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醫(yī)院崗位調(diào)研報(bào)告（精選6篇）
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，報(bào)告不再是罕見(jiàn)的東西，報(bào)告中涉及到專業(yè)性術(shù)語(yǔ)要解釋清楚。那么你真正懂得怎么寫好報(bào)告嗎？下面是小編整理的醫(yī)院崗位調(diào)研報(bào)告（精選6篇），希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院崗位調(diào)研報(bào)告1
一、存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬╊A(yù)約診療服務(wù)
向社會(huì)公布預(yù)約電話及相關(guān)事項(xiàng)形式不多樣化；門診部預(yù)約診療工作制度和規(guī)范不完善；未把預(yù)約診療、病案管理和醫(yī)療保障制度有效銜接。
�。ǘ╅T診流程管理
1、門診業(yè)務(wù)科室管理不規(guī)范，午間門診未按規(guī)定長(zhǎng)期開(kāi)診，給上班族、學(xué)生等患者就醫(yī)帶來(lái)不便。
2、門診收費(fèi)室、掛號(hào)窗口少，流程不合理，患者排隊(duì)等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
3、門診與輔助檢查科室相聚較遠(yuǎn)，雨雪天氣病人檢查不方便。
4、門診輸液室設(shè)置簡(jiǎn)陋。
�。ㄈ┘痹\綠色通道管理
院內(nèi)綠色通道與院前120急救中心銜接不到位，多部門協(xié)調(diào)合作不緊密，未形成一個(gè)完整的急救體系。
（四）住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診服務(wù)流程管理
1、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的'交接不及時(shí)，患者相關(guān)信息傳遞不到位，不能為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。
2、出院患者健康教育和重要患者隨訪預(yù)約管理不到位。
二、改進(jìn)措施
�。ㄒ唬╊A(yù)約診療服務(wù)
利用各種形式向社會(huì)公布預(yù)約電話及相關(guān)事項(xiàng)，增設(shè)預(yù)約咨詢服務(wù)，制定了門診預(yù)約診療工作制度和規(guī)范。
�。ǘ╅T診流程管理
1、對(duì)門診樓進(jìn)行規(guī)范化改造，增設(shè)門診專家診斷室；門診各診斷室實(shí)行彈性工作時(shí)間。
2、門診收費(fèi)和掛號(hào)服務(wù)窗口各增設(shè)一個(gè)。
3、在門診設(shè)置心電圖室、檢驗(yàn)科抽血室、B超檢驗(yàn)室。
4、在輸液室內(nèi)安裝專用輸液椅。
�。ㄈ┘痹\綠色通道管理
加強(qiáng)院內(nèi)綠色通道與院前120急救中心銜接，建立各部門協(xié)調(diào)合作機(jī)制，形成一個(gè)完整的急救體系。
�。ㄋ模┳≡骸⑥D(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診服務(wù)流程管理
進(jìn)一步完善醫(yī)院《病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度》及《病人出入院制度》。
醫(yī)院崗位調(diào)研報(bào)告2
醫(yī)院人才工作調(diào)研報(bào)告7月2日，烏達(dá)區(qū)政協(xié)組織部分專委會(huì)成員、部分政協(xié)委員，對(duì)烏達(dá)區(qū)中心醫(yī)院近年來(lái)的醫(yī)療服務(wù)工作情況，進(jìn)行了實(shí)地查看、聽(tīng)取匯報(bào)、召開(kāi)座談會(huì)等形式的調(diào)研。參加調(diào)研的人員對(duì)中心醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)工作中的服務(wù)質(zhì)量、藥品價(jià)格以及其托管的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等諸多的問(wèn)題，聽(tīng)取了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的答復(fù)和解釋�，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、基本情況
烏達(dá)區(qū)中心醫(yī)院原系烏達(dá)礦務(wù)局總醫(yī)院，始建于1959年5月1日。醫(yī)院占地面積6萬(wàn)平方米，是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2008年3月，按照《烏達(dá)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)委托管理協(xié)議書(shū)》約定，在“體制不變、公益性不變、現(xiàn)有人員身份不變”的基礎(chǔ)上，交由烏海市櫻花醫(yī)院有限責(zé)任公司委托管理。
醫(yī)院現(xiàn)編制床位320張，職工354人(其中原烏達(dá)礦務(wù)局總醫(yī)院留用人員209人，區(qū)人民醫(yī)院留用人員13人，外聘衛(wèi)生技術(shù)人員132人)，設(shè)有職能科室8個(gè)、臨床科室14個(gè)，醫(yī)技科室7個(gè)。管轄巴音賽、三道坎、五虎山、梁家溝、蘇海圖、濱海(正在興建)、新達(dá)(醫(yī)院預(yù)防保健科兼)烏蘭淖爾8個(gè)社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心。
目前，醫(yī)院年收入約為5000萬(wàn)元，年出入院病人約為5000人次，日門診量約為300人次，承擔(dān)著為烏達(dá)地區(qū)14萬(wàn)常住及流動(dòng)人口提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重任。按照《烏達(dá)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)委托管理協(xié)議》約定，5年內(nèi)烏達(dá)區(qū)中心醫(yī)院將建成三級(jí)綜合醫(yī)院，并達(dá)到自治區(qū)西部地區(qū)同行業(yè)中的先進(jìn)水平。
二、存在的問(wèn)題
調(diào)研人員從調(diào)研中了解到，中心醫(yī)院從成立以來(lái)做了大量的、有益的工作，但也存在著諸多的不足與問(wèn)題，主要為以下問(wèn)題：
(一)醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施問(wèn)題
現(xiàn)有的大型醫(yī)療設(shè)備陳舊、老化，對(duì)重大、疑難病患者由于缺乏先進(jìn)的檢查和診斷手段，不得不將患者轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院診治，從而加大了患者與家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也造成了患者就醫(yī)困難的現(xiàn)狀。
缺乏必要的急救設(shè)備，現(xiàn)中心醫(yī)院共有2輛救護(hù)車，其中1輛行駛已近20萬(wàn)公里，車況較差，難以滿足醫(yī)療急救和突發(fā)衛(wèi)生事件任務(wù)的需要，需要盡快配置3輛救護(hù)車以及車上所配備的急救設(shè)備。
沒(méi)有污水處理設(shè)施和焚燒爐，目前，中心醫(yī)院還沒(méi)有污水處理系統(tǒng)和醫(yī)療廢棄物焚燒爐，因此醫(yī)院的污水處理和醫(yī)療垃圾的處理，已成為制約醫(yī)院正常工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)問(wèn)題。由于這個(gè)項(xiàng)目屬于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目，所以政府應(yīng)對(duì)醫(yī)院污水處理和醫(yī)療廢棄物的處理給予投入。
急需建設(shè)感染性疾病科室，繼2003年非典之后，到今年的甲型流感的傳播，我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，而烏達(dá)區(qū)中心醫(yī)院作為二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，設(shè)置感染性疾病科室已成為形勢(shì)和現(xiàn)實(shí)的需要。
(二)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)問(wèn)題
沒(méi)有形成醫(yī)院發(fā)展所需的人才梯隊(duì)，現(xiàn)有的醫(yī)療工作人員均為以前培養(yǎng)出來(lái)的，而且，由于待遇問(wèn)題，造成人才流失嚴(yán)重。因此，隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展，需要不斷的選派衛(wèi)生技術(shù)人員出去培訓(xùn)學(xué)習(xí)，而經(jīng)費(fèi)的缺乏，成了制約人才成長(zhǎng)的主要因素。
人才引進(jìn)工作受限，在急需的人才引進(jìn)上遭遇編制問(wèn)題，即事業(yè)編制問(wèn)題。因?yàn)檎卺t(yī)院引進(jìn)人才上，沒(méi)有實(shí)行與其他事業(yè)單位同等的待遇和條件，如事業(yè)編制、工資待遇、購(gòu)房補(bǔ)貼等，使人才不能夠引得進(jìn)、留得注用得上。
(三)經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足問(wèn)題
醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入嚴(yán)重不足，烏達(dá)區(qū)8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由于基礎(chǔ)條件差、技術(shù)力量匱乏，且又屬于公益服務(wù)的性質(zhì)，因此，根據(jù)現(xiàn)在的條件，很難做到自負(fù)盈虧和自收自支。所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還需政府加大投入力度，以及人才的培養(yǎng)力度，才能承擔(dān)起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)。
急需建設(shè)120急救站，烏達(dá)區(qū)中心醫(yī)院120急救站，隸屬于烏海市120急救指揮中心，也是我市公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，而由于缺乏經(jīng)費(fèi)的原因，所需急救設(shè)施設(shè)備難以購(gòu)置，已嚴(yán)重制約了120急救站功能的發(fā)揮。
(四)落實(shí)非公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)政策的問(wèn)題，根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)非公立非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予投資和補(bǔ)助，給予中心醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、、重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科、公共衛(wèi)生服務(wù)等經(jīng)費(fèi)上的投資或補(bǔ)貼，以及由政策原因造成的`經(jīng)營(yíng)性虧損。
三、對(duì)策與建議
1、針對(duì)中心醫(yī)院設(shè)備陳舊、老化，影響了診斷與治療的問(wèn)題，急救設(shè)備、設(shè)施不足問(wèn)題，污水處理和焚燒爐問(wèn)題，感染性疾病科室的建設(shè)問(wèn)題，采取相應(yīng)的措施予以解決，
2、對(duì)于影響醫(yī)院后續(xù)發(fā)展的醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)問(wèn)題，給與政策性扶持，切實(shí)解決引進(jìn)人員的障礙，如事業(yè)編制、工資待遇、購(gòu)房補(bǔ)貼等政策性待遇，使人才能夠引得進(jìn)、留得注用得上。
3、加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入，在保證其公益性質(zhì)不變的情況下，解決其醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備、設(shè)施問(wèn)題，使其真正成為解決老百姓看病難、看病貴的一條有效的途徑。
加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的投入，使其在公共衛(wèi)生服務(wù)中和處置突發(fā)衛(wèi)生事件中，發(fā)揮出應(yīng)有的作用。
4、切實(shí)落實(shí)好非公立、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)政策的問(wèn)題，按照中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)的相關(guān)政策規(guī)定，對(duì)非公立非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予投資和補(bǔ)助，解決其基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、、重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科、公共衛(wèi)生服務(wù)等經(jīng)費(fèi)上的投資或補(bǔ)貼，以及由政策原因造成的經(jīng)營(yíng)性虧損。
醫(yī)院崗位調(diào)研報(bào)告3
一、調(diào)研目的
這次的設(shè)計(jì)是醫(yī)院的門診樓設(shè)計(jì)，在記憶中也去過(guò)醫(yī)院門診很多次，但是每次都是抱著就醫(yī)的目的，也從未仔細(xì)觀察了解過(guò)醫(yī)院門診這個(gè)建筑，通過(guò)這一次的調(diào)研，也讓我對(duì)醫(yī)院門診有了一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)。 醫(yī)院的門診和急診不一樣，急診就是對(duì)病人進(jìn)行緊急救治和搶救。急診在英語(yǔ)被寫作“Emergency treatment”，意思是緊急情況下的治療。它的存在保證了我們?cè)谕话l(fā)疾病、意外傷害時(shí)，能在最快時(shí)間內(nèi)得到專業(yè)、科學(xué)的救治。而門診通常接診病情表癥較輕的病人，經(jīng)過(guò)門診醫(yī)生一整套的診斷手段、輔助檢查，給病人得出初步診斷，門診醫(yī)生能夠?qū)ΠY治療解決的即給予病人進(jìn)行治療，如果門診醫(yī)生對(duì)病人病情有疑問(wèn)或診斷為病情較重較急，則將病人收入住院病房，在醫(yī)院作進(jìn)一步檢查或進(jìn)行手術(shù)、治療。
二、調(diào)研目標(biāo)
安徽省立醫(yī)院南區(qū)、安徽省立兒童醫(yī)院以及安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
三、調(diào)研內(nèi)容
首先，我們便來(lái)到安徽省立醫(yī)院南區(qū)。地理位置安徽省立醫(yī)院南區(qū)坐落在一個(gè)方形的地形內(nèi)，門診樓和 住院部結(jié)合起來(lái)呈一個(gè)大致的L形。北鄰東流路，南側(cè)是天鵝湖路，而主入口是則是在其西側(cè)的茗香路。醫(yī)院的門診樓是正對(duì)著醫(yī)院的主入口，南側(cè)較高的建筑部分則是住院部。門診樓錢是一個(gè)略顯空曠的廣場(chǎng)，看到這個(gè)廣場(chǎng)的第一眼我變覺(jué)得這個(gè)廣場(chǎng)相對(duì)醫(yī)院的門診樓而言未免有些過(guò)大，覺(jué)得比例有些失調(diào)。
剛來(lái)到門診樓前，我便注意到一個(gè)細(xì)節(jié)，醫(yī)院的門診樓的大門前并沒(méi)有階梯，而是一個(gè)很人性化的坡道，我想也許這應(yīng)該是方便殘疾病人的出入，又不禁醫(yī)院門診的設(shè)計(jì)需要注重的細(xì)節(jié)應(yīng)該有很多�？臻g布局 踏入這個(gè)門診樓的大門，我們便來(lái)到門診樓的大廳，門診樓采用的是框架結(jié)構(gòu)，大廳中間是一個(gè)中庭，四層高的門診大廳變環(huán)繞著這個(gè)這個(gè)中央庭院。有雨采用了大面積的玻璃幕墻，整個(gè)大廳的采光非常好，大廳中也布置著不少綠化，與休息空間相結(jié)合，第一眼看到這個(gè)空曠的大廳心里有一種輕松的感覺(jué)，這種空間更能夠給帶給病人陽(yáng)光和溫馨的就醫(yī)感受，讓病人享受這種人性化的空間。中庭中通中有一步電梯，其南側(cè)還有一步樓梯，這便是整個(gè)門診樓聯(lián)系上下樓層的紐帶。交通流線從門診樓的正門進(jìn)入，右手側(cè)便是一個(gè)輸液大廳，正面面對(duì)著大門的便是總服務(wù)臺(tái)，從電梯和樓梯便能通往樓上各個(gè)門診室。二樓三樓同樣如此，通過(guò)電梯便能直接到達(dá)各層的候診區(qū)�？偟膩�(lái)說(shuō)，省立醫(yī)院南區(qū)的門診樓的交通流線還是比較簡(jiǎn)單的，空間開(kāi)敞的門診大廳，并不算擁擠的診室，使病人就診時(shí)能夠輕易的找到各個(gè)就診區(qū)域。其次，我們便來(lái)到了這次調(diào)研的重點(diǎn)，跟我們要做的兒童醫(yī)院門診有著直接聯(lián)系的`醫(yī)院——安徽省兒童醫(yī)院。
地理位置安徽省立兒童醫(yī)院在北鄰城市主干道望江東路，是直屬安徽省衛(wèi)生廳的全省唯一一所綜合性兒童專科醫(yī)院。通過(guò)正在重修的望江東路，我們來(lái)到了這次調(diào)研的重點(diǎn)醫(yī)院，其真悶入口處邊有一個(gè)地下停車場(chǎng)，在用地緊張的城市中心，地下停車場(chǎng)能夠有效的緩解交通壓力。建筑外觀 兒童醫(yī)院的門診樓并非像省立醫(yī)院的門診樓那樣采用了大面積的玻璃幕墻，而是采用平常的推拉窗，墻面用了大理石貼面，是整個(gè)門診樓看起來(lái)并沒(méi)有什么特色之處。整個(gè)立面上也沒(méi)有急診部墻面上的彩色裝飾，看起來(lái)極其普通。空間布局 從正門進(jìn)入門診大廳，映入眼簾的是一個(gè)二層架空的中庭，使其空間感受上并不算壓抑，但是由于進(jìn)深太深，內(nèi)部的光線顯得有些不足，在白天的時(shí)候沒(méi)有人工照明內(nèi)部顯得有些昏暗。門診大廳中最顯眼的便是那兩根可以略顯粗大的柱子，我個(gè)人縱覺(jué)得這個(gè)柱子有些過(guò)于粗了，與大廳的空間搭配起來(lái)有些不協(xié)調(diào)，不知道是我的個(gè)人感受與常人是不是一樣。 通過(guò)大廳東西兩端的樓梯，我們上到了二樓的診室，即使是正午，二樓也已經(jīng)需要人工照明了，純粹的天然采光并不能滿足使用需求。
醫(yī)院崗位調(diào)研報(bào)告4
一、我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告的現(xiàn)狀
醫(yī)院中的財(cái)務(wù)分析報(bào)告通常是通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行。這種財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)的依據(jù)來(lái)自財(cái)務(wù)報(bào)表提供的數(shù)據(jù)，但這并不是完整的財(cái)務(wù)分析報(bào)告，這僅僅是利用報(bào)表數(shù)據(jù)，來(lái)進(jìn)行表面的解讀。醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)分析應(yīng)該是利用醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表及會(huì)計(jì)、醫(yī)療器械的統(tǒng)計(jì)、藥品市場(chǎng)的分析等相關(guān)經(jīng)濟(jì)信息資料，對(duì)醫(yī)院資金運(yùn)行結(jié)果及其利潤(rùn)平衡的原因進(jìn)行分析，全面評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)狀況和醫(yī)院的醫(yī)療效益，為下一步的財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)決策和財(cái)務(wù)控制提供定量的依據(jù)。顯然，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析是對(duì)醫(yī)療經(jīng)營(yíng)結(jié)果的分析。形成上述這種認(rèn)識(shí)上偏差的主要原因是對(duì)財(cái)務(wù)分析的目的認(rèn)識(shí)不明確。經(jīng)營(yíng)者對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行分析，不僅是為了正確評(píng)價(jià)醫(yī)院過(guò)去的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，更重要的應(yīng)該是預(yù)測(cè)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，分析醫(yī)院未來(lái)的價(jià)值，通過(guò)財(cái)務(wù)分析為財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、決策和控制提供依據(jù)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員在大多將注意力集中在服務(wù)的醫(yī)院，不大關(guān)注宏觀經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的影響。事實(shí)上，醫(yī)院也是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的組成部分，最終面對(duì)的是復(fù)雜多變的市場(chǎng)，在這個(gè)大市場(chǎng)里，任何宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化或行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手政策的改變都會(huì)或多或少地影響著醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。例如近年來(lái)大中型綜合醫(yī)院業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入持續(xù)增長(zhǎng)，與我國(guó)GDP保持近10%的高增長(zhǎng)率、消費(fèi)升級(jí)不無(wú)關(guān)系。因此，會(huì)計(jì)人員在平時(shí)的工作中應(yīng)多了解一點(diǎn)國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境，這有助于進(jìn)行原因分析和預(yù)測(cè)[1]。多了解一些國(guó)家對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策，這對(duì)于完善財(cái)務(wù)分析報(bào)告，為人民的醫(yī)療保健服務(wù)大有益處。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告的功能
我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告是根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療、藥品的賬簿記錄和相關(guān)的資料，定期編制的在某一時(shí)期內(nèi)的反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況、資金收支平衡的文件。是針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告進(jìn)行分析，就可以掌握醫(yī)院的資金對(duì)設(shè)備、藥品的運(yùn)用和分布情況，了解有效資金的運(yùn)轉(zhuǎn)周期，提高醫(yī)院的管理水平。醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告分析不是簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)資料，而是一個(gè)定性、定量的系統(tǒng)分析工程。合格的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告是從適合醫(yī)院發(fā)展方向的選擇、醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略、醫(yī)院財(cái)務(wù)比率、醫(yī)院財(cái)務(wù)效益等方面闡述醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分析的過(guò)程。這與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析相關(guān)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作涉及到醫(yī)院的各個(gè)職能部門，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析需要各職能部門的支持與配合，需要相關(guān)職能部門提供資料，因此，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必須提高認(rèn)識(shí)，從思想上重視這項(xiàng)工作，把財(cái)務(wù)分析工作放在重要位置，只有有了領(lǐng)導(dǎo)的理解、重視和支持，財(cái)務(wù)人員才會(huì)無(wú)所顧忌地做好財(cái)務(wù)分析工作，這是做好財(cái)務(wù)分析的組織保證。
傳統(tǒng)的醫(yī)院屬福利性差額補(bǔ)助事業(yè)單位，但改革開(kāi)放三十二年來(lái)，一批合資或獨(dú)資的個(gè)體醫(yī)院彌補(bǔ)了醫(yī)療系統(tǒng)的匱乏，使醫(yī)療體系活躍起來(lái)，但無(wú)論醫(yī)院的體制如何，醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為必須按照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表由資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動(dòng)情況表以及基本數(shù)字表等組成。除了基金變動(dòng)情況表及基本數(shù)字表外，其他的四張報(bào)表都是財(cái)務(wù)分析的主報(bào)表。醫(yī)院常用的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)分析是運(yùn)用這幾張報(bào)表對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行分析。同時(shí)要根據(jù)當(dāng)?shù)卣畬?duì)相關(guān)醫(yī)院管理的規(guī)定，醫(yī)院管理層要做出與醫(yī)院會(huì)計(jì)有關(guān)的要求，針對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療運(yùn)行情況和財(cái)務(wù)的資金情況。醫(yī)院管理層的財(cái)務(wù)決策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的形成有很大的影響，包括影響財(cái)務(wù)報(bào)告數(shù)據(jù)、分析人員對(duì)數(shù)據(jù)的理解等。對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療能力進(jìn)行分析。醫(yī)院的流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)率，比率越高，表明以相同的資產(chǎn)完成的周轉(zhuǎn)額較多，這些指標(biāo)既是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，又是社會(huì)效益指標(biāo)，不宜過(guò)高應(yīng)相對(duì)合理財(cái)務(wù)分析是指以財(cái)務(wù)報(bào)表為依據(jù)和起點(diǎn)，采用專門的方法系統(tǒng)分析和評(píng)價(jià)醫(yī)院某一時(shí)期醫(yī)療和藥品的費(fèi)用經(jīng)營(yíng)成果、財(cái)務(wù)狀況及其變動(dòng)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告分析的基本功能是將大量的.醫(yī)療和藥品等收入數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成對(duì)特定會(huì)計(jì)的決策信息，提供給醫(yī)院的管理部門，提高管理部門決策的準(zhǔn)確性。
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容主要包括醫(yī)療經(jīng)營(yíng)任務(wù)完成情況，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的提高、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的加強(qiáng)、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的情況、固定資產(chǎn)利用率、勞動(dòng)成本率、新技術(shù)與新項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)和研究、管理創(chuàng)新以及醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)、財(cái)務(wù)收支結(jié)余情況等等。重要的是醫(yī)院要以人為本，救死扶傷，從社會(huì)效益分析設(shè)備投資在資本保值增值的前提下所產(chǎn)生的社會(huì)效益，而醫(yī)院債權(quán)債物情況和資金使用率是醫(yī)院今后生存與發(fā)展、保證醫(yī)院目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)的前提。
三、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分析體系的措施
醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分析的方法常用的是比較分析法和因素分析法。比較分析是對(duì)醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中兩個(gè)或兩個(gè)以上相關(guān)的可比數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，分析得到利潤(rùn)差異的原因。數(shù)值比較是分析的簡(jiǎn)單方法，在這個(gè)過(guò)程中沒(méi)有比較，分析就無(wú)法進(jìn)行。如果為了使比較最清晰，就必須選擇最佳的比較對(duì)象。這些比較對(duì)象可以與歷史比、與同類平均值比、與計(jì)劃預(yù)算值比等。得到的比率比較是最重要的分析結(jié)果。因素分析是根據(jù)分析指標(biāo)和影響因素的關(guān)系，從數(shù)量上確定各因素對(duì)指標(biāo)的影響程度。因素分析方法有差額分析法、指標(biāo)分析法、連環(huán)替代法、定基替代法等。我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分析主要是指標(biāo)分析，基本財(cái)務(wù)指標(biāo)是主要是根據(jù)會(huì)計(jì)報(bào)表為依據(jù)，通過(guò)比率分析達(dá)到分析報(bào)表的目的。醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告分析注重財(cái)務(wù)指標(biāo)分析，極少提到審計(jì)報(bào)告和會(huì)計(jì)報(bào)表附注分析，這就給那些違法投機(jī)者有機(jī)可乘。這些違法者沒(méi)有道德的良心，他們利用醫(yī)院報(bào)表分析的不完善，操縱利潤(rùn)，濫用交易手段，雖然可以使虧損的醫(yī)院變得利潤(rùn)豐富。但是，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這種缺少誠(chéng)信的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)一定會(huì)付出沉重的代價(jià)�，F(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)于規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)核算、加強(qiáng)醫(yī)院管理起到了積極作用。但隨著會(huì)計(jì)信息的復(fù)雜化，醫(yī)院要利用注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)報(bào)告對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，能夠起到事半功倍的效果。注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)報(bào)告是指注冊(cè)會(huì)計(jì)師根據(jù)獨(dú)立審計(jì)準(zhǔn)則的要求，在實(shí)施了必要的審計(jì)程序后出具的，用于對(duì)被審計(jì)單位年度會(huì)計(jì)報(bào)表發(fā)表審計(jì)意見(jiàn)的書(shū)面文件。注冊(cè)會(huì)計(jì)師在審計(jì)報(bào)告中，應(yīng)對(duì)被審計(jì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表的編制是否符合《醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》及國(guó)家其他有關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)法規(guī)的規(guī)定，會(huì)計(jì)報(bào)表在所有重大方面是否公允地反映了被審計(jì)單位資產(chǎn)負(fù)債表日的財(cái)務(wù)狀況和所審計(jì)期間的經(jīng)營(yíng)成果、資金變動(dòng)情況，會(huì)計(jì)處理方法的選用是否符合一貫性原則。發(fā)表意見(jiàn)。根據(jù)審計(jì)結(jié)論，注冊(cè)會(huì)計(jì)師應(yīng)出具無(wú)保留意見(jiàn)、保留意見(jiàn)、否定意見(jiàn)、拒絕表示意見(jiàn)中的一種審計(jì)意見(jiàn)。
醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析報(bào)告要為醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)負(fù)責(zé)，作為縣級(jí)醫(yī)院，要以人為本，為全縣人民的身體健康負(fù)責(zé)，又要為醫(yī)院的提高和發(fā)展負(fù)責(zé)。使醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的過(guò)程中得到發(fā)展壯大，更好的為人民的身體健康服務(wù)。
醫(yī)院崗位調(diào)研報(bào)告5
摘要：
[目的]探討醫(yī)院保潔工的手部洗手效果。
[方法]采用對(duì)保潔工洗手前后對(duì)照采樣培養(yǎng)及談話調(diào)查的方法。
[結(jié)果]調(diào)查51名保潔工，洗手前污染較嚴(yán)重，大部分有有肉眼可見(jiàn)污垢；通過(guò)接受洗手技術(shù)培訓(xùn)與未接受培訓(xùn)保潔工洗手后檢查表明，手部衛(wèi)生狀況有顯著差異。
[結(jié)論]應(yīng)加強(qiáng)保潔工洗手技術(shù)的培訓(xùn)及洗手效果的監(jiān)督和檢測(cè)。
關(guān)鍵詞：保潔工；洗手；醫(yī)院感染；管理
醫(yī)院感染通常是直接或間接經(jīng)手傳播，手是醫(yī)院傳染傳播的主要媒介，這一途徑比空氣傳播更具有危險(xiǎn)性。保潔工在日常工作中，其手部經(jīng)常接觸病區(qū)、環(huán)境及諸多物體表面，增加了醫(yī)院感染的幾率。而手的清洗與消毒室一種最基本、最簡(jiǎn)便易行，有效防止醫(yī)院感染最主要的措施之一，對(duì)降低醫(yī)院感染率起著非常重要的作用。為了解醫(yī)院保潔工手衛(wèi)生現(xiàn)狀，我們抽樣調(diào)查51名保潔工的手部衛(wèi)生情況及洗手效果并進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
分批次調(diào)查20xx年4月在各病區(qū)、環(huán)境中處于工作狀態(tài)的保潔工。
1.2 調(diào)查內(nèi)容
依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中“洗手指征”的要求設(shè)計(jì)談話調(diào)查表，其內(nèi)容包括：年齡、來(lái)源、學(xué)歷、培訓(xùn)情況、洗手事件及洗手技術(shù)等。
1.3 采樣方法
依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行調(diào)查。
1.4 結(jié)果判定
手部無(wú)肉眼可見(jiàn)污垢為合格。
2 結(jié)果
2.1 一般資料
本資料調(diào)查的保潔工中，最大年齡65歲，最小為45歲，平均年齡53.2歲；學(xué)歷以初中以及初中以下為主，占50人；從事保潔工作時(shí)間最長(zhǎng)為11年，最短1月。見(jiàn)表1。
2.2 保潔工洗手時(shí)間調(diào)查結(jié)果 見(jiàn)表2.
2.3 洗手技術(shù)
51人中有46人忽略清洗手的部分部位。見(jiàn)表3。
2.4 參加培訓(xùn)與吸收技術(shù)的關(guān)系
51名保潔工中，參加過(guò)培訓(xùn)的有17人，其中有10人能按正確洗手技術(shù)洗手，占接受培訓(xùn)的58.82%；未參加過(guò)培訓(xùn)的34人，均未能按照正確洗手技術(shù)洗手。
2.5 接受培訓(xùn)與洗手后手部污垢合格率的關(guān)系
參加過(guò)培訓(xùn)的人合格率為58.82%；未參加過(guò)培訓(xùn)的人中合格率為32.35%。二者合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.19,P<0.05）。見(jiàn)表4、5。
3 討論
洗手是阻斷通過(guò)工人操作而傳染疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)降低醫(yī)院感染率起著重要作用。
我院將病區(qū)、環(huán)境等的清潔、消毒工作移交給保潔公司管理已經(jīng)有4年，保潔工有小部分是我院原衛(wèi)生員，大部分是新招聘人員。雖然醫(yī)院感染科多次對(duì)保潔工進(jìn)行洗手等相關(guān)院感知識(shí)的培訓(xùn)，但由于保潔工流動(dòng)性大，給培訓(xùn)工作造成一定的困難，仍有66.67%的被調(diào)查者未接受培訓(xùn)，接受過(guò)培訓(xùn)人員中也只有58.82%的人能按照正確洗手技術(shù)洗手。從洗手時(shí)間來(lái)看，保潔工以喝水、就餐前洗手最高達(dá)98.04%；而在去廁所前后、與病人接觸后及處理物品后洗手的認(rèn)識(shí)存在嚴(yán)重不足，且洗手不規(guī)范。究其原因：可能與文化素質(zhì)偏低，對(duì)知識(shí)理解能力差，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容接受較慢，認(rèn)為按照正確洗手技術(shù)洗手麻煩、浪費(fèi)時(shí)間；也可能與其衛(wèi)生意識(shí)叫查，受衛(wèi)生習(xí)慣影響，對(duì)洗手的重要性認(rèn)識(shí)不足，不了解不洗手所帶來(lái)的危險(xiǎn)性；也有可能與保潔工作量大，時(shí)間緊，而忽略了洗手；還有可能部分保潔工認(rèn)為洗手是一種強(qiáng)制性措施，以應(yīng)付檢查。
隨著醫(yī)院后勤改革服務(wù)社會(huì)化，其保潔、消毒等工作是目前醫(yī)院感染管理所面臨的一個(gè)新課題，保潔工的手在工作狀態(tài)下污染相當(dāng)嚴(yán)重，帶菌數(shù)較多，在增加醫(yī)院感染潛在危險(xiǎn)的同時(shí)，也增加了管理的難度。加強(qiáng)對(duì)保潔工醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)已迫在眉睫，我們要提高管理意識(shí)及時(shí)與保潔公司溝通，經(jīng)常加強(qiáng)新上崗人員院感知識(shí)的培訓(xùn)，講解醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等，強(qiáng)化有控制醫(yī)院感染只是得常規(guī)意識(shí)，規(guī)范自己的職業(yè)行為，嚴(yán)格按照正確洗手技術(shù)洗手。通過(guò)教育，加強(qiáng)保潔工洗手的自覺(jué)性，洗手的.關(guān)鍵在于落實(shí)和堅(jiān)持。但經(jīng)驗(yàn)證明，單純的教育方法可能只是暫時(shí)提高自覺(jué)性，而對(duì)其行為的改變不一定持久，必須從組織上落實(shí)、必要的檢測(cè)、嚴(yán)格的管理措施3個(gè)環(huán)節(jié)入手。加強(qiáng)實(shí)施洗手程序的督導(dǎo)和洗手效果的監(jiān)測(cè)，切斷經(jīng)手傳播醫(yī)院感染的途徑，減少醫(yī)療活動(dòng)中的不安全因素，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，確保醫(yī)療安全。
總之，醫(yī)院感染病原體的傳播最主要的媒介是手，保潔工手上攜帶的細(xì)菌與醫(yī)院感染包括自身感染密切相關(guān)，做好衛(wèi)生洗手的監(jiān)督工作，是控制外源性醫(yī)院感染的主要措施。雖然目前衛(wèi)生洗手還存在比較嚴(yán)重的問(wèn)題，但是只要我們廣泛宣傳，提高管理、檢測(cè)、控制的力度，就能收到較好的效果。此外，增加洗手次數(shù)，改善不合理的洗手措施，對(duì)提高保潔工的清潔度將起到較好的推動(dòng)作用。
醫(yī)院崗位調(diào)研報(bào)告6
根據(jù)省衛(wèi)生廳精神，自xx月xx日起我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)實(shí)行“新農(nóng)合”、居民醫(yī)保等總額預(yù)付制。為了保證在總額預(yù)付制下既能滿足患者的醫(yī)療需要，又能促進(jìn)醫(yī)院的不斷發(fā)展，按照醫(yī)院的部署xx月xx日至xx月xx日在韓玉范副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，我們一行五人到市中醫(yī)院、市中醫(yī)院分別就實(shí)行總額預(yù)付制下的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)保、藥事、績(jī)效考核等方面進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)�，F(xiàn)就醫(yī)療質(zhì)量管理方面談?wù)勛约旱囊?jiàn)聞及感受。
一、上海及市中醫(yī)醫(yī)院概況。
市中醫(yī)醫(yī)院始建于1954年，目前是上海中醫(yī)藥大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院，床位505張，在崗職工980余人。醫(yī)院由總院區(qū)和綜合門診部?jī)刹糠纸M成，有學(xué)科35個(gè)，研究所（中心）5個(gè)，共開(kāi)設(shè)�？茖２￠T診96個(gè)，床位使用率99.45%，門急診人次達(dá)172萬(wàn)人次，住院平均天數(shù)14.85天，出院人數(shù)11.2萬(wàn)人，藥占比68%。在專科建設(shè)方面，其中醫(yī)兒科是衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，國(guó)家中管局重點(diǎn)�？�5個(gè)（骨傷科、耳鼻喉科、腫瘤、腦病、神志病）、市中醫(yī)重點(diǎn)�？�10個(gè)，全院醫(yī)師中碩、博占50%，全年收入達(dá)4.5億元。該院自元月起實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付制。
市中醫(yī)醫(yī)院始建于1954年10月，目前是南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)碩士生培養(yǎng)點(diǎn)。內(nèi)設(shè)市中醫(yī)研究所、市中醫(yī)骨傷中心等研究機(jī)構(gòu)�，F(xiàn)開(kāi)放床位633張，職工1070人，年門急診次85萬(wàn)人次，出院病人近1.5萬(wàn)人次。全院博士、碩士研究生導(dǎo)師10名，博士15名、碩士124人，高級(jí)衛(wèi)技人員118名�？偸杖�3.8億。該院自實(shí)行總額預(yù)付制，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，目前是按病種付費(fèi)（即311制）的試點(diǎn)單位。
二、總額預(yù)付制下中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)對(duì)措施。
醫(yī)保預(yù)付制包括總額預(yù)付制、按人頭支付、按病種支付、點(diǎn)數(shù)支付法等。其目的是促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、減少醫(yī)療費(fèi)用支出，從根本上改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生的收入與服務(wù)量或處方量緊密相關(guān)的現(xiàn)狀�？傤~預(yù)付制是由政府單方面或醫(yī)保機(jī)構(gòu)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商，事先確定年度預(yù)算總額，在該年度內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用全部在總額中支付，“結(jié)余留用，超支不補(bǔ)”。
實(shí)行總額預(yù)付制后，三級(jí)中醫(yī)院該怎么辦？“要有充分的、高度的政治敏感度，要研究政策、吃透政策、適應(yīng)政策，進(jìn)而加強(qiáng)管理、挖掘潛力�！笔兄嗅t(yī)醫(yī)院的黨委書(shū)記孫虹這樣告訴我們。無(wú)論是市中醫(yī)院，還是市中醫(yī)院，他們都非常重視對(duì)國(guó)家醫(yī)保政策的理解，通過(guò)各種途徑使全院職工，尤其是臨床科室主任、各職能科室負(fù)責(zé)人理解、領(lǐng)會(huì)、掌握政策。明確“既要控制醫(yī)保支出，又要保證醫(yī)療質(zhì)量”是每個(gè)職工的主要任務(wù)和目標(biāo)。
分解指標(biāo)，定期考核。市中醫(yī)院將全年的醫(yī)�？傤~量根據(jù)科室的業(yè)務(wù)發(fā)展情況分解到各科室，作為全年責(zé)任目標(biāo)之一。每月一考核，考核結(jié)果直接和效益工資掛鉤。超支部分，若是藥品和耗材全部從科室效益工資中扣除，若是治療項(xiàng)目超支則視情況部分扣或不扣。市中醫(yī)院同樣將總額分解落實(shí)到科室，作為責(zé)任目標(biāo)，2周一次由醫(yī)務(wù)處牽頭對(duì)各科室醫(yī)保支出情況進(jìn)行評(píng)析。
嚴(yán)把藥品和耗材關(guān)，降低成本。無(wú)論是市中醫(yī)院還是市中醫(yī)院，都把合理用藥、規(guī)范耗材作為主要措施之一。市中醫(yī)院堅(jiān)決杜絕不合理用藥，遵循“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”的用藥原則。臨床用藥情況由科主任、質(zhì)控員通過(guò)本科運(yùn)行病歷進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。醫(yī)務(wù)科組織人員每半個(gè)月對(duì)各科室進(jìn)行抽查。是否合理用藥，由專家來(lái)評(píng)定，醫(yī)務(wù)科只是對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行梳理、分析、通報(bào)，同時(shí)按相關(guān)制度進(jìn)行處理，并負(fù)責(zé)監(jiān)督是否整改到位。每季度在全院醫(yī)師大會(huì)上進(jìn)行評(píng)析通報(bào)。市中醫(yī)院為了加強(qiáng)合理用藥管理，專門成立了由院長(zhǎng)、書(shū)記任組長(zhǎng)，主管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理、藥劑、監(jiān)察、醫(yī)保、門診部負(fù)責(zé)人及臨床大科主任、相關(guān)專家為成員的合理用藥管理工作小組。其工作目標(biāo)是規(guī)范抗生素、中成藥使用，減少不必要的輔助用藥，提高臨床用藥安全性，控制藥品費(fèi)用，降低藥占比，減輕病人負(fù)擔(dān)。
他們?cè)诨舅幤纺夸浀目蚣芟�，根�?jù)不同科室，不同專業(yè)制定出不同的用藥目錄，比如：內(nèi)科系統(tǒng)要明確哪些藥物不能用，手術(shù)相關(guān)科室要明確哪些藥物可以用。對(duì)出現(xiàn)的目錄以外用藥要由“工作小組”組織相關(guān)專家進(jìn)行評(píng)析，確系病情需要也是允許的，對(duì)不合理用藥則按相關(guān)制度處理。對(duì)那些經(jīng)工作小組認(rèn)定為不合理用藥的，由工作小組向當(dāng)事人及其上級(jí)主管醫(yī)師發(fā)出整改通知單，并進(jìn)行警示談話，談話內(nèi)容記錄成冊(cè)；對(duì)再次發(fā)生不合理用藥行為的，由工作小組發(fā)出整改罰款單，罰款金額為不合理用藥發(fā)生的總金額，由當(dāng)事人直接將整改罰款單及相應(yīng)罰款交至財(cái)務(wù)科。如涉及上級(jí)醫(yī)師或科主任審簽的不合理用藥，上級(jí)醫(yī)師或科主任承擔(dān)罰款總額的50%；多次發(fā)生不合理用藥行為的，經(jīng)工作小組批準(zhǔn)，暫停行為當(dāng)事人處方權(quán)1－6個(gè)月；對(duì)因不合理用藥造成醫(yī)療糾紛賠償?shù)模袨楫?dāng)事人需承擔(dān)20%的金額，若涉及上級(jí)醫(yī)師或科主任審簽的，則相應(yīng)承擔(dān)罰款總額50%；對(duì)不合理用藥行為進(jìn)行的處理意見(jiàn)，均需記入當(dāng)事人的《個(gè)人醫(yī)療行為檔案》，作為年度考核的依據(jù)之一；對(duì)因不合理用藥給醫(yī)院造成嚴(yán)重不良影響的當(dāng)事人，則給予下崗處理。經(jīng)過(guò)他們的努力，市中醫(yī)院的藥占比為46%，市中醫(yī)院（以內(nèi)科系統(tǒng)為主）藥占比68%，而我們骨傷科平均藥占比為31.8%，內(nèi)科系都在60%以上，門診科室高達(dá)90%以上。
降低耗材也是這兩家醫(yī)院的主要對(duì)策之一。市中醫(yī)院的孫虹書(shū)記說(shuō)，他們除了從制度上嚴(yán)把耗材的采購(gòu)、使用關(guān)外，還非常重視臨床醫(yī)生的思想教育。通過(guò)各種渠道、方式讓醫(yī)生們知道合理使用耗材，利院、利患者也利己，也要讓他們知道潛規(guī)則得到的個(gè)人利益遠(yuǎn)比因檢察機(jī)關(guān)介入受到處罰的損失小，自覺(jué)抵制潛規(guī)則，真正從患者的病情、利益出發(fā)來(lái)選擇治療方法、手術(shù)方式、耗材種類。譬如：骨關(guān)節(jié)病治療，我們可以采取中醫(yī)保守療法，也可以關(guān)節(jié)置換。但我們現(xiàn)在的醫(yī)生對(duì)實(shí)施關(guān)節(jié)置換非常熱衷，適應(yīng)年齡越來(lái)越小。這時(shí)的主動(dòng)權(quán)就在我們醫(yī)生手中，你若是只講關(guān)節(jié)置換的好處，那么患者就會(huì)采納關(guān)節(jié)置換的治療方法；若是你同時(shí)也講換一次關(guān)節(jié)最多使用十年，一共最多換3次，那也就有不少患者采納保守治療，耗材就會(huì)減少，治療費(fèi)就會(huì)增加。醫(yī)務(wù)處會(huì)同臨床科室、耗材采購(gòu)部門每月對(duì)耗材使用情況進(jìn)行評(píng)估，弄清哪些科室、哪些病種、哪些治療方案、哪些醫(yī)生的耗材使用較高，并一一進(jìn)行評(píng)析。把耗材占收入的比例納入科室績(jī)效考核中。市中醫(yī)院制定出相關(guān)制度對(duì)那些高耗材，效益低的手術(shù)項(xiàng)目嚴(yán)加管理，鼓勵(lì)開(kāi)展耗材低、技術(shù)含量高、效益好的手術(shù)項(xiàng)目。
狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心，他們即使在實(shí)行總額預(yù)付制的情況下也不放松醫(yī)療質(zhì)量管理的加強(qiáng)。市中醫(yī)院成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的.管理，制定了環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度。把環(huán)節(jié)質(zhì)量管理分為門急診和病房二大部分，門急診醫(yī)療質(zhì)量管理主要考核各科醫(yī)療指標(biāo)的完成情況和醫(yī)療操作規(guī)程的規(guī)范情況。每月進(jìn)行一次門診病歷和處方質(zhì)量抽查。病房醫(yī)療質(zhì)量的管理主要考核各科醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)的完成情況。出院病歷逐份檢查打分，運(yùn)行病歷抽查10%（科室質(zhì)控員和科主任把關(guān)），病歷質(zhì)量納入季度總分中。醫(yī)療質(zhì)量每季度考核一次，考核內(nèi)容為：門急診和病房管理、病歷質(zhì)量、醫(yī)療指標(biāo)、醫(yī)保管理、醫(yī)療差錯(cuò)，考核成績(jī)?cè)谌和▓?bào)。市中醫(yī)院在加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理中，每月把病歷質(zhì)量、醫(yī)療行為管理（核心制度落實(shí)情況）、抗生素管理與三合理、醫(yī)患溝通達(dá)標(biāo)率100%、醫(yī)療業(yè)務(wù)重點(diǎn)（平均住院天數(shù)≤xx天、急危重病人搶救成功率≥xx%、疑難危重病人占比≥xx%、臨床路徑入徑率xx%）、中醫(yī)藥特色指標(biāo)（中藥飲片使用率、自制制劑、中醫(yī)治療率、中醫(yī)參與率）、患者安全目標(biāo)管理、手術(shù)項(xiàng)目管理（術(shù)前平均住院天數(shù)≤xx天、四級(jí)手術(shù)率≥xx%）等方面納入績(jī)效考核中。
大力發(fā)展中醫(yī)特色治療�！爸嗅t(yī)特色治療是中醫(yī)院的特色，必須要加強(qiáng)，要發(fā)展�！�，市中醫(yī)院黨委書(shū)記孫虹反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“尤其是在實(shí)行總額預(yù)付的情況下更為重要�！敝嗅t(yī)特色治療以療效好、成本低、效益好很受百姓歡迎。譬如：針灸、督灸、理療、藥浴等等。他們一方面制定措施鼓勵(lì)臨床科室開(kāi)展中醫(yī)治療項(xiàng)目，把中醫(yī)治療指標(biāo)納入績(jī)效考核中，同時(shí)醫(yī)院還加大宣傳力度宣傳中醫(yī)特色治療。這方面柳州市中醫(yī)院做的非常好，國(guó)家中醫(yī)藥管理局給予了高度評(píng)價(jià)。目前市中醫(yī)院已開(kāi)展各種中醫(yī)治療項(xiàng)目余種，自制制劑余種。市中醫(yī)院近年來(lái)通過(guò)名老中醫(yī)帶徒，設(shè)立中醫(yī)研究所、骨傷中心、治未病預(yù)防保健中心、劉氏骨傷、黃氏喉科、丁氏痔科、杜氏金針、微調(diào)平衡法治癌等特色中醫(yī)�？�，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，進(jìn)而大力開(kāi)展很有影響的中醫(yī)特色治療。
科學(xué)管理，充分發(fā)揮、提高科主任的積極性和管理經(jīng)驗(yàn)。臨床科主任是醫(yī)院的中堅(jiān)，是科室各項(xiàng)工作的第一責(zé)任人。市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)告訴我們，科主任都是由學(xué)術(shù)有權(quán)威、品德端正、管理有方的人擔(dān)任，各種管理要放在科主任肩上。醫(yī)務(wù)處是負(fù)責(zé)制定制度、督導(dǎo)制度落實(shí)情況，并對(duì)各委員會(huì)考核的結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，按照相關(guān)制度進(jìn)行處理。各項(xiàng)管理工作要依靠科主任、相信科主任。醫(yī)務(wù)處工作人員不是通才，你可能是內(nèi)科專家，但你不一定懂外科或骨科，你也不能決定骨科的治療是否得當(dāng)，用藥是否合理，耗材使用是否得當(dāng)?shù)鹊取＿@些判定要由科主任、由相關(guān)專業(yè)委員會(huì)進(jìn)行評(píng)析、判定。有限的醫(yī)務(wù)處人員不可能去替科主任管到每一個(gè)醫(yī)生。醫(yī)務(wù)處只按制度考核科主任，科主任則負(fù)責(zé)對(duì)科室每個(gè)醫(yī)生進(jìn)行管理考核。醫(yī)務(wù)處下科室是去和醫(yī)生進(jìn)行溝通，為他們服務(wù)，去幫助解決問(wèn)題，而不是去檢查、去管他們�？浦魅卧诠芾碇杏欣щy要幫助他們，沒(méi)有管理經(jīng)驗(yàn)要通過(guò)各種培訓(xùn)提高經(jīng)驗(yàn)。真正把科主任培養(yǎng)成學(xué)術(shù)上的權(quán)威、管理上的高手。實(shí)現(xiàn)從“要科主任管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱浦魅我芾怼钡木置妗?/p>
三、總額預(yù)付制下醫(yī)療質(zhì)量管理的幾點(diǎn)建議。
面對(duì)總額預(yù)付制，結(jié)合我們市及我們醫(yī)院的實(shí)際情況，在醫(yī)療質(zhì)量管理上我建議：
1、積極探索區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)模式。
利用我們的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，可以和縣級(jí)中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立中醫(yī)聯(lián)合體，相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展。實(shí)現(xiàn)聯(lián)合體醫(yī)保費(fèi)用總額預(yù)付制統(tǒng)籌管理；也要利用湖濱區(qū)、陜縣沒(méi)有設(shè)置中醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)，和相關(guān)部門談判提供相應(yīng)的區(qū)、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。
2、加大合理用藥管理力度，降低藥占比。
制定相關(guān)制度，把合理用藥，降低藥占比納入績(jī)效考核和醫(yī)師考核中。
3、醫(yī)務(wù)科會(huì)同臨床科室、采供中心對(duì)手術(shù)相關(guān)科室耗材使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督，同樣把耗材使用的合理情況納入到各項(xiàng)考核中。
4、做好環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理。
相關(guān)科室合作在藥品的選擇、采購(gòu)、使用總量；檢查項(xiàng)目的準(zhǔn)入、選擇、次數(shù)、頻率；治療方案的制定這三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)上嚴(yán)格把關(guān)，做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)、合理住院，同時(shí)努力降低平均住院日，均次費(fèi)用。
5、大力發(fā)展中醫(yī)特色治療技術(shù)。
我們的中醫(yī)治療技術(shù)較前有所發(fā)展，但還不豐富，聲譽(yù)還不高。應(yīng)組織專家探討中醫(yī)對(duì)腫瘤、骨傷、皮膚、婦科、兒科、肛腸、治未病等�？频姆撬幬镏委熂夹g(shù)并發(fā)揚(yáng)壯大。
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