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縣醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀調(diào)研報告
現(xiàn)實生活中的任何人，在進行社會活動中，總是與其他人有各種接觸或交往，在相互接觸和交往過程中，雙方又總是相互影響和相互作用，從而建立這樣或那樣的人際關系。
醫(yī)患關系是其中的一種，醫(yī)患關系的重要性早在現(xiàn)代醫(yī)學出現(xiàn)之前就已成為人們所認識并成為醫(yī)生治療手段中的一個重要部分，醫(yī)生竭力救治，病人盡力配合，打敗醫(yī)患共同的敵人—疾病。
醫(yī)患關系應該是和諧健康的，不應該有矛盾發(fā)生。隨著醫(yī)學技術水平的不斷提高，人們越來越關注生命與健康、文明與進步。醫(yī)生和患者之間矛盾日益顯露，人們?yōu)槌圆黄鹚帯⒖床黄鸩�、受不起氣、遭不起罪而苦惱和抱怨，甚至是憤怒、控訴，于是“醫(yī)患矛盾”問題也日益受到了更多人的關注。
一、我縣醫(yī)患矛盾的現(xiàn)狀
我縣現(xiàn)有二級醫(yī)療機構3家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家，廠企衛(wèi)生所10家，個體診所10家，農(nóng)村衛(wèi)生所82家。近幾年來記錄在案較大的醫(yī)療糾紛有12起。其中發(fā)生圍攻醫(yī)院的有2起，民事訴訟4起，經(jīng)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)解決的6起。
二、醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因
醫(yī)方：
所謂的“醫(yī)方”包括醫(yī)務人員和醫(yī)院兩個方面。
從醫(yī)務人員方面來講存在三個方面的問題：
首先，是醫(yī)德問題。有些醫(yī)務人員道德水準低，經(jīng)受不住金錢和權利的誘惑，利用職務之便，開“人情方”，收“紅包”，吃謝禮，更有甚者暗示患者索要好處，把本職工作作為社交的手段，把勒索患者視為理所應當、見怪不怪的事情，置自身的職業(yè)道德于不顧。
其次，是態(tài)度問題。雖然每一名醫(yī)務人員都希望自己的患者能夠得到最好的救治，但是醫(yī)生的工作性質(zhì)決定了醫(yī)務人員必須每天面對大量的形形色色的患者。工作的疲憊和性格的差異使得有些醫(yī)生難以做到微笑服務。面對看病心切、焦慮急躁的患者，醫(yī)務人員也容易與患者在溝通交流過程中發(fā)生沖突．或者出現(xiàn)對待患者態(tài)度“生、冷、硬”、疏忽大意的情況，從而引發(fā)“醫(yī)患矛盾”。據(jù)調(diào)查約有1/3的醫(yī)療糾紛是由于服務態(tài)度不好、服務不到位、缺乏有效及時的溝通所致。
第三，是機制問題。我國的多數(shù)醫(yī)院依然是以藥養(yǎng)醫(yī)．為了追求最大的經(jīng)濟效益，他們往往為患者“開大方”、“開花方”、開貴方”。這種處方上的不正之風，不僅增加了病人的經(jīng)濟負擔，而且降低了醫(yī)生的地位，損壞了醫(yī)院的名譽。患者對于同等條件下的不公正對待產(chǎn)生反感，從而引發(fā)“醫(yī)患予盾”。
第四，是醫(yī)術問題．高新設備的引入，提高了醫(yī)生診斷的準確性，相對降低了醫(yī)生診斷難度，這也使得有些醫(yī)生滋生了懶情思想，過度地依賴醫(yī)療設備，降低對自身診斷能力的提高，追求“大撒網(wǎng)”式的輔助檢查排查方法，這也成了一些醫(yī)院常采用的診斷手段。這些檢查解放了醫(yī)生卻增添了患者的經(jīng)濟負擔，還使患者的心理、身體受到了不必要的損傷。
從醫(yī)院方面來看存在兩個方面問題：
一是醫(yī)院內(nèi)部管理問題。醫(yī)院的許多內(nèi)部規(guī)定不盡合理，患者的隱私權和知情權得不到尊重，醫(yī)院對院內(nèi)不正之風缺乏管理，嚴重影響了醫(yī)療質(zhì)量。有的醫(yī)院出了醫(yī)療事故．卻為了本醫(yī)院的聲譽而偏袒醫(yī)生。
二是國家政策方面的問題。國有醫(yī)院的主要經(jīng)濟來源是靠國家撥款和以藥養(yǎng)醫(yī)，然而國家對醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展與建設投入不足。這就客觀上造成了醫(yī)藥價格偏高，一些低收入家庭看不起病的現(xiàn)象。
患方：
從患方角度看，存在三個方面問題：
第一，隨著法制的不斷健全和法制觀念的不斷深入，患者這一特殊的消費群體的維權意識也開始覺醒。市場經(jīng)濟體制下競爭機制的完善使得國有醫(yī)院、私有醫(yī)院站在平等的競爭舞臺上，患者就醫(yī)可以有更多的選擇空間�；颊吒嚓P注的是消費價格與服務質(zhì)量。因此，患者對于花了錢還治不好病的事情不再埋單。
第二，隨著廣大公眾衛(wèi)生健康知識水平的提高，很多患者對于醫(yī)生的診治方法不再一味地盲從，甚至會產(chǎn)生質(zhì)疑�；颊邔︶t(yī)學的期望過高，有時并不能理解一些生理現(xiàn)象。調(diào)查表明在醫(yī)療糾紛中，很多情況是病人或家屬不能完全理解一些生理現(xiàn)象，而醫(yī)生又沒能及時告知患者，從而引發(fā)一些“醫(yī)患矛盾”。
第三，在市場經(jīng)濟體制中，消費者的地位不斷提高，患者把自己也視為消費的“上帝”，要求醫(yī)院提供全方位優(yōu)質(zhì)服務，所以有些患者稍有不滿就對醫(yī)務人員耍態(tài)度，或者故意擾亂醫(yī)院的公共秩序，使得醫(yī)務人員的合法權益受到一定程度的威脅。
三、解決“醫(yī)患矛盾”的對策
1、加強醫(yī)德醫(yī)風建設
一是加強思想教育，培養(yǎng)醫(yī)務工作者良好的職業(yè)道德風尚。要通過多種形式，強化醫(yī)務工作者為人民服務的宗旨意識，大力弘揚無私精神，增強其救死扶傷的責任感，使廣大醫(yī)務工作者普遍樹立正確的人生觀、價值觀、利益觀，作到愛崗敬業(yè)，樂于奉獻。同時重視正面典型的榜樣作用，適當提高他們的政治和經(jīng)濟待遇。
二是加強規(guī)章制度建設，做到依法行醫(yī)。要針對客觀存在的醫(yī)德醫(yī)風問題，建立健全可操作性強的規(guī)章制度，堅持用制度管人管事。要把醫(yī)德醫(yī)風的考核結果與醫(yī)務人員的獎懲緊密結合起來，使醫(yī)德醫(yī)風與工資、評優(yōu)、晉級、晉職掛鉤，對醫(yī)德醫(yī)風問題嚴重的醫(yī)務人員給予警告、取消資金、降級、降職、停職，甚至辭退的處罰。國家也要逐步健全立法工作，使醫(yī)患關系受到法律的保護和調(diào)整。
三是加大對醫(yī)療機構的扶持力度，減輕其發(fā)展壓力。要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任的和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
2、加強醫(yī)院內(nèi)部管理
一是切實提高醫(yī)療技術水平。采取“走出去與引進來”相結合的辦法，學習外地先進經(jīng)驗，引進先進技術。做到醫(yī)務公開，把主治醫(yī)生、藥品名稱、藥品價格公開公式。
二是加強醫(yī)院制度建設。讓醫(yī)務人員和患者都相互了解、相互配合、相互監(jiān)督。
三是加強監(jiān)管力度。衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院進行定期、不定期的檢查和督促，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，把各種事故消滅在萌芽之中。
四是加強獎懲機制建設。切實把醫(yī)務人員的職責與服務水平掛起鉤來．做到獎罰分明，從而增強其工作事業(yè)心和責任感，提高診療護理水平，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3、加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
一是在市場經(jīng)濟體制的大環(huán)境下鼓勵多元辦醫(yī)和引入競爭機制。
二是對公立的醫(yī)療機構，國家要給予足夠補貼，政府指導醫(yī)療服務價格，并實行統(tǒng)一的行業(yè)標準，改革流通體制，減少藥品周轉(zhuǎn)的附加值，提高藥品流通的透明度。
三是完善醫(yī)療保險制度。進一步擴大醫(yī)療保險受益群體，加強醫(yī)療保險中醫(yī)療責任險�？筛鶕�(jù)醫(yī)務人員崗位風險大小不同分別設立的，如果一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，由受害人向保險公司索賠。保險公司要以優(yōu)惠的條件吸引人們參加醫(yī)療保險。同時還要監(jiān)督醫(yī)生，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開了不該開的藥，做了不該做的檢查，保險公司拒付醫(yī)藥費。
總之，“醫(yī)患矛盾”不是短期形成的，它的消解也需要一定的過程，醫(yī)患關系中的矛盾、糾紛是由多方面因素促使形成的。醫(yī)患關系出現(xiàn)的功利化趨勢、商業(yè)化趨勢、物化與非人格化的趨勢與市場經(jīng)濟的大環(huán)境有關，也與科技手段的進步有關，處理這些復雜的關系需要國家、醫(yī)療機構、保險機構等相關部門的相互協(xié)調(diào)配合，需要醫(yī)務人員自身醫(yī)德醫(yī)風的提高，也同樣需要患者的配合和理解。
我們期待通過深入學習實踐科學發(fā)展觀活動，共同促進發(fā)展，共建和諧家園，使“醫(yī)患矛盾’這塊醫(yī)生和患者的心病早日得到根治。
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