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外科護(hù)理讀書筆記
當(dāng)賞讀完一本名著后，大家心中一定是萌生了不少心得，何不寫一篇讀書筆記記錄下呢？千萬不能認(rèn)為讀書筆記隨便應(yīng)付就可以，以下是小編整理的外科護(hù)理讀書筆記，僅供參考，大家一起來看看吧。
外科護(hù)理讀書筆記1
通過組織護(hù)士學(xué)習(xí)閱讀《學(xué)會感恩擔(dān)當(dāng)責(zé)任》和《責(zé)任勝于能力》兩套書本，大家透過書本中一個個生動而簡短的小故事，充分認(rèn)識到責(zé)任的內(nèi)涵。每個人都肩負(fù)著責(zé)任，對工作、對家人、對朋友，我們都有一定的責(zé)任，千萬不要自以為是而忘記了自己的責(zé)任。對于一個團(tuán)隊而言，責(zé)任就是團(tuán)隊精神的核心，強(qiáng)烈的責(zé)任感能喚醒一個人的良知，也能激發(fā)一個人的潛能，在一個團(tuán)隊里，最需要的是成員們的協(xié)作和彼此的責(zé)任感，只有這樣，團(tuán)隊的目標(biāo)才能實(shí)現(xiàn)。團(tuán)隊的成功靠的是成員對團(tuán)隊的責(zé)任感，成員的成功靠的是彼此的責(zé)任感。
雖然有時候在工作中會因病人的不理解或急噪，遭到無端的責(zé)罵，但是想一想既然選擇了這個職業(yè)，就必須接受它的全部，包括屈辱和責(zé)罵，而不僅僅是享受工作帶來的益處和快樂。只有認(rèn)真履行職責(zé)才能讓能力得到最大的釋放。我們做服務(wù)行業(yè)的，面對顧客的指責(zé)，不能一味的只為自己申屈，我們應(yīng)該抱以感恩之心去感謝顧客及時告知我們服務(wù)中的缺陷，以便我們不斷完善工作的不足。
如果我們每一個人都能夠以積極的心態(tài)去面對每一項(xiàng)工作，就可以讓自己有無窮的能量，推動自己的進(jìn)取心和創(chuàng)新意識。即使在平凡的工作崗位上，也會創(chuàng)造出不平凡的業(yè)績。用心做事，沒有哪一件工作是沒有意義的，每一個過程都成就了一個過程，護(hù)理工作是需要協(xié)作精神的，只有環(huán)環(huán)相扣，相互合作，整體才會美好。讓我們每一個人各就各位，努力盡責(zé)并扮演好自己的角，保證我們可以順利地完成一份共同的責(zé)任。
如果說責(zé)任和忠誠，是人精神的內(nèi)核，那么責(zé)任和愛心，則是我們護(hù)理工作的內(nèi)核。面對一個個鮮活的生命，護(hù)士的責(zé)任就是對病人負(fù)責(zé)，保證病人的安全。同時責(zé)任感也體現(xiàn)敬業(yè)精神，每一個員工都希望把自己的工作做得更好，都希望通過自己的努力來增加收入，獲得認(rèn)可。大家一致認(rèn)為我們做服務(wù)工作的，必須要用負(fù)責(zé)、務(wù)實(shí)的精神，去做好每一天中的每一件事，不放過工作中的每一個細(xì)節(jié)，不斷提高自己，要讓自己比過去做得更好，比別人做得更好。
人們對于弗羅倫斯。南丁格爾這個名字的記憶是和克里米業(yè)戰(zhàn)爭相聯(lián)系的，她的美德和英勇事跡也與這場戰(zhàn)爭一同流傳下來。我們今天所知道的關(guān)于她的故事，很具代表的就是這樣的動人畫面：在斯庫太湖醫(yī)院里，生病的士兵們滿懷崇敬之情看著他們面前的具有崇高美德的女子，她提著油燈，士兵們親吻映在墻上的她的影子，她是士兵們心中的提燈女神。
在南丁格爾的《護(hù)理札記》里，我讀到了南丁格爾為事業(yè)拼命奮斗的一生。
這個從六歲開始，就想過要去做一番事業(yè)的女人，她的形象，并不是我們想象中的那么完美。年少時，她格孤僻、甚至有些偏激，她生在富人家庭，卻與周遭的世界格格不入。她的腦子里總是有一些奇怪的想象，她經(jīng)常象著了魔一樣地覺得她家的鄉(xiāng)間別墅變成了一座醫(yī)院，而她自己則是醫(yī)院的護(hù)士長，在病床之間走動著。當(dāng)她想到天堂的時候，她也會覺得天堂里也充滿了受苦的病人等著她去照看。她就是如此幻想著而且也為自己的想法感到不解。
終于有一天，她的困惑不解變成了驚慌失措。那天，南丁格爾宣布了她那偏激的愿望：到索爾茲伯里醫(yī)院去做幾個月的護(hù)士。她的想法被家人里認(rèn)為是發(fā)了瘋，所有人都反對她。這時，南丁格爾已經(jīng)二十五歲了，她感到她生命中的夢想被擊得粉碎，難受得幾乎絕望。
在接下來的八年里，她仍然以令人驚訝的堅韌不拔的毅力在爭取著、準(zhǔn)備著和計劃著。盡管在這期間，她仍然作為一位惹人注目的姑娘生活在上流的膚淺和浮華之中，盡管在她的內(nèi)心里有那么多的由遺憾和懊悔帶來的痛楚，她仍然有能力想辦法掌握了大量的知識和積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。她悄悄地大量閱讀了醫(yī)護(hù)責(zé)任報告，醫(yī)權(quán)威人士的著作和醫(yī)院建設(shè)的歷史。在倫敦度假時，她一有機(jī)會就跑到那些破破爛爛的學(xué)校和手工作坊去。當(dāng)她和她的家人一起到國外旅游時，她把她的閑暇時間充分利用起來，到處走訪，以至于沒有一所歐洲的大醫(yī)院是她所不熟悉的，沒有一所城市的'貧民區(qū)她沒有去過。她一直在為實(shí)現(xiàn)她的理想做準(zhǔn)備。
又過了三年，時間終于讓她的家人明白，她已經(jīng)有了足夠的力量去走她自己的路。她成了哈利街慈善護(hù)理機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人。她獲得了。她是一只鷹，要開始飛翔了！
南丁格爾34歲那年，命運(yùn)之神敲響了她的門。克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)了，阿爾瑪戰(zhàn)爭打響了。
這個時候，她是自由的、成熟的，國家需要她，非常需要，而且她也習(xí)慣于接受命令，她也能夠不負(fù)國家的重托。而且，她的好友西德尼。赫爾伯特在戰(zhàn)爭辦公室工作，并且是內(nèi)閣成員，他同意她這樣做。三名護(hù)士在南丁格爾與西德尼的書本信往來之后，在熱情的歡。）送中，離開了國家，去往康斯坦丁堡。
南丁格爾來到了斯庫臺湖。大批大批的傷員被送往這里，藥品十分匱乏，在長長的過道里和在木頭辦搭成的巨大的房子里，到處都是短缺、忽視、迷惑和痛苦，它們交織在一起，彌漫在污濁的空氣之中。這里沒有什么長遠(yuǎn)的考慮，也沒有什么充分的準(zhǔn)備，它只是為這些戰(zhàn)爭的受害者臨時而倉促地搭建起來的避難所。在這樣的地獄里，南丁格爾沒有放棄自己的希望。首先是因?yàn)樗龓チ酸t(yī)護(hù)人員，在馬賽買了大量的各種各樣的物品，這些東西在斯庫太湖起了相當(dāng)大的作用，她還帶了很多錢在身邊。
在醫(yī)院里，她的職責(zé)是根據(jù)醫(yī)生們的0805為病人服務(wù)，并且組織護(hù)士們進(jìn)行看護(hù)，但是如果沒有醫(yī)生的指示她們是不能擅自行動的，起初的時候，一些外科大夫?qū)λ静焕聿徊�，盡管也有一些人對她的到來表示歡迎，但是大部分人對她是充滿敵意和懷疑的。但是漸漸地，她站穩(wěn)了腳跟。誰也無法否認(rèn)她擁有一顆善良的心，而且誰也沒有充分的理由貶低她的能力。她用她的完美的工作能力、溫柔而崇高的人格力量以及她個人的高尚人格形象，鼓舞了那些意志搖擺、神經(jīng)緊張、沒有勇氣和無助絕望的人，包括她身邊的上級。她是如此的堅毅，就像是驚濤駭浪中的巖石，跟她在一起，你就會感到安全、寬慰和生命的活力。她為斯庫太湖帶來了黎明的曙光。
在她的管理下，一所正規(guī)的戰(zhàn)地醫(yī)院誕生了。
她把所有的時間都給了她的事業(yè)。在那巨大的病房里，當(dāng)病人的情況出現(xiàn)惡化的緊急關(guān)頭或者是特別缺乏什么東西馬上需要幫助的時候，南丁格爾就會奇跡般地出現(xiàn)。在做非常關(guān)鍵而緊張的手術(shù)時，她超乎尋常的鎮(zhèn)定可以給病人以忍耐的勇氣和希望的火花。她一次又一次地用她不懈的努力拯救了他們的生命，而這些恰恰是外科大夫們認(rèn)為是0701無法拯救的人。她只要在這兒就會給人帶來強(qiáng)大的影響，人們開始熱情洋溢地崇拜著她：當(dāng)她經(jīng)過的時候，她們親吻她留在地上的影子。不僅如此，一位士兵說：當(dāng)她還沒有來的時候，屋子里吵吵嚷嚷地叫她的昵稱，但是當(dāng)她到來之后，這里就好像教堂一樣莊嚴(yán)肅穆。
她是勇敢的。她能夠在官僚世界那種密集、混亂而難對付的權(quán)力網(wǎng)中獲得處理事務(wù)的能力和權(quán)威，完全是因?yàn)樗龖B(tài)度強(qiáng)硬，原則堅定而不妥協(xié)，對事情的細(xì)節(jié)非常重視，而且是不停地努力爭取，還有她不屈不饒的意志。
由此，她成為影響世界的一百人之一。
南丁格爾的《護(hù)理札記》一書本，并不是寫給護(hù)士看的，而是寫給女人的。這本書本，融合了衛(wèi)生學(xué)、心理學(xué)、建筑學(xué)、營養(yǎng)學(xué)，還有很多人文的東西，更重要的是，這還是一本女性的勵志書本。
外科護(hù)理讀書筆記2
概述因各種病因所形成的胃腸道與體表之間的病理性通道，稱為胃腸道外瘺。其多發(fā)生在胃腸道與腹壁之間。 本病是一種較常見的嚴(yán)重的外科病理狀態(tài)，多為腹腔嚴(yán)重感染、胃腸道本身病變、腹部外傷和手術(shù)創(chuàng)傷所造成。發(fā)生后因影響胃腸道的正常生理功能，而引起一系列臨床改變。多數(shù)胃腸道外瘺病人通過全身和局部治療，在發(fā)生后3—6個月能自行愈合；少數(shù)不能自行愈合者或嚴(yán)重者需通過手術(shù)矯正治療才能愈合。嚴(yán)重者而又治療不及時或治療不得當(dāng)者，死亡率較高。近年來，由于治療方法的進(jìn)展，本病的治療效果及預(yù)后已大為改觀。
臨床表現(xiàn)
1、胃腸內(nèi)容物自體表創(chuàng)口（即瘺口）流出，瘺口可經(jīng)久不愈；
2、早期可有腹膜炎或腹腔膿腫的表現(xiàn)，即發(fā)熱、腹脹或局限性壓痛、反跳痛等；
3、全身可出現(xiàn)脫水、酸中毒、營養(yǎng)不良；
4、瘺口局部皮膚可出現(xiàn)糜爛及感染；
診斷依據(jù)
1、體表自瘺口，并有胃腸道內(nèi)容物流出；
2、口服染料（常用活性碳或美蘭液）可自瘺口流出；
3、自瘺口注入造影劑可發(fā)現(xiàn)瘺口與胃腸道之間相通；
治療原則
1、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；
2、營養(yǎng)支持治療；
3、輸血糾正貧血；
4、抗生素治療；
5、瘺口及其周圍充分引流。若伴有腹膜炎者則需同時引流腹腔，控制腹腔內(nèi)感染。
6、經(jīng)過了一段的時間（2－3周）瘺口引流，瘺管已經(jīng)形成后，采用瘺口堵塞療法。對瘺口較長、直徑小于1cm者，用外堵法；對瘺口大、瘺管短或唇狀瘺口者，用內(nèi)堵法；
7、瘺口周圍皮膚有糜爛時，可涂以氧化鋅軟膏保護(hù)；瘺口周圍組織形成膿腫者應(yīng)切開引流；
8、手術(shù)治療：適用于唇狀瘺；伴有遠(yuǎn)端腸道梗阻的腸瘺；瘺管周圍疤痕組織過多，瘺管內(nèi)已有上皮增生或瘺管周圍有異物存留者；多發(fā)性瘺；繼發(fā)于胃腸道特殊病變?nèi)绨┠[、結(jié)核或局限性腸炎等的腸瘺；經(jīng)全身和局部治療不能治愈者，或腸內(nèi)容物每日排出量大于500ml的腸瘺。手術(shù)方法包括：瘺管切除；瘺口單純縫合修補(bǔ)術(shù)；部分腸切除與腸吻合術(shù)；瘺口上、下腸襻間的短路吻合術(shù)；
瘺口的貼補(bǔ)術(shù)或瘺口腸吻合術(shù)用藥原則
1、基本用藥的'療程根據(jù)腹腔感染控制情況來決定用藥時間。
2、對于瘺口小，無明顯胃腸道功能紊亂者，以口服“A”項(xiàng)中滅滴靈、抗生素和其他輔助藥物為主。
3、對于嚴(yán)重者，伴有胃腸道功能紊亂者，以靜脈用藥“C”項(xiàng)中力強(qiáng)的抗生素和脂肪乳劑等為主，特別強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)支持治療。
輔助檢查
1、一般病人的檢查專案以檢查框限“A”為主；
2、對伴有腹膜炎者、病因不明者、或懷疑為胃腸道惡性腫瘤者，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1、治愈：胃腸道及體表瘺口愈合，全身狀況恢復(fù)或接近正常。
2、好轉(zhuǎn)：瘺口變小，胃腸道內(nèi)容物流出量減少，全身狀況有所改善者。
3、未愈：局部和全身狀況無明顯改善，或出現(xiàn)并發(fā)癥者。
專家提示本病的發(fā)生絕大多數(shù)與腹腔感染和胃腸道手術(shù)有關(guān)，因此，及時診治腹腔和胃腸道感染，嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)操作仔細(xì)，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥時及時正確處理，常常是可以防止和避免的。在胃腸道外瘺的處理上，醫(yī)務(wù)人員要細(xì)心觀察和耐心治療，在外瘺形成的初級階段，不要急于求成而采取手術(shù)治療，這往往使治療失敗或病情加重復(fù)雜，同時，避免病人受多次手術(shù)之苦；外瘺形成病情穩(wěn)定后，應(yīng)及時取有效方法促使瘺口愈合，以免延誤治療時間。對需要手術(shù)治療者，應(yīng)對手術(shù)的困難及可能發(fā)生的問題估計充分，提出預(yù)防措施，這樣才能提高手術(shù)治療的成功性。
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