縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀存在的問(wèn)題及對(duì)策的調(diào)研報(bào)告
為深入全面了解XX縣養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本情況，探索解決城鄉(xiāng)人口老齡化的途徑，XX縣老齡辦與有關(guān)部門聯(lián)合成立調(diào)研組，深入基層進(jìn)行調(diào)研，摸底調(diào)查，重點(diǎn)對(duì)居家養(yǎng)老、住養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)機(jī)構(gòu)等幾個(gè)方面進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：
一、全縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)機(jī)構(gòu)的基本情況
XX縣轄22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)，截止2009年底，全縣總?cè)丝?21.4070萬(wàn)人，60歲以上老年人16.9530萬(wàn)人，占全縣總?cè)丝诘?13.96%，老齡化形勢(shì)十分嚴(yán)峻。近年來(lái)，縣委、縣政府認(rèn)真貫徹落實(shí)省政府辦公廳《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》(魯政辦發(fā)〔2008〕25號(hào)文件)和市政府《進(jìn)一加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》(菏政發(fā)〔2006〕42號(hào)文件)，加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，特別是在財(cái)力有限的情況下，全縣各級(jí)政府采取積極措施，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，多形式、多渠道投資，成立不同檔次的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，大力發(fā)展農(nóng)村五保供養(yǎng)事業(yè)。截止2010年3月底，全縣城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu) 29處，其中：現(xiàn)有住養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括敬老院、老年公寓、老年服務(wù)中心)共20所，共有床位2429個(gè)，全縣五保對(duì)象達(dá)5193人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)敬老院集中供養(yǎng)對(duì)象1572人，集中供養(yǎng)率為30.27%，老年公寓、老年服務(wù)中心兩處養(yǎng)老人員240人，平均收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為450元/月、710元/月。全縣居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)5處，老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)4處，護(hù)理人員153人，隨著養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)水平的不斷提高，加上人民生活水平的不斷提高，農(nóng)村家庭條件好、子女務(wù)工在外的“空巢老人”需要養(yǎng)老服務(wù)的越來(lái)越多，我縣目前正在加大對(duì)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的投入，進(jìn)行改建、擴(kuò)建，加大對(duì)五保對(duì)象的供養(yǎng)率，使老年人共享社會(huì)發(fā)展成果。
二、存在的主要問(wèn)題及原因分析
1、養(yǎng)老服務(wù)能力不足。全縣養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中、住養(yǎng)機(jī)構(gòu)占20所，但由于住養(yǎng)機(jī)構(gòu)大都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)敬老院，基本上接納的有自理能力、半自理能力的農(nóng)村老人。全縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)形成規(guī)模，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)少，入住率不高，農(nóng)村敬老院的硬件設(shè)施跟不上，由于資金缺乏，從環(huán)境、床位和設(shè)施上，與養(yǎng)老服務(wù)需求和精神需求有一定差距。
2、養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員缺乏。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)敬老院工作人員的配備，大多是民政助理員擔(dān)任院長(zhǎng)，工作人員既當(dāng)管理人員又當(dāng)護(hù)理人員，且年齡偏大，文化素質(zhì)、專業(yè)程度不高等問(wèn)題，面對(duì)五保對(duì)象孤寡老人是社會(huì)弱勢(shì)群體，管理工作難度較大，難以溝通，有一定文化知識(shí)的年青人和專業(yè)人士不愿干護(hù)理，再加上護(hù)理人員感到責(zé)任重，工作十分辛苦，收入不高，加之受傳統(tǒng)世俗觀念影響，很多人認(rèn)為服侍老人又臟又累，是低人一等的工作，導(dǎo)致護(hù)理人員不足，護(hù)理人員難招。
3、政策落實(shí)不到位，近年來(lái)，國(guó)家為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)相繼出臺(tái)了一些優(yōu)惠政策，本意是鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入老年服務(wù)業(yè)，為政府、社會(huì)、家庭分憂，但是有關(guān)政策都屬于指導(dǎo)性文件，沒(méi)有具體的優(yōu)惠政策措施，操作性不強(qiáng)，比如：我縣XX縣老年公寓是民辦機(jī)構(gòu)，投入大量的資金，是屬于福利性企業(yè)，收入標(biāo)準(zhǔn)低，利潤(rùn)少，再加上水、電、暖的供應(yīng)，水和電的管理屬企業(yè)，這就造成老年公寓很難享受水、電等優(yōu)惠政策問(wèn)題，由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)機(jī)構(gòu)是微利甚至無(wú)利，很多民間資本不愿投入養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)。只能靠政府投入來(lái)解決這些問(wèn)題。
4、政府投入不足。由于我縣是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入人口老齡化，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)收費(fèi)的方式增加收入畢竟有限，而且可能由于提高收費(fèi)而提高了民辦養(yǎng)老服務(wù)的“門檻”，再加上農(nóng)村老人收入相對(duì)較低，把一些低收入老人檔在門外。農(nóng)村五保對(duì)象靠敬老院來(lái)供養(yǎng)，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)資金投入受到影響，經(jīng)濟(jì)水平落后，使得養(yǎng)老投入不足，全部供養(yǎng)五保老人很難達(dá)到，由于受床位、條件的限制，很難滿足農(nóng)村五保對(duì)象及以外的養(yǎng)老需求，無(wú)法滿足社會(huì)養(yǎng)老的需要，也制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
5、居家養(yǎng)老、康復(fù)護(hù)理在農(nóng)村屬于空白。居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)由于受到人居環(huán)境區(qū)域的影響，農(nóng)村相對(duì)分散，城區(qū)人口相對(duì)集中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)農(nóng)村居家養(yǎng)老、康復(fù)護(hù)理是空白地帶，城區(qū)主要是服務(wù)于有一定收入的退離休人員和有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的“空巢老人”，但面對(duì)社會(huì)老齡化的迅速發(fā)展，很難滿足社會(huì)養(yǎng)老需求。
6、臨終關(guān)懷服務(wù)缺乏。XX縣老年住養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)入住老人大部分是能夠自理或半自理的老年病人，但目前情況來(lái)看，對(duì)不能自理的老年病人，缺乏臨終關(guān)懷的服務(wù)機(jī)構(gòu)，由于臨終關(guān)懷護(hù)理工作相對(duì)辛苦，往往容易引起矛盾糾紛，管理難度大，對(duì)這樣的服務(wù)機(jī)構(gòu)民間資本一般不愿投入。
三、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的對(duì)策。
1、加大宣傳力度，針對(duì)社會(huì)上還存在著對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的偏見(jiàn)，要大力開(kāi)展敬老養(yǎng)老助老宣傳教育，把傳統(tǒng)孝道的精髓與時(shí)代精神相結(jié)合，賦予新的內(nèi)涵，形成新型的孝文化。要廣泛培育和樹(shù)立新時(shí)代敬老先進(jìn)典型，把老齡宣傳納入社會(huì)宣傳的重要內(nèi)容，通過(guò)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)先進(jìn)單位，先進(jìn)個(gè)人評(píng)選活動(dòng)，樹(shù)立為老服務(wù)光榮的理念，提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的社會(huì)地位，發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、穩(wěn)定養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。
2、加大政府指導(dǎo)、支持力度、調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)
一是要認(rèn)真研究制定加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的宏觀規(guī)劃。把它納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的`整體規(guī)劃中，優(yōu)先立項(xiàng)，統(tǒng)籌安排，調(diào)配資源，整合力量，從根本上保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展。
二是在新修建住宅小區(qū)時(shí)就把老年服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)統(tǒng)籌考慮，要求有一定的公共室內(nèi)活動(dòng)面積，通過(guò)制定規(guī)劃、合理布局，充分利用現(xiàn)有閑置資源，運(yùn)用市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)機(jī)制，利用文化大院，聯(lián)合利用服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目，提高養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施使用率和服務(wù)率，逐步形成為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
三是要對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)實(shí)施多方面的政策扶持。在公益用地和建設(shè)用地中優(yōu)先安排養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)用地，加大政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金投入，提高服務(wù)質(zhì)量，增加老人入住率，最大限度的鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與、興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，落實(shí)享受優(yōu)惠政策，吸引民間資本興辦各類老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，為老年人提供全方位的市場(chǎng)服務(wù)等。
3、加大護(hù)理人員的培訓(xùn)力度。增加從業(yè)人員，提高管理水平和服務(wù)水平，針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的特殊性，應(yīng)該經(jīng)過(guò)專業(yè)社工知識(shí)培訓(xùn)的社會(huì)工作者參與，加快服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)步伐，以便更好地服務(wù)于老人，提高管理水平和服務(wù)水平，影響和帶動(dòng)整個(gè)社會(huì)福利事業(yè)的發(fā)展。
4、進(jìn)一步健全和完善養(yǎng)老保障制度。在目前現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不能滿足老年人的需求的情況下，要進(jìn)一步對(duì)涉及老年人切身利益的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民最低生活保障，新型農(nóng)村合作醫(yī)療，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)做為民生保障來(lái)重視，解決老年人的基本生活所需，面對(duì)龐大的老齡隊(duì)伍，從社會(huì)各個(gè)方面來(lái)關(guān)注、重視老齡工作，加快為老服務(wù)建設(shè)步伐，彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不能滿足需要的情況，使大多數(shù)老年人享受到社會(huì)發(fā)展的成果。
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