藥物的調(diào)研報告（通用5篇）

　　在當下這個社會中，報告對我們來說并不陌生，其在寫作上具有一定的竅門。相信很多朋友都對寫報告感到非�？鄲腊桑�下面是小編收集整理的藥物的調(diào)研報告（通用5篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　藥物的調(diào)研報告1

　　實施基本藥物制度是新一輪醫(yī)改工作的重點，是一項惠及千家萬戶的民生工程。船山作為遂寧市實施基本藥物制度試點區(qū)，區(qū)委、區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視，按照全面落實、積極穩(wěn)妥、有序推進的原則，在全區(qū)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實施基本藥物制度，現(xiàn)正緊張有序向前推進。統(tǒng)一部署，全區(qū)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)作指導(dǎo)，多方共同參與，精心組織實施，國家基本藥物制度正緊張有序向前推進。

　　一、基本情況

　　1、醫(yī)療機構(gòu)。全區(qū)現(xiàn)有公立基層醫(yī)療機構(gòu)14家（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家）；編制床位301張，開放床位341張

　　2、醫(yī)務(wù)人員�；鶎俞t(yī)療機構(gòu)有職工311人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員292人（其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心148人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院144人；有執(zhí)業(yè)醫(yī)師109人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師46人，注冊護士83人，其他人員60人）。

　　3、基礎(chǔ)設(shè)施�；鶎俞t(yī)療機構(gòu)占地面積22879m2，建筑面積14270.97m2；有醫(yī)療設(shè)備總額766.35萬元，其中萬元以上設(shè)備76臺（件）、760萬元。

　　二、工作情況

　　1、加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織

　　為推進我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，早在去年6月，區(qū)政府就成立了以常務(wù)副區(qū)長任組長，宣傳部長、副區(qū)長為副組長，發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人事、勞動保障、教育、民政、計生、藥監(jiān)、物價等部門為成員的《船山區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組》（遂船府辦函[20xx]69號）。在區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組之下，又成立了以副區(qū)長為組長，衛(wèi)生、藥監(jiān)、勞動保障、物價等相關(guān)部門負責人為成員的《船山區(qū)基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組》（遂船府辦發(fā)[20xx]2號），按照全區(qū)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作指導(dǎo)、多方共同參與的工作模式，全面貫徹國家基本藥物制度相關(guān)政策。

　　2、完善政策，落實措施

　　一是制訂政策。通過調(diào)研并反復(fù)論證，區(qū)政府辦制定印發(fā)了《船山區(qū)建立基本藥物制度試點方案》（遂船府辦發(fā)[20xx]2號）。

　　二是廣泛宣傳。充公利用各種媒體，采用多種形式在全社會營造良好的宣傳氛圍，讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作者充分認識建立國家基本藥物制度的重大意義，從思想上、認識上、實際行動上到位，讓藥品供應(yīng)商愿意送、基層醫(yī)療機構(gòu)愿意配、醫(yī)務(wù)人員愿意開、人民群眾愿意用。

　　三是學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務(wù)人員是基本藥物制度最直接的執(zhí)行者，因此我們特別注重抓好基層醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)，了解制度內(nèi)容，把握任務(wù)要求，先后4次對基本藥物制度相關(guān)內(nèi)容進行了培訓(xùn)、座談、學(xué)習(xí)，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　四是配備、使用和銷售基本藥物。各試點單位按要求100%配備基本藥物，100%使用基本藥物，取銷原有15%的利潤加成，同時要求各醫(yī)療單位自行確定2-3家藥品配送公司，藥品價格采取競爭性談判，按現(xiàn)行市場價格確定，在掛網(wǎng)限價的基礎(chǔ)上，購進藥品總額必須下浮30%以上，所進藥品全部進行零差率銷售。由此，藥品價格下降達45%。

　　五是醫(yī)保報銷。將國家307種基本藥物和省增加的31種藥物全部納入新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保報銷目錄，修訂并提高了報銷比例。

　　六是資金保障。區(qū)財政預(yù)算安排250萬元，作為基本藥物制度實施后藥品利潤虧損補助資金。

　　七是分步實施。自3月1日起在老池、復(fù)橋、保升、新橋、唐家、河沙、西寧等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和靈泉、南強、高升、育才、凱旋等5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首批實施，4月10日，桂花、永興兩個中心衛(wèi)生院也相繼實施，目前基本藥物制度在船山基層醫(yī)療機構(gòu)已實施了全覆蓋。

　　八是督查監(jiān)管。建立健全約束、監(jiān)管機制，不定不定期對基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品購進、零加價銷售、首選使用、合理使用、使用比例等指標進行量化考核評估，及時發(fā)現(xiàn)并解決推進中遇到的問題。

　　三、主要成效

　　1、基本藥物制度實現(xiàn)全覆蓋。全區(qū)公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已100%配備基本藥物，100%使用基本藥物。

　　2、藥品價格顯著下降。全部藥品實行零差率銷售，除下降原有正常15%的利潤外，在掛網(wǎng)限價的基礎(chǔ)上藥品總額再下浮30%，由此，藥品價格下降達45%。

　　3、以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象不復(fù)存在�；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的藥品收入明顯降低，藥品利潤降為零。

　　4、緩解了群眾看病貴問題。 3月1日至5月1日兩個月，14家基層醫(yī)療機構(gòu)共采購基本藥物56.95萬元，全部實行零差率銷售，讓利患者42.01萬余元。

　　5、緩解了大醫(yī)院看病難問題。藥品價格的大幅度下降，老百姓更樂于選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生單位就醫(yī)，使門診人次大大增加，緩解了大醫(yī)院的就診壓力。

　　6、群眾滿意度顯著提高。絕大多數(shù)群眾了解藥品零差率銷售政策，感到藥品價格明顯降低，對基本藥物制度非常滿意。

　　四、存在問題

　　一是基本藥物品種偏少，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本能夠滿足，但在中心衛(wèi)生院卻不能完全滿足治病需求，若僅用基本藥物，就限制了基層衛(wèi)生院的診療科目與范圍，保證不了治病需求，勢必影響醫(yī)療質(zhì)量，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，存在不穩(wěn)定隱患；二是財政對實行基本藥物制度后，醫(yī)療機構(gòu)減少的藥品利潤損失沒有進行全額彌補，造成病人越多，用藥量越大，醫(yī)院虧損越慘重；三是村衛(wèi)生室還未實行基本藥物制度，若實行，村醫(yī)收入如何解決；四是藥品虛高定價嚴重，以胎盤組織液為例，以前進價1元/支，現(xiàn)在網(wǎng)上限價27.18/支，實際進價2元/支；五是實行網(wǎng)上集中采購后，采購藥品品種及生產(chǎn)商、配送商所選擇范圍大大變窄，質(zhì)優(yōu)價廉很難保證，無形中增加了采購成本。

　　五、對策建議

　　如何把國家基本藥物制度貫徹好、組織好、實施好,還有許多亟待完善和解決的困難和問題，基層醫(yī)療機構(gòu)要切實轉(zhuǎn)變觀念,徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)的發(fā)展模式，抓住衛(wèi)生改革機遇,充分發(fā)揮基層衛(wèi)生院保障人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)職能,切實維護當?shù)厝罕娊】倒�平可�?逐步提高人民群眾的健康水平。

　　(一)科學(xué)合理確定招標價格。一是要擴大采價點，注重采價點的代表性、真實性，使招標價盡可能切合實際；二是要及時掌握基本藥物成本及價格變動情況，并適時對其招標價進行調(diào)整；三是要基本保證招標價格低于（至少不高于）超市藥品零銷價格；四是要向群眾做好宣傳解釋工作，及時消除誤解。

　　(二)進一步加強基本藥物價格監(jiān)管。規(guī)范藥品價格公示行為，建立健全各項物價管理制度，配備必要的價格管理人員，加強監(jiān)督檢查，嚴厲查處不執(zhí)行基本藥物價格政策的價格違法行為。

　　(三)從實際出發(fā)，允許中心衛(wèi)生院（或一級甲等以上基層醫(yī)療機構(gòu)）購進群眾需要的非基本藥物。中心衛(wèi)生院功能齊全，業(yè)務(wù)量大，用藥品種達600余種。若按規(guī)定只能銷售基本藥物，則難以發(fā)揮作用。建議對中心衛(wèi)生院取消非基本藥品品規(guī)限制，允許根據(jù)需要購進非基本藥品，報價格、衛(wèi)生主管部門審核后，實行零差率銷售。

　　(四)規(guī)范配送制度。搞好藥品配送是落實基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，因此務(wù)必規(guī)范好配送制度，使其更具操作性。一是考慮好配送企業(yè)的資質(zhì)和供貨能力；二是針對配送企業(yè)制定相應(yīng)的.管理措施，規(guī)范配送企業(yè)的行為；三是不固定配送企業(yè)，醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)自己的業(yè)務(wù)關(guān)系自由選擇配送企業(yè)。

　　(五)將國家基本藥物和新農(nóng)合藥物品種完全對接，適當增加基本藥物品種。實施國家基本藥物制度的藥品必須與農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的藥品相吻合，既有利于基層醫(yī)療機構(gòu)的自身發(fā)展，也方便了廣大基層群眾，從根本上促進了國家基本藥物制度的實施。

　　(六)提供足額的經(jīng)費保障。只有在經(jīng)費足額的前提下，基本藥物制度才能得到完全徹底的實施。

　　(七)加強基本藥物價格政策宣傳。加大宣傳力度，充分利用電視、廣播、報紙網(wǎng)絡(luò)等多種新聞媒體和設(shè)立宣傳欄、咨詢臺、張貼橫幅標語等多種形式廣泛宣傳基本藥物政策，使基本藥物政策家喻戶曉，加強社會監(jiān)督。

　　(八)實施目標考核。把貫徹落實基本藥物政策工作納入年度目標考核，實行責任追究。

　　藥物的調(diào)研報告2

　　一、選題的依據(jù)和意義

　　醫(yī)藥制造業(yè)是我國國民經(jīng)濟的重要組成部分，中國作為全球人口最多的國家，隨著人民生活水平的日益提高和人口老齡化趨勢的出現(xiàn)，人們將越來越重視自己的健康，這也促使中國醫(yī)藥行業(yè)進入了高速增長的階段。隨著醫(yī)藥需求的快速增長，發(fā)展物流是醫(yī)藥制造業(yè)提高競爭力的必然要求。據(jù)全國重點企業(yè)物流統(tǒng)計調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)藥制造業(yè)物流規(guī)模不斷擴大，但物流效率、物流服務(wù)水平等與發(fā)達國家相比差距依然較大。物流作為現(xiàn)代生產(chǎn)型服務(wù)業(yè)，是企業(yè)降低成本、獲取第三利潤源的重要途徑。尤其是在當前轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的背景下，醫(yī)藥制造業(yè)更需要大力發(fā)揮現(xiàn)代物流在行業(yè)轉(zhuǎn)型中的作用。如何完整地展示醫(yī)藥物流中心的物流成本結(jié)構(gòu)，并對其進行物流成本分析及成本控制，也成了各醫(yī)藥物流中心迫切關(guān)注的問題。

　　二、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

　　國外物流成本控制研究現(xiàn)狀：從國外知名的期刊上看，其物流成本控制的研究主要集中于對微觀企業(yè)物流成本的研究，從企業(yè)的實際需要出發(fā)，例如：約束條件下的供應(yīng)商選擇、物流及配送系統(tǒng)的設(shè)計、運輸及倉儲策略等。同時更加側(cè)重于從實證研究角度來研究企業(yè)物流成本的控制、優(yōu)化策略及相關(guān)數(shù)學(xué)分析模型。本文則將從供應(yīng)商選擇策略、庫存及倉儲策略、運輸及配送策略三個主要方面來綜述國外的物流成本控制的研究現(xiàn)狀。

　　1.供應(yīng)商選擇策略中的物流成本控制的研究。Mooret和Fearon主張價格、質(zhì)量和產(chǎn)品交付是影響供應(yīng)商選擇策略的重要準則，他們認為線性規(guī)劃方法可以成為供應(yīng)商選擇的一個重要方法。在這一思路的影響下，Gaballa首次從實證角度將數(shù)學(xué)規(guī)劃方法應(yīng)用于供應(yīng)商的選擇。Anthony和Buffa開創(chuàng)了一個單目標的線性規(guī)劃模型用以支持企業(yè)的戰(zhàn)略采購計劃，但是訂單成本、運輸和驗貨成本等因素未被考慮到該模型中。Narasimhan和Stoynoff將一個單目標混合型整數(shù)規(guī)劃模型應(yīng)用于某大型制造企業(yè)，以優(yōu)化面向供應(yīng)商群體的訂單分配及物料獲取過程。Turner為British Coal公司提出了一個單目標線性規(guī)劃模型，該模型在考慮供應(yīng)商能力、最大訂單量、最小訂單量、顧客需求，及區(qū)域布局的約束條件下，實現(xiàn)總折扣價格的最小化。Sharma等人提出了一個非線性的混合型整數(shù)目標規(guī)劃模型用以解決供應(yīng)商選擇問題。他們在模型中考慮了價格、質(zhì)量、產(chǎn)品交付和服務(wù)等因素，所有的準則均作為目標。Benton在多品類、多供應(yīng)商、資源限制和數(shù)量折扣的條件下，應(yīng)用拉格朗日放松法開發(fā)了一個非線性規(guī)劃和啟發(fā)式過程模型用于供應(yīng)商的選擇。該模型目標是實現(xiàn)采購成本、庫存持有成本和訂單成本的最小化。Ghodsypour和O.Brien開發(fā)了一個決策支持系統(tǒng)(DDS)，用于減少供應(yīng)商數(shù)量和對供應(yīng)商的商業(yè)伙伴數(shù)量進行管理。

　　除此之外，還有許多學(xué)者提出了自己的觀點，以S.H.Ghodsypour和C.O.Brien為例，他們在2001年討論了在多供應(yīng)商、多種標準和供應(yīng)商能力限制的約束條件下，供應(yīng)商選擇決策中的物流總成本問題，他們開發(fā)了一個混合型的整數(shù)非線性規(guī)劃模型，并進行了相應(yīng)的數(shù)學(xué)實例分析。

　　2.庫存及倉儲策略中物流成本控制的研究。庫存與倉儲問題，很早就被國外學(xué)者納入關(guān)于物流成本控制的研究范疇，因而國外學(xué)者在這一方面的研究十分深入，也取得豐碩的成果。

　　1913年，F(xiàn)ordHarrisr在其論文中首次發(fā)表了著名的經(jīng)濟訂貨批量(EOQ-Economic Order Quantity)模型;隨后，Clark和Searf開始研究多級庫存，并于1960年分析和建立了一個不考慮批量的N級流水系統(tǒng)(Serial System)。他們證明了對于考慮貼現(xiàn)和存儲成本的N級流水系統(tǒng)來說，其最優(yōu)庫存控制策略是所謂的最大訂貨水平(Order-up-Level)策略。

　　在這些前人研究的基礎(chǔ)上，后邊的學(xué)者相繼從不同的問題和角度出發(fā)，提出了一系列經(jīng)典模型。例如：經(jīng)濟生產(chǎn)批量模型、允許缺貨的經(jīng)濟訂購批量模型、經(jīng)濟訂購批量折扣模型、物料需求計劃(MRP)與及時化生產(chǎn)方式(JIT)庫存模型等等。

　　而關(guān)于庫存成本方面的研究，近些年也取得了很顯著的成就。例如：K.Skouri和S.Papachristos在對現(xiàn)有文獻中的庫存模型進行回顧與總結(jié)的基礎(chǔ)上，提出以下5種成本應(yīng)該被視為關(guān)鍵性成本：(1)損壞成本;(2)持有成本;(3)缺貨成本;(4)機會成本;(5)補貨成本。RonaldS.Tibben-Lembkea和YehudaBassok于2005年討論了基于延遲定制化戰(zhàn)略的庫存模型，他們認為采用延遲制造戰(zhàn)略來維持其庫存戰(zhàn)略能夠帶來可關(guān)注的利潤增長。

　　3.運輸及配送策略中物流成本控制的研究。

　　運輸是物流系統(tǒng)的一大支柱體系，它被認認為是經(jīng)濟增長和發(fā)展的重要條件。國外學(xué)者對物流運輸成本的研究涵蓋了宏觀、微觀的各項運輸及配送成本問題，具體研究成果如下所述。

　　Krugman進行了開創(chuàng)性的研究，他指出貿(mào)易成本規(guī)模在經(jīng)濟地理模型中有著至關(guān)重要的影響;Henderson等人也強調(diào)了運輸成本在貿(mào)易和收益方面扮演的角色以及其影響;Kumar和Hoffmann分析了貿(mào)易、運輸成本和適度全球化之間的多重聯(lián)系;而HensRunhaar和RobvanderHeijden探討了公共政策對貨物運輸成本的干預(yù)，以荷蘭的'紙質(zhì)印刷品的物流為例進行全面的分析，揭示了貨物運輸成本對供應(yīng)鏈中的貨物運輸需求進行管理控制的機制。

　　除此之外，國外的一些學(xué)者對如何測量運輸成本進行了嘗試，開始使用到岸價對離岸價的比率作為測量海運成本的工具，但是對于這種觀點，也有許多學(xué)者提出了質(zhì)疑，反對者認為，用到岸價對離岸價的比率計算出來的成本不能提供與時間變化趨勢相同的足夠信息。

　　綜合上述，可以看出國外物流成本研究體現(xiàn)出很強的實用性與針對性，研究內(nèi)容和問題十分廣泛，研究成果也很多。他們對物流成本的具體構(gòu)成及相互影響的認識存有許多差異。他們集中于對物流成本優(yōu)化策略、方法及技術(shù)等實操性的研究很多，而對于物流成本理論體系等相關(guān)基礎(chǔ)理論的研究卻相對較少。

　　國內(nèi)物流成本控制研究現(xiàn)狀：我國對物流成本控制的研究起步相對較晚，引入我國也僅有20多年的歷史，但是也取得了一定的成果。開發(fā)出了一系列可操作性較強的各類物流成本測算模型，例如：物流成本總量的測算模型、第三方物流服務(wù)市場規(guī)模的測算模型、物流業(yè)成本水平的測算模型等。

　　黃巖提出了基于橫向控制、縱向控制以及供應(yīng)鏈為對象的計算機網(wǎng)絡(luò)控制系統(tǒng)。在這個系統(tǒng)中，假設(shè)銷售、生產(chǎn)、采購和售后服務(wù)四個環(huán)節(jié)的物流成本分別是物流過程的函數(shù)，然后建立各部分的成本函數(shù)和總成本函數(shù)，最終構(gòu)建了以物流成本的預(yù)測、計劃、分析、信息反饋和決策等步驟為主體的橫向控制和以過程為基礎(chǔ)的縱向控制以及以供應(yīng)鏈為對象的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)控制。

　　柳鍵、馬士華從供應(yīng)商缺貨對購買方的影響出發(fā)，引入有效庫存水平概念，創(chuàng)建了在供應(yīng)和需求都不確定的情形下倉庫和零售商的庫存模型，并在此基礎(chǔ)上提出了安全因子整體優(yōu)化的思路和方法。

　　李慧對物流作業(yè)成本法中的物流成本與作業(yè)量的相關(guān)關(guān)系進行了研究，引入線性回歸預(yù)測與控制原理對物流作業(yè)成本預(yù)測和物流作業(yè)量的優(yōu)化控制這一概念，并提出了多種作業(yè)的正態(tài)線性回歸模型。

　　張令榮，楊梅提出了基于價值鏈的作業(yè)成本法，分析一體化物流成本的數(shù)學(xué)模型。通過這個模型可以預(yù)測或模擬成本數(shù)據(jù)，并通過有關(guān)矩陣對應(yīng)的變量，求取較優(yōu)解或最優(yōu)解，以便于物流成本控制。但是有所不足的是此模型僅僅是理論上的假設(shè)，并沒有進一步的分析和實證。

　　田肇云提出挖掘逆向物流潛在價值的策略。他指出有效的逆向物流管理能夠減少企業(yè)乃至整個供應(yīng)鏈的運營成本、增加利潤，改善企業(yè)的現(xiàn)金流，提高客戶服務(wù)質(zhì)量，并為企業(yè)贏得信用和品牌形象。

　　石明虹，滕芳提出制造業(yè)企業(yè)內(nèi)部物流績效評價指標體系，探討了物流評價體系的量化方法，他們主張從內(nèi)部物流成本控制能力、庫存物料管理能力、內(nèi)部物流布局能力和內(nèi)部物流管理成熟度四個方面構(gòu)造評價指標。

　　張余華，翁君認為供應(yīng)鏈物流中，物流作為整個供應(yīng)鏈子環(huán)節(jié)，其決策最終必須服從供應(yīng)鏈，單純對系統(tǒng)自身優(yōu)化具有很大局限性。他們認為在供應(yīng)鏈的背景下，物流系統(tǒng)優(yōu)化將會遇到來自系統(tǒng)內(nèi)部和外部的不同因素的影響，這些都會加劇優(yōu)化的難度。

　　三、論文提綱的初步設(shè)計

　　(一)、引言

　　(二)、物流成本理論基礎(chǔ)

　　2.1 醫(yī)藥物流成本概述

　　2.1.1 醫(yī)藥物流成本的概念

　　2.1.2 醫(yī)藥物流成本的分類

　　2.1.3 醫(yī)藥物流成本的特征

　　2.2 物流成本管理

　　2.2.1 物流成本管理的環(huán)節(jié)

　　2.2.2 物流成本管理的方法

　　2.3 物流作業(yè)成本控制體系

　　(三)、基于作業(yè)成本法的醫(yī)藥物流成本分析

　　3.1 作業(yè)成本法

　　3.1.1 作業(yè)成本法簡介

　　3.1.2 作業(yè)成本法進行成本計算的要點分析

　　3.1.3 作業(yè)成本法在醫(yī)藥物流中心應(yīng)用的必要性和可行性分析

　　3.2 醫(yī)藥物流中心的物流成本核算

　　3.2.1 物流成本的作業(yè)成本核算模型研究

　　3.2.2 物流成本法的成本分配

　　3.3 醫(yī)藥物流中心的物流成本預(yù)測

　　3.3.1 物流成本的多作業(yè)線性回歸模型

　　3.3.2 物流成本的線性回歸預(yù)測

　　(四)、醫(yī)藥物流中心的物流成本控制體系

　　4.1 物流成本控制體系概述

　　4.1.1 物流成本控制的含義

　　4.1.2 物流成本控制的要求

　　4.2 物流成本控制體系框架

　　4.2.1 事前成本控制階段

　　4.2.2 事中成本控制階段

　　4.2.3 事后成本控制階段

　　4.3 醫(yī)藥物流中心的物流成本控制體系

　　4.3.1 作業(yè)成本核算

　　4.3.2 物流成本的控制策略

　　(五)、結(jié)論

　　四、進程安排

　　1.20xx.12 確定論文題目，撰寫開題報告;

　　2.20xx.12——20xx.1 文獻閱讀與整理，理論研究與分析;

　　3.20xx.1——20xx.2 實地調(diào)研，數(shù)據(jù)分析與整理;

　　4.20xx.2——20xx.4 論文撰寫，形成初稿;

　　5.20xx.4——20xx.5 論文修改，形成定稿;

　　6.20xx.5 提交論文。

　　五、主要參考文獻

　　[1]黃巖，高建兵，蔡雨陽.企業(yè)物流成本的控制研究[J].中國軟科學(xué)，2000(7)：82-85.

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　　藥物的調(diào)研報告3

　　我院自從五月初開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動以來，制定了《醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和工作組，設(shè)置了專項活動辦公室，經(jīng)過了宣傳培訓(xùn)和自查自糾，目前已進入了督導(dǎo)檢查階段，現(xiàn)將自查情況總結(jié)報告如下：

　　一、主要指標完成情況

　　1、住院患者抗菌藥物使用率

　　8個月住院患者抗菌藥物使用率為48.85%，較1—4月份59.05%下降了10.20個百分點。

　　2、門診患者抗菌藥物處方比例

　　8個月門診患者抗菌藥物處方比例為13.66%，較1—4月份19.55%下降了5.89個百分點。

　　3、抗菌藥物使用強度

　　以一年為測算周期計算抗菌藥物使用強度（DDD），我院2012年度抗菌藥物使用強度為38.35DDD，抗菌藥物金額占全部藥品金額的22%左右；我院今年抗菌藥物使用強度應(yīng)有較大幅度的下降。

　　4、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例

　�、耦惽锌谑中g(shù)病例（含介入手術(shù)），預(yù)防使用抗菌藥物比例28%，其中有預(yù)防用藥指征病例為20%左右。

　　5、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時機

　　我院現(xiàn)階段擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間大部分能在術(shù)前30分鐘至2小時給藥。

　　6、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間

　�、耦惽锌谑中g(shù)預(yù)防用藥時間大大縮短，基本在24小時以內(nèi)，個別手術(shù)預(yù)防用藥時機延長至48小時。

　　二、主要措施

　　1、加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責任。

　　我院制定了《2012年醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動辦公室，及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班。召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動動員大會，作了動員報告，與各臨床科室負責人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的目的和主要內(nèi)容。

　　2、完善制度，嚴格抗菌藥物管理。

　　我院在2011年已下發(fā)《醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)限進行嚴格限定，并根據(jù)今年抗菌藥物采購目錄進行了部分調(diào)整，將個別過去為限制使用級藥物調(diào)整為特殊使用級。

　　結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定，對其使用流程及會診、審批程序進行了細化。對Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細規(guī)定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術(shù)種類也進行了明確。每半年公示本院的細菌耐藥情況，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)當措施，由我院感染辦具體負責。

　　3、加強培訓(xùn)，提高認識。

　　6月以來，我院組織全院醫(yī)師和藥師進行了三期抗菌藥物知識培訓(xùn)，共計80人左右參加，第一期是抗菌藥物管理知識培訓(xùn)，內(nèi)容為：“解讀抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用基礎(chǔ)”；第二期是抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)，內(nèi)容是

　　“技術(shù)層面的`合理使用抗菌藥物”、

　　“醫(yī)院藥品風(fēng)險管理”；第三期是組織收看衛(wèi)生部“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遠程視頻培訓(xùn)”。知識培訓(xùn)后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試。

　　4、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。

　　我院對抗菌藥物品種進行了討論，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差抗菌藥物品種，嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過35種，形成了我院抗菌藥物采購目錄。

　　5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴格落實獎懲措施。

　　我院積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評，每月抽查運行病例20份以上，為各臨床科室當日在院患者總數(shù)，占當月出院患者的25%左右�，F(xiàn)場填寫《抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查表》，對患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查20天處方，處方張數(shù)500張以上，占當月處方數(shù)的65%左右。由藥房窗口藥師對抗菌藥物處方進行初步分類，臨床藥師及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班成員進行詳細審核，并根據(jù)處方點評要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對不合理處方進行統(tǒng)計和分析。

　　每月通報活動開展和醫(yī)院、臨床科室抗菌藥物使用情況，對重點處方進行點評與公示，對不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例。使用量、使用金額排名前10位的藥物品種進行公示。對抗菌藥物督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院采取了個別談話、扣科室當月績效考核分、個人承擔全部違規(guī)藥品費用等處理。

　　啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標離專項整治活動的要求還有較大差距，在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。

　　藥物的調(diào)研報告4

　　為進一步加強醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《20xx年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》、《陜西省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動工作方案》和《20xx年藍田縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》文件要求，我院自今年4月開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，通過前一階段的共同努力，工作進展良好，效果初步顯現(xiàn)，專項整治工作取得了一定成果：

　　一、抗菌藥物品種數(shù)量達到限定范圍，品種結(jié)構(gòu)較為合理。

　　我院根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案，將我院常用抗菌藥物品種數(shù)縮減至32種供臨床應(yīng)用。

　　二、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。

　　根據(jù)抗菌藥物特點、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考陜西省抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫(yī)師使用權(quán)限。并認真執(zhí)行，對檢查中發(fā)現(xiàn)越級使用抗菌藥物的醫(yī)師，進行了通報批評，并給予處罰。

　　三、認真落實抗菌藥物處方點評制度。

　　我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進行點評，對合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行公示，督促整改。通過統(tǒng)計，對抗菌藥物使用數(shù)量與金額進行排名，對每個月用量領(lǐng)先進行干預(yù)。

　　四、是住院患者抗菌藥物使用率、使用強度明顯下降。

　　清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物有所規(guī)范。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理用抗菌藥物。各科主任認真貫徹落實我院抗菌藥物專項整治活動方案，使用抗菌藥物有明確的適應(yīng)癥，療程適當�；�本杜絕了那種長期用藥、無適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣。

　　五、加大管理措施，加強監(jiān)督考核，加大獎懲力度。

　　我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度。

　　六、加強學(xué)習(xí)，持續(xù)改進。

　　在工作中我們不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》遠程培訓(xùn)，明確我們的`責任，為了有效延緩和控制細菌耐藥，我們必須立即行動起來，轉(zhuǎn)變錯誤的用藥觀念、糾正錯誤的用藥行為、摒棄錯誤的用藥習(xí)慣，切實減少抗菌藥物的不合理使用。以對人民健康事業(yè)高度負責的精神，全面、準確、及時地掌握藥品信息，堅持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導(dǎo)和教育患者正確用藥。

　　存在的問題：

　　1、抗菌藥物預(yù)防用藥時間較長；

　　2、我院細菌培養(yǎng)人員正在省人民醫(yī)院進修，這方面還需盡快健全；

　　3、更換品種、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分；

　　4、仍有越級使用現(xiàn)象。

　　5、抗菌藥物使用強度和門診使用率雖已有所下降，但還未達到規(guī)定范圍內(nèi)；

　　整改措施

　　1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)等正確選用抗菌藥物。

　　2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應(yīng)用。

　　3、結(jié)合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作。

　　藥物的調(diào)研報告5

　　根據(jù)衛(wèi)生局會議及基本藥物制度精神，為鞏固完善我院實施基本藥物制度成果，客觀分析問題，強化工作措施，全面做好我鎮(zhèn)實施基本藥物制度工作，確保廣大群眾享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我院成立專門工作小組，組織一次開展基本藥物制度實施情況的自查，并做了大量的工作，現(xiàn)就我院開展基本藥物實施情況自查工作匯報如下：

　　一、工作進展情況

　　1、基本藥物制度體系建設(shè)情況

　　我院成立專門工作小組，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)共有xx人，有xx個自然村,常住人口2千余人。根據(jù)我鎮(zhèn)的地理情況和人口分布情況，本著讓基本藥物制度能覆蓋全鎮(zhèn)的目標，經(jīng)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室基藥推行工作小組研究，我院擬設(shè)置規(guī)劃8處村衛(wèi)生室，所處的村為：北窯、焦寺河、嶺南、西嶺、南原、言里、窯瓦、隍城。這8處村衛(wèi)生室全面施行基藥制度之后，基本上能達到覆蓋全鎮(zhèn)的目標。

　　2、配備使用國家基本藥物及省增補藥物情況

　　我院嚴格按照要求配備使用國家基本藥物及省增補藥物，無私自購藥情況。2014年村衛(wèi)生室購進基藥及省增補藥物98個品種，縣增補13個品種，2014年北窯購進藥物25966.01元、焦寺河購進藥物2602.33元、嶺南購進藥物24855.01元、南原購進藥物43896.89元、言里購進藥物8906.48元、窯瓦購進藥物5820.85元、隍城購進藥物38132.52元。

　　3、基本藥物集中采購情況

　　我院基本藥物統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購、基本藥物訂單發(fā)送、貨款統(tǒng)一支付。

　　4、基本藥物零差率銷售情況

　　我院基本藥物全部實施零差率銷售，無差價現(xiàn)象存在，要求每次對購進使用的基本藥物價格進行公示。

　　5、基本藥物報銷政策落實情況，嚴格執(zhí)行現(xiàn)場結(jié)算、當場結(jié)報政策。

　　6、宣傳培訓(xùn)情況

　　采取定期培訓(xùn)、學(xué)習(xí)教育的方式，加強衛(wèi)生管理人員及醫(yī)務(wù)人員對政策和制度核心內(nèi)容的'理解和掌握，加強對合理用藥情況的管理，群眾對基本藥物制度已基本知曉，滿意程度良好。

　　二、存在問題及原分因析

　　1、部分基本藥物缺貨

　　大部分是因為配送時缺貨或配送不及時。

　　2、鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)參差不齊

　　雖然我院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了宣傳發(fā)動及實施基本藥物制度相關(guān)知識培訓(xùn)，但仍有個別鄉(xiāng)村醫(yī)生因為種種原因，對實行基本藥物的重要性認識不夠，對政策和制度核心內(nèi)容的理解和掌握不夠深刻，給我鎮(zhèn)基本藥物的全面推行造成了一定的阻力。

　　3、人員計算機操作不熟練

　　由于衛(wèi)生院總體人員少，下派不足，轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中年居多，一部分又接近老年，對計算機了解甚少，雖然已對村級操作員進行了系統(tǒng)操作培訓(xùn)，但是仍然操作不熟。

　　4、部分群眾對基本藥物的種類不滿意

　　由于有部分基本藥物缺貨或者種類不全，部分患者來就醫(yī)購藥時，對基本藥物的種類不滿意，認為基本藥物的種類太少。

　　三、整改計劃

　　1、在采購基本藥物時，提早聯(lián)系，盡早付款，防止因配送時缺貨或配送不及時而導(dǎo)致基本藥物缺貨。

　　2、進一步對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行宣傳發(fā)動，加強對實施基本藥物制度相關(guān)的知識培訓(xùn)，加強員工對政策和制度核心內(nèi)容的理解和掌握。

　　3、加大人才引進力度，加強操作員對收費系統(tǒng)操作的培訓(xùn)，盡量減少因操作而引起的系統(tǒng)失誤。

　　4、加強對基本藥物的采購，防止出現(xiàn)缺貨，嚴格按照要求配備使用國家基本藥物及省增補藥物，對其中規(guī)定許可的藥物加強采購。

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