質(zhì)淡，脈弦。
治法：甘潤緩急，養(yǎng)心安神。
方藥：甘麥大棗湯加減。
5.心脾兩虛證
證候：多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠，健忘，納差，面色不華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細。
治法：健脾養(yǎng)心，補益心血。
方藥：歸脾湯加減。
6.心腎陰虛證
證候：情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢，五心煩熱，盜汗，口咽干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。
治法：滋養(yǎng)心腎。
方藥：天王補心丹合六味地黃丸加減。
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