醫(yī)療方面的調(diào)研報(bào)告(通用11篇)
在當(dāng)下社會(huì),接觸并使用報(bào)告的人越來越多,通常情況下,報(bào)告的內(nèi)容含量大、篇幅較長。一起來參考報(bào)告是怎么寫的吧,下面是小編為大家整理的醫(yī)療方面的調(diào)研報(bào)告,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)療方面的調(diào)研報(bào)告 篇1
一、近年來基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
1、醫(yī)療隊(duì)伍人員使用情況:
白云區(qū)通陽道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有在崗人員34人,其中在崗在編16人,在崗編外人員18人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)16000人的醫(yī)療服務(wù),分四個(gè)社區(qū),每個(gè)社區(qū)設(shè)醫(yī)生、護(hù)士各一名,其他人員配合醫(yī)療服務(wù)工作。
2、近年來取得的主要成績
自去年4月1日起,我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始實(shí)行網(wǎng)上集中采購和藥品零差率銷售。為進(jìn)一步鞏固藥品網(wǎng)上集中采購和零差率銷售工作,我中心從今年開始對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了國家醫(yī)改政策、國家基本藥物目錄及基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目實(shí)施等培訓(xùn),進(jìn)一步提高了我中心使用國家基本藥物和自治區(qū)補(bǔ)充藥品力度,確保了我中心藥品零差率銷售工作落實(shí)到位。同時(shí),我中心積極主動(dòng)加強(qiáng)與中標(biāo)藥品配送企業(yè)的溝通聯(lián)系,要求配送企業(yè)按照國家和自治區(qū)確定的基本藥物及補(bǔ)充藥品有關(guān)要求,積極組織配足貨源,確保我中心正常藥品供應(yīng)得到有效保證,切實(shí)滿足患者用藥需求。
3、存在的主要問題:
專業(yè)技術(shù)人才短缺,編制不盡合理。我中心共有編制名額30人,在崗編制16人,空編14人。空余的編制名額因受人事政策影響,大量臨聘多年有資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員也因此無法入編,出現(xiàn)空編現(xiàn)象。造成人員分布不平衡,無法合理統(tǒng)籌調(diào)配使用。
二、分配激勵(lì)機(jī)制和績效考核制度建設(shè)情況:
建立健全科學(xué)的基層衛(wèi)生人才使用機(jī)制。要加大基層醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度,進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制、崗位設(shè)置,合理整合優(yōu)化基層衛(wèi)生資源,逐步實(shí)行衛(wèi)生人員全員聘用制和績效工資制,以業(yè)績、能力為主的原則,評(píng)價(jià)和使用基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,結(jié)合中心實(shí)際情況,現(xiàn)正在制定具體績效考核評(píng)價(jià)細(xì)則,爭取盡早開展績效考核,依據(jù)考核結(jié)果,落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資。
為加強(qiáng)資格準(zhǔn)入制管理,下一步將按照事業(yè)單位人員招聘辦法公開招聘,引導(dǎo)大中專畢業(yè)生到社區(qū)服務(wù)中心就業(yè),適時(shí)補(bǔ)充基層衛(wèi)生人才。對(duì)于緊缺的專業(yè)人員可采取靈活的用人機(jī)制,多形式多渠道選拔錄用人才,鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員面向基層,逐步建立起符合基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的用人機(jī)制。
三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)、培養(yǎng)情況
進(jìn)一步持續(xù)加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)工作。明確今后一個(gè)時(shí)期持續(xù)發(fā)展我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)中,基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的目標(biāo)任務(wù),緊緊抓住培養(yǎng)、吸引、用好人才三個(gè)環(huán)節(jié),提高基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)。一是要大力加強(qiáng)基層衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)工作,二是要大力加強(qiáng)基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)工作。在上級(jí)衛(wèi)生單位的大力支持下,確;鶎有l(wèi)生技術(shù)人員參加進(jìn)修、培訓(xùn),大力開展基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;
繼續(xù)實(shí)施并細(xì)化落實(shí)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程。提高基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平,為群眾提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
總之,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將嚴(yán)格按照自治區(qū)要求,扎實(shí)工作,積極探索,不斷完善醫(yī)改配套措施,鞏固醫(yī)改成果,惠及全區(qū)人民,也努力為全區(qū)提供優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù),促進(jìn)醫(yī)改目標(biāo)的全面實(shí)現(xiàn)!
醫(yī)療方面的調(diào)研報(bào)告 篇2
近年來,我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得明顯成效,基本形成了較為完善的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)絡(luò),為保障全市人民的健康發(fā)揮了重要作用。但在具體實(shí)踐過程中,仍然存在一些不容忽視的問題,基層醫(yī)療服務(wù)能力與群眾需求之間的矛盾比較突出。
一、存在問題
對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重視程度不夠。在思想認(rèn)識(shí)、發(fā)展觀念上存在差距,缺乏長遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃和投入機(jī)制、保障機(jī)制,制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)資金投入不足。XX年,全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制為民營,致使我市的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)總體水平低于徐州、淮安等蘇北地區(qū)。由于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)歷史欠賬較多,部分衛(wèi)生院連一些必備的常規(guī)性醫(yī)療設(shè)備都未能配置到位。
基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不平衡。先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備和技術(shù)、高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)人員主要集中在城市醫(yī)院,而農(nóng)村衛(wèi)生資源匱乏。衛(wèi)生資源配置的嚴(yán)重失衡,致使基層醫(yī)療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們對(duì)基本衛(wèi)生服務(wù)的需求,造成大醫(yī)院擁擠不堪,小醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門口冷清的現(xiàn)狀。
基層專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人才嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改民營后,衛(wèi)技人才嚴(yán)重流失。同時(shí),鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍嚴(yán)重老化,通州區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生中超過60歲的占54%,啟東市鄉(xiāng)村醫(yī)生中超過60歲的占86%。隊(duì)伍老化、文化程度偏低的現(xiàn)狀已嚴(yán)重制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
多元并存的醫(yī)療保障體系亟待整合。城市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合,管理模式上基本相同,但屬于不同部門管理,造成資源浪費(fèi)。在籌資水平、保障水平方面,城市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合之間都有很明顯的差距。
二、對(duì)策建議
突出認(rèn)識(shí)統(tǒng)領(lǐng)作用,建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系組織保障機(jī)制。各級(jí)黨委、政府應(yīng)統(tǒng)一認(rèn)識(shí),切實(shí)把加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總規(guī)劃、干部政績和年度工作目標(biāo)考核體系,尤其是要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)列入民生工程重要考核指標(biāo),加大考核權(quán)重。
強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用,完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制。一是加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入。各級(jí)政府要加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入,合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)等,使硬件設(shè)施達(dá)到國家和省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),切實(shí)改善人民群眾就醫(yī)條件。二是提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇。提高基層醫(yī)務(wù)人員的福利待遇,保障隊(duì)伍穩(wěn)定。尤其要重視精神病等特殊病種衛(wèi)生工作人員的待遇問題,加強(qiáng)對(duì)他們的職業(yè)保護(hù),給予適當(dāng)津貼。切實(shí)解決村醫(yī)養(yǎng)老待遇問題,可比照村干部的養(yǎng)老待遇,為村醫(yī)購買社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。三是加大城鄉(xiāng)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)絡(luò)投入。根據(jù)公民分散居住的特點(diǎn),建立醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)絡(luò),把管理服務(wù)觸角延伸到街道社區(qū)和村鎮(zhèn),方便群眾就近就醫(yī)、就近報(bào)銷。
創(chuàng)新管理模式,構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)絡(luò)科學(xué)運(yùn)行機(jī)制。一是完善醫(yī)務(wù)人員績效考評(píng)機(jī)制。將崗位職責(zé)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等納入醫(yī)院績效考核內(nèi)容,績效考核同收入、崗位、晉升等結(jié)合起來,逐步建立重實(shí)績、重貢獻(xiàn),向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的收入分配激勵(lì)機(jī)制。二是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。不斷完善城市三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)絡(luò)和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)絡(luò),建立長期穩(wěn)定的上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制。指導(dǎo)城市大醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展臨床示教、手術(shù)帶教、遠(yuǎn)程醫(yī)療等合作,提高基層醫(yī)院救治能力,放大優(yōu)質(zhì)資源的輻射作用。三是適時(shí)建立區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體。加快構(gòu)建以三級(jí)綜合性醫(yī)院為龍頭,由若干個(gè)三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成的區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體。實(shí)施居民選擇聯(lián)合體定點(diǎn)就醫(yī),醫(yī)保以聯(lián)合體為單位按定點(diǎn)人數(shù)總額預(yù)付,拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保報(bào)銷比例。
確立人才核心作用,建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才引進(jìn)和培養(yǎng)機(jī)制。一是強(qiáng)化規(guī)劃導(dǎo)向。各級(jí)政府要著手對(duì)所在地區(qū)基層衛(wèi)生專業(yè)人員狀況作深入調(diào)研,摸清本地區(qū)專業(yè)人員情況,核實(shí)缺編人員,編制基層醫(yī)療專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的中、長期發(fā)展規(guī)劃。二是強(qiáng)化政策支持。實(shí)施人才服務(wù)基層激勵(lì)政策。對(duì)長期在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員,在職稱晉升、聘任、業(yè)務(wù)培養(yǎng)、待遇等方面給予傾斜;給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)編,將取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制;對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行績效考核,予以獎(jiǎng)懲。建立靈活的人才引進(jìn)機(jī)制。核定一定數(shù)量編制和獎(jiǎng)項(xiàng),專門用于衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀人才的引進(jìn)和儲(chǔ)備。暢通人才引進(jìn)“綠色通道”:對(duì)急缺的特殊崗位人才,可采取降低開考比例的政策公開招錄,在招錄過程中,給予衛(wèi)生部門、基層醫(yī)院更多的發(fā)言權(quán)。推行靈活的人才培養(yǎng)機(jī)制。首先,建立人才培訓(xùn)機(jī)制。以市高等院校、重點(diǎn)醫(yī)院為依托,建立培訓(xùn)基地,定期為培訓(xùn)全科醫(yī)生和醫(yī)療設(shè)備技術(shù)人員。其次,建立特殊培養(yǎng)機(jī)制。參考我市定向師范生培養(yǎng)方式,吸引優(yōu)秀高、初中畢業(yè)生報(bào)考,畢業(yè)后進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。再次,建立結(jié)對(duì)幫扶機(jī)制。分期分批安排基層醫(yī)生到市、縣兩級(jí)醫(yī)院進(jìn)行崗位培訓(xùn)。
加快城鄉(xiāng)醫(yī)療保障并軌,推動(dòng)建立城鄉(xiāng)一體、待遇公平的醫(yī)療保障服務(wù)機(jī)制。著力推動(dòng)全市各縣區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)盡快并軌運(yùn)行,真正實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在參保范圍、籌資機(jī)制、待遇支付、醫(yī)療保險(xiǎn)目錄、基金管理、信息系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)等七統(tǒng)一。同時(shí),要著手研究城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的整合問題,推動(dòng)我市盡早建立基金互通、補(bǔ)償政策統(tǒng)一的全民醫(yī)保制度。
醫(yī)療方面的調(diào)研報(bào)告 篇3
如何有效的做好對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,是關(guān)系到百姓的切身利益,關(guān)系到新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否得到健康發(fā)展的問題。黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督順應(yīng)形式的發(fā)展成立醫(yī)政四科,是個(gè)新成立的科室。該科為了做好全省新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,不斷探索、研究,于20xx年3月22日至31日組織人員到海倫市、綏棱縣、蘭西縣的3個(gè)縣及3個(gè)鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研組先后深入縣衛(wèi)生局農(nóng)合辦、縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走訪、了解情況,F(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下:
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療
xxxx年5月-現(xiàn)在:河北華達(dá)監(jiān)理公司的基本情況
海倫市、綏棱縣、蘭西縣經(jīng)過幾年的探索,初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制,補(bǔ)償政策逐步完善,補(bǔ)償水平逐步提高,報(bào)銷程序逐步簡化,監(jiān)管能力逐步加強(qiáng),資金使用合理安全,農(nóng)民信任度明顯提高,農(nóng)民參合積極性不斷提高。
1、海倫市的基本情況
在省衛(wèi)生廳和綏化市衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下,在海倫市委、市政府的高度重視下,通過加大繳費(fèi)力度、強(qiáng)化監(jiān)管措施、嚴(yán)密核銷程序,使我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了顯著成效。有定點(diǎn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)28個(gè),其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)23個(gè)。xxxx年,參合人數(shù)達(dá)到400,618人,參合率達(dá)98%;收繳農(nóng)民參合基金1201萬元,合作醫(yī)療總資金達(dá)6009萬元,共為46,130名參合患者核銷醫(yī)藥費(fèi)5995萬元,其中,住院核銷5836萬元,門診核銷159萬元,實(shí)際住院比例為省級(jí)45%、市級(jí)55%、鄉(xiāng)級(jí)65%,20xx年,全市參合人數(shù)仍為400,618人,參合率為98%總資金6009萬元,截止到目前,已核銷總資金為1300萬元。
2、綏棱縣的基本情況
xxxx年全縣有戶籍農(nóng)業(yè)人口177337人,常住農(nóng)民人口140565人,有146638人參加新農(nóng)合,按常住人口計(jì)算參合率為104.32%。為完成省、市政府提出的20XX年參合率達(dá)到98%以上的工作目標(biāo),縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)和主管縣長親自召開各鄉(xiāng)鎮(zhèn)長新農(nóng)合工作會(huì)議,落實(shí)新農(nóng)合工作任務(wù)。衛(wèi)生局、縣合管辦親自深入村屯對(duì)新農(nóng)合政策與農(nóng)民面對(duì)面答疑解惑。縣的參合率取得了可喜的成果。為了使參合農(nóng)民得到黨的這一惠民政策,按照省、市對(duì)新農(nóng)合工作的要求,科學(xué)合理的制定的我縣的補(bǔ)償方案,保證了新農(nóng)合資金的使用和管理更加規(guī)范安全。
3、蘭西縣星火鄉(xiāng)的基本情況
星火鄉(xiāng)轄區(qū)共5個(gè)行政村,32個(gè)自然屯;3300多戶村民,常住人口15000人左右;共有5個(gè)村衛(wèi)生所,18名村醫(yī)。全鄉(xiāng)農(nóng)民參合率達(dá)到100%。鄉(xiāng)衛(wèi)生院大廳有新農(nóng)合公示板和農(nóng)合辦的咨詢電話,但沒有公示具體核銷病人的基本情況。所有參合人員均持有新農(nóng)合醫(yī)療證,核銷時(shí)的票據(jù)全部為機(jī)打收據(jù)。參合報(bào)銷農(nóng)民的檔案基本完備。
二、存在的問題
通過調(diào)研,在取得成績的同時(shí),也存在管理上的問題:
1、本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有的市到現(xiàn)在沒有給參合農(nóng)民辦理合作醫(yī)療證,以收繳收據(jù)代替,有的辦理了,但是沒有照片等信息,給參合農(nóng)民的真實(shí)身份辨認(rèn)帶來了不便,形成了一些定點(diǎn)機(jī)構(gòu)只憑參合農(nóng)民口頭上說,冒名現(xiàn)象無法杜絕。
2、管理機(jī)構(gòu)的問題:縣農(nóng)合辦的組成人員存在一定的技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理,由于有的方面的人才缺乏,致使對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療的監(jiān)管存在技術(shù)上的問題,例如審查病例,什么樣的病人該住院出院的標(biāo)準(zhǔn)等。新農(nóng)合辦由于沒有獨(dú)立的辦公經(jīng)費(fèi),其日常對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督存在比較遠(yuǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督不到位。
3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問題:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存在病例書寫不規(guī)范,標(biāo)牌及程序未公示,基本藥物價(jià)格未公開。還有的存在存在掛床現(xiàn)象,如開人情方、大處方以及超標(biāo)準(zhǔn)出院帶藥等。也有一些醫(yī)院"小病大養(yǎng)"、"短病長治"等現(xiàn)象比較突出。
4、參合農(nóng)民的個(gè)人問題:有的利用醫(yī)院管理上的漏洞做假病歷騙保,還有的把假就醫(yī)票據(jù)直接賣給農(nóng)民方便他們回家鄉(xiāng)報(bào)銷。還有的醫(yī)患串通弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金的現(xiàn)象也比較嚴(yán)重,如病人入院程序不規(guī)范,手續(xù)不齊,身份難以核定,加之部分村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)證明不實(shí)事求是,造成外傷病人性質(zhì)難以確定,給新農(nóng)合基金造成不必要損失。
5、國家實(shí)施"以政府為主導(dǎo),以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購"后,由于配送體系構(gòu)建、配送費(fèi)用、監(jiān)管等方面的原因,一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映基本藥物無法滿足需要,一些病人不得不到縣衛(wèi)生院去,加上交通費(fèi)、食宿費(fèi)等,使一些農(nóng)民的負(fù)擔(dān)加重。
6、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息傳輸平臺(tái),有的縣還沒有建立。
7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人才缺乏培訓(xùn)。
三、解決的對(duì)策和建議
首先要明確對(duì)管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者三方監(jiān)管的內(nèi)容,針對(duì)基金管理和規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的重點(diǎn)問題,開展法律監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、民主監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督等多種監(jiān)督形式。
1、加強(qiáng)對(duì)管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。充實(shí)監(jiān)管力量,提高監(jiān)管能力。省里要加大培訓(xùn)力度,使一些監(jiān)督部門的監(jiān)管人員的政策掌握好,防止違規(guī)違紀(jì)問題發(fā)生。新農(nóng)合基金能否安全規(guī)范和有效使用,關(guān)鍵在于地方特別是縣、鄉(xiāng)有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)規(guī)范的管理和嚴(yán)格的審核把關(guān)。隨著新農(nóng)合的全覆蓋和籌資水平的提高,必須加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管作為一項(xiàng)長期限巨的任務(wù)來抓,加大對(duì)基金管理和使用情況的監(jiān)督檢查力度,全面加強(qiáng)對(duì)基金籌集、存儲(chǔ)、撥付等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管,確;鸸芾戆踩⑦\(yùn)行規(guī)范,確;鹑坑迷谵r(nóng)民身上,切實(shí)提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。
2、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》的各項(xiàng)規(guī)定,加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度,完善單病種限額收費(fèi)管理,從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用,降低農(nóng)民負(fù)擔(dān),減少新農(nóng)合基金不必要支出,提高基金使用效率。另外,要完善病歷與處方評(píng)價(jià)制度,定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方,由新農(nóng)合專家委員會(huì)集中對(duì)其評(píng)價(jià),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
3、對(duì)參合農(nóng)民的管理。首先定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把住參合農(nóng)民身份辨認(rèn)關(guān);二是農(nóng)合辦對(duì)外出人員嚴(yán)格審核。三是全省要對(duì)參合人員統(tǒng)一辦理證,以便真假身份的確認(rèn)等。
4、加強(qiáng)監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)。建議國家相關(guān)部門要盡快制訂出省、市、縣三級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)人員、編制規(guī)定,強(qiáng)化經(jīng)辦和管理能力建設(shè)。
5、加強(qiáng)監(jiān)管人員及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高服務(wù)水平。
6、加大新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)建設(shè),逐步實(shí)現(xiàn)省、市、縣新農(nóng)合資金網(wǎng)上審核、網(wǎng)上監(jiān)測(cè)、網(wǎng)上信息匯總,及時(shí)進(jìn)行預(yù)警報(bào)告,更好的對(duì)基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)管。建立新農(nóng)合報(bào)銷與民政部門的醫(yī)療救助資金一站式同步結(jié)算平臺(tái)。
7、盡快出臺(tái)新農(nóng)合管理法規(guī),使新農(nóng)合管理工作有法可依、有章可循,加大監(jiān)管力度。
醫(yī)療方面的調(diào)研報(bào)告 篇4
近幾年來,農(nóng)村問題牽動(dòng)著億萬人民的心。我身為xx村大學(xué)生村官,深切感受到了近幾年來我村的巨大變化。同時(shí)也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來的實(shí)惠。
以前村民們?cè)诜N地的同時(shí)還要給國家繳納農(nóng)業(yè)稅,而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補(bǔ)貼;以前村里的孩子沒錢上學(xué),現(xiàn)在卻可以免費(fèi)去上學(xué)甚至還有補(bǔ)貼的伙食費(fèi),以前村民們總是因?yàn)榧译娞F而買不起,現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心,讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電……更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了,村民們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實(shí)惠。
(一)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體內(nèi)容。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
。ǘ靶滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體做法。
全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開展以來,在縣有關(guān)部門的大力支持下,在全鎮(zhèn)上下的積極爭取和共同努力下,我們村堅(jiān)持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生,加快構(gòu)建和諧社會(huì)的德政工程,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全機(jī)制,強(qiáng)化責(zé)任,狠抓落實(shí)。以前在我們村,自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位,農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M(fèi)群體。前幾年,本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價(jià)格上漲,農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用攀升超過了農(nóng)民平均收入增長幅度,越來越多農(nóng)民無力承擔(dān)。增長的醫(yī)療費(fèi)用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題“因病致貧”的主要成因,而現(xiàn)在縣政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織,并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。在xx村,村干部加大宣傳教育力度,引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹立互助共濟(jì)的觀念,積極參加合作醫(yī)療。農(nóng)民以戶為單位自愿繳納,還采取了“個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助”相結(jié)合的籌資原則,近年來全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進(jìn)展,村民們收到了政府的關(guān)懷和實(shí)惠的效果。
。ㄈ靶滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度”的存在問題。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我村的全面實(shí)施,有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟(jì)壓力,在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象,促進(jìn)了我村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,受到農(nóng)民的擁護(hù)和支持,但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。
。1)少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識(shí)不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解,宣傳發(fā)動(dòng)工作尚有差距,致使少數(shù)農(nóng)民對(duì)實(shí)施新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)還不足;加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù),一些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度還存有疑慮:一怕合作醫(yī)療不持久;二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金;三怕醫(yī)療單位多收費(fèi)、亂收費(fèi)。同時(shí),一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念較為淡薄,自覺參合意愿還不強(qiáng)。
(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實(shí)施以來,我村主要對(duì)參合群眾的住院醫(yī)藥費(fèi)用給予報(bào)銷,另有10種慢性病門診可審核結(jié)報(bào),加上享受體檢和分娩補(bǔ)助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。
(3)缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則,但為了保證參合率,目前參合群眾個(gè)人籌資部分主要還是采取行政推動(dòng)、層層包干、實(shí)績考核的辦法,由基層干部挨門逐戶收繳,耗費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力,籌資成本較高。
。ㄋ模靶滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶、維系農(nóng)民健康的“民心工程”,在農(nóng)村,村干部要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會(huì)的高度,充分認(rèn)識(shí)開展新農(nóng)合工作的重大意義,把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。
(1)繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。要結(jié)合本村實(shí)際,加大宣傳力度,改進(jìn)宣傳方法,利用多種方式,幫助群眾算大帳、算細(xì)帳、算長遠(yuǎn)帳,引導(dǎo)他們克服僥幸心理,轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念,強(qiáng)化健康投入和互助共濟(jì)意識(shí),增強(qiáng)參合自覺性和主動(dòng)性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同的報(bào)銷比例和醫(yī)生用藥告知制度,切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益。要強(qiáng)化和普及農(nóng)村健康知識(shí)教育,建立農(nóng)民健康檔案,切實(shí)提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識(shí)和健康水平。
。2)完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制,采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育,提高政策和業(yè)務(wù)水平,堅(jiān)持實(shí)行用藥告知制度,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,改善服務(wù)態(tài)度,保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的`醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持按期公布收支賬目,及時(shí)公示農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用核銷情況,并擴(kuò)大公示范圍,廣泛接受監(jiān)督,提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。
。3)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào),做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作。財(cái)政、宣傳、農(nóng)業(yè)、民政、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門要各司其職,明確責(zé)任,密切配合,共同推動(dòng)新農(nóng)合工作的開展。
醫(yī)療方面的調(diào)研報(bào)告 篇5
柘榮縣藥品監(jiān)督管理局自2014年成立以來,在加大對(duì)藥品市場(chǎng)的監(jiān)管力度,規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序上花費(fèi)了巨大的精力和心血,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品使用環(huán)節(jié)上的監(jiān)督管理尤為重視,也取得了一定的成效,但在對(duì)某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的一些不規(guī)范使用藥品及對(duì)藥品質(zhì)量管理上的疏漏仍然感到不容樂觀。在這里根據(jù)這次調(diào)研活動(dòng)中所了解的情況,以及結(jié)合我局在這幾年的對(duì)本縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)法管理過程中所遇到的一些問題及相應(yīng)管理辦法作一個(gè)總結(jié)分析。
一、柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)管的情況和方法
。ㄒ唬⿵募訌(qiáng)崗位培訓(xùn)入手,提高人員素質(zhì)。
我局在狠抓監(jiān)督檢查的過程中,把事前的培訓(xùn)幫助作為一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容,分批分層次組織法律法規(guī)和藥學(xué)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)采取有效方式認(rèn)真督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身開展藥劑人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育,切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和藥學(xué)專業(yè)水平,為規(guī)范藥品管理提供有力的人員保證,打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(二)從規(guī)范購藥渠道入手,保證藥品質(zhì)量。
為從源頭上保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量,我局“三管齊下”,一是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視營銷人員和供貨企業(yè)資質(zhì)審驗(yàn),做到“三查五對(duì)”(即查藥品生產(chǎn)、經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、法定代表人委托授權(quán)書;對(duì)身份證、單位名稱、法定代表人姓名、印章、授權(quán)范圍),簽訂配送質(zhì)量保證協(xié)議,把好進(jìn)藥第一關(guān);二是加強(qiáng)藥品營銷人員管理,通過建立信譽(yù)檔案、強(qiáng)化信用管理措施,督促醫(yī)藥企業(yè)嚴(yán)格依法聘用營銷人員,嚴(yán)格實(shí)行對(duì)營銷人員的審查考核和業(yè)務(wù)培訓(xùn);三是大力整頓和規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序,專項(xiàng)打擊無證經(jīng)營藥品、非法渠道購藥等違法行為,有效地凈化了市場(chǎng)。
。ㄈ⿵慕⒔∪贫热胧,統(tǒng)一管理“軟件”。
針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理沒有明確的規(guī)范化質(zhì)量管理體系的情況,我局在出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理制度》中按照國家法律法規(guī)的要求對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的“軟件”,即組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員崗位職責(zé)、質(zhì)量管理制度、相關(guān)資料記錄等統(tǒng)一做了細(xì)化,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作各項(xiàng)制度并統(tǒng)一上墻明示,統(tǒng)一對(duì)藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范操作,統(tǒng)一做好各種資料收集和質(zhì)量記錄,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品管理上做到合乎規(guī)定,有章可循。
(四)從創(chuàng)建“規(guī)范藥房”入手,加強(qiáng)誠信自律。
為加強(qiáng)誠信自律體系建設(shè),我局根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)規(guī)模不同,專門制定了《柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》,分縣級(jí)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)個(gè)體診所三級(jí)制定相應(yīng)的條款,符合要求的按照得分情況評(píng)為“規(guī)范藥房”。“規(guī)范藥房”采取動(dòng)態(tài)管理,每年將根據(jù)監(jiān)督檢查和管理情況可升級(jí)或降級(jí),對(duì)驗(yàn)收不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將記錄在案并作為重點(diǎn)監(jiān)督對(duì)象增加檢查次數(shù),對(duì)屢教不改者采取有效措施進(jìn)行整
治并在新聞媒體予以公開曝光,從而充分地調(diào)動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性,主動(dòng)地加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理。
。ㄎ澹⿵拿芮胁块T配合入手,建立長效機(jī)制。
一是與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)合組成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品規(guī)范管理領(lǐng)導(dǎo)小組,印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的通知》,并成立了聯(lián)合檢查指導(dǎo)小組,加強(qiáng)指導(dǎo);二是建立互通信息制度,衛(wèi)生行政部門通報(bào)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥違法案件和檢查情況,加強(qiáng)部門信息溝通,從而增強(qiáng)了部門溝通和藥品監(jiān)督執(zhí)法工作透明度,也使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加重視藥品管理,提高了守法遵規(guī)的自覺性。
二、目前柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理上存在的主要問題
。ㄒ唬┪铱h醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)管過程中存在的問題
各級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu),由于病患者相對(duì)集中,用藥人群大,在用藥品種、數(shù)量上相對(duì)較大,是人民群眾藥品使用最直接、最廣泛的窗口,因此對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理,就顯得尤為重要。但是通過這幾年多的監(jiān)督管理實(shí)踐,我們感覺到,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在監(jiān)督管理中主要存在以下問題:
1、進(jìn)藥渠道不規(guī)范。由于長期以來形成的習(xí)慣及經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng),各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都程度不同地存在著進(jìn)貨渠道混亂的問題。雖然藥監(jiān)部門一而再、再而三地責(zé)令其改正,并嚴(yán)厲打擊其違法行為,但他們想方設(shè)法鉆法律空子,使得藥監(jiān)部門無法有效地對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員素質(zhì)低下。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面,首先是法律觀念淡薄,對(duì)《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)缺乏必要的認(rèn)識(shí);其次專業(yè)知識(shí)匱乏,由于某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)藥品從業(yè)人員專業(yè)知識(shí)的忽視,導(dǎo)致了藥品從業(yè)人員整體專業(yè)水平相對(duì)低下,從而造成在藥品使用管理上的效率低下。
3、藥房、藥庫藥品管理差。與藥品經(jīng)營企業(yè)相比,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房、藥庫在衛(wèi)生條件、場(chǎng)地、設(shè)施等方面都相對(duì)較差,藥品堆放雜亂無章,灰塵較大,拆零藥品較亂,沒有藥房及藥庫管理制度,中西藥品沒有分開,藥房、藥庫設(shè)施缺乏,基本上沒有防塵、防鼠、防潮、隔熱等設(shè)施,并且在藥品驗(yàn)收制度的實(shí)行方面也明顯存在不足。尤其在村級(jí)衛(wèi)生所,依然還存在過期藥品未及時(shí)清理的問題
。ǘ┪铱h在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)行政執(zhí)法過程中遇到的法律問題。
我國目前在藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營等環(huán)節(jié)都制定了相應(yīng)的質(zhì)量管理規(guī)范,如藥品研究領(lǐng)域有g(shù)lp、gcp,藥品生產(chǎn)領(lǐng)域有g(shù)mp,藥品經(jīng)營銷售環(huán)節(jié)有g(shù)sp等,這些規(guī)范都是嚴(yán)格按照《藥品管理法》有關(guān)條款的要求制定出來的,具有法律效力。藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營單位只有符合并通過這些規(guī)范的嚴(yán)格認(rèn)證,才具有合法從業(yè)的資格,這些環(huán)節(jié)抓監(jiān)管工作可以做到有法可依、違法必究。但是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)卻遇到了一些違法行為無法追究的情形。醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理狀況令人擔(dān)憂,對(duì)百姓的健康和生命安全構(gòu)成了極大的潛在威脅。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落在了藥品研究、生產(chǎn)和經(jīng)營等環(huán)節(jié)的后頭。在現(xiàn)階段,我國藥事管理法律法規(guī)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)上還存在很多的不足之處:
1、欠完備、全面
我國新修訂的《藥品管理法》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)僅限于規(guī)定而規(guī)定,沒有相應(yīng)的約束條款,或只有禁則而無罰則,即規(guī)定了應(yīng)當(dāng)怎么做,卻沒有規(guī)定其相應(yīng)的法律責(zé)任,使之在實(shí)際操作過程
中難以有效地處理和解決不同形式的違法行為,致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)中許多違法行為得不到有效的威懾。而這些行為卻無形之中對(duì)百姓的健康和生命構(gòu)成了潛在的威脅。如:合法票據(jù)、購進(jìn)驗(yàn)收有記錄是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法購進(jìn)藥品的依據(jù)和憑證,在《藥品管理法》中雖作了明確規(guī)定,但卻沒有罰則,而這在實(shí)際操作中非常重要。
2、欠前后規(guī)定的一致性
《藥品管理法》關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用參照什么質(zhì)量管理規(guī)范才能獲得認(rèn)證許可并沒有做出象gmp、gsp那樣的明確規(guī)定,但在《藥品管理法實(shí)施條例》的第八十三條關(guān)于藥品認(rèn)證含義中卻提到“藥品監(jiān)督管理部門對(duì)藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位實(shí)施相應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)并決定是否發(fā)給相應(yīng)認(rèn)證證書的過程”這樣的描述,顯然沒有做到法律與法規(guī)的統(tǒng)一。
3、對(duì)藥品使用從業(yè)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺乏硬性要求
我國目前實(shí)施的執(zhí)業(yè)藥師制度在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)由于gmp、gsp認(rèn)證必須配備的硬性規(guī)定,極大地促進(jìn)了藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)從業(yè)人員學(xué)習(xí)的積極性。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)因沒有相應(yīng)的質(zhì)量規(guī)范,該制度很難得到醫(yī)院的重視,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員不學(xué)習(xí)照樣工作,無危機(jī)感,這就很難保證百姓用藥安全,更不能正確指導(dǎo)患者合理用藥了。
三、對(duì)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的設(shè)想和對(duì)策
。ㄒ唬、完善補(bǔ)充現(xiàn)有法律法規(guī)
1、在現(xiàn)行的《藥品管理法》的基礎(chǔ)上,需對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理章節(jié)增加如下內(nèi)容:
。1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用須經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給《藥品使用許可證》;無《藥品使用許可證》的,不得使用藥品。
。2)《藥品使用許可證》應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期和經(jīng)營范圍,到期重新審查發(fā)證。
(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科必須具有依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員;
。4)具有與所使用藥品相適應(yīng)的藥庫、藥房、設(shè)備、倉儲(chǔ)設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境;具有與所使用藥品相適應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者人員;具有保證所使用藥品質(zhì)量的規(guī)章制度。
。5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理必須按照xx食品藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)本法制定的《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》使用藥品。食品藥品監(jiān)督管理部門按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科是否符合《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的要求進(jìn)行認(rèn)證;對(duì)認(rèn)證合格的,發(fā)給認(rèn)證證書。
(6)《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的具體實(shí)施辦法、實(shí)施步驟由xx食品藥品監(jiān)督管理部門會(huì)xx衛(wèi)生行政部門共同制定。
2、制訂《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》
制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》必須充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性;制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》可參照《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》;制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》時(shí)除對(duì)藥庫、藥房軟硬件做出規(guī)定外,應(yīng)考慮急診室、防疫室、中藥炮制室、病區(qū)藥房、化驗(yàn)室、煎藥室的藥品管理問題。
。ǘ、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為可實(shí)行“扣分制”管理。
“以監(jiān)督為中心,監(jiān)、幫、促相結(jié)合”是藥監(jiān)部門工作方針,為把這一工作方針運(yùn)用到對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為的監(jiān)管上,建議可借鑒交警部門對(duì)駕駛員扣分的作法,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為實(shí)行“扣分制”管理。這一管理模式主要包括:按照《藥品管理法》等法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品的規(guī)定,制訂一個(gè)扣分的標(biāo)準(zhǔn),即扣分的內(nèi)容,這一內(nèi)容不宜過多、過細(xì),但必須量化,有操作性,如
1、藥械從正規(guī)渠道購進(jìn)2分
2、建立藥械購進(jìn)、驗(yàn)收、登記2分
3、藥械購進(jìn)、使用帳目清楚2分
4、使用正規(guī)藥品、器械2分
5、特殊藥品管理規(guī)范2分
6、依法對(duì)藥品、器械進(jìn)行管理2分
根據(jù)上述內(nèi)容及分值,藥品監(jiān)督執(zhí)法人員在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)行檢查時(shí),如發(fā)現(xiàn)沒有做到的內(nèi)容,則此項(xiàng)分?jǐn)?shù)全扣,當(dāng)一次檢查扣分達(dá)4分以下,且行為較輕的,則給予警告,限期改正外,必須視情予以經(jīng)濟(jì)處罰。如全年累計(jì)扣分達(dá)10分以上,則該單位必須停業(yè)整頓,同時(shí)建議衛(wèi)生主管部門吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,如發(fā)放了《藥品使用許可證》,同時(shí)予以吊銷。
醫(yī)療方面的調(diào)研報(bào)告 篇6
一.概述
專家指出,中國醫(yī)藥市場(chǎng)遠(yuǎn)未飽和,但競(jìng)爭已經(jīng)開始。目前中國年人均醫(yī)療消費(fèi)水平只有美國的1/130。當(dāng)發(fā)達(dá)國家年人均醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出達(dá)到2019美元,美國人均超過4000美元時(shí),中國年人均醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出僅為31美元。另一方面,醫(yī)療用品在中國的銷量持續(xù)增長,未來3到5年每年將增長12%。20xx年,中醫(yī)將面臨蓬勃發(fā)展和激烈競(jìng)爭并存的局面。這是一個(gè)值得每個(gè)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真思考的問題。
二、醫(yī)院市場(chǎng)分析
如何做好醫(yī)院市場(chǎng)在一定程度上決定了藥品營銷的成敗,也是藥品營銷的主要內(nèi)容。在實(shí)踐中,我發(fā)現(xiàn)了賣藥的訣竅,就是一定要做好一些工作“關(guān)鍵人物”。
首先是醫(yī)生,醫(yī)生有開藥的權(quán)利,用哪種藥,用多少由醫(yī)生決定;二是醫(yī)院倉庫,負(fù)責(zé)從藥企取藥;第三個(gè)是藥房,它有一個(gè)“小賬簿”每個(gè)醫(yī)生用了多少藥,拿了多少提成,都是他們給我提供的;第四個(gè)是藥廠,醫(yī)院從藥廠取藥,我用藥錢拿提成。
“Dot ”這些人的方法很簡單,但都是基于每個(gè)人的“重要性”給不同等級(jí)的提成。有的人不好送,就多送他禮物,多請(qǐng)他吃飯。銷售相同藥物的醫(yī)藥代表是競(jìng)爭對(duì)手,通常是“監(jiān)視軍事形勢(shì)。如果哪家公司給醫(yī)生高額傭金,另一家公司的醫(yī)藥代表就會(huì)向上匯報(bào),要求增加醫(yī)生的傭金。
三、場(chǎng)外市場(chǎng)或社區(qū)醫(yī)藥市場(chǎng)分析
場(chǎng)外市場(chǎng)或社區(qū)醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展已成為現(xiàn)代醫(yī)藥營銷新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。在社區(qū)治療的疾病中,購買感冒藥的比例在購買的所有類別藥物中排名第一,其次是咳嗽、喉嚨痛、發(fā)燒和心血管疾病。隨著場(chǎng)外市場(chǎng)和社區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)的逐漸壯大,廣告和店員成為影響消費(fèi)者購買藥品的主要因素,店員的作用僅次于電視廣告。
研究發(fā)現(xiàn),一旦店員主動(dòng)向消費(fèi)者推薦一種藥物,74.0%的消費(fèi)者會(huì)接受店員的建議。特別是有特定品牌的消費(fèi)者,有66.2%在店員向他推薦其他品牌的藥物時(shí)改變了主意。研究還發(fā)現(xiàn),店員在向消費(fèi)者介紹藥品時(shí),大多以藥品的功效和價(jià)格作為促銷工具,但并沒有過多說明廠家的知名度,這一點(diǎn)似乎并沒有引起藥品生產(chǎn)企業(yè)的重視。
四、醫(yī)學(xué)代表工作的總體思路
由于醫(yī)藥代表工作對(duì)象的特殊性,醫(yī)藥代表的專業(yè)知識(shí)水平和個(gè)人素質(zhì)都高于普通銷售人員。善于運(yùn)用促銷手段對(duì)醫(yī)藥代表工作的順利開展起著至關(guān)重要的作用。學(xué)會(huì)自我介紹,贏得客戶真誠友好的合作。好的自我介紹是對(duì)方接受你和你的產(chǎn)品的首要條件。
1.保持飽滿的精神和活力,以整潔得體的外表,謙恭而不卑不亢的形象面對(duì)你的顧客,不斷塑造自己良好的氣質(zhì)和穩(wěn)重的風(fēng)度;其次,培養(yǎng)真誠、友好、豁達(dá)、樂觀的生活態(tài)度,磨煉意志;再次,樹立不斷學(xué)習(xí)的理念,努力涉足包括醫(yī)學(xué)專業(yè)在內(nèi)的各種知識(shí),不斷提高自己的知識(shí)含量和專業(yè)水平。
2.實(shí)事求是,展現(xiàn)企業(yè)形象,增加客戶信任。醫(yī)藥代表的工作不是獨(dú)立的,而是企業(yè)整合營銷的有機(jī)組成部分。企業(yè)和品牌在醫(yī)生眼中的形象是好是壞,很大程度上取決于產(chǎn)品的使用程度。醫(yī)藥代表在全面推廣產(chǎn)品的同時(shí),其實(shí)是在從另一個(gè)角度推廣企業(yè)。
3.必須對(duì)自己的企業(yè)有全面深入的了解,充分了解企業(yè)的經(jīng)營理念、經(jīng)營原則和價(jià)值取向;其次,認(rèn)真分析、提煉、總結(jié)企業(yè)的優(yōu)勢(shì),同時(shí)不避劣勢(shì),正確對(duì)待企業(yè)的不足;再次,認(rèn)清自己的工作目標(biāo),了解企業(yè)對(duì)員工的期望,充分利用企業(yè)能夠提供的支持和幫助;最后,我對(duì)企業(yè)充滿信心,總覺得自己的企業(yè)是最好的。只有對(duì)自己的事業(yè)有信心,才能通過自己的言行真誠地感染對(duì)方。
4.用新產(chǎn)品的新概念感染客戶。醫(yī)藥代表推廣的藥物一般都是新藥,其他的都是新劑型或者老藥的新用途。用學(xué)術(shù)理論和新概念完整準(zhǔn)確地介紹這些產(chǎn)品,是醫(yī)生接受產(chǎn)品的關(guān)鍵。
5.介紹該藥及相關(guān)藥物的功效理論、新品種研發(fā)背景及臨床發(fā)展歷史;其次,介紹新藥在臨床應(yīng)用中的作用和實(shí)際應(yīng)用中的具體情況。醫(yī)生只有掌握了新藥的療效和臨床知識(shí),才能從各個(gè)方面回答可能出現(xiàn)的問題。醫(yī)藥代表必須將扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)充分應(yīng)用于藥物
在推廣活動(dòng)中。
五、結(jié)論
根據(jù)以上調(diào)查分析,藥品招標(biāo)完成后,關(guān)鍵是對(duì)醫(yī)院和藥企進(jìn)行業(yè)務(wù)公關(guān),尤其是對(duì)醫(yī)院的重點(diǎn)公關(guān),爭取最大程度的拿下藥品訂貨合同,最終實(shí)現(xiàn)公司的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在應(yīng)對(duì)時(shí),必須從藥品訂單的收取、藥品運(yùn)輸?shù)膶?shí)施、公共關(guān)系的維護(hù)、貨款返還的監(jiān)控等方面樹立全程服務(wù)意識(shí),認(rèn)真做好公司的藥品銷售工作。
現(xiàn)代醫(yī)藥銷售的實(shí)踐告訴我們,只有掌握臨床醫(yī)學(xué)的需求和醫(yī)院疾病治療的發(fā)展趨勢(shì),才能有針對(duì)性地開展醫(yī)藥代表的實(shí)際工作。具體來說,通過醫(yī)藥代表的努力,醫(yī)生可以完成從試驗(yàn)用藥、保守用藥、二線用藥到首選用藥的認(rèn)知和用藥過程。
總之,每個(gè)醫(yī)藥代表不僅要做好藥品銷售,還要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),用后者來指導(dǎo)自己的藥品銷售,努力改變過去“獨(dú)自銷售”被動(dòng)。
醫(yī)療方面的調(diào)研報(bào)告 篇7
10月XX日,《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出:“逐步建立以大病統(tǒng)籌為重點(diǎn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”,“到XX年,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民”,“從XX年起,中央政府將每年按人均10元安排中西部地區(qū)除城鎮(zhèn)地區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助每年不低于人均10元。”農(nóng)民參加合作醫(yī)療和抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的付費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。"
自XX年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來,浦東周楠村的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了一系列變化。在為期一周的調(diào)查中,筆者還思考和總結(jié)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的影響以及在周楠村實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。
一、研究地點(diǎn)的選擇:
1、xx村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
2、xx村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
二、時(shí)間安排:
1、7月21日上午和下午。
2、時(shí)間安排可根據(jù)考察要求適當(dāng)調(diào)整。
三、目標(biāo)研究成果
在這一實(shí)踐中,我們將走訪浦東新區(qū)各級(jí)街道和鎮(zhèn)政府衛(wèi)生部門的主要領(lǐng)導(dǎo),深入大多數(shù)街道和鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心,通過對(duì)社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)生以及來訪公民的實(shí)地訪談,系統(tǒng)了解當(dāng)?shù)毓竦纳钏胶歪t(yī)療衛(wèi)生狀況,了解當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況,從而全面、真實(shí)地反映當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療制度的現(xiàn)狀,并提出建設(shè)性建議。
第一,農(nóng)民:利益和關(guān)切在我們的問卷調(diào)查中,91.2%以上的公民認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)惠民政策,公民從中受益。目前,周楠村新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率已達(dá)到99、3%以上。公民可以根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和費(fèi)用類別獲得不同的報(bào)銷,在社區(qū)和農(nóng)村診所實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷非常方便,在一定程度上減輕了公民的負(fù)擔(dān)。新農(nóng)合報(bào)銷方便現(xiàn)場(chǎng)返還現(xiàn)場(chǎng)返回幾乎與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同時(shí)實(shí)施的,是診所的“一體化”政策。在XX,每個(gè)街道和城鎮(zhèn)都設(shè)立了幾個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站,周楠村的診所進(jìn)行了整頓和合并,由市衛(wèi)生中心管理,這意味著醫(yī)療保健更加規(guī)范。很多市民提到,社區(qū)服務(wù)站離家不遠(yuǎn),環(huán)境很好,醫(yī)生的態(tài)度也很好,給市民帶來了極大的方便。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的是公眾對(duì)自身醫(yī)療健康的關(guān)注。一位醫(yī)生向筆者提到,近年來,公眾的健康意識(shí)逐漸提高,患者看病時(shí)會(huì)主動(dòng)測(cè)量心跳和血壓。公民在農(nóng)村醫(yī)療體系中的角色正由被動(dòng)逐漸向主動(dòng)轉(zhuǎn)變,這將對(duì)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的未來發(fā)展產(chǎn)生積極影響。
第二,基層醫(yī)院:更多的疾病來源,更少的競(jìng)爭對(duì)手
對(duì)于社區(qū)診所、街道和城鎮(zhèn)衛(wèi)生來說,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給公民帶來的好處意味著住院病人的增加。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幫助下,一些以前看不起病的農(nóng)民也進(jìn)了醫(yī)院,為醫(yī)院的創(chuàng)收和運(yùn)營提供了更多的保障。此外,根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,基層醫(yī)院的醫(yī)療報(bào)銷率越大,很大程度上緩解了農(nóng)民也去市級(jí)醫(yī)院看病的情況,基層醫(yī)院的醫(yī)療資源得到了更多的利用和發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也意味著競(jìng)爭對(duì)手減少。周楠村實(shí)施診所“一體化”后,個(gè)體診所(赤腳醫(yī)生)越來越少,特別是在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的影響下,更多的市民選擇了可以報(bào)銷40%藥費(fèi)的村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站。
第三,我們的期望
在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施過程中,仍有許多不盡人意的地方,如藥品價(jià)格不詳細(xì)、醫(yī)療報(bào)銷限額過高、醫(yī)生收入低等。然而,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施確實(shí)為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。相信隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投入的不斷增加,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將不斷完善,市民“看病難、看病貴”的問題終將得到解決。我們也期待著這一天。
第四,是結(jié)束,也是開始
今天,作者完成了為期一周的調(diào)查。
在這短短的一周里,筆者走訪了浦東新區(qū)各級(jí)街道和鎮(zhèn)衛(wèi)生院,完成了15份醫(yī)生問卷和近259份市民問卷。短短7天,有疲憊,有歡笑,有思考,有震撼。針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀和發(fā)展,我獲得了很多的理解和思考,也通過合作獲得了友誼。
研究結(jié)束了,但這是一個(gè)新的開始。
醫(yī)療改革是關(guān)系民生的一個(gè)重要方面。但在政策執(zhí)行過程中,難免會(huì)遇到一些不可避免或隨機(jī)出現(xiàn)的問題,而這些問題的挖掘和修正是整個(gè)過程中最重要的環(huán)節(jié),也是這種做法的主要目的之一。
就這種做法而言,筆者認(rèn)為主要存在以下問題:
1、政策制定與當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展脫節(jié):
比如體現(xiàn)在藥品相關(guān)政策的轉(zhuǎn)變,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的定位。如前一條所述,藥品收入是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的重要來源,零差價(jià)使得這一塊完全不存在。但相應(yīng)的配套措施(如補(bǔ)償機(jī)制)不到位,導(dǎo)致醫(yī)院的尷尬局面。此外,鎮(zhèn)醫(yī)院普遍存在基本藥物清單難以滿足患者醫(yī)療需求的情況。就目的而言,將城鎮(zhèn)衛(wèi)生定位轉(zhuǎn)變?yōu)榛竟残l(wèi)生服務(wù)是非常合理的,但筆者在調(diào)查過程中也聽到了很多
“其他措施跟不上,變化太早,需求不大”。
2、公眾對(duì)合作醫(yī)療政策缺乏了解;
在采訪市民的過程中,發(fā)現(xiàn)很多人對(duì)這些政策不是很了解,甚至對(duì)合作醫(yī)療有誤解,比如很少有人知道報(bào)銷的起付線和封頂線,以及可以報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)類型。這樣的政策目標(biāo)不了解政策情況,對(duì)政策的實(shí)施和完善極為不利。也就是說,他們只是被動(dòng)的接受者,很少發(fā)表自己的意見作為政策改進(jìn)的參考。
3、基層醫(yī)師待遇有待提高:
這一點(diǎn)集中在編外醫(yī)生身上。當(dāng)?shù)胤窃诼氠t(yī)生的工資計(jì)算方法是這樣的:沒有基本工資,完全按照業(yè)務(wù)收入乘以一定比例獲得(有的醫(yī)生月收入只有1700多元),沒有保險(xiǎn)等福利,所以“工作量大,報(bào)酬低”成了很多醫(yī)生的寫照。
此外還有其他一些問題,比如藥品價(jià)格不規(guī)范(主要體現(xiàn)在沒有零差價(jià)的衛(wèi)生服務(wù)站,還有人認(rèn)為藥品在新農(nóng)合報(bào)銷后沒有原來的藥價(jià)便宜)。
一路走來,作者看到了一個(gè)又一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)緊鎖的眉頭和無奈的表情。醫(yī)院除了被動(dòng)等待市政府出臺(tái)優(yōu)惠扶持政策緩解目前緊張的財(cái)務(wù)管理局面外,如何在有限的資源和空間內(nèi)找到發(fā)展之路,提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展和管理效率,為人民群眾提供更好更全面的服務(wù),同時(shí)拓寬收入來源,優(yōu)化資金運(yùn)作?總結(jié)各醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)和嘗試,我認(rèn)為鎮(zhèn)醫(yī)院不應(yīng)該因?yàn)橘Y金、人員、設(shè)備的限制而放棄擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍,優(yōu)化結(jié)構(gòu)。人們的健康觀念和醫(yī)療需求在不斷變化。作為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu),只有適應(yīng)普通民眾的需求,及時(shí)改善自身的經(jīng)營狀況,才能獲得長久的發(fā)展活力。比如可以在居民中大力宣傳制度檢查的重要性,普及以預(yù)防為主的科學(xué)健康理念,鼓勵(lì)或組織居民參加體檢,不僅可以對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禒顩r產(chǎn)生積極的影響,還可以在低成本的前提下提高醫(yī)院設(shè)備的利用率,創(chuàng)造新的利潤點(diǎn)。比如保持醫(yī)療技術(shù)的升級(jí)更新,調(diào)整醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu),重點(diǎn)培養(yǎng)特色科室,開展高收入業(yè)務(wù)。比如很多醫(yī)院都在準(zhǔn)備建設(shè)中醫(yī)科室,由于人才隊(duì)伍不完善,一直沒有實(shí)現(xiàn)。只有增加重點(diǎn)科室的技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)更新,對(duì)一些技術(shù)落后、收入低的科室進(jìn)行合并和精簡,才能實(shí)現(xiàn)最有效的人員配置,為患者提供更好的服務(wù)。
醫(yī)療方面的調(diào)研報(bào)告 篇8
為繼續(xù)深化我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置,提升醫(yī)療服務(wù)水平,市政協(xié)專門成立調(diào)研組,從2008年8月開始,就醫(yī)療資源配置問題進(jìn)行了為期兩個(gè)多月的調(diào)查研究。調(diào)研組先后走訪市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院、臺(tái)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和市衛(wèi)生局、市建設(shè)規(guī)劃局等有關(guān)部門及醫(yī)衛(wèi)界部分老同志,組織召開座談會(huì),查閱分析有關(guān)資料,廣泛聽取各方面意見,F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下:
一、我市醫(yī)療資源配置的現(xiàn)狀
近年來,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,我市衛(wèi)生事業(yè)得到較快發(fā)展,醫(yī)療資源逐漸增加,醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升,人民群眾的醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健有了基本保障。
。ㄒ唬┽t(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成,醫(yī)療服務(wù)范圍逐步延伸。據(jù)了解,全市共有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)695家,其中市級(jí)綜合性醫(yī)院4家,中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、精神康復(fù)醫(yī)院、惠民醫(yī)院各1家,鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)15家,地名衛(wèi)生院11家,民營醫(yī)院6家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站101家,村衛(wèi)生室487家,口腔診所33家,企業(yè)學(xué)校醫(yī)務(wù)室22家,門診部12家。目前,我市以村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本構(gòu)筑,20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈基本成型,醫(yī)療服務(wù)范圍不斷延伸,群眾就醫(yī)保健的空間進(jìn)一步擴(kuò)大,已基本形成以市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭,鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院為樞紐,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
。ǘ┑燃(jí)醫(yī)院建設(shè)富有成效,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐步增加。積極開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年和醫(yī)院上等級(jí)活動(dòng),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。截至2007年底,我市擁有三級(jí)乙等、二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院各1家,二級(jí)甲等中醫(yī)院1家,二級(jí)乙等綜合性醫(yī)院2家,二級(jí)乙等?漆t(yī)院1家,二級(jí)甲等民營醫(yī)院1家,二級(jí)乙等民營醫(yī)院1家,省級(jí)示范性社區(qū)服務(wù)中心1家,臺(tái)州市級(jí)示范性社區(qū)服務(wù)中心2家。重視引進(jìn)外地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,建立多層次的合作機(jī)制,盡力方便群眾就醫(yī);注重公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的協(xié)調(diào)發(fā)展,綜合性醫(yī)院與?漆t(yī)院的互補(bǔ)發(fā)展,逐步豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,以滿足人民群眾日益增長的就醫(yī)保健需求。
(三)醫(yī)療業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大,醫(yī)療資源利用率逐步提高。隨著衛(wèi)生事業(yè)的較快發(fā)展,我市各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步完善,醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大,業(yè)務(wù)總量進(jìn)一步增加,綜合指標(biāo)位居臺(tái)州乃至全省前列。據(jù)統(tǒng)計(jì),2007年,全市醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)額10.6億元,門、急診4813479人次,住院102541人次,住院手術(shù)44694例;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)完成診療1802144人次。全市共有床位數(shù)3098張,每千人擁有床位數(shù)2.7張,其中市級(jí)醫(yī)院病床2505張,中心衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和地名衛(wèi)生院458張,床位使用率達(dá)到99%。磁共振、直線加速器、DSA、CT等大型醫(yī)療設(shè)備配置基本到位,能滿足各類疑難疾病診斷和治療的需要。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的實(shí)施讓廣大群眾享受更多醫(yī)療資源和參合帶來的實(shí)惠。
。ㄋ模┬l(wèi)生人力資源不斷擴(kuò)大,隊(duì)伍形象逐步提升。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的較快發(fā)展,我市衛(wèi)技隊(duì)伍也得到不斷發(fā)展。近10年來,我市衛(wèi)技隊(duì)伍總量達(dá)到4868人,增加了近3/4,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1370人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師674人;每千人擁有醫(yī)生數(shù)1.76人,每千人擁有護(hù)士數(shù)1.21人;隊(duì)伍整體素質(zhì)得到較大提高,擁有技術(shù)職稱的數(shù)量尤其是中高級(jí)職稱人員明顯增加,其中高級(jí)職稱257人,中級(jí)職稱997人,中高級(jí)占25.8%。不斷深化“醫(yī)
院管理年”和“三心”(愛心、責(zé)任心、進(jìn)取心)教育活動(dòng),衛(wèi)技人員的醫(yī)療服務(wù)行為逐步規(guī)范,衛(wèi)技隊(duì)伍整體形象逐步提升。
二、我市醫(yī)療資源配置存在的問題
我市醫(yī)療資源配置離廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健的需求,離基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求存在較大差距,“看病難、看病貴”問題依然沒有得到有效解決,醫(yī)療資源在量的擴(kuò)大和質(zhì)的提升中顯現(xiàn)出來的問題仍需引起高度重視。
一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置缺乏指導(dǎo)性和調(diào)控力。我市于2007年制定了《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》,對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體布局、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)規(guī)模等提出了原則性意見。但未制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的詳細(xì)規(guī)劃,在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建、改建中,對(duì)醫(yī)院的功能定位、學(xué)科設(shè)置、設(shè)備配置、衛(wèi)技人員配備等缺乏一個(gè)全面、具體、可操作性的指導(dǎo)意見。在《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》實(shí)施過程中,由于受體制等因素的影響,衛(wèi)生行政主管部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展缺乏必要的約束力和調(diào)控力,各醫(yī)院之間往往各自為政,較難統(tǒng)籌協(xié)調(diào),在一定程度上加劇了醫(yī)院之間的過度競(jìng)爭,從而導(dǎo)致醫(yī)療資源的重復(fù)建設(shè)和局部性浪費(fèi),出現(xiàn)了有的醫(yī)院因建設(shè)規(guī)模過大等原因造成經(jīng)營困難,影響各級(jí)各類醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
二是醫(yī)療資源配置的均衡性矛盾日益顯現(xiàn)。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況看,醫(yī)療設(shè)備、資產(chǎn)和衛(wèi)生人力等醫(yī)療資源的80%集中在城區(qū)和城鎮(zhèn)醫(yī)院,而我市人口的70%在農(nóng)村,明顯存在著資源配置的不均衡,導(dǎo)致病員流向不合理,造成城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)過重,壓力較大,影響了市級(jí)醫(yī)院對(duì)疑難復(fù)雜病種的研究和“名院”、“名科” 的建設(shè),難以向“高、精、尖”方向發(fā)展;而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻業(yè)務(wù)清淡,出現(xiàn)資源浪費(fèi),有些面臨生存危機(jī),影響了基層醫(yī)療服務(wù)水平的提高。據(jù)了解,2007年市一院、市中醫(yī)院(不含原市三院)、市婦保院的業(yè)務(wù)總量分別達(dá)到4.34億元、1.39億元和0.53億元,依次占全市業(yè)務(wù)總量的40.94%、13.11%和5.0%,僅此3家市級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)量就占全市業(yè)務(wù)總量近60%,而且其一般性質(zhì)的醫(yī)療業(yè)務(wù)量所占比例較大。
三是公共醫(yī)療資源政府性投入有待加大。全市衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)投入雖逐年增加,但按照國務(wù)院和省政府“衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)增長幅度不低于地方財(cái)政支出增長幅度”的要求還有一定距離,仍未達(dá)到市財(cái)政總支出的5%以上。2007年衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)投入(包括農(nóng)民健康體檢和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)補(bǔ)助)5756.793萬元,占地方財(cái)政支出2.63%。對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等經(jīng)費(fèi)投入相對(duì)不足,導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性難以體現(xiàn),就醫(yī)成本難以降低,公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病、精神康復(fù)等?漆t(yī)院建設(shè)相對(duì)滯后。
四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技隊(duì)伍結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化。由于受衛(wèi)生人事體制的影響,在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中無技術(shù)職稱、無執(zhí)業(yè)資格證書的人員長期沉積、比例較高,據(jù)2007年底統(tǒng)計(jì),全市衛(wèi)技隊(duì)伍中無職稱人員達(dá)304人,占6.2%,影響了衛(wèi)技人員的合理流動(dòng)和新分配醫(yī)科專業(yè)大學(xué)生的招收。而且衛(wèi)生人力資源配置中,中高級(jí)職稱大多集中在市一院和其它市級(jí)醫(yī)院,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比例極低,城鄉(xiāng)差距較大。鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)898名衛(wèi)技人員中,擁有高級(jí)職稱的僅14人,中級(jí)職稱的145人,分別占1.55%、16.2%。
三、對(duì)優(yōu)化我市醫(yī)療資源配置的建議
進(jìn)一步促進(jìn)我市醫(yī)療資源的優(yōu)化配置,要強(qiáng)化政府責(zé)任,加強(qiáng)科學(xué)規(guī)劃,注重梯度發(fā)展,實(shí)現(xiàn)整體提升,進(jìn)一步形成布局合理、功能完善、服務(wù)便捷、技術(shù)優(yōu)良的醫(yī)療資源服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為人民群眾的健康提供強(qiáng)有力的保障。
。ㄒ唬┩晟埔(guī)劃,加強(qiáng)資源調(diào)控力度。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃既是衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃的重要組成部分,也是合理配置和有效利用醫(yī)療資源的重要手段。要根據(jù)《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)意見》、《浙江省衛(wèi)生資源配置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》以及溫嶺市域總體規(guī)劃要求,堅(jiān)持“控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則,科學(xué)編制《溫嶺市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,合理調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu),整合優(yōu)化各層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)。規(guī)劃要對(duì)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院以及村級(jí)衛(wèi)生室的布局、規(guī)模、功能定位、人員結(jié)構(gòu)、名醫(yī)培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、設(shè)備配置等提出明確的目標(biāo)和要求,在確保基本醫(yī)療服務(wù)的前提下,發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,以適應(yīng)群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。
要強(qiáng)化衛(wèi)生行政主管部門的職權(quán),充分發(fā)揮其職能作用,以加強(qiáng)對(duì)規(guī)劃實(shí)施和資源配置的約束力和調(diào)控力。要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)和要求,避免規(guī)劃調(diào)整的隨意性,有效盤活利用醫(yī)療資源存量,嚴(yán)格控制建設(shè)增量,限制和減少盲目的擴(kuò)張和升格,特別是市級(jí)醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院的升格以及民營醫(yī)院的設(shè)立等一定要慎重。要建立嚴(yán)格的管理機(jī)制和管理程序,病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購置等,無論何種資金渠道,都必須按照規(guī)劃要求進(jìn)行管理,嚴(yán)格審批程序,尤其是大型醫(yī)療設(shè)備要實(shí)現(xiàn)資源共享,提高利用效率。
。ǘ┨嵘龑哟,豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
優(yōu)化配置醫(yī)療資源,要以現(xiàn)行設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),以當(dāng)?shù)氐膶?shí)際醫(yī)療需求為依據(jù),加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源建設(shè),提高基層醫(yī)療水平,促進(jìn)醫(yī)療資源均衡、優(yōu)質(zhì)發(fā)展。
醫(yī)療資源集聚的中心城區(qū),要合理規(guī)劃新增資源,做強(qiáng)做精現(xiàn)有資源,凸現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的中心地位和作用。綜合規(guī)劃市級(jí)醫(yī)療中心。市級(jí)綜合醫(yī)療中心,要以三級(jí)乙等的市一院為基礎(chǔ),以建設(shè)三級(jí)甲等綜合性現(xiàn)代化醫(yī)院為目標(biāo),集醫(yī)、教、研于一體,加強(qiáng)高精尖學(xué)科建設(shè),主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救,并承擔(dān)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn),使其真正成為我市醫(yī)療技術(shù)龍頭和骨干,成為醫(yī)治疑難疾病的業(yè)務(wù)中心,成為臺(tái)州南部的醫(yī)療中心。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)。要堅(jiān)持中西醫(yī)并重的醫(yī)改方向,加大扶持力度,繼續(xù)加強(qiáng)和發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè),加強(qiáng)重點(diǎn)中醫(yī)學(xué)科建設(shè),提高中醫(yī)藥防治疑難疾病的能力。延伸中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),開展中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)活動(dòng),提升中醫(yī)藥服務(wù)的輻射能力。加強(qiáng)婦女兒童醫(yī)院建設(shè)。根據(jù)《“十一五”婦女兒童發(fā)展綱要》和婦女兒童醫(yī)院的功能定位,繼續(xù)發(fā)揮產(chǎn)科優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)兒科和婦科建設(shè),形成婦女兒童醫(yī)院應(yīng)有的特色和品牌,真正把市婦女兒童醫(yī)院建設(shè)成為臺(tái)州乃至全省一流的婦女兒童醫(yī)院。
要加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作交流機(jī)制建設(shè),既要重視引進(jìn)外地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,又要重視市內(nèi)醫(yī)療資源的合作和共享,實(shí)現(xiàn)資源的對(duì)接和深度合作,促進(jìn)醫(yī)療資源的合理流動(dòng),提升醫(yī)療資源的檔次和醫(yī)療服務(wù)水平。
(三)培育品牌,促進(jìn)特色醫(yī)療資源建設(shè)。
隨著診療科目不斷增加,各醫(yī)院特色學(xué)科建設(shè)日顯重要,已成為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源培育的重要內(nèi)容。一要重點(diǎn)扶持已有的特色?啤>C觀現(xiàn)有特色?片F(xiàn)狀,要積極扶持諸如腫瘤、骨傷科、小兒科等特色?频陌l(fā)展,帶動(dòng)全市學(xué)科品牌建設(shè)。例如市二院腫瘤?圃谥苓吙h市都有一定的影響,病員不斷增加,病區(qū)建設(shè)不斷擴(kuò)大,但由于醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)展較快,醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展面臨較大困難。市政府及相關(guān)部門要給予政策支持,通過盤活其閑置的資產(chǎn)等多種途徑解決腫瘤治療中心院區(qū)的建設(shè)和當(dāng)前醫(yī)院所面臨的財(cái)務(wù)困難,以進(jìn)一步促進(jìn)腫瘤?铺厣ㄔO(shè),使其真正成為溫嶺乃至臺(tái)州的腫瘤治療中心。二要加強(qiáng)特色學(xué)科錯(cuò)位發(fā)展。針對(duì)我市實(shí)際病源和醫(yī)療業(yè)務(wù)水平,要正確引導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在特色學(xué)科建設(shè)上錯(cuò)位發(fā)展,形成各自品牌。繼續(xù)抓好原三院的泌尿科、四院的肛腸科、中醫(yī)院的推拿針灸科、臺(tái)州骨傷醫(yī)院骨傷科等?铺厣ㄔO(shè),拓展特色?祁I(lǐng)域。三要加快傳染病?漆t(yī)院建設(shè)。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃》和《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)意見》的標(biāo)準(zhǔn)和要求,縣級(jí)市設(shè)立傳染病專科醫(yī)院要依托政府舉辦的公立醫(yī)院,因此,結(jié)合我市傳染病防治技術(shù)力量的實(shí)際,建議掛靠市一院,與醫(yī)療中心建設(shè)同步規(guī)劃,并嚴(yán)格按傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施,盡早列入建設(shè)規(guī)劃。四是發(fā)展康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著康復(fù)醫(yī)療需求的不斷增加,政府及相關(guān)部門要加大扶持力度,加強(qiáng)市精神康復(fù)醫(yī)院的硬件建設(shè)和技術(shù)力量的扶持,切實(shí)改善辦院條件,使其更好地承擔(dān)社會(huì)責(zé)任和發(fā)揮社會(huì)效益。此外,還應(yīng)根據(jù)醫(yī)療實(shí)際需求,可籌建市級(jí)康復(fù)醫(yī)療專科醫(yī)院。
。ㄋ模┘哟罅Χ,加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。
加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),加快鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)之一,是解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”的重要舉措。要采取改善服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例等綜合措施,引導(dǎo)一般診療下沉到基層,逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診,重視和加強(qiáng)健康教育工作。要根據(jù)《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》和《溫嶺市鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃》,按每個(gè)建制鎮(zhèn)至少建設(shè)好一所衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的要求,加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院的建設(shè)和管理,強(qiáng)化鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院“六位一體”的功能定位,合理調(diào)整衛(wèi)生院布局,歸并和改制地名衛(wèi)生院。要以政府投入為主,加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、危房改造和設(shè)備裝備的投資,按規(guī)劃目標(biāo)穩(wěn)步推進(jìn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。要強(qiáng)化鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院的公益性質(zhì),確保業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)和人員工資,使衛(wèi)生院能承擔(dān)起公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù),負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。要按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃要求,繼續(xù)加大“網(wǎng)底”工程建設(shè),不斷完善基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),致力推進(jìn)其規(guī)范化建設(shè)。要規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)其合理用藥,應(yīng)全部使用基本藥物。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和信息平臺(tái)要逐步向基層全面覆蓋,讓更多的參合農(nóng)民享受到醫(yī)療資源快速發(fā)展帶來的實(shí)惠,從重點(diǎn)保大病向門診小病延伸,提高門診報(bào)銷比例,提高保障水平。
。ㄎ澹┙∪珯C(jī)制,提升衛(wèi)技隊(duì)伍整體水平。
優(yōu)化配置醫(yī)療資源的關(guān)鍵因素是衛(wèi)技人員。要進(jìn)一步深化衛(wèi)生人事制度改革,積極引導(dǎo)和合理配置衛(wèi)技人員,引進(jìn)競(jìng)爭機(jī)制,促進(jìn)人才流動(dòng)。要進(jìn)一步完善院長負(fù)責(zé)制和衛(wèi)技人員雙向聘任制,激活衛(wèi)生系統(tǒng)人才的有效流動(dòng)。要根據(jù)崗位要求和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)選配人員對(duì)達(dá)不到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的人員要逐步分流,對(duì)無職稱的衛(wèi)技人員進(jìn)行有計(jì)劃清退轉(zhuǎn)崗。要深入開展市級(jí)醫(yī)院牽手社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃和醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程,建立城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員的合理流動(dòng)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員互派學(xué)習(xí),支援農(nóng)村醫(yī)療,方便群眾就醫(yī)。要制訂并實(shí)施新分配衛(wèi)技人員和農(nóng)村衛(wèi)技人員的培養(yǎng)方案,提升他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵(lì)和支持高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)。積極培養(yǎng)面向農(nóng)村的全科醫(yī)生,提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。要采取外引和內(nèi)培相結(jié)合的機(jī)制,進(jìn)一步加強(qiáng)名醫(yī)工程建設(shè),逐步建立一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、社會(huì)認(rèn)可的名醫(yī)隊(duì)伍,引領(lǐng)我市品牌學(xué)科建設(shè),切實(shí)提高我市醫(yī)療的整體水平。
醫(yī)療方面的調(diào)研報(bào)告 篇9
為促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展,4-5月,市政協(xié)組織部分委員,會(huì)同市人社局、衛(wèi)生局,深入達(dá)川區(qū)、XX縣、XX縣、經(jīng)開區(qū)及市級(jí)有關(guān)部門,就全市社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了專題調(diào)研。現(xiàn)將情況報(bào)告如下。
一、全市社會(huì)養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)基本情況
近年來,我市按照“廣覆蓋、促征繳、強(qiáng)清欠、嚴(yán)管理”的工作思路,建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。養(yǎng)老、醫(yī)療覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大,保障水平明顯提升,服務(wù)能力不斷增強(qiáng),為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供了有力的民生保障。
(一)養(yǎng)老保險(xiǎn)情況。截止2013年底,一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保32.9萬人,當(dāng)年基金總收入51.48億元(含中央財(cái)政轉(zhuǎn)移、當(dāng)期征繳及清欠),發(fā)放養(yǎng)老金46.24億元,人均月養(yǎng)老金1460元,當(dāng)期結(jié)余5.24億元,累計(jì)結(jié)余28.43億元,去年核銷142家國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)3.31億元。二是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋252.3萬人,參保繳費(fèi)145萬人,參保率87.6%;當(dāng)年基金總收入8.79億元,發(fā)放養(yǎng)老金6.01億元,人均月養(yǎng)老金58元,當(dāng)期結(jié)余2.78億元,累計(jì)結(jié)余8.13億元。
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)情況。一是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋104.5萬人,參保率98%,其中,職工參保37.4萬人,城鎮(zhèn)居民參保67.1萬人;基金總收入9.84億元,支出醫(yī)療費(fèi)10.15億元,當(dāng)期赤字0.31億元,累計(jì)結(jié)余10.9億元(其中職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余8.96億元,主要是個(gè)人賬戶結(jié)余)。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保覆蓋524萬人,參保率95%;2005年以來共籌集基金30.5億元,2013年共補(bǔ)償919萬人次,補(bǔ)償金額18.98億元,累計(jì)結(jié)余2.2794億元。
二、存在的困難和問題
(一)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)方面。一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支缺口大。2013年,全市企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)當(dāng)期征繳收入(含清欠)37.96億元,完成了省上下達(dá)任務(wù),當(dāng)期支付養(yǎng)老金46.24億元,支出缺口7.24億元。主要原因:第一,停產(chǎn)待改制企業(yè)欠費(fèi)嚴(yán)重,據(jù)測(cè)算,全市停產(chǎn)待改制企業(yè)每年欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)高達(dá)1億元。第二,參保人員和退休人員供養(yǎng)比嚴(yán)重失衡,2013年全市供養(yǎng)比為1.15:1,低于全省1.81:1的平均水平。第三,連續(xù)10年上調(diào)企業(yè)退休職工養(yǎng)老金,增大了基金支付壓力,僅2013年就多支付養(yǎng)老金4.5億元。第四,征繳擴(kuò)面難度大,部分企業(yè)特別是規(guī)模以下非公有制企業(yè)為追求經(jīng)濟(jì)效益,降低經(jīng)營成本,不主動(dòng)為職工投保;部分職工因收入低、負(fù)擔(dān)重、繳費(fèi)年限長、不能及時(shí)享受等原因,參保積極性不高。二是被征地農(nóng)民參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)匹配資金不到位。按照政策規(guī)定,符合安置條件的被征地農(nóng)民應(yīng)參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn),但由于“未征先用、未補(bǔ)先用”現(xiàn)象突出,政府應(yīng)匹配的養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金不到位,被征地農(nóng)民無法及時(shí)參保。以經(jīng)開區(qū)為例,由于土地價(jià)格倒掛,被征地農(nóng)民社保安置費(fèi)用缺口較大,無法保證其參加社會(huì)保險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),截止2013底,經(jīng)開區(qū)被征地農(nóng)民15000余人,應(yīng)匹配社會(huì)保障資金5.03億元,缺口3.22億元。由于經(jīng)開區(qū)財(cái)政困難,經(jīng)費(fèi)無法解決,被征地農(nóng)民無法辦理參保,上訪不斷。三是退休人員社會(huì)化管理經(jīng)費(fèi)未落實(shí)到位。按中辦發(fā)〔2003〕16號(hào)和川委辦〔2003〕20號(hào)文件規(guī)定,同級(jí)財(cái)政應(yīng)保障退休人員社會(huì)化管理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。目前除XX市按退休人員每人每年8元的標(biāo)準(zhǔn)納入預(yù)算外,其它區(qū)縣均未落實(shí)到位,退休人員社會(huì)化管理基本沒有開展。
(二)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)方面。一是覆蓋面廣但實(shí)際參保繳費(fèi)少,斷,F(xiàn)象突出。主要是因?yàn)楸U纤降、無待遇調(diào)整機(jī)制、積累期長,城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。如按最高繳費(fèi)檔次3000元/年的標(biāo)準(zhǔn),最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算,達(dá)到領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡時(shí),可享受400/月元左右的養(yǎng)老金;如按最低繳費(fèi)檔次100元/年的標(biāo)準(zhǔn),最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算,到齡時(shí)僅能領(lǐng)取62/月元養(yǎng)老金,對(duì)青壯年沒有吸引力。二是財(cái)政投入不足。按照川編發(fā)〔2010〕11號(hào)文件規(guī)定,對(duì)基層就業(yè)和社會(huì)保障平臺(tái)的村級(jí)協(xié)辦員,可采取財(cái)政補(bǔ)貼、政府購買服務(wù)等多渠道解決其工作經(jīng)費(fèi),但目前我市沒有落實(shí)。三是經(jīng)辦人員嚴(yán)重不足。全市縣級(jí)經(jīng)辦人員102人,與服務(wù)對(duì)象比為1:40000;鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員645人,其中431人為兼職人員,與服務(wù)對(duì)象比為1:6202,明顯制約了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作開展,也降低了為群眾服務(wù)的質(zhì)量。
(三)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面。一是關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)突出。按規(guī)定,關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政一次性清算并代繳10年,但全市欠費(fèi)嚴(yán)重,僅市本級(jí)欠費(fèi)就高達(dá)2億元。二是職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)公布滯后,影響繳費(fèi)和報(bào)賬。按照規(guī)定,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不得低于上一年度全市社會(huì)平平均工資,而該數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)部門在每年5、6月才公布,公布前單位參保繳費(fèi)和個(gè)人門診住院報(bào)賬均受到影響。三是居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌費(fèi)管理使用不規(guī)范。按照規(guī)定,城鎮(zhèn)居民雖沒有個(gè)人賬戶,但可享用110元/年門診費(fèi)用,如沒有使用又不能接轉(zhuǎn)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻在年終違規(guī)采取突擊發(fā)放藥物或其它生活用品,沖抵當(dāng)年門診費(fèi)。由于所領(lǐng)藥品和物品有的不適用、有的價(jià)格高、有的臨近過期,群眾對(duì)此意見大。四是醫(yī)療監(jiān)管難。醫(yī)生開處方靈活性大,對(duì)用藥、用量難以管控,我市雖然實(shí)施了總額控制的醫(yī)保支付模式,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受程度不高,推進(jìn)緩慢。
(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面。一是新農(nóng)合基金支付壓力大。由于全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定事業(yè)編制8319人,但實(shí)際在編只有6300多人,缺編嚴(yán)重,影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常業(yè)務(wù)工作的開展,再加上村衛(wèi)生人員多數(shù)醫(yī)療水平不高,滿足不了群眾就地就醫(yī)需求,不少病人向上級(jí)醫(yī)院流轉(zhuǎn),增加了新農(nóng)合基金支出壓力,減少了農(nóng)民實(shí)際受惠額度。二是過度醫(yī)療現(xiàn)象較嚴(yán)重。一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)動(dòng),對(duì)患者提供過度醫(yī)療服務(wù),不合理檢查、不合理用藥現(xiàn)象突出。三是監(jiān)管力量薄弱。7個(gè)縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共有編制80個(gè),市級(jí)沒有專門的新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu),只有一名兼職管理人員。由于人員不足,難以對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行情況實(shí)施有效監(jiān)管。
三、對(duì)策建議
(一)著力征繳擴(kuò)面,進(jìn)一步提高保障能力。一是加大征繳擴(kuò)面力度。嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》,實(shí)行城鄉(xiāng)一體化參保,鼓勵(lì)16周歲以上法定退休年齡以內(nèi)的城鄉(xiāng)居民自主選擇參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)。落實(shí)“多繳多得、長繳多得”激勵(lì)機(jī)制,對(duì)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)超過15年的,每增加1年繳費(fèi)年限,在核定的養(yǎng)老金基礎(chǔ)上每月增發(fā)2元基礎(chǔ)養(yǎng)老金,由市縣財(cái)政解決。建立協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制,相關(guān)部門加強(qiáng)配合、實(shí)現(xiàn)信息資源共享,加大征收力度,確保各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)“應(yīng)收盡收”。二是按時(shí)發(fā)放養(yǎng)老金。若上級(jí)財(cái)政基礎(chǔ)養(yǎng)老金未及時(shí)到位,各縣(市、區(qū))財(cái)政應(yīng)先行墊付,確保城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放。三是保障必需經(jīng)費(fèi)。推行XX縣做法,督促各縣(市、區(qū))根據(jù)參保服務(wù)對(duì)象人數(shù),建立常態(tài)化的工作運(yùn)行經(jīng)費(fèi)撥付機(jī)制。四是配足鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員。落實(shí)川編發(fā)〔2010〕11號(hào)文件關(guān)于服務(wù)對(duì)象1萬人以下,核定事業(yè)編制2名,服務(wù)對(duì)象超過1萬人的,增加1名編制的規(guī)定,確保工作有人抓。
(二)堅(jiān)持政府主導(dǎo),努力保障特殊群體老有所養(yǎng)。一是解決被征地農(nóng)民社保問題。堅(jiān)持由政府主導(dǎo),部門齊抓共管,切實(shí)解決好各地因重點(diǎn)工程和園區(qū)建設(shè)等土地被征農(nóng)民的社保欠費(fèi)問題,確保其及時(shí)參保。尤其要妥善解決經(jīng)開區(qū)近10000名被征地農(nóng)民社保欠費(fèi)問題,確保社會(huì)穩(wěn)定。二是切實(shí)清理欠費(fèi)。對(duì)改制破產(chǎn)企業(yè)掛賬處理的,政府要加大清欠力度,并繼續(xù)做好關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳保險(xiǎn)費(fèi)核銷,做到“改制完成一家,核銷一家”,積極爭取中央轉(zhuǎn)移支付向達(dá)州傾斜,減輕本地財(cái)政支付壓力。
(三)創(chuàng)新工作舉措,切實(shí)解決醫(yī)保突出問題。一是統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用管理。調(diào)整門診統(tǒng)籌費(fèi)用支付方式和管理模式,設(shè)立城鎮(zhèn)居民門診卡,充分依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),執(zhí)行全市統(tǒng)一的待遇支付政策、經(jīng)辦流程和報(bào)賬方式,嚴(yán)禁突擊發(fā)藥發(fā)物沖抵門診費(fèi)行為。二是微調(diào)醫(yī)保政策,在上一年全市職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)未發(fā)布之前,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按上上年度的全市職工平均工資作為最低繳費(fèi)基數(shù),預(yù)收保險(xiǎn)費(fèi),預(yù)付醫(yī)療費(fèi),以正常推進(jìn)當(dāng)年醫(yī)保工作,方便群眾就醫(yī)和報(bào)賬。三妥善解決歷史遺留問題。對(duì)關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)人員參保認(rèn)真審核,及時(shí)辦理參保手續(xù),確保享受醫(yī)療待遇。四是強(qiáng)化基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事招考制度,積極引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才,確保滿編運(yùn)行。通過加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生人員醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo),建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員聯(lián)系村級(jí)衛(wèi)生工作和定期開展巡診制度,不斷提升村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)水平。建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),方便群眾就近就醫(yī)。
(四)提高醫(yī)療統(tǒng)籌管理水平,強(qiáng)化城鄉(xiāng)醫(yī)保監(jiān)管。一是推進(jìn)全市醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化建設(shè),實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算“一卡通”。二是健全大病醫(yī)療制度。根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力,在重點(diǎn)保障參保居民住院和門診醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上,對(duì)城鎮(zhèn)居民大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障,減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是加快新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策整合和經(jīng)辦管理統(tǒng)一步伐。實(shí)施歸口管理、資源共享、一卡結(jié)算,實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“四個(gè)統(tǒng)一”。四是加大監(jiān)管力度。各級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)要采取服務(wù)協(xié)議、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、社會(huì)監(jiān)督等形式,強(qiáng)化醫(yī);鸨O(jiān)管力度。進(jìn)一步完善以總額控制、病種付費(fèi)為主要內(nèi)容的醫(yī)療付費(fèi)辦法,健全對(duì)醫(yī)院、藥店的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控機(jī)制,全面推行對(duì)住院、大病和門診的適時(shí)監(jiān)控。
醫(yī)療方面的調(diào)研報(bào)告 篇10
近年來,人們的生活水平提高了,也愈加重視自己的身體健康,各種醫(yī)療器械便隨之走進(jìn)千家萬戶,市場(chǎng)購銷兩旺、紅紅火火。商家為了推銷醫(yī)療器械產(chǎn)品,紛紛使出渾身解數(shù),促銷活動(dòng)花樣百出、層出不窮,尤以“免費(fèi)體驗(yàn)”的形式最為隱蔽、也最具誘惑,令“求健康若渴”的人們特別是缺乏警惕性的老年人趨之若騖。真有包治百病的醫(yī)療器械嗎?真有免費(fèi)的午餐嗎?在經(jīng)過大量的市場(chǎng)調(diào)研和深入免費(fèi)體驗(yàn)場(chǎng)所的親身體驗(yàn),我們發(fā)現(xiàn)免費(fèi)體驗(yàn)醫(yī)療器械的過程中,有些不規(guī)范的環(huán)節(jié)和安全隱患值得人們警惕,更為監(jiān)管工作提出了新的課題。
一、免費(fèi)體驗(yàn)的形式繁多
1、以健康講座的形式宣傳醫(yī)療器械。這種形式的經(jīng)銷商多在酒店、賓館、影劇院等場(chǎng)所,舉辦健康講座之類的活動(dòng),危言某些疾病的可怕,同時(shí)介紹某種醫(yī)療器械的神奇功效,請(qǐng)“某位聽眾”到臺(tái)前當(dāng)場(chǎng)體驗(yàn),請(qǐng)“資深專家”講解治療原理,請(qǐng)“康復(fù)患者”現(xiàn)身說法。這種形式的特點(diǎn)是:醫(yī)療器械的適用范圍被無限夸大;治療效果被無限夸大;宣傳活動(dòng)的游動(dòng)性大;一般不直接銷售醫(yī)療器械,多采用廣泛向藥店鋪貨的方式,即所謂的定點(diǎn)銷售。這種行為難以按無證經(jīng)營定性,屬典型的違法宣傳。
2、以現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)的形式銷售醫(yī)療器械。在社區(qū)內(nèi)為居民提供醫(yī)療器械免費(fèi)體驗(yàn),宣揚(yáng)親情服務(wù),營造家庭氛圍,往往用極具煽動(dòng)性的語言反復(fù)向體驗(yàn)者灌輸所謂的健康理念,進(jìn)行多層次、多角度的心理暗示。這種形式的特點(diǎn)是:活動(dòng)場(chǎng)所相對(duì)固定;活動(dòng)周期相對(duì)較長;多采用直接銷售醫(yī)療器械的方式;醫(yī)療器械的銷售價(jià)格較高,動(dòng)輒上萬元。這種行為以無證經(jīng)營的情況居多。
3、以免費(fèi)檢測(cè)的形式使用醫(yī)療器械。在藥店或商場(chǎng)等公共場(chǎng)所,使用醫(yī)療器械提供采血化驗(yàn)、測(cè)量血壓或其他生理指標(biāo)等免費(fèi)檢測(cè)服務(wù),評(píng)價(jià)被檢測(cè)者的健康狀況,推薦具有檢測(cè)功能的醫(yī)療器械或者某種療效神奇的藥品。這種形式的特點(diǎn)是:以義診的名義出現(xiàn);檢測(cè)數(shù)據(jù)大多顯示為非正常值;直接與醫(yī)療器械、藥品,或者保健品的銷售有關(guān)。這種情況多為違法醫(yī)療行為。
二、免費(fèi)體驗(yàn)的隱患無窮
1、夸大療效的宣傳無法保障體驗(yàn)者理性選擇。事實(shí)證明,不法商家總是以夸大宣傳醫(yī)療器械療效的方式推銷產(chǎn)品,他們利用消費(fèi)者普遍缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、年紀(jì)大渴求健康的心理,愚弄人們的淳樸善良,通過非常隱蔽的商業(yè)欺詐行為,讓人產(chǎn)生錯(cuò)覺,認(rèn)可其產(chǎn)品。有過這樣的情況:某商家宣稱,其經(jīng)營的某種理療類的醫(yī)療器械對(duì)風(fēng)濕、腰間盤突出、痛風(fēng)、甚至前列腺炎等二十余種疾病具有很好的療效,宣傳攻勢(shì)展開后,很多老年人爭相購買,在我們調(diào)查中卻發(fā)現(xiàn),該產(chǎn)品的適用范圍僅僅是改善緩解腰間盤突出的癥狀而已。在這種購銷雙方信息根本就不對(duì)等的條件下,必然無法保障體驗(yàn)者的理性選擇。
2、假冒偽劣的產(chǎn)品無法保障體驗(yàn)者身體健康。因?yàn)槊赓M(fèi)體驗(yàn)的不規(guī)范性,使得大量沒有合法資質(zhì)、合法渠道的假冒偽劣醫(yī)療器械流入市場(chǎng)。
3、無證經(jīng)營的行為無法保障體驗(yàn)者正當(dāng)權(quán)益。很多人在免費(fèi)體驗(yàn)后購買了產(chǎn)品。而事實(shí)上通過免費(fèi)體驗(yàn)銷售醫(yī)療器械的行為,多屬無證經(jīng)營,商家一般都是打一槍換一個(gè)地方、四處游擊,沒有正規(guī)的售貨發(fā)票,加之倉儲(chǔ)設(shè)施缺乏、條件簡陋,再者管理水平低下,產(chǎn)品的質(zhì)量驗(yàn)收、保管養(yǎng)護(hù)、出庫復(fù)核、資質(zhì)審核等各個(gè)環(huán)節(jié)均不規(guī)范。經(jīng)常有商家今天在這個(gè)區(qū),明天又在那個(gè)縣,今天代理這種器械,明天又代理那個(gè)品種,甚至一段時(shí)間后,會(huì)完全在人們的視線里消失,可謂神出鬼沒。這種行為,造成了售后跟蹤服務(wù)和不良事件監(jiān)測(cè)的無法實(shí)現(xiàn),消費(fèi)者的正當(dāng)權(quán)益無法保障。
4、從業(yè)人員的素質(zhì)無法保障體驗(yàn)者技術(shù)支持。醫(yī)療器械作為關(guān)乎人體健康的精密儀器,其操作必須在專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,其治療范圍必須嚴(yán)格依據(jù)經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門審核批準(zhǔn)的說明書的內(nèi)容,其治療方案的選擇必須經(jīng)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo),這就要求從業(yè)人員具備較高的素質(zhì)。而目前的市場(chǎng)狀況是:免費(fèi)體驗(yàn)場(chǎng)所,很少配備專業(yè)的技師和醫(yī)師,從業(yè)人員大專以上文化的很少,大多經(jīng)過短期培訓(xùn)后上崗,并且培訓(xùn)的內(nèi)容和工作的方向就是說服體驗(yàn)者購買醫(yī)療器械。筆者在一些體驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn):有些從業(yè)人員以一種極其夸張親熱的方式和老人們交流,滿口的技術(shù)術(shù)語,輔以神乎其神的演示動(dòng)作,追根究底,卻不知所云、不知所為。從業(yè)人員的素質(zhì)堪憂,無法保障給體驗(yàn)者提供起碼的技術(shù)支持。
5、缺乏規(guī)范的操作無法保障體驗(yàn)者使用安全。有些以義診名義進(jìn)行的檢測(cè)活動(dòng),其行為是否經(jīng)過衛(wèi)生行政主管部門的批準(zhǔn),其使用的醫(yī)療器械是否安全,所檢測(cè)的項(xiàng)目是否符合醫(yī)療需要,所檢測(cè)的數(shù)據(jù)是否科學(xué)準(zhǔn)確都不得而知;而且從醫(yī)學(xué)的角度講,采血必須經(jīng)嚴(yán)格的消毒程序,化驗(yàn)必須在嚴(yán)格的無菌條件下進(jìn)行。但我們卻經(jīng)常看到,“義診”工作人員抽上體驗(yàn)者一滴血,事前事后不見消毒的程序,使用醫(yī)療器械經(jīng)過簡單而又神速的操作,結(jié)果出來通常都是超出正常生理指標(biāo),需要及時(shí)地治療,而恰恰“義診方”又能提供“療效確切”的藥品或者醫(yī)療器械?上攵,類似這樣的體驗(yàn),又怎么能夠保障體驗(yàn)者的使用安全。
三、監(jiān)督管理的對(duì)策探討
1、在法制層面尋求監(jiān)管的支撐點(diǎn)。盡管我國現(xiàn)行法律體系尚不健全,但對(duì)于免費(fèi)體驗(yàn)醫(yī)療器械活動(dòng)所涉及到的一系列問題,我們還是能在現(xiàn)有的法律法規(guī)中找
到依據(jù),為有關(guān)部門的監(jiān)管提供有力的支撐。《廣告法》第十四條第(一)、(二)、(四)項(xiàng)分別規(guī)定“醫(yī)療器械廣告不得有下列內(nèi)容:‘含有不科學(xué)的表示功效的斷言或者保證的’,‘說明治愈率或者有效率的’,‘利用醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者專家、醫(yī)生、患者的名義和形象作證明的’”,這些規(guī)定的情形幾乎能在所有免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng)的有關(guān)宣傳中發(fā)現(xiàn);《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條規(guī)定“任何單位或者個(gè)人,未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,不得開展診療活動(dòng)”,實(shí)際上,那些打著診療的幌子進(jìn)行的免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng),基本都屬非法行醫(yī)的范疇;《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第而是四條第二款規(guī)定“開辦第二類、第三類醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè),應(yīng)當(dāng)經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門審查批準(zhǔn),并發(fā)給《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》”,完全可以據(jù)此對(duì)免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng)中的無證經(jīng)營行為予以嚴(yán)厲打擊。
2、在體制層面明確監(jiān)管的切入點(diǎn)。在我國現(xiàn)有的體制下,醫(yī)療器械廣告宣傳的監(jiān)督管理機(jī)關(guān)是工商行政管理部門,醫(yī)療行為的監(jiān)督機(jī)關(guān)是衛(wèi)生行政管理部門,醫(yī)療器械經(jīng)營、使用行為的監(jiān)督機(jī)關(guān)是食品藥品監(jiān)管部門。如前文所述,一些不規(guī)范免費(fèi)體驗(yàn)的危害性毋庸置疑,其所涉及的環(huán)節(jié)無外乎違法宣傳、非法行醫(yī)、違法經(jīng)營或使用醫(yī)療器械,而在監(jiān)管的實(shí)踐中,往往免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng)的情況比較復(fù)雜,單獨(dú)一個(gè)部門監(jiān)管難免會(huì)出現(xiàn)越位、缺位的狀況。這就需要有關(guān)部門,順應(yīng)當(dāng)前的體制格局,在實(shí)踐工作中,以保障人民群眾身體健康為本,不觀望、不等待,充分履行職責(zé),明確各自監(jiān)管的切入點(diǎn),互通信息,聯(lián)合執(zhí)法,綜合治理各種形式的免費(fèi)體驗(yàn)醫(yī)療器械活動(dòng)。
3、在機(jī)制層面找準(zhǔn)監(jiān)管的發(fā)力點(diǎn)。免費(fèi)體驗(yàn)醫(yī)療器械現(xiàn)象作為一種新生事物,食品藥品監(jiān)管部門更應(yīng)按照其發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,建立科學(xué)有效的機(jī)制,即強(qiáng)化部門監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督的合力。強(qiáng)化部門監(jiān)管,要在產(chǎn)品產(chǎn)生的環(huán)節(jié)把關(guān)。杜絕非醫(yī)療器械按醫(yī)療器械注冊(cè)、高類別按低類別的產(chǎn)品注冊(cè)、以及療效不確切的產(chǎn)品注冊(cè),嚴(yán)格審核產(chǎn)品的適用范圍,打擊生產(chǎn)無產(chǎn)品注冊(cè)證醫(yī)療器械行為;要在產(chǎn)品宣傳的環(huán)節(jié)把關(guān)。根據(jù)醫(yī)療器械產(chǎn)品的具體情況和核準(zhǔn)的《說明書批件》,嚴(yán)格審批發(fā)布廣告的方式和內(nèi)容;要在產(chǎn)品的流通及使用環(huán)節(jié)把關(guān)。加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)上免費(fèi)體驗(yàn)的醫(yī)療器械進(jìn)行資質(zhì)渠道的審查和嚴(yán)密監(jiān)控,同時(shí)加強(qiáng)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的管理,向符合條件的企業(yè)發(fā)放許可。強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督,一方面組織有針對(duì)性的宣傳教育和法律法規(guī)培訓(xùn)并及時(shí)發(fā)布問題產(chǎn)品的警示信息。提高人們自我保護(hù)意識(shí)及自我保護(hù)能力;另一方面,為公眾提供權(quán)威專業(yè)的資訊。完善電子基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫建設(shè),方便公眾對(duì)醫(yī)療器械資質(zhì)和廣告審批情況的查詢。
醫(yī)療方面的調(diào)研報(bào)告 篇11
一、我縣新農(nóng)合籌資工作的現(xiàn)狀
我縣于XX年在金塘鄉(xiāng)梨樹村開展新農(nóng)合試點(diǎn)工作,XX年全面鋪開,四年來,縣委政府始終將新農(nóng)合作為民生工程、德政工程來抓,各級(jí)各部門通力合作,新農(nóng)合呈現(xiàn)平穩(wěn)健康運(yùn)行的良好態(tài)勢(shì)。XX年參合人數(shù)達(dá)47.85萬人,參合率由XX年的75.86%上升至95.52%,新農(nóng)合對(duì)于提高農(nóng)民健康水平,遏制農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”方面取得了顯著的成效。
(一)籌資渠道
1、國家財(cái)政補(bǔ)助。《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生工作的意見》提出,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度資金“實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合”的政策。XX年以來,中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金分別由原來的每年20元/人提高到40/人。XX年,中央和省級(jí)財(cái)政分別配套資金1913.90萬元。新農(nóng)合與以往的合作醫(yī)療籌資方式相比,首次提出了政府資助直接將錢投給“需方”——參合農(nóng)民,是政府關(guān)注民生的具體體現(xiàn)。
2、個(gè)人繳費(fèi)。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新農(nóng)合,其個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由XX年的10元/人提高至20元/人。XX年,全縣個(gè)人繳費(fèi)達(dá)956.95萬元。
3、政府救助繳費(fèi)。XX年以來,縣委政府將貧困人口弱勢(shì)群體新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)救助作為承諾辦理的實(shí)事之一。對(duì)辦理農(nóng)村獨(dú)生子女證、兩女結(jié)扎貧困戶、五保戶、特困戶、軍屬、優(yōu)扶對(duì)象、殘疾人等特殊人群由縣政府實(shí)行救助繳費(fèi)。XX年,全縣共救助繳費(fèi)68746人,救助金額達(dá)137.5萬元,有效解決了弱勢(shì)群體籌資難的問題。
。ǘ┗I資方式
1、定點(diǎn)收繳。在做好宣傳動(dòng)員的基礎(chǔ)上,由農(nóng)民主動(dòng)交至村委會(huì)或合管機(jī)構(gòu),逐級(jí)存入新農(nóng)合資金專戶。
2、上門收繳。在政府組織下,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組干部、醫(yī)務(wù)人員組成籌資工作小組,上門收取參合農(nóng)民的資金。這是目前主要的籌資方式。
3、滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)。在全縣農(nóng)村信用社儲(chǔ)蓄點(diǎn)開設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)窗口,參合對(duì)象(以戶為單位)憑戶口冊(cè),在辦理存貸業(yè)務(wù)時(shí),將參合農(nóng)戶次年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療家庭籌資繳費(fèi)預(yù)存入新農(nóng)合基金收入戶,實(shí)行滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)。
二、我縣籌資工作機(jī)制的分析
(一)有限的資金籌集總額與參合群眾強(qiáng)烈的醫(yī)療需求愿望并存
從我縣目前的籌資渠道來看,以國家補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)為主,集體扶持基本屬于空白,籌集到的資金總額有限。我縣屬國家級(jí)貧困縣,受經(jīng)濟(jì)條件制約,農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承受能力不強(qiáng),新農(nóng)合籌資的有限性,相應(yīng)決定了減免補(bǔ)償范圍和比例的局限性,決定了新農(nóng)合只能為參合群眾提供有限的疾病種類服務(wù)和有限的醫(yī)療費(fèi)用償付,導(dǎo)致了新農(nóng)合較低的支付收益率,使合作醫(yī)療抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力一定程度折扣,從而影響農(nóng)民的參合率和籌資水平提高,制約了新農(nóng)合的持續(xù)健康發(fā)展。
。ǘ⿲(dǎo)致新農(nóng)合籌資難的主要原因
一是宣傳工作深度不夠。新農(nóng)合是一件“新生事物”,農(nóng)民對(duì)其理解認(rèn)知存在一定的過程,在較短的時(shí)間內(nèi)難以全面吃透相關(guān)政策規(guī)定,由于在宣傳的廣度深度不夠,導(dǎo)致部分群眾對(duì)新農(nóng)合期望值過高,與就醫(yī)現(xiàn)實(shí)存在一定的差距,制約著農(nóng)民參合的積極性。
二是較多貧困人口與外出務(wù)工人群,增大了籌資壓力。一方面困難戶、特困戶、五保戶等弱勢(shì)群體過多,政府雖對(duì)其采取了一系列有效措施,但還有相當(dāng)一部分得不到解決,自己掏錢參保存在難度。二是隨著勞務(wù)輸出群體壯大,主要表現(xiàn)在戶口在本地的外遷戶、全家外出打工戶、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶過多,在年底工作組集中收繳時(shí),一時(shí)難以聯(lián)系上其當(dāng)家做主的家庭主要成員,在規(guī)定的參合時(shí)間內(nèi),資金無法籌集到位,為新農(nóng)合籌資工作增加了一定的難度。
三是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后,群眾醫(yī)療需求實(shí)現(xiàn)率不高。受地方財(cái)政收入影響,我縣對(duì)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)投入不足,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋老化、設(shè)備短缺,病床等醫(yī)療設(shè)施緊缺(每千人口擁有床位0.6張,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國2.4張的平均水平)、專業(yè)技術(shù)人員缺乏(每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不足0.6人)。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡陋,對(duì)廣大農(nóng)民群眾就近醫(yī)療服務(wù)的功能發(fā)揮不足,不能適應(yīng)當(dāng)前新農(nóng)合制度健康發(fā)展的需要。
四是合作醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制有待進(jìn)一步完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)推行新農(nóng)合制度的意義認(rèn)識(shí)不到位,醫(yī)務(wù)人員為參合群眾服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng),服務(wù)行為還不夠規(guī)范,違規(guī)減免、超范圍補(bǔ)償現(xiàn)象一定程度存在,不同程度影響了參合群眾的積極性。
。ㄈ﹤(gè)人籌資仍是新農(nóng)合資金籌集的困難環(huán)節(jié)
在個(gè)人籌資方式上,大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取上門收取的籌資方式,這種籌資方式符合消費(fèi)心理,同時(shí)以便于新農(nóng)合制度的宣傳,但是籌資成本較高,并且在資金逐級(jí)上繳過程中,如果管理不到位,容易發(fā)生新農(nóng)合資金被截留、挪用的違紀(jì)行為。滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)和定點(diǎn)繳費(fèi)雖然簡便易行、節(jié)約成本,但需要參合群眾具有較高的自覺性和主動(dòng)性。另外,新農(nóng)合資金籌集過份強(qiáng)調(diào)“自愿參與”,會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)“負(fù)面選擇”:容易得病的人群積極參合,身體健康的人群不太愿意參合。從而導(dǎo)致兩個(gè)“負(fù)面反應(yīng)”:一方面新農(nóng)合不能具有較高的參合率,減弱共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力;另一方面新農(nóng)合參合主體是高危人群,將會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用入不敷出,影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
三、健全新農(nóng)合籌資機(jī)制的建議
新農(nóng)合制度作為一種具有保險(xiǎn)特性的醫(yī)療制度,它客觀上要求擴(kuò)大覆蓋面,拓寬資金統(tǒng)籌范圍,提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。因此,新農(nóng)合籌資制度既要體現(xiàn)政府的執(zhí)政能力,又要符合最廣大群眾的根本利益。針對(duì)我縣的新農(nóng)合籌資機(jī)制完善,應(yīng)著力抓好以下五個(gè)方面工作:
(一)豐富宣傳方式,營造良好氛圍
立足我縣實(shí)際,采取科學(xué)有效的宣傳方式,是提升參合率的關(guān)鍵。一是對(duì)常年在家的農(nóng)戶通過喜聞樂見的方式進(jìn)行宣傳,如電視、標(biāo)語、宣傳小手冊(cè)等;二是利用身邊的“典型事例”進(jìn)行廣泛宣傳,消除農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的疑慮,正確引導(dǎo)農(nóng)民群眾的參合意識(shí)。三是對(duì)常年外出務(wù)工的農(nóng)戶進(jìn)行現(xiàn)代通訊工具采集,通過手機(jī)短信的方式開展廣泛宣傳動(dòng)員工作,進(jìn)一步消除外出務(wù)工農(nóng)民的疑慮,使其真正認(rèn)識(shí)到建立新農(nóng)合制度的意義和好處,不斷增強(qiáng)群眾自愿參合的積極性和主動(dòng)性。
。ǘ┩貙捜谫Y渠道,多方全力籌資
1、個(gè)人繳費(fèi)。建立新農(nóng)合制度,關(guān)鍵是建立持久、穩(wěn)定的農(nóng)民自愿籌資機(jī)制。一方面要加大宣傳力度,使群眾認(rèn)識(shí)參合好處從而主動(dòng)繳費(fèi);另一方面應(yīng)擴(kuò)大受益面,提高受益水平,調(diào)動(dòng)參合群眾積極性,提升參合率。
2、國家投入。新醫(yī)改方案提出,原由中央、省級(jí)政府配套的新農(nóng)合補(bǔ)助資金將進(jìn)一步增加,這對(duì)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合資金總額增加、提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力迎來大好良機(jī)。
3、社會(huì)融資。人是生產(chǎn)力的重要因素,人民群眾的身體健康對(duì)于推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。在大力倡導(dǎo)“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)”、“城市支持農(nóng)村”的今天,企業(yè)、商家、公司等經(jīng)營實(shí)體對(duì)農(nóng)民群眾健康的投入也是踐行“反哺行動(dòng)”的體現(xiàn)。據(jù)我縣實(shí)際,可采取以下方式進(jìn)行。
。1)企業(yè)扶持。發(fā)動(dòng)諸如長江絲綢有限公司、煙草公司、白鶴灘食品有限責(zé)任公司等龍頭企業(yè),采取相關(guān)的扶持政策,針對(duì)生產(chǎn)并交售一定規(guī)模數(shù)量農(nóng)產(chǎn)品的農(nóng)民,由企業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)繳納該戶的次年個(gè)人籌資。一方面促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)發(fā)展,同時(shí)也推動(dòng)了衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步。
。2)商家贊助?砂l(fā)動(dòng)超市、藥店等商家通過消費(fèi)積分有禮或購買充值卡等活動(dòng)。對(duì)年度達(dá)到一定消費(fèi)積分或一次性購買一定金額充值卡的農(nóng)民,由商家贊助繳納新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)。
。3)公司帶動(dòng)。倡導(dǎo)我縣境內(nèi)的電信、移動(dòng)、聯(lián)通等重點(diǎn)通信公司,采取預(yù)存話費(fèi)有禮活動(dòng)。對(duì)預(yù)存一定金額的通信使用戶,由相應(yīng)公司幫助繳納新農(nóng)合個(gè)人費(fèi)用。
4、政府救助繳費(fèi)。實(shí)踐證明,政府對(duì)弱勢(shì)群體實(shí)行救助繳費(fèi)是踐行以人為本、關(guān)注民生問題的具體體現(xiàn)。我縣由于貧困面大,貧困人口多,貧困人口的參合問題依然是困擾參合率上升的重要問題。要逐步建立大病醫(yī)療救助專項(xiàng)基金與新農(nóng)合醫(yī)療基金結(jié)合機(jī)制,將新農(nóng)合制度的醫(yī)療救助同民政部門的醫(yī)療救助進(jìn)行并軌統(tǒng)一實(shí)施。將五保戶、特困戶等弱勢(shì)群體個(gè)人出資部分納入到由醫(yī)療救助基金中解決,在實(shí)施門診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制的基礎(chǔ)上,適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)療救助力度,從根本上解決弱勢(shì)群體參合難問題,真正實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。
。ㄈ﹦(chuàng)新籌資機(jī)制,積極引導(dǎo)參合
一是建立常年籌資機(jī)制。改集中突擊收繳方式為常年經(jīng)常性定點(diǎn)收繳,為貧困家庭、外出務(wù)工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創(chuàng)造寬裕的參合時(shí)間。
二是實(shí)施代扣代繳機(jī)制。參合群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí),由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其補(bǔ)償資金中代扣代繳該戶個(gè)人次年參合費(fèi)用,這樣可充分利用參合群眾受益后的喜悅心理,減少抵觸情緒,擴(kuò)大宣傳面。
三是實(shí)施滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)制度。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),改變?cè)械闹苯踊I資方式,為戶口在本地的外出務(wù)工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人,提供方便、快捷的交納方式。
四是推行轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度。一味尊重群眾意愿,也不利于新農(nóng)合發(fā)展。農(nóng)民是一個(gè)相對(duì)松散的群體,如果沒有一定的約束性,難以確;I資機(jī)制的穩(wěn)定。新農(nóng)合運(yùn)行幾年來,在大多數(shù)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合接受程度提高的基礎(chǔ)上,可以通過召開村民代表大會(huì),采取村民自治“一事一議”方式,討論推行新農(nóng)合轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度,結(jié)合中央對(duì)農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付力度的加大,將對(duì)農(nóng)民進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)直接補(bǔ)貼的部分,轉(zhuǎn)化為與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系的醫(yī)療補(bǔ)貼,成為相應(yīng)群眾的參合資金,從而降低籌資成本。
。ㄋ模⿵(qiáng)化運(yùn)作監(jiān)管,確;鸢踩
加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的監(jiān)管力度,切實(shí)維護(hù)參合群眾的合法權(quán)益,營造良好的新農(nóng)合工作氛圍。建立健全網(wǎng)絡(luò)信息化管理機(jī)制,加速新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),把數(shù)據(jù)錄入與公安戶籍管理系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)系統(tǒng)接口,實(shí)現(xiàn)資源共享,開展身份識(shí)別尤其是相片對(duì)照、姓名、性別、身份證號(hào)碼審查,提高工作效率,從源頭上加以防范,避免套取新農(nóng)合補(bǔ)助資金的違紀(jì)事件的發(fā)生;認(rèn)真實(shí)行藥品統(tǒng)一競(jìng)價(jià)采購,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用虛高與不正常增長,嚴(yán)格杜絕開大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導(dǎo)治療的行為,努力為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(五)健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提高工作水平
加大投入力度,為廣大農(nóng)民提供價(jià)廉、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所,切實(shí)解決農(nóng)民就地就醫(yī)難,使其充分享受到新農(nóng)合制度帶來的優(yōu)越性。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),繼續(xù)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn),不斷完善村級(jí)衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),全面提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能,改善農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生條件。二是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),全面提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。三是教育引導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端正思想,正確處理好單位利益和社會(huì)效益的關(guān)系,努力改善辦醫(yī)條件,拓寬服務(wù)領(lǐng)域,增強(qiáng)整體服務(wù)功能;切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,搞好業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平;進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè),完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),努力做到“小病不出村,大病不出鄉(xiāng),危難重病不出縣”,讓農(nóng)民就近享受到較好的衛(wèi)生服務(wù),全面提高群眾健康水平。
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