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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研報告范文（通用10篇）
在我們平凡的日常里，報告的使用頻率呈上升趨勢，報告包含標題、正文、結尾等。相信很多朋友都對寫報告感到非�？鄲腊桑韵率切【帪榇蠹沂占泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研報告范文，希望對大家有所幫助。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研報告 1
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的樞紐，承擔著農(nóng)村預防保健、基本醫(yī)療以及公共衛(wèi)生管理職能，為方便農(nóng)民就醫(yī)、保障農(nóng)民健康，發(fā)揮了積極作用�，F(xiàn)就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展現(xiàn)狀以及面臨的困難和問題，我局針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）基礎建設、醫(yī)療條件、服務能力、服務功能等作了詳細調(diào)查。
一、農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀
1、基礎建設與設備配置狀況
我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）平均業(yè)務用房約3956㎡，設置病床51張，配置x線機、生化分析儀、洗胃機、呼吸機、麻醉機、綜合手術床、心電圖機等設備，另有3家中心衛(wèi)生院配置了普通的ct；部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院低于該配置，且部分設備已老化，這些設備只能基本滿足當?shù)剞r(nóng)民的醫(yī)療需求。
2、衛(wèi)生服務開展情況
中心衛(wèi)生院基本設置業(yè)務科室12個，有內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科、五官科、中醫(yī)科、急診科、兒科和預防保健科等科室，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院業(yè)務科室低于該設置，20xx年平均門（急）診人次42164人次，出院人數(shù)949人，手術臺數(shù)134臺，病床使用率68.65%；公共衛(wèi)生服務用房、科室建設、人員配備基本符合衛(wèi)生部的要求；顯然，無論是基本醫(yī)療服務還是公共衛(wèi)生服務都處于低下水平。
3、衛(wèi)生人力狀況
我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）人員結果老化，存在斷檔現(xiàn)象，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員仍是過去的師承中醫(yī)為主，人才嚴重匱乏，缺少高學歷人才，特別是本科以上臨床畢業(yè)生，以及高職稱人才稀缺，中級職稱平均不超過10人，以初級居多，人才的引進和培養(yǎng)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的最大阻礙。
二、農(nóng)村衛(wèi)生存在的問題
癥結之一：“丟不起”；
醫(yī)療機構設置不合理，使得有限的衛(wèi)生資源和不合理的資源配置產(chǎn)生矛盾，造成衛(wèi)生資源的浪費；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并不是一個單純的醫(yī)療機構，除了為農(nóng)村群眾提供基本的醫(yī)療服務之外，它還承擔著許多農(nóng)村公共衛(wèi)生職能，婦幼保健、日常防疫、衛(wèi)生知識的普及推廣和處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能與一般診所及藥店簡單類比。
癥結之二：“誰來養(yǎng)”；
財政的支持有限，各級政府對衛(wèi)生工作不重視，對中央政府對衛(wèi)生的政策落實不夠。使得對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入不大，更有的資金曾萎縮；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的費用較大，職工需繳的各種保險數(shù)額較大，退休職工和在職職工的人員經(jīng)費緊張；醫(yī)療設備的更新、醫(yī)療環(huán)境的改善、醫(yī)務人員培養(yǎng)以及醫(yī)院日常運轉(zhuǎn)所須的等等經(jīng)費開支，由誰來承擔？而現(xiàn)在要求醫(yī)院藥品零利潤，不準以藥養(yǎng)醫(yī)，而醫(yī)院由“誰來養(yǎng)”？
癥結之三：“沒得人”；
大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺，只有幾個人的衛(wèi)生院根本就派出人員出去學習，更比說提高或者開展新的業(yè)務，這種既“出不去”又“進不來”的局面導致一些政府新添置的設備無人操作，處于閑置狀態(tài)。生活艱苦，條件簡陋，甚至連正常的工資都保不住，這樣的處境，怎么才能引得進人才？留得住人才？
三、面臨機遇
1、國家投入逐步加大，全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議提出，各級人民政府要逐年增加投入，增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度，從20xx～20xx年，各級財政每年增加的衛(wèi)生事業(yè)費主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，到20xx年基本完成縣級醫(yī)療機構、縣預防保健機構和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院房屋設備的改造和建設任務。而我區(qū)依靠國債資金以及紅十字會援助等資金，對我區(qū)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了房屋改造和設備添置。
2、農(nóng)民的健康投入逐步增加，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的'逐步完善，這項工作對我區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)鎮(zhèn)生院帶來了新的契機，事實證明了從新型農(nóng)村醫(yī)療制度的開展，我區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務量明顯增加；隨著各級財政對健康投入逐步增加，農(nóng)民醫(yī)療保健需求將會明顯增多。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生遠發(fā)展的建議及對策
1、要充分利用好國債建設資金。
隨著國債項目的實施和我國對農(nóng)村衛(wèi)生工作政策扶持力度的加大，今后將會陸續(xù)再建設和裝備一些具有發(fā)展?jié)摿Φ泥l(xiāng)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院的建設要立足長遠，適度控制發(fā)展規(guī)模，避免投資和設備浪費，在打造精品、發(fā)展特色醫(yī)院和�？粕舷鹿Ψ�。
2、強化衛(wèi)生保健職能。
對不能維持生存的衛(wèi)生院，保持或限制其醫(yī)療規(guī)模，將有限的資源和即將投入的資金向預防保健傾斜，突出防保職能。對閑置房屋和再擴建用房直接用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健，重點是鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防接種門診，對具有一定專業(yè)特長的人員充實到防保隊伍中來，其基本醫(yī)療服務由臨近的實力強的衛(wèi)生院承擔。
3、整合衛(wèi)生服務功能，大力拓展服務范圍。
明確各級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的功能定位，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡的整體功能。樹立政府舉辦的鄉(xiāng)級衛(wèi)生機構在農(nóng)村預防保健和醫(yī)療服務中的業(yè)務指導中心地位，明確其在農(nóng)村預防保健、基本醫(yī)療、急救和基層衛(wèi)生人員的培訓及業(yè)務指導職責。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防保健、基本醫(yī)療服務，受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔衛(wèi)生管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革運行機制，探索新型服務模式，通過國家扶持，創(chuàng)辦農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心體制，大力推進實施農(nóng)村衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，組建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，為農(nóng)民切實提供基本衛(wèi)生服務。
4、增加投入，落實國家農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟政策。
除積極引進、爭取國家、省財政投入外，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，地方政府對應加大農(nóng)村衛(wèi)生的投入，認真履行其應承擔的職責，尤其是應全額落實國家要求的配套資金政策，避免加劇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不良債務的增加。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已形成的不良債務通過政府轉(zhuǎn)移支付等手段予以核消，切實降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在歷史發(fā)展過程中已形成的包袱。
解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前存在的問題是一項復雜而艱巨的工作，需要各方面的共同努力。要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在三級衛(wèi)生網(wǎng)絡的功能定位，充分認識鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在解決農(nóng)民群眾“看病難，看病貴”等方面的基礎性作用。不斷理順管理體制，確立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，減少市場化運作，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在保障農(nóng)民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務等方面的作用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研報告 2
一、發(fā)展現(xiàn)狀
(一)基礎設施建設
穩(wěn)坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院占地6934平方米，建筑面積1544平方米，其中門診建筑面積445平方米、病房建筑面積1099平方米，共投入建筑資金42萬，其中縣級補助21萬、自籌資金21萬。綜合住院樓建筑面積1200平方米正在修建中。
(二)醫(yī)療設備配置
救護車一輛、200毫安x光機一臺、心電監(jiān)護儀一臺、黑白超聲診斷儀一臺、全自動電動洗胃機一臺、制氧機一臺、心電圖機一臺、全自動生化分析儀一臺。
(三)人才隊伍建設
20xx年核準編制22人，現(xiàn)有在編人員15人，其中借調(diào)縣醫(yī)院1人，在編在崗只有14人。在崗13人中50—59歲4人，30—40歲4人，21—30歲6人。具有�？茖W歷9人，中專學歷4人，高中學歷1人。在崗13人中具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證2人，職業(yè)助理醫(yī)師1人，無職業(yè)資格護理人員。衛(wèi)生院聘用職工10人，其中非專業(yè)技術人員5人，分別在收費室、保潔、急救車和食堂崗位，其余聘用專業(yè)技術人員分別在臨床和公共衛(wèi)生崗位。我鎮(zhèn)轄18個村衛(wèi)生室和1個社區(qū)衛(wèi)生室，19名村醫(yī)生，具有中專相等學歷3人、高中2人、初中4人、小學10人。其中：20—30歲2人，30—40歲4人、40—50歲3人、50—73歲10人。
(四)單位運行情況
20xx年共接診門診人次9538人次，門診次均費用46元，住院人次1417人，平均住院費用495元，門診報銷費用30771元，住院報銷費用467133元；醫(yī)療總收入1160571元。20xx年1—10月份接診門診人次9447人次，門診次均費用63元，住院人次586人，平均住院費用669.4元，門診報銷費用176274.65元，住院報銷費用269318.00元；醫(yī)療總收入987445.08元。
(五)急救及疾病服務
1、疫情發(fā)生及控制情況
20xx年110月份發(fā)生傳染病感染性腹瀉11例；所發(fā)生的傳染病已及時上報，同時得到及時控制，未引起重大疫情。
2、重點疫情監(jiān)測
一是疫苗針對性疾病監(jiān)測。一年來加強了疫苗針對性疾病監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)疫苗針對性疾�。�
二是瘧疾監(jiān)測。為鞏固瘧疾防治成果，110月份完成血片57張，當?shù)鼐用?6張，流動人口41張；重點加強了流動人口監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)瘧疾疫情；
三是麻疹病例監(jiān)測：全鎮(zhèn)18個村1個社區(qū)，110月份未發(fā)現(xiàn)麻疹疫情。
二、存在問題
(一)入院程序較復雜。
患者住院、買藥、門診等程序復雜，不便捷群眾，導致群眾輕病首選個體門診。
(二)醫(yī)療技術待提升。
醫(yī)療技術跟不上群眾的需求，缺乏技術人才，不能讓群眾信服，留不住患者。
(三)醫(yī)療設備不齊全。
條件跟不上未配備醫(yī)療設備的和配備的醫(yī)療設備未投入使用，基礎設備配備差，難以解決大病不出鎮(zhèn)的問題。
(四)部分衛(wèi)生室禁止報銷合醫(yī)制度不合理。
制止5公里以內(nèi)的村衛(wèi)生室報銷合醫(yī)，基藥少，不便捷群眾醫(yī)療，難以解決小病不出村的問題。
(五)服務態(tài)度需提升。
醫(yī)護人員積極性不高，作風渙散，缺乏耐心給予群眾講透政策，服務態(tài)度不好，服務存在不公平現(xiàn)象。
(六)醫(yī)生不注意個人形象。
醫(yī)生在上班時說話不文明，與醫(yī)生的職務不相匹配，損害衛(wèi)生院的整體形象。
(七)衛(wèi)生保潔差。
院內(nèi)院外衛(wèi)生差，住院部墻上到處亂畫，床單換洗不及時，辦公室規(guī)劃布局不合理。
三、對策及建議
(一)技能培訓強內(nèi)質(zhì)，補人才空缺。
醫(yī)療技術是衛(wèi)生院的`生命，是留住患者最有利的后盾。當前，大病小病進大醫(yī)院的現(xiàn)狀已日趨嚴重，歸根結底就是醫(yī)療技術的緣故，而醫(yī)療技術的來源無非就是引進人才和培養(yǎng)人才兩種。引進人才對于落后貧困的山區(qū)來說是不現(xiàn)實的，但可以通過個人關系或高薪聘請專業(yè)技術人員填補人才空缺。培養(yǎng)人才也是強醫(yī)療技術的有效辦法。要立足衛(wèi)生院人才緊缺狀況，通過引進專家進行系統(tǒng)性技術培訓和送醫(yī)療隊外出考察等方式提升醫(yī)療隊的醫(yī)療技術，從而補人才空缺問題。
(二)專家坐診增人氣，提醫(yī)院信譽。
信譽決定衛(wèi)生院的出路，如何提升衛(wèi)生院信譽問題值得我們深思。通過多方關系或者高薪聘請專家蒞臨衛(wèi)生院坐診，與專家建立友好關系，派請專人配合專家醫(yī)療工作，以便技術學習。在專家不能抽身蒞臨衛(wèi)生院時，通過現(xiàn)代科學技術遠程指導醫(yī)療工作。利用趕集天擺攤設點專家免費診療，積極參與公益事業(yè)，將穩(wěn)坪衛(wèi)生院深入人心，全面提升衛(wèi)生院信譽。
(三)健全體制有保障，強內(nèi)部管理。
正所謂，無規(guī)矩不成方圓。規(guī)矩就是制度，制度是開展工作的保障，也是內(nèi)部管理的載體。
一是強化服務理念。牢記服務是我們的宗旨，放下面子、放下身份，與患者交心談心，耐心詳解患者的問題，主動關心患者病情，讓患者入院有家感、出院有留念，這樣不僅可以改善醫(yī)患關系，而且還有助于患者身心健康發(fā)展。服務要以平常心對待，一視同仁，公平公正服務，杜絕情感、關系現(xiàn)象；
二是強化醫(yī)德修養(yǎng)。加強醫(yī)生職業(yè)道德建設，時刻謹記個人行為代表衛(wèi)生院行為，切實做到文明詢問、文明診斷、文明醫(yī)療；
三是強化制度管人。制定一套良好的機制體制，堅持制度管人管事管權，讓制度深入人心，全院參與、全院監(jiān)督，讓制度在陽關下運行。
四是強化開拓創(chuàng)新。立足基藥少的問題，要在政策中找政策，吃透政策，盡可能將藥物納入合醫(yī)報銷，減輕患者負擔，切實看病難看病貴的問題。
(四)精準定位謀出路，走特色醫(yī)道。
統(tǒng)籌全院，分析利弊，擇亮點，抓特色，以點代面，全面鋪開形成一套特色的穩(wěn)坪醫(yī)療服務體系。比如，穩(wěn)坪衛(wèi)生院老中醫(yī)何順敖的中醫(yī)醫(yī)療技術在全縣名列前茅，我們就要抓住這一亮點，再聘中醫(yī)一些專家，自組研發(fā)團隊，再加上一套特色醫(yī)療服務體系，穩(wěn)坪衛(wèi)生事業(yè)很快將走上正軌，重樹昔日的雄風。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研報告 3
根據(jù)縣常委會xx年工作安排，近日，縣政協(xié)副主席趙站偉帶領部分常委、委員先后深入到彭婆、水寨、江左等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行調(diào)研，并聽取了縣衛(wèi)生局關于我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的情況匯報�，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、衛(wèi)生院建設的基本情況
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的樞紐，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的主題。近年來，我縣認真貫徹落實《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，堅持“以農(nóng)村為重點，預防為主”的方針，搶抓機遇，積極穩(wěn)妥地推進農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，采取有力措施，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，使農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的發(fā)展。目前，我縣共設鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15所，其中中心衛(wèi)生院五所（鳴皋、白沙、江左、彭婆、高山）；在職衛(wèi)生技術人員688人，開設床位333張，業(yè)務用房面積2.8萬平方米，千元以上醫(yī)療設備400余臺（件），主要承擔本鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健、基本醫(yī)療、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理、健康教育等農(nóng)村衛(wèi)生工作任務。
一是基礎設施建設進一步加強。xx年以來，利用世行貸款、衛(wèi)生扶貧項目資金1100余萬元用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設、添置設備和人才培養(yǎng)，消滅了90%的業(yè)務危房，有13個衛(wèi)生院用上了自來水和衛(wèi)生廁所，有8個衛(wèi)生院實現(xiàn)了供暖，院內(nèi)硬化、綠化、美化、排水、院墻、大門等基礎設施達到小城鎮(zhèn)建設要求，15個衛(wèi)生院全部擁有救護車，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境面貌和基本醫(yī)療條件得到了顯著改善，技術服務能力明顯增強。
二是強化人才培訓。采取學歷教育與短期培訓相結合的方式，不斷提高衛(wèi)生院醫(yī)護人員素質(zhì)。15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院xx年已完成105人、xx年又派出93人脫產(chǎn)到市衛(wèi)校進行一年的專業(yè)學歷教育培訓，安排33人赴省級醫(yī)院進修，15人到省職工醫(yī)學院深造學習。9月中旬又派出15名衛(wèi)生院長接受省衛(wèi)生廳半個月的管理知識培訓，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員的知識結構進一步改善。
三是醫(yī)療水平有新的提高。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院軟、硬件設施的逐步完善，過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能開展的大型生化檢驗、血流變、下腹部手術及院前急救等，目前已全部開展，個別衛(wèi)生院還開展了部分上腹部手術。開展門診化預防接種和下鄉(xiāng)巡回體檢與兒童接種，“四苗”接種率保持在85%以上。組建婦幼保健科，融婦產(chǎn)門診、住院分娩和保健為一體，新法接生率達96.5%。使農(nóng)村常見病多發(fā)病和預防保健就近解決，免去了奔波勞累之苦。
四是開展“人性化”服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對病人實行賓館式服務，免費提供茶水、報紙，免費接送住院病人，有的衛(wèi)生院為住院產(chǎn)婦免費提供荷包蛋、紅糖，出院時贈送嬰兒服裝、新生兒生日賀卡等，營造溫馨的人性化氛圍。在彭婆衛(wèi)生院輸液中心，一位老大娘動情地說：“這里的服務態(tài)度真好，總是笑臉相迎隨叫隨到，待俺可好了”。
五是規(guī)范衛(wèi)生院財務管理。xx年初，衛(wèi)生局建立會計工作站，實行院帳局管，抽調(diào)5名業(yè)務熟練的財會人員集中辦公，管理15個衛(wèi)生院帳目，各衛(wèi)生院不再設立會計，只設記帳員，衛(wèi)生院各項支出實行院班子會簽制度，會計工作站負責審核，公開收支情況。衛(wèi)生院經(jīng)濟運行隨著業(yè)務的發(fā)展不斷好轉(zhuǎn)，據(jù)統(tǒng)計，xx年15個衛(wèi)生院收入1500余萬元，比xx年翻了一翻，人員工資也有不同程度的提高。
二、存在問題
1、發(fā)展不平衡。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟條件和歷史原因，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間在基本條件、業(yè)務水平和職工工資待遇等方面差別較大，有的衛(wèi)生院發(fā)展較快，但也有一半衛(wèi)生院業(yè)務蕭條，發(fā)展明顯滯后。
2、發(fā)展后勁不足。經(jīng)費投入不足，補償機制不健全，多數(shù)衛(wèi)生院自身經(jīng)營收入不足以發(fā)放在職人員工資和交納社會保障金，公共積累緩慢，自身發(fā)展乏力。部分衛(wèi)生院基建負債大，大量拖欠應繳納的合同保證金和養(yǎng)老保險金，加上基本醫(yī)療服務價格長期偏低，出現(xiàn)了潛虧運行。
3、高技術人才匱乏。人才問題已成為制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸。15個衛(wèi)生院“兩低一高”問題較為突出，即學歷低、職稱低、無學歷人員比例高。尤其是臨床骨干醫(yī)生、護理、檢驗、藥劑、影像專業(yè)技術人員缺乏，預防保健人員素質(zhì)較低，嚴重影響衛(wèi)生院服務職能發(fā)揮。
4、在職人員待遇偏低。xx年，中心衛(wèi)生院人均月工資600元左右，一般衛(wèi)生院的工資水平相對較低，最低的只有300多元，遠遠低于縣直各醫(yī)院的工資水平，直接導致了人心不穩(wěn)，人才外流的'現(xiàn)象。加上交通條件的改善，越來越多的患者直接到縣直醫(yī)療單位就診尋求高層次的醫(yī)療服務。與縣直醫(yī)療單位相比，衛(wèi)生院出現(xiàn)了服務量小、收入低、工資水平低、業(yè)務發(fā)展慢的惡性循環(huán)。
三、幾點建議
1、進一步優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，在加大投入上做文章。一方面要努力爭取國家衛(wèi)生項目資金和扶貧資金，重點向一般衛(wèi)生院基礎設施建設、設備裝備和人才培養(yǎng)領域投入，從根本上改善農(nóng)村衛(wèi)生院衛(wèi)生條件；一方面衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)籌規(guī)劃，將有限的衛(wèi)生經(jīng)費重點向農(nóng)村衛(wèi)生工作傾斜，大中專畢業(yè)生優(yōu)先安排到衛(wèi)生院工作。
2、進一步深化衛(wèi)生院體制改革，在管理上做文章。結合我縣實際，因地制宜，引進先進管理辦法和技術，建立有效的競爭激勵機制，增強服務能力。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革步伐，實行公開競聘衛(wèi)生院長，對衛(wèi)生院人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的組織安排轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫桓偁�、雙向選擇，全面推進績效工資制，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長實行目標責任管理，使他們有經(jīng)營管理、人事管理、財務管理的自主權，以此推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的快速發(fā)展。積極改進對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理。衛(wèi)生行政部門要樹立“管理、服務、效率”的理念，要按照“培養(yǎng)一個好院長，理清一條好思路，發(fā)展一些好�？疲贫ㄒ惶缀弥贫�，建設一支好隊伍”的要求，切實履行好對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管和指導職責，促進衛(wèi)生院的協(xié)調(diào)發(fā)展。
3、加強衛(wèi)生院隊伍建設，在優(yōu)質(zhì)上做文章。一是要制定優(yōu)惠政策，筑巢引鳳，要在國家政策允許的范圍內(nèi)，制定優(yōu)惠政策和有利條件，吸引高技術人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，使他們愿意來、穩(wěn)的住、留得下；二是加大在職人員的培訓力度，采取多種措施，通過脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)、帶資深造等形式，有計劃有步驟地對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術人員進行再培訓，不斷提高衛(wèi)生院的整體醫(yī)療水平；三是建立縣直醫(yī)療單位對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，特別是鼓勵高技術職稱的醫(yī)生，有計劃地到衛(wèi)生院幫帶工作，以此帶動衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量的提高；四是實施“名醫(yī)”、“名科”帶動戰(zhàn)略，要與省、市級大醫(yī)院建立協(xié)作關系，定期邀請知名專家到衛(wèi)生院坐診，同時努力培養(yǎng)業(yè)務骨干和學科帶頭人，培育發(fā)展具有本地優(yōu)勢的特色小�？疲岣呒夹g水平，帶動整個衛(wèi)生院業(yè)務的開展。
4、創(chuàng)新發(fā)展思路，在便民上做文章。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，主動走出去，以社區(qū)、家庭為衛(wèi)生服務對象，開展疾病預防、健康檢查、常見病、多發(fā)病診治，不斷拓寬服務范圍。建立健全鄉(xiāng)村兩級社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的農(nóng)村衛(wèi)生管理職能，增加服務量，增加兩個效益，為加快發(fā)展積蓄力量。要牢固樹立“以人為本”意識，在衛(wèi)生院廣泛開展“問一聲、扶一把、送一程、暖人心”活動，通過靈活多樣的服務方式拉近與患者距離，改善醫(yī)患關系，以方便、快捷、簡便、低價的服務，吸引更多的農(nóng)民群眾到衛(wèi)生院就診。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研報告 4
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的狀況直接關系到農(nóng)村廣大群眾的就醫(yī)質(zhì)量和身體健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設的重要環(huán)節(jié)，為全面摸清軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，近期，我?guī)е@個問題對軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設情況進行了調(diào)研，剖析制約基層衛(wèi)生發(fā)展的癥結問題，尋找破解思路。采用座談、走訪、查看相關資料和實地了解等形式，對軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本情況進行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況綜述如下：
一、軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設的基本情況。
軍賽鄉(xiāng)位于xx縣東南部，距縣城南傘98公里，是xx、xx、xx三縣的結合部，全鄉(xiāng)版圖面積186.18平方公里，森林覆蓋率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米，氣候差異較大，立體性氣候較強。
全鄉(xiāng)轄6個村委會，43個自然村，69個村民小組，居住有漢、佤、拉祜、傈僳、德昂等11種少數(shù)民族，少數(shù)民族人口占總人口的44%，是xx縣唯一的一個民族鄉(xiāng)，也是云南省唯一的由四種主體民族組成的民族鄉(xiāng)。2019年全鄉(xiāng)有農(nóng)業(yè)人口12880人，人均純收入4069元。
全鄉(xiāng)有醫(yī)療機構7個，其中衛(wèi)生院一所，村衛(wèi)生室六所。衛(wèi)生院占地面積10畝，建筑面積3348㎡(含在建綜合業(yè)務樓面積1564㎡)，其中危房面積1264㎡，占建筑面積的37%。衛(wèi)生院有職工34人(其中：正式職工12人、臨時工22人)，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，職業(yè)護師1人。
全鄉(xiāng)有村衛(wèi)生室6所，建筑面積均為60㎡(其中：磚混結構2所、磚木結構4所)�，F(xiàn)有村醫(yī)10人，其中：男村醫(yī)6人、女村醫(yī)4人(缺編2人)，村醫(yī)中高中以上學歷4人，初中以下學歷6人。
二、發(fā)展過程中存在的困難和問題
1、人員編制不足(核定編制12人，實有編制12人)，專技人員兼職情況突出，導致工作效率不高。衛(wèi)生院已外聘臨時工22人，用于補充崗位上的不足，以滿足工作需要。
2、綜合業(yè)務樓建設缺口資金過大，主體工程投資286萬元，輔助工程投資約32萬元，目前到位資金190萬元，其中：項目資金130萬元、縣級60萬元，缺口資金128萬元，由于衛(wèi)生院創(chuàng)收能力有限，經(jīng)濟困難，每月還需支付大量的臨時工工資(約3.5萬元)，已無能力支付128萬元的缺口資金。
3、衛(wèi)生院每年選派多人進修學習，但短期內(nèi)人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有較強專業(yè)能力的.學科帶頭人。
4、基礎設施落后，工作用房及病房嚴重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，職工宿舍1120.6平方米(屬危房)，隨著新綜合樓的建成，用房緊張狀況將得到解決。
5、由于多年來衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足，衛(wèi)生院底子薄，無法投入更多的資金及時更新醫(yī)療設備，致使衛(wèi)生院所只有基本的醫(yī)療設備，醫(yī)療設備陳舊簡陋。衛(wèi)生院所使用的醫(yī)療設備與同級別衛(wèi)生院相比，呈現(xiàn)相對落后和不足，已不能滿足醫(yī)療需求。
6、基本公共衛(wèi)生服務建檔和管理質(zhì)量有待進一步提高，尤其是對孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病的健康管理有待加強。對糖尿病、高血壓的治療比較困難，一是衛(wèi)生院和衛(wèi)生室醫(yī)生專業(yè)技術不強，治療不規(guī)范；二是治療糖尿病、高血壓的藥品品種相對不足；三是患者主動接受體檢和治療的意識不強；四是受當?shù)仫L俗和生活習慣的影響，健康飲食習慣難以介入。由于受交通影響，生活在山區(qū)的老年人，很難有機會到衛(wèi)生院接受全面的健康體檢，從而影響系統(tǒng)管理率的提高。
7、基本公共衛(wèi)生服務工作在實際運作過程中，與人力資源不匹配的矛盾日見顯現(xiàn)，主要表現(xiàn)在以下三個方面：一是衛(wèi)生院人員不足，公共衛(wèi)生、疾病預防和婦幼保健工作沒有正式的專職人員管理，正式工兼職情況特殊，需要外聘臨時工來管理此項工作，加之臨時工工資低(1300-1500元)，工作不穩(wěn)定，流動性大，公共衛(wèi)生服務工作缺乏連續(xù)性管理人才；二是村醫(yī)學歷普遍偏低，目前還有一定數(shù)量僅有小學文化的村醫(yī)，這一部分村醫(yī)識字不多，接受能力有限，工作起來十分困難，導致工作質(zhì)量和服務質(zhì)量不高；三是村衛(wèi)生室人員配備不足，尤其是山區(qū)民族居住地的衛(wèi)生室村醫(yī)缺乏，當?shù)厝比瞬�，外面的專業(yè)技術人員不愿意去或去了又留不住，這種狀況目前仍然沒有得到解決，影響了總體工作質(zhì)量的提高。
8、"重醫(yī)輕防"問題。長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的"重醫(yī)輕防"現(xiàn)象非常嚴重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少，而且質(zhì)量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務本應是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構逐漸轉(zhuǎn)為全面競爭的關系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生"重醫(yī)輕防"傾向不斷發(fā)展。
作為"夾心層"的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領域，其便利性和服務價格不及村衛(wèi)生室(所)，在醫(yī)療水平上又難以與城區(qū)醫(yī)院相比，在競爭中逐漸落入下風。近年來，隨著政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設施，"新農(nóng)合"在報銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，"十八項公共衛(wèi)生工作"的開展也為其帶來了發(fā)展的契機。然而，這些政策僅僅只是"救活"鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運轉(zhuǎn)，沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實質(zhì)性貢獻，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進在"重醫(yī)輕防"的老路上。
三、軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院下步工作意見
1、繼續(xù)加強人才培養(yǎng)，根據(jù)衛(wèi)生院的實際需要，有針對性的安排人員到上級醫(yī)療機構進修學習，力爭用2-3年時間完成衛(wèi)生院全員培訓，村衛(wèi)生室90%的人員到衛(wèi)生院輪崗培訓，使一線科室均有一名學科帶頭人，使衛(wèi)生院的綜合服務能力上一個臺階。
2、近期內(nèi)盡快完成綜合樓建設項目，并投入使用。力爭達到規(guī)范化、標準化運作，努力向等級衛(wèi)生院發(fā)展。
3、繼續(xù)加強基本公共衛(wèi)生服務工作，著重加強特殊人群的服務管理水平，確保孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓病、糖尿病的動態(tài)管理質(zhì)量有大幅度的提高。加大對高危孕產(chǎn)婦的管理力度，100%將高危孕產(chǎn)婦納入系統(tǒng)，100%達到住院分娩，杜絕孕產(chǎn)婦死亡。
4、加強健康教育宣傳力度，轉(zhuǎn)變宣傳方式，提高群眾健康知識知曉率。
5、加強紙質(zhì)檔案和電子檔案規(guī)范化管理，同時加強對村醫(yī)的電子檔案錄入管理，讓村醫(yī)全面掌握電腦操作技術，使特殊人群的動態(tài)管理記錄形成電子化、常態(tài)化。
6、加強項目資金管理，確保�？顚Ｓ�，對村醫(yī)的每一項工作均要進行審核，核對無誤后方可發(fā)放補償資金，并按時將資金發(fā)放到村醫(yī)手中，確保公共衛(wèi)生工作高效運作。
7、繼續(xù)加強村衛(wèi)生室標準化建設，提高村醫(yī)服務水平，改善村衛(wèi)生室醫(yī)療環(huán)境，提高群眾就醫(yī)舒適度，滿足群眾醫(yī)療需求。
8、努力打造衛(wèi)生院標準化建設，提高綜合服務能力和競爭力，擴大醫(yī)療輻射面，從目前服務的1.3萬人口，擴大到周邊的3縣人口，力爭用2年將醫(yī)療收入提高到300-400萬元，將衛(wèi)生院建設成為群眾滿意的花園式衛(wèi)生院。
四、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的幾點思考
(一)明確功能定位。
建立和完善縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，是政府的重要責任。在這三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是"樞紐"。它以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療服務，并承擔轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能。多年以來，由于人們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位認識偏差，甚至把它當作生產(chǎn)性企業(yè)來運營，以致造成對衛(wèi)生院投入少、工作條件差、衛(wèi)技人員流失多的難以生存的局面。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，改變目前的狀況，首先要進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，轉(zhuǎn)變觀念，加大投入，切實把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作作為政府的一項重要基礎性工作來抓，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡中的樞紐作用，實現(xiàn)"常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)"的目標。
(二)加大投入，加強基礎建設，深化內(nèi)部管理。
當前衛(wèi)生院存在著醫(yī)療儀器陳舊、醫(yī)療設備匱乏等問題，需進一步加大政府的投入力度。要深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部管理，逐步完善內(nèi)部管理機制，通過科學管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和服務水平。通過出臺相關政策來調(diào)動廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的工作積極性，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的開展。要進一步建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理各項規(guī)章制度，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作朝著科學化、制度化、規(guī)范化方向發(fā)展。要把如何將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設與"新農(nóng)合"、"公共衛(wèi)生服務"工作的開展有機結合起來作為當前加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設一個重要問題深入進行研究。
(三)制政策、抓舉措，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)技隊伍，吸引優(yōu)秀人才，提高隊伍整體素質(zhì)。
1、制定相關政策，鼓勵醫(yī)務人員到基層工作。政府每年撥一定的專項經(jīng)費，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的保險、工資待遇等基本問題，使其能安心全力投入工作；制定并出臺相應傾斜政策，吸引更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才，充實基層衛(wèi)生院人員隊伍，提高其整體素質(zhì)水平。
2、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓。充分發(fā)揮市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院的龍頭作用，實行對口支援，定向培訓等方式，提供更多的學習和交流機會，切實提高農(nóng)村衛(wèi)技人員業(yè)務水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研報告 5
一、基本情況
全縣共有8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2所分院，其中中心衛(wèi)生院3所，核定人員編制136人，現(xiàn)有在職在編人員95人，因?qū)I(yè)人員缺乏，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘人員9人。全縣79個行政村均建立了標準化村衛(wèi)生室，71所村衛(wèi)生室配備了合格村醫(yī)，8所村衛(wèi)生室暫未配備村醫(yī)。
基層醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位為公益性事業(yè)單位，是農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的樞紐，承上啟下，直接擔負著農(nóng)村的預防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、基本醫(yī)療、衛(wèi)生管理等任務。近年來縣委、縣政府高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設明顯改善，綜合服務能力進一步得到提升，呈現(xiàn)出較好地發(fā)展態(tài)勢。
服務能力不斷增強。一是改善了就醫(yī)環(huán)境。通過基層醫(yī)改，結合標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務用房基本得到保障。二是拓展了服務項目。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本上能開展b超、心電圖、x線診斷技術，方便了農(nóng)村居民的就醫(yī)。三是提升了服務能力。招聘了一批衛(wèi)生專業(yè)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務力量得到充實。通過開展縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派骨干力量參加公共衛(wèi)生項目培訓和進修學習等傳幫帶方式，進一步提升了基層醫(yī)務人員整體素質(zhì)。幾年來，共有12人參加了全科醫(yī)師教育培訓，19人參加了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，78人參加了相關公共衛(wèi)生項目培訓，39人次參加了省、市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理項目培訓。四是方便了群眾就醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開通了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，藥品實行集中采購及零差率銷售;嚴格執(zhí)行省市制定的醫(yī)療服務項目收費標準;積極開展基本醫(yī)療服務等。與醫(yī)改前相比，藥品售價明顯下降，門診人次明顯上升，如藥品售價下降幅度達37.8%以上，門診人次上升12.79%，次均門診費、次均住院費分別下降28.6%和36.7%，有效緩解群眾“看病難”、“看病貴”。
基礎設施明顯改善。幾年來，投資220萬元完成了七都鎮(zhèn)、大演鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務用房改擴建工程，投資175萬元啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設，投資250萬元的仙寓鎮(zhèn)、丁香鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院業(yè)務用房改擴建項目正在建設，投資125萬元的磯灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務用房改擴建項目即將開工建設。與時同時，還投資40萬元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置醫(yī)療設備，如x光機、b超機、心電圖儀、尿液分析儀等�；A設施的.建設，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和生活條件。
公共衛(wèi)生服務穩(wěn)步開展。通過基層醫(yī)改，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》要求，及時調(diào)整工作職能，改變了過去“重醫(yī)療、輕預防”的經(jīng)營模式，除向廣大群眾提供“安全、有效、方便、價廉”的基本醫(yī)療服務外，大力開展各項公共衛(wèi)生服務，如建立個人健康檔案、開展健康教育、實施預防接種、配合處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。截止2015年底，己建電子檔案67832份，建檔率為72.9%，其中規(guī)范管理65歲以上老年8776人、高血壓患者建檔者建檔9896人、糖尿病患者建檔1595人、重性精神病患者管理率達100%。廣大農(nóng)民群眾的衛(wèi)生安全保障逐步增強。
二、存在問題
人才隊伍建設亟待加強。一是基層衛(wèi)生院因工作環(huán)境相對艱苦，待遇低，導致新畢業(yè)學生不愿到衛(wèi)生院工作，招聘指標往往不能落實到位。同時隊伍年齡老化、后繼乏人問題較為突出。二是人員流失現(xiàn)象嚴重。基層醫(yī)改三年來，共面向社會公開招聘了專業(yè)技術人員52名(大部分來自村衛(wèi)生室)，但其中就有7人自動放棄或自動辭職。三是專業(yè)技術人才匱乏。目前全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在崗人員95人、本科學歷6人，占總人數(shù)6.3%，大專學歷42人占總數(shù)44.2%，中專以下學歷47人，占總數(shù)49.5%，由于學歷結構不合理，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員整體素質(zhì)不高，診療水平難以提升。
分配制度活力不足，醫(yī)改內(nèi)涵沒有充分體現(xiàn)。過去把醫(yī)院推向市場，實行“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)務人員工資與經(jīng)濟效益直接掛鉤。醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位為公益性事業(yè)單位，縣政府在財力十分緊張的情況下，加大了對衛(wèi)生院的投入，保障了衛(wèi)生院的運轉(zhuǎn)和人員待遇，但改革后的衛(wèi)生院服務意識、觀念意識還有待轉(zhuǎn)變，特別是“內(nèi)增活力”績效分配激勵性不強，職工長期以來形成了以檔案工資(基本工資、津補貼、績效工資)視為應得報酬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在績效考核分配上存在著平均分配的觀念，職工之間收入差距不大，加上醫(yī)務人員夜間值班、節(jié)假日加班又無報酬，一小部分臨床醫(yī)務人員積極性不高，主動性不強。又因職業(yè)風險責任大，患者要求高等因素，由此引發(fā)的工作中推諉病人，效益不高等不良現(xiàn)象時有發(fā)生。
基本藥物配送不規(guī)范，難以適應基本醫(yī)療需求。一是基本藥物種類編少。二是常用基本藥物網(wǎng)上采購不能及時配送到位，尤其是利潤低的最基本用藥，配送企業(yè)根本就不配送，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥的品種少，難以滿足基本醫(yī)療需求。
三、幾點建議
加強隊伍建設，全面提升醫(yī)療服務水平。一是要堅持衛(wèi)生專業(yè)人員的引進和補充，結合實際，進一步簡化招聘程序，縮短招聘周期，為人員引進創(chuàng)造條件。二是建立健全醫(yī)務人員教育培訓機制，定期對醫(yī)務人員開展醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務知識、醫(yī)療技能等方面的教育培訓，切實提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)。三是加強醫(yī)德醫(yī)風建設，不斷提高醫(yī)務人員為群眾服務意識，加強醫(yī)務人員人文教育，強化監(jiān)督制度和措施，不斷提升醫(yī)務人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
進一步明確績效分配辦法。按照年度目標任務，工作數(shù)量、質(zhì)量及群眾滿意度等綜合考核確定績效工資分配辦法，拉開收入分配檔次，體現(xiàn)多勞多得，真正做到職工待遇能高能低，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可考慮實行收支結余后資金的30%納入年終獎勵性績效考核、醫(yī)護人員夜間值班和節(jié)假日加班補足的激勵政策，優(yōu)勞優(yōu)酬，確保績效工資發(fā)放更加科學、合理。
加強監(jiān)督措施，滿足基本用藥需求。一是通過合理有效的方式和途徑，積極呼吁省、市有關部門進一步擴大基本藥物目錄范疇，滿足群眾基本和臨床需求。二是加大宣傳，進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)務人員觀念，引導百姓用藥習慣。三是主管部門應加強對藥品配送企業(yè)的考核監(jiān)管，督促其及時、高效配送藥品，提高服務質(zhì)量。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研報告 6
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵在于人才隊伍建設，衛(wèi)生人才作為最重要的衛(wèi)生資源，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起著決定性作用。近年來，我市衛(wèi)生人才隊伍建設得到了長足發(fā)展，在提供衛(wèi)生服務、促進健康、保障社會和諧等方面做出了積極貢獻，但與經(jīng)濟社會發(fā)展要求和人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求還有一定差距。3月中旬，我們先后到東坡區(qū)秦家鎮(zhèn)、盤鰲鄉(xiāng)，仁壽縣虞丞鄉(xiāng)三所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就衛(wèi)生人才現(xiàn)狀進行調(diào)研。在實地調(diào)研中，我們感覺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人才隊伍現(xiàn)狀令人堪憂，如何改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人才結構問題應該引起高度重視。
一、基本情況
我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)128個，農(nóng)業(yè)人口261.89萬人，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制3514個，核定編制與農(nóng)業(yè)人口結構化比例為1.34‰。這次調(diào)研的三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍現(xiàn)狀是：
秦家鎮(zhèn)衛(wèi)生院：秦家鎮(zhèn)由原秦家、新泗、鎮(zhèn)三口合并而成，幅員86.36平方公里，農(nóng)業(yè)人口3.4萬人。該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制27名，結構化比例為0.79‰，實有在職20人，其中近3年內(nèi)將退休人員的有5人，占總人數(shù)的18.5%；自聘臨時人員7人，占總人數(shù)的25.9%；具有初級職稱14人，占總人數(shù)的51.9%。
盤鰲鄉(xiāng)衛(wèi)生院。盤鰲鄉(xiāng)由原盤鰲、晉風合并而成，幅員79.8平方公里，農(nóng)業(yè)人口1.9萬人。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制16名，結構性比例為0.84‰，實有在職12人，其中近3年內(nèi)將退休人員有5人，占總人數(shù)的17.9%；自聘臨時人員16人，占總人數(shù)的57.1%；具有中級職稱3人，初級職稱3人，占總人數(shù)的21.4%。
虞丞鄉(xiāng)衛(wèi)生院。虞丞鄉(xiāng)幅員40.02平方公里，農(nóng)業(yè)人口0.81萬人。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制7名，結構化比例為0.86‰。該院現(xiàn)實有在職4人，在編不在職2人，50歲以上的有3人，占總人數(shù)的50%；自聘臨時人員2人，占總人數(shù)的33.3%；具有初級職稱1人，占總人數(shù)的16.6%。
二、存在的主要問題
�。ㄒ唬⿲I(yè)人才缺。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施薄弱，工作條件較差，職工福利待遇不高，新分配的大中專畢業(yè)生大多不愿來，很大一部分業(yè)務技術骨干往外走。目前三鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還空余編制12名，在編不在崗8人，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上專業(yè)技術資格的人員僅有21人，充分說明了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無人才、缺技術的現(xiàn)狀。
�。ǘ┳云溉藛T多。為了保證正常運轉(zhuǎn)，三鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共聘用臨時人員25人。由于身份難解決、待遇偏低等問題，導致聘用人員責任心不強，流動性很大。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不太重視為聘用臨時人員購買社會保險問題，從我們的了解情況看，秦家鎮(zhèn)衛(wèi)生院對參保或不愿意參保的臨時人員都按“五險”標準的50%給予補助，虞丞鄉(xiāng)衛(wèi)生院聘用人員根本沒有參加社保，這與《勞動合同法》相沖突，容易產(chǎn)生勞動糾紛。
�。ㄈ┽t(yī)療設備差。從三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況看，在科室設置上，由于自身條件的限制，均沒有按有關規(guī)定完整設置6個臨床科室（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、預防保健科、急診室、中醫(yī)科）和4個醫(yī)技科室（藥房、化驗室、X光室、消毒供應室等）。在檢驗設備上,雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超（黑白的）、心電圖等基本的醫(yī)療設備，但多為落后、老化的設備。在住院條件上，雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有住院病房，但條件都非常簡陋，并且床位很少，一次性容納人數(shù)不多。
（四）結構不合理。一是年齡結構不合理。人員年齡偏高，老化嚴重。三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在編和聘用人員中有13人年齡在50歲以上，并且絕大多數(shù)都將在近三年內(nèi)退休。二是技術人員配置不合理。普遍存在“三低”現(xiàn)象，即學歷偏低、技術水平偏低、專業(yè)技術職稱偏低，三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)具有專業(yè)技術資格的人員僅有21人。三是工作分工不細化。由于人員和條件限制，基層衛(wèi)生院技術人才分工不明確，每個人都是全能選手，既要問癥，又要檢驗，還要輸液打針，工作不固定。
三、建議意見
�。ㄒ唬┰龊巳藛T編制，充實技術力量。結合全市當前醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍存在的人員編制少，專業(yè)技術人員嚴重缺乏，人才斷層的實際，按照上級有關規(guī)定科學核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員編制。在核定編制時要充分考慮地區(qū)差異，如邊遠山區(qū)應按上線核定編制，郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)可按下線核定。在公開招錄人員時，必須明確限制報考人員條件，每年都要有計劃地招收錄用一批大專以上衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，配齊配足基層醫(yī)療機構的衛(wèi)生專業(yè)技術人員。
（二）注重業(yè)務培訓，提高專業(yè)技能。加強在職教育培訓是不斷提高醫(yī)務工作者的技能，開發(fā)人力，培養(yǎng)人才的重要途徑。各醫(yī)療機構每年都要有計劃地定期選送本單位專業(yè)技術人員到上級醫(yī)療單位進修深造，提高專業(yè)技能。在具體的在職教育培訓過程中，還要根據(jù)不同人員的專業(yè)特長，有選擇地采取全科教育、繼續(xù)醫(yī)學教育、專業(yè)學歷教育或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等不同方式進行，以不斷提高廣大醫(yī)務工作者的臨床醫(yī)療業(yè)務技術水平。
�。ㄈ┞鋵崈�(yōu)惠政策，穩(wěn)定人才隊伍。一是對自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的'醫(yī)學大專以上畢業(yè)生，其工資待遇適當從優(yōu)，并由縣財政予以保障。二是對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，在進行專業(yè)技術職務任職資格評審時，在堅持以業(yè)績、能力為主的評價原則下適當給予傾斜。三是鼓勵市、縣級衛(wèi)生專業(yè)技術人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構任職，允許市、縣級衛(wèi)生技術人員有組織地到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構兼職，并享受一定的報酬。四是對自愿到基層衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生，在職稱、待遇、進修、住房補貼、子女就學方面出臺優(yōu)惠政策。
�。ㄋ模┰黾迂斦度�，解決后顧之憂。一是增加基礎設施建設投入，特別是要加大對醫(yī)療衛(wèi)生機構建設性投資，建設業(yè)務用房，更新設備，改善衛(wèi)生人才的工作和生活環(huán)境。二是增加保障性資金投入，在保障日常工作經(jīng)費的基礎上，將基層醫(yī)療衛(wèi)生人員工資納入財政預算。三是妥善解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的參加“五險”問題，消除基層衛(wèi)生人才的后顧之憂，穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊伍。
總之，加強衛(wèi)生人才隊伍建設，解決農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術人才缺乏問題，必須依靠政府強有力的組織、推動和支持，特別是在穩(wěn)定隊伍、培養(yǎng)專業(yè)技術人員和資金上多給予扶持，以建立穩(wěn)定的、可持續(xù)的長效機制，這樣才能確保全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設得到健康有序進行。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研報告 7
按照衛(wèi)健局局黨組工作安排，對分包的景縣梁集鄉(xiāng)衛(wèi)生院和景縣劉集中心衛(wèi)生院的健康扶貧工作進行為期兩天的調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、基本情況
景縣劉集中心衛(wèi)生院轄區(qū)共有40個自然村總人口2萬余人，貧困人口153戶350人。該院轄區(qū)有24個集體產(chǎn)權村衛(wèi)生室，其中新建村衛(wèi)生室9個，改建村衛(wèi)生室9個。目前已投入使用的村衛(wèi)生室 16個。
二、工作開展情況
1、建檔立卡貧困人口政策保障體系初步建立。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴格按照上級政策健全付費機制，提高報銷比例。首先，認真執(zhí)行“先診療，后付費”政策，貧困人口住院免交住院押金，住院期間免收一切診療費用，可享受該病情所需的所有檢查和治療，出院時由貧困人口醫(yī)療救助一站式服務窗口核算后只需補交個人自負部分，大大減輕了貧困患者住院期間資金短缺情況，確保病情得到及時有效的治療。其次，開通“一站式”服務，確保“四重保障”實施到位。另外，衛(wèi)生院實施“三免一減”提高了出院報銷比例，在原有合作醫(yī)療報銷基礎上貧困人口再提高10個百分點，根據(jù)核算結果不足者最后再由衛(wèi)生院兜底，使每例貧困患者出院報銷比例均達到90%或以上；逐日統(tǒng)計每例貧困患者出院時非合規(guī)費用，層層把關落實，嚴格控制在10%以內(nèi)。
2、家庭醫(yī)生簽約服務及便民服務措施有效落實。衛(wèi)生院為所有農(nóng)村建檔立卡貧困人口建立了電子健康檔案；開展農(nóng)村貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務，簽約服務率達到100%，在此基礎上，對建檔立卡貧困人口中的慢性病重癥患者實行了規(guī)范化管理和個性化健康服務，強化便民服務措施，制定出臺了先診療后付費工作方案，設立了“健康扶貧優(yōu)先窗口”，開通了綠色通道。要求包村醫(yī)生結合衛(wèi)生室負責人每月入戶為貧困人員宣講健康扶貧各種政策、指導用藥及清理家庭藥箱等，對于因病住院貧困人員衛(wèi)生院包村醫(yī)生為其填寫建檔立卡貧困人口疾病篩查登記表，交由衛(wèi)生院專職人員為其錄入國家健康扶貧動態(tài)系統(tǒng)。
三、具體工作措施
1、強化組織領導，夯實健康扶貧基礎。成立由衛(wèi)生院主要負責人為組長的領導小組，召開健康扶貧工作會議，明確職責分工，抓好責任落實。利用多種形式和渠道，廣泛開展社會宣傳活動。加強對健康扶貧政策措施和工作成效的宣傳，在轄區(qū)營造實施健康脫貧工程的良好輿論氛圍，并將健康扶貧納入考核管理，嚴格考核，強化問責。
2、建立健康扶貧工作機制。安排鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立了院長任組長的健康扶貧工作隊，明確了職責分工，有效推動了健康扶貧工作進展。組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村醫(yī)會同幫扶責任人、鄉(xiāng)村簽約團隊對貧困人員患病情況、大病慢病等病種分類及因病致貧人員反復摸底排查，精準識別，努力做到五清：對象清、病種清、對策清、責任清、進度清，精準到戶，精準到人，精準到病，數(shù)據(jù)準確，管理規(guī)范，為落實健康扶貧任務提供全方位的精準目標定位。
3、優(yōu)化診療程序，實現(xiàn)結算便捷化。開設計生特殊家庭、貧困人口、就診窗口，實施貧困人口住院先診療后付費貧困人口“一站式”結算流程患者無需交納住院押金，直接住院治療�；颊叱鲈簳r，只需向衛(wèi)生院支付基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助按規(guī)定報銷數(shù)額后的自付醫(yī)療費用。患者結清自付費用后，衛(wèi)生院及時歸還患者提交的`相關證件。
4、規(guī)范診療行為。嚴格落實有關法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關疾病診療指南、技術操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎上，嚴格出入院標準，做到因病施治，合理治療，合理控制醫(yī)療費用，有效減輕貧困人口看病負擔。加強參保農(nóng)村貧困住院患者轉(zhuǎn)診管理，引導貧困患者常見病、多發(fā)病在衛(wèi)生院就醫(yī)，超出衛(wèi)生院診療能力的危重、疑難、復雜疾病患者及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的合理就醫(yī)模式。???
5、積極宣傳慢病管理及防治知識，集中辦理門診慢病就診本。對在衛(wèi)生院住院治療的貧困患者出院時凡符合24種慢病標準的負責辦理慢病就診本，新增貧困人口慢性病例繼續(xù)收集資料集中辦理，同時做好慢病的宣傳健康指導工作，爭取做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。
6、啟動農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務。組建家庭醫(yī)生服務團隊，以簽約醫(yī)生為代表，以農(nóng)村建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員為對象，以家庭為單位簽訂《家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書》。
7、優(yōu)化衛(wèi)生院環(huán)境，改善服務功能。完善基礎設施建設，優(yōu)化院落環(huán)境，加強清潔區(qū)域監(jiān)督考核，進行硬化院落，為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境。增加便民服務設施，加強門診管理，更新標識標牌，建立便民口袋，在門診大廳及住院大廳分別擺放農(nóng)村貧困人口先診療后付費、健康扶貧政策、貧困人口就醫(yī)流程、貧困人口醫(yī)療保障救助一站式服務窗口等展牌方便貧困人口就醫(yī)，提升群眾就醫(yī)感受。
四、存在問題
1、部分貧困人員未能及時在出院后給予衛(wèi)生院包村醫(yī)生出院報銷單據(jù)，在衛(wèi)生院職工下村入戶跟貧困人員詢問時貧困人員把相關單據(jù)又上交給保險公司造成衛(wèi)生院無法準確為其填寫貧困人員疾病篩查登記表。
2、工作落實的力度還需要進一步加大。部分工作小組對工作有點敷衍，家庭醫(yī)生簽約服務工作存在輕服務現(xiàn)象。
3、部分鄉(xiāng)村醫(yī)生存在年齡大，體弱等現(xiàn)象，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行健康扶貧工作帶來了一些難度。
五、下一步對策及建議
1、繼續(xù)落實農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障傾斜政策。制定農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障實施方案，建立基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、兜底保障等相互銜接的醫(yī)療保障體系。確定貧困人口慢性病和重大疾病保障范圍。
2、實行貧困人口區(qū)域內(nèi)先診療后付費的結算機制，實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、兜底保障等“一站式”信息交換和即時結算。
根據(jù)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的新部署新要求，深入貫徹落實健康扶貧政策，按照工作要求扎實開展了健康扶貧政策宣傳、醫(yī)療護理質(zhì)量管理、醫(yī)療幫扶體系建設、一站式結算服務、住院費用控制、大慢病管理、家庭醫(yī)生簽約等工作，切實為解決貧困患者“看病難，看病貴”的問題。在窗口科室設貧困對象綠色通道，HIS系統(tǒng)增加貧困人口信息對接功能，為貧困人口就醫(yī)提供方便快捷優(yōu)質(zhì)服務。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研報告 8
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的樞紐，承擔著農(nóng)村預防保健、基本醫(yī)療以及公共衛(wèi)生管理職能，為方便農(nóng)民就醫(yī)、保障農(nóng)民健康，發(fā)揮了積極作用�，F(xiàn)就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展現(xiàn)狀以及面臨的困難和問題，我局針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）基礎建設、醫(yī)療條件、服務能力、服務功能等作了詳細調(diào)查。
一、農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀
1、基礎建設與設備配置狀況
我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）平均業(yè)務用房約3956㎡，設置病床51張，配置x線機、生化分析儀、洗胃機、呼吸機、麻醉機、綜合手術床、心電圖機等設備，另有3家中心衛(wèi)生院配置了普通的ct；部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院低于該配置，且部分設備已老化，這些設備只能基本滿足當?shù)剞r(nóng)民的醫(yī)療需求。
2、衛(wèi)生服務開展情況
中心衛(wèi)生院基本設置業(yè)務科室12個，有內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科、五官科、中醫(yī)科、急診科、兒科和預防保健科等科室，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院業(yè)務科室低于該設置，20xx年平均門（急）診人次42164人次，出院人數(shù)949人，手術臺數(shù)134臺，病床使用率68.65%；公共衛(wèi)生服務用房、科室建設、人員配備基本符合衛(wèi)生部的要求；顯然，無論是基本醫(yī)療服務還是公共衛(wèi)生服務都處于低下水平。
3、衛(wèi)生人力狀況
我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）人員結果老化，存在斷檔現(xiàn)象，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員仍是過去的師承中醫(yī)為主，人才嚴重匱乏，缺少高學歷人才，特別是本科以上臨床畢業(yè)生，以及高職稱人才稀缺，中級職稱平均不超過10人，以初級居多，人才的引進和培養(yǎng)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的阻礙。
二、農(nóng)村衛(wèi)生存在的問題
癥結之一：“丟不起”
醫(yī)療機構設置不合理，使得有限的衛(wèi)生資源和不合理的資源配置產(chǎn)生矛盾，造成衛(wèi)生資源的浪費；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并不是一個單純的醫(yī)療機構，除了為農(nóng)村群眾提供基本的醫(yī)療服務之外，它還承擔著許多農(nóng)村公共衛(wèi)生職能，婦幼保健、日常防疫、衛(wèi)生知識的普及推廣和處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能與一般診所及藥店簡單類比。
癥結之二：“誰來養(yǎng)”
財政的支持有限，各級政府對衛(wèi)生工作不重視，對中央政府對衛(wèi)生的政策落實不夠。使得對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的`投入不大，更有的資金曾萎縮；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的費用較大，職工需繳的各種保險數(shù)額較大，退休職工和在職職工的人員經(jīng)費緊張；醫(yī)療設備的更新、醫(yī)療環(huán)境的改善、醫(yī)務人員培養(yǎng)以及醫(yī)院日常運轉(zhuǎn)所須的等等經(jīng)費開支，由誰來承擔？而現(xiàn)在要求醫(yī)院藥品零利潤，不準以藥養(yǎng)醫(yī)，而醫(yī)院由“誰來養(yǎng)”？
癥結之三：“沒得人”
大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺，只有幾個人的衛(wèi)生院根本就派出人員出去學習，更比說提高或者開展新的業(yè)務，這種既“出不去”又“進不來”的局面導致一些政府新添置的設備無人操作，處于閑置狀態(tài)。生活艱苦，條件簡陋，甚至連正常的工資都保不住，這樣的處境，怎么才能引得進人才？留得住人才？
三、面臨機遇
1、國家投入逐步加大，全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議提出，各級人民政府要逐年增加投入，增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度，從20xx～20xx年，各級財政每年增加的衛(wèi)生事業(yè)費主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，到20xx年基本完成縣級醫(yī)療機構、縣預防保健機構和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院房屋設備的改造和建設任務。而我區(qū)依靠國債資金以及紅十字會援助等資金，對我區(qū)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了房屋改造和設備添置。
2、農(nóng)民的健康投入逐步增加，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的`逐步完善，這項工作對我區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)鎮(zhèn)生院帶來了新的契機，事實證明了從新型農(nóng)村醫(yī)療制度的開展，我區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務量明顯增加；隨著各級財政對健康投入逐步增加，農(nóng)民醫(yī)療保健需求將會明顯增多。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生遠發(fā)展的建議及對策
1、要充分利用好國債建設資金。
隨著國債項目的實施和我國對農(nóng)村衛(wèi)生工作政策扶持力度的加大，今后將會陸續(xù)再建設和裝備一些具有發(fā)展?jié)摿Φ泥l(xiāng)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院的建設要立足長遠，適度控制發(fā)展規(guī)模，避免投資和設備浪費，在打造精品、發(fā)展特色醫(yī)院和專科上下功夫。
2、強化衛(wèi)生保健職能。
對不能維持生存的衛(wèi)生院，保持或限制其醫(yī)療規(guī)模，將有限的資源和即將投入的資金向預防保健傾斜，突出防保職能。對閑置房屋和再擴建用房直接用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健，重點是鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防接種門診，對具有一定專業(yè)特長的人員充實到防保隊伍中來，其基本醫(yī)療服務由臨近的實力強的衛(wèi)生院承擔。
3、整合衛(wèi)生服務功能，大力拓展服務范圍。
明確各級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的功能定位，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡的整體功能。樹立政府舉辦的鄉(xiāng)級衛(wèi)生機構在農(nóng)村預防保健和醫(yī)療服務中的業(yè)務指導中心地位，明確其在農(nóng)村預防保健、基本醫(yī)療、急救和基層衛(wèi)生人員的培訓及業(yè)務指導職責。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防保健、基本醫(yī)療服務，受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔衛(wèi)生管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革運行機制，探索新型服務模式，通過國家扶持，創(chuàng)辦農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心體制，大力推進實施農(nóng)村衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，組建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，為農(nóng)民切實提供基本衛(wèi)生服務。
4、增加投入，落實國家農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟政策。
除積極引進、爭取國家、省財政投入外，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，地方政府對應加大農(nóng)村衛(wèi)生的投入，認真履行其應承擔的職責，尤其是應全額落實國家要求的配套資金政策，避免加劇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不良債務的增加。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已形成的不良債務通過政府轉(zhuǎn)移支付等手段予以核消，切實降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在歷史發(fā)展過程中已形成的包袱。
解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前存在的問題是一項復雜而艱巨的工作，需要各方面的共同努力。要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在三級衛(wèi)生網(wǎng)絡的功能定位，充分認識鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在解決農(nóng)民群眾“看病難，看病貴”等方面的基礎性作用。不斷理順管理體制，確立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，減少市場化運作，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在保障農(nóng)民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務等方面的作用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研報告 9
按照縣政協(xié)關于《全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況調(diào)研方案》，為了準確掌握全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，找準并解決存在的問題，進一步提高我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，滿足農(nóng)民解決基本衛(wèi)生保健和醫(yī)療需求。近日，縣政協(xié)副主席帶領縣政協(xié)文史委、衛(wèi)生局有關人員組成調(diào)研組，對全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況進行了調(diào)研。調(diào)研組集中時間分別深入到、、片區(qū)和縣級醫(yī)療單位，通過采取召開座談會、實地走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等形式，重點對全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基本情況、衛(wèi)生工作推進情況、基層衛(wèi)生發(fā)展存在的困難和問題進行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基本情況
目前，我縣有政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構30個，其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構6個(縣人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院、縣婦幼保健站、縣疾病預防控制中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所，縣新農(nóng)合辦)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23所,社區(qū)衛(wèi)生服務中心1所(鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心)，村衛(wèi)生室90個。
(一)全縣衛(wèi)生基礎設施建設情況
近年來，共計投資7700余萬元，對縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務用房進行改造或新建，總建筑面積達5.75萬平方米，其中，縣人民醫(yī)院進行異地重建，規(guī)劃投資6900萬元，新建業(yè)務用房2.16萬平方米。添置了一大批先進醫(yī)療設備，如縣人民醫(yī)院螺旋ct機、全自動生化分析儀、彩超、全自動血球計數(shù)儀、微波治療儀等大型醫(yī)療設備和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200ma以上的x光機、b超、心電圖機及生化檢驗設備，全縣規(guī)劃設置床位364張，實際開放床位265張。衛(wèi)生基礎設施條件得到質(zhì)的飛躍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設率達到98%，基本實現(xiàn)了以縣醫(yī)院為核心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的“三級”醫(yī)療防保網(wǎng)，服務能力得到大幅提升。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設情況
全縣核定衛(wèi)生人員編制總量為552人，實有354人，空編198人;其中核定衛(wèi)生專業(yè)技術人員編制總量474人，實有312人，空編162人。近三年，在縣委、縣政府支持下，通過全州事業(yè)單位公開招錄113人，招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師9名，招聘“9+3”醫(yī)學畢業(yè)生7名;招錄“陽光天使計劃”全日制醫(yī)學院校畢業(yè)生16名;�？浦边x17人，簽定“3+3”免費醫(yī)學生�？贫▎闻囵B(yǎng)計劃協(xié)議24名;免費訂單培養(yǎng)醫(yī)學生協(xié)議11名;為毛日、阿科里鄉(xiāng)聘用1名藏醫(yī)。沙爾、、3所中心衛(wèi)生院醫(yī)務人員已基本滿足,其余一般衛(wèi)生院都在3人以上，告別了過去鄉(xiāng)衛(wèi)生院“一人一院”或“兩人一院”的狀況。
1.縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制核定及實有情況。 縣人民醫(yī)院核定人員編制164人，實有111人，空編53人，縣疾病預防控制中心核定人員編制35人，實有28人，空編7人�？h中藏醫(yī)院核定編制81人，實有27人，空編54人�？h婦幼保健站核定編制25人，實有14人，空編11人，縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所核定人員編制7人，實有6人，空編1人，縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室核定人員編制11人，實有9人，空編2人。縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位累計空編128人。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制核定及人員實有情況。我縣按照《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制管理暫行辦法》和《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準實施意見》文件精神，縣編制委員會于2011年8月批準我縣21個鄉(xiāng)(社區(qū))衛(wèi)生院人員編制數(shù)達到168人(每個衛(wèi)生院8人)，目前、、中心衛(wèi)生院人員基本滿足外，21所鄉(xiāng)(社區(qū))衛(wèi)生實有101人,空編70人。
3.全縣村衛(wèi)生室人員情況。109個行政村設置村衛(wèi)生室90個，有村醫(yī)生90人，具有中專學歷5人。在崗執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生90人(男：69人，女：21人)，年齡在60歲以上的21人(男：18人，女：3人)占24%，50歲—59歲的28人(男：24人，女：4人)占31%，40歲—49歲的23人(男：15人，女：8人)占25%，40歲以下的18人(男：12人，女：6人)占20%。中專文化程度學歷5人，占6%，初中及以下學歷85人，占94%。
4.全縣衛(wèi)生專業(yè)技術人員業(yè)務培養(yǎng)和能力提升情況。近兩年來，通過采取分片區(qū)培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生、村醫(yī)生中專學歷教育、執(zhí)業(yè)醫(yī)生培訓項目、全科醫(yī)生培訓，對口支援、學科帶頭人培養(yǎng)等方式，培訓村醫(yī)生360人次，其中選送54名村醫(yī)生到衛(wèi)校接受3年醫(yī)學中專免費學歷教育(每年定期學習2個月)。培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員170人次，培訓縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)務人86人次。
二、衛(wèi)生工作推進情況
(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善。20xx年我縣農(nóng)村居民參合人數(shù)達56612人，參合率達到99%。將新農(nóng)合財政補助標準提高到每人每年320元、個人籌資70元。截止今年8月30日，共補償14326人次,其中住院報銷4789人次，門診補償9573人次，共計補償金額達1498萬元，參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用在統(tǒng)籌地內(nèi)政策范圍內(nèi)報銷比例達到75%、實際補償比達到61.5%、門診費用報銷比達60%。將兒童苯丙酮、尿道下裂納入大病保障范圍，致使我縣目前重大疾病醫(yī)療保障大病保障范圍擴大到22種,最高補償提高到12萬元。開通縣內(nèi)醫(yī)療機構、州醫(yī)院、州分區(qū)醫(yī)院等28個定點醫(yī)療機構結時即報工作，方便患者報賬工作。積極推進新農(nóng)合支付方式改革，住院分娩實行定額補助。
(二)基本公共衛(wèi)生服務有序推進。繼續(xù)開展城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、慢性病管理等11類基本公共衛(wèi)生服務。各醫(yī)療衛(wèi)生單位不斷提升公共衛(wèi)生服務的覆蓋率、管理率和收益率，提高基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量。
一是建立全民健康體檢機制。充分利用好20xx年全縣婦女病和慢病普查成果，做好成果轉(zhuǎn)化工作。推進全民體檢工作制度化，要求醫(yī)療機構每2年開展一次以慢病和婦女病為重點的全民健康體檢工作，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年對65歲以上老年人開展一次健康體檢，今年上半年重點對去年兩項普查工作進行補漏體檢，完善居民健康檔案。截至目前，規(guī)范化紙質(zhì)檔案為68413人，規(guī)范建檔率為98.11%。管理高血壓患者3094人，管理糖尿病患者718人，管理重型精神病人120人。
二是加強疾病預防控制工作。20xx年初啟動縣疾控中心標準化建設和等級評審工作，力爭今年10月“二級乙等”疾控驗收一次通過，衛(wèi)生部門加強了傳染病監(jiān)測和防控，20xx年報告乙、丙類傳染病10種，共計69例，無死亡病例，發(fā)病率為103.34/十萬。規(guī)劃免疫接種率達90%以上，全面完成脊灰及麻疹補充免疫工作，接種率達95%以上。管理結核病人41例，其中肺結核27例，實行了免費治療;艾滋病病毒檢測778人次，未檢出陽性病例。目前在管病人及感染者6人，免費抗病毒治療3人。
三是開展健康教育促進活動。大力開展“健康”健康教育宣傳工作，開展形式多樣、內(nèi)容豐富、群眾喜聞樂見的健康教育和宣傳活動，培養(yǎng)和倡導健康、文明、科學的生活方式。深入開展愛國衛(wèi)生運動，鞏固我縣農(nóng)村改廁成果，積極開展衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生村創(chuàng)建活動。各醫(yī)療衛(wèi)生單位主動開展公共場所禁煙工作。
四是提高婦幼保健工作水平。今年全縣孕產(chǎn)婦總數(shù)為252人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理167人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率66?，住院分娩233人，住院分娩率81%，新法接生率100%，產(chǎn)后訪視124人次，訪視率92%，6個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率為89%。篩查出高危產(chǎn)婦6例，進行全程跟蹤管理，高危孕婦管理率100%。未發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率84?;今年上半年7歲以下兒童管理4238人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理2940人，管理率為77%，5歲以下兒童死亡率3.97‰。發(fā)放農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助212人10.6萬元，農(nóng)村育齡婦女補服葉酸231人。
五是增強衛(wèi)生應急工作能力。加大衛(wèi)生應急物資保障和隊伍培訓及規(guī)范化管理力度。強化人感染h7n9禽流感、加大不明原因疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控工作。做好自然災害、事故災難和社會安全事件的緊急醫(yī)學救援準備工作。
六是強化衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督。全面推進衛(wèi)生依法行政，建立自由裁量行使監(jiān)督和問責機制。加強衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系和能力建設。督促醫(yī)改制度實施，強化日常監(jiān)督工作的落實。今年組織4次對醫(yī)療衛(wèi)生機構、傳染病防治、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督及消毒產(chǎn)品專項監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題下達監(jiān)督意見書，并要求及時整改。
七是積極開展寺廟僧尼疾病普查。今年按照縣委關于寺廟“五通五有五覆蓋”的安排，我縣組織縣醫(yī)務人員對全縣開放寺廟僧尼進行結核病、包蟲病普查，普查人數(shù)達654人，查出疑似結核病8人，疑似包蟲病6人，目前正在進一步確診。
(三)啟動民族地區(qū)包蟲病防治工作。20xx年以來對23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個村進行包蟲病普查共計40003人次，累計發(fā)現(xiàn)包蟲病疑似病人111人(其中死亡5人),目前動態(tài)管理106人,累計手術治療8人。今年制訂了《縣20xx年包蟲防治工作的實施方案》，完成包蟲病患者隨訪40例，進行了免費b超復查、肝功檢查、對符合條件的開展藥物治療。實行犬犬驅(qū)蟲、月月投藥，每月定期對全縣6745只犬采用獸用吡喹酮進行藥物驅(qū)蟲。目前正對23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的犬糞進行收集，州對我縣包蟲病患者正在進行療效考核。
(四)全面取消藥品加成。20xx年7月起在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用基本藥物，藥品實行“零差率”銷售，20xx年10月起又實行縣級公立醫(yī)院取消藥品加成，每年取消藥品加成額70萬元，切實減輕了群眾醫(yī)療費用負擔。
(五)實行自愿免費婚前體檢。我縣自20xx年3月起開展自愿免費婚前體檢，按每對婚前體檢對象補助240元標準確定統(tǒng)一的檢查項目，目前全縣婚前醫(yī)學檢查11對。
(六)進一步充實醫(yī)療機構人員。今年上報并確定我縣衛(wèi)生事業(yè)單位招聘61人，其中已招錄陽光天使5人，直招�？埔陨蠈W歷12人，上半年事業(yè)單位招考衛(wèi)生專業(yè)技術16人即將到崗。
(七)常態(tài)化開展義診巡診活動。把義診巡診活動作為常態(tài)工作，與深化醫(yī)改重點任務和衛(wèi)生發(fā)展十年行動有機結合，積極開展義診巡診活動工作，20xx年縣衛(wèi)生局建立由17名醫(yī)務人員組成的義診巡診醫(yī)療隊，至少每兩月開展1次鄉(xiāng)、村義診巡診活動，每次巡回4-6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、10-18個村，年內(nèi)覆蓋全縣23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和109個行政村。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月開展下村巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務不少于10天，每季度覆蓋轄區(qū)內(nèi)行政村至少1次，每名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員全年下村巡回醫(yī)療時間不低于60天，目前我縣義診巡診醫(yī)療隊已開展8次義診巡診活動，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計開展下村巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務達350天次。
(八)強化衛(wèi)生體系，著力解決群眾“就醫(yī)難”
1.加快縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。一是20xx年啟動縣中藏醫(yī)院“二級乙等”中醫(yī)院等級達標工作，今年6月順利通過省中醫(yī)管理局專家評審;二是推進縣人民醫(yī)院異地重建進度工作，縣人民醫(yī)院住院樓裝飾裝修已接近掃尾階段，門急診綜合樓已完成主體建設;三是加大6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目和14所村衛(wèi)生室建設進度，年內(nèi)完成建設任務。
2.加大人才培養(yǎng)，提高醫(yī)療技術水平。強化人才培養(yǎng)，今年以來，選派23名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員到縣級以上醫(yī)療機構業(yè)務培訓，選派11名縣級醫(yī)療機構醫(yī)務人員到省州(市)級醫(yī)療機構業(yè)務培訓，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所轄90名村醫(yī)生開展業(yè)務培訓。
3.繼續(xù)開展城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。落實縣級醫(yī)療機構支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，形成長效機制。縣人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾控中分別對口支援、、卡撒、咯爾衛(wèi)生院，為鄉(xiāng)村醫(yī)療機構送技術、送人才、送服務，有效提高基層醫(yī)療服務能力和水平。同時，利用眉山第三批援藏醫(yī)療人員，以“組團興院”的形式集中幫扶縣人民醫(yī)院，在兩年內(nèi)實施“112行動計劃”，即：建立縣人民醫(yī)院無痛胃腸鏡、無痛人流門診;提升縣人民醫(yī)院外科綜合實力;啟動全縣1小時醫(yī)療服務圈;啟動縣人民醫(yī)院創(chuàng)建“二級甲等”醫(yī)院工作。
4.加強醫(yī)療服務能力。加強縣、鄉(xiāng)兩級緊急醫(yī)療救援建設，今年建成以縣人民醫(yī)院為龍頭，以、、3所中心衛(wèi)生院為樞紐的“120”急救體系，初步形成1小時醫(yī)療急救服務圈，提高院前急診急救服務能力。同時，為發(fā)揮村級醫(yī)療機構“網(wǎng)底”作用，我縣今年在卡撒鄉(xiāng)啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務項目試點工作，明年在全縣推開。
5.認真落實基本藥物制度，滿足群眾用藥需求。針對實行基本藥物制度后群眾反映基層醫(yī)療機構“藥品少”的問題。衛(wèi)生局一是要求配送企業(yè)加大基本藥物儲備，確保日常庫存在30萬元以上，解決藥品配送不足的問題;二是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生加大國家基本藥物正面宣傳，引導和改變?nèi)罕娪盟幜晳T，使醫(yī)務人員和群眾懂得用同類基本藥物替代非基本藥物，解決醫(yī)務人員和群眾感覺的“無藥可用”問題。三是將村衛(wèi)生室基本藥物補助全部以藥品形式發(fā)放到村。同時，為滿足群眾使用非基本藥物需求，衛(wèi)生局協(xié)調(diào)藥品配送企業(yè)在23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立非基本藥物代購藥柜，目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品充足，能夠滿足群眾用藥需求。
6.加強醫(yī)療機構內(nèi)部管理。一是為降低醫(yī)療風險，維護醫(yī)療機構正常秩序，全縣所有公立醫(yī)療機構今年10月起購買醫(yī)療責任險。二是積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革。鞏固縣級公立醫(yī)院“取消藥品加成”改革成果�？刂漆t(yī)療費用不合理增長，調(diào)整完善醫(yī)療服務項目價格，規(guī)范診療行為。建立完善分級診療制度，推進基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。三是嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理。積極推進縣人民醫(yī)院等級復審。提升臨床路徑管理水平，推進重大疾病規(guī)范化診療工作。強化醫(yī)院感染管理與醫(yī)療廢物管理，開展抗菌藥物臨床應用專項整治、院前醫(yī)療急救專項整治。全面推進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，開展維護醫(yī)療機構秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動。建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，縣人民醫(yī)院設立警務室。四是強化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。持續(xù)深入開展“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護理”和“服務百姓健康”活動。繼續(xù)推行便民門診、錯峰門診、雙休日及節(jié)假日門診等便民措施。五是加強中醫(yī)藥工作。大力實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展中醫(yī)藥服務。六是進一步優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務作風，構建和諧醫(yī)患關系。建立、完善醫(yī)患溝通制度和病人投訴處理制度，計劃開通“12120”舉報電話，方便群眾及時反映衛(wèi)生工作中存在的問題，及時受理、處理病人投訴。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，發(fā)揚救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，促進“合理用藥、合理檢查、合理收費”。
三、存在的困難問題和建議
(一)衛(wèi)生隊伍建設方面。
一是衛(wèi)生人力資源總量不足,全縣核定衛(wèi)生人員編制總量為552人,實有354人，空編198人，縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位空編128人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院空編70人。
二是嚴重缺乏急救車駕駛員。急救車駕駛員嚴重缺乏，災后重建裝備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護車9輛，無專業(yè)駕駛員，多數(shù)衛(wèi)生院由院長兼職，縣人民醫(yī)院現(xiàn)有急救車7輛，4名駕駛員全為臨聘，這些都存在嚴重安全隱患，如今年縣人民醫(yī)院臨聘駕駛員轉(zhuǎn)診病人在途中遭遇車禍，致車毀人亡，給縣人民醫(yī)院造成巨額賠償。按照州委關于在全州建立1小時醫(yī)療服務圈的.工作要求，缺乏急救車駕駛員已成為難以推進該項工作重要原因之一。
三是國家招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師項目難以穩(wěn)定。為解決少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏執(zhí)業(yè)醫(yī)師的問題，省衛(wèi)生廳自20xx年起實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師項目，規(guī)定對編外招募到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院志愿服務期滿且考核合格，并距國家法定退休年齡10年以上，本人自愿留下來的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師，可在原招募的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和相應限額內(nèi)通過直接考核招聘的方式招聘為在編在崗衛(wèi)生專業(yè)技術人員，還規(guī)定?接收單位為招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)定申報和繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等社會保險及住房公積金的單位繳費部分，由省項目辦公室按每人每年3500元的標準給予補助，不足部分由項目縣財政負責解決。該項目實施以來，我縣累計招聘執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師9人，先后分配到我縣俄熱、二嘎里等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這些同志業(yè)務水平高，工作能力強，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院非常實用。但由于在編制、社保(五險一金)等配套政策未落實(編制問題在20xx年9月2日才由州人社局州衛(wèi)生局發(fā)文明確)，已有2人服務期滿解除協(xié)議。其社保單位繳納部分據(jù)測算還需每年5.4萬元。
四是我縣工作環(huán)境相對內(nèi)地差距較大，交通、通信建設滯后，工資、福利待遇不高，人才引不進、留不住。近三年，我縣調(diào)離衛(wèi)生專業(yè)技術崗位或調(diào)出縣外衛(wèi)生專業(yè)技術人員達40人;公開招錄的醫(yī)學院校畢業(yè)生7人中，已廢除協(xié)議5人。同時，醫(yī)療行業(yè)特殊，職業(yè)風險大，部分人不愿從事醫(yī)療服務工作，已從事醫(yī)療服務的人員也有退出或改行，人才流失大。特殊衛(wèi)生專業(yè)技術人才引進難，而本科以上學歷幾乎不愿意到我縣工作，人才引不進。
五是村醫(yī)生年齡老化，村醫(yī)生合理退出機制難以建立，村醫(yī)生隊伍建設滯后，“三級”醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”服務能力薄弱。
建議：一是著力解決全縣衛(wèi)生人員空編問題，一方面為確保全縣衛(wèi)生隊伍穩(wěn)定，減少人員流失，在衛(wèi)生專業(yè)技術人員招聘時優(yōu)先招錄本縣籍醫(yī)學畢業(yè)生，繼續(xù)采取�？埔陨蠈W歷直選，降低衛(wèi)生事業(yè)單位公開招考學歷標準等招聘衛(wèi)生專業(yè)技術人員，盡快充實衛(wèi)生隊伍。另一方面，根據(jù)全縣急診急救實際情況和全面啟動1小時醫(yī)療服務圈要求，建議為、2所中心衛(wèi)生院各配備1名救護車駕駛員，為縣人民醫(yī)院配備救護車駕駛員3名。
二是根據(jù)省衛(wèi)生廳、財政廳《關于明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師項目人員服務期間有關政策的通知》和衛(wèi)生廳、財政廳、人社廳、教育廳、省編委《關于加強衛(wèi)生隊伍建設實施意見》文件要求，除省項目安排每人每年的3500元社保補助外，不足部份由縣財政予以配套解決，據(jù)測算約需每年5.4萬元，按協(xié)議服務期5年計算，共需配套27萬元。
(二)常態(tài)化巡診義診難度大。近年來，我縣所開展的巡診義診和衛(wèi)生下鄉(xiāng)等活動，所有費用由衛(wèi)生局和醫(yī)療單位墊支，每開展一次巡診義診活動所需經(jīng)費(宣傳材料、醫(yī)療耗材、藥品發(fā)放、車輛運行)在2萬元左右。無專項工作經(jīng)費，醫(yī)療機構墊支困難，致使該項工作難以推進。
建議：將該項工作經(jīng)費納入財政預算，每年按開展12次巡診義診活動，每次按2萬元進行預算，共需財政預算解決24萬元工作經(jīng)費。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研報告 10
為了解和掌握我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，研究解決存在問題和解決問題的辦法，根據(jù)縣委批轉(zhuǎn)的《縣政協(xié)xxxxx4年工作要點》安排，縣政協(xié)教文衛(wèi)生委員會組織部分委員和衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門領導，于xxxxx4年6月28日到30日對大橋、渣津、溪口、漫江、征村、西港6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院開展調(diào)研，通過聽匯報、查資料、填表格和召開座談會等形式進行了認真的了解，現(xiàn)將調(diào)研了解的情況報告如下：
一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況改革開放二十余年來，我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在縣委、縣政府的重視和領導下，取得了一定的成績：
�、寮訌婎I導，建立了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡
一層次明晰，網(wǎng)絡較健全�；拘纬闪丝h人民醫(yī)院、中醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村級衛(wèi)生所為基礎的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡，農(nóng)民的生命健康基本得到保障。目前，8個中心衛(wèi)生院基本配備了醫(yī)療器械，能開展常見手術，有的還能開展高難度手術。在應對突發(fā)性事件方面，如大橋、爆炸事件中，中心衛(wèi)生院發(fā)揮了積極作用。普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過產(chǎn)科配套后，大多數(shù)能開展住院分娩，有的還能開展手術，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力。按照一村一所的要求，我縣各村基本建立了衛(wèi)生所，承擔起醫(yī)療、防疫、保健工作，有效地為群眾提供醫(yī)療保健服務。
二是是加強了領導，職責分明�？h委、縣政府極為關注農(nóng)村衛(wèi)生工作，縣政府在財政極其困難的情況下，撥�？�50萬元支持縣二醫(yī)院住院大樓建設。全縣衛(wèi)生工作實行局長負總責、副局長分線管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行競聘上崗的院長負責制，權責分明，管理嚴密，出現(xiàn)了何宗福、朱銘金等愛崗敬業(yè)，精于管理的衛(wèi)生院負責人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對農(nóng)村衛(wèi)生工作也抓得很緊。多數(shù)成立了鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長為組長，分管鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長為副組長，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、司法所、派出所、中、小學為成員單位的公共衛(wèi)生工作領導小組，組織健全，聯(lián)絡制度完善。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))黨政領導為建設農(nóng)村公共衛(wèi)生身體力行，獻計出力，如大橋鎮(zhèn)政府在有限經(jīng)費中擠錢幫助醫(yī)院購置醫(yī)療設備，溪口鎮(zhèn)書記曹學進經(jīng)過深入調(diào)查研究撰寫發(fā)展溪口農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的調(diào)研報告，副鎮(zhèn)長韓新苗在全鎮(zhèn)推行定時定點防疫辦法。一次次到陳坊、包家莊等偏遠村動員正是因為有了黨政的重視支持，我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生才有今天長足的發(fā)展。
�、嬉匀藶楸�，加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。
大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能堅持以人為本，對現(xiàn)有人員采取外出進xxxxx，自費學習，單位內(nèi)部傳幫帶，上級支援，免費培訓等多種形式的培訓教育，培養(yǎng)本院專業(yè)人才。據(jù)這次調(diào)查統(tǒng)計，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中專以上學歷的衛(wèi)技人員占98.5%，初級以上職稱的占100%。面對日益競爭的醫(yī)療市場，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一思想認識，更新觀念，變被動服務為主動服務，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設，為患者提供保姆式服務，并取得明顯為成效。鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓得到重視，衛(wèi)生局設立專門的衛(wèi)生進xxxxx學校，對鄉(xiāng)醫(yī)進行系統(tǒng)化、正規(guī)化培訓。這次調(diào)查的321名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師14人，通過培訓的193人，占總數(shù)的60%。
㈢統(tǒng)籌兼顧，防保工作初見成效
一方面切實抓好衛(wèi)生防疫工作。全縣衛(wèi)生防疫工作突出了計劃免疫這個重點，并加強了各項衛(wèi)生監(jiān)督管理，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取鎮(zhèn)、村一體化管理模式進行，確保四苗覆蓋率在90%以上，有效防止了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，在去年預防非典工作中，農(nóng)村衛(wèi)生機構發(fā)揮了重要作用，同時，努力抓好各種傳染病預防，慢性病防治，加強食品衛(wèi)生監(jiān)督工作，健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村疫情報告網(wǎng)絡，控制了地方性疾病的發(fā)生。另一方面，自xxxxx9年以來，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面開展住院分娩工作，xxxxx3年住院分娩率達到76.27%，產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風發(fā)生率明顯降低。同時，通過開展降消項目、婦科病普查等多個項目，有效地降低了婦科病的發(fā)生率。第三，通過在農(nóng)村開展愛國衛(wèi)生運動，群眾的防疫保健意識大為提高，健康狀況大有改善。
二、存在的主要問題及其原因我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生雖然取得了很大成績，但也存在如下主要問題。
1、網(wǎng)點布局不夠合理，出現(xiàn)了衛(wèi)技人員空殼鄉(xiāng)鎮(zhèn)
這次調(diào)查了解到，我縣出現(xiàn)了衛(wèi)技人員空殼鄉(xiāng)鎮(zhèn)，如漫江、余塅等，它們距中心衛(wèi)生院路途遙遠，交通不便，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾就醫(yī)難的問題無法解決;撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后，一批老衛(wèi)生院沒有得到很好利用，如原司前鄉(xiāng)衛(wèi)生院的房子賣了，人員走了;原沙灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院請1名退休人員守著，不能開展什么業(yè)務。當?shù)厝罕娋歪t(yī)極不方便，意見極大。
2、醫(yī)技人員嚴重缺乏，無序流動頻繁
全縣34所鄉(xiāng)鎮(zhèn)(渣津鎮(zhèn)，義寧鎮(zhèn)在外)衛(wèi)生院定編702人，在編531人，其中在編在崗的427人中，有335人擠在中心衛(wèi)生院工作。全縣25所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有正式職工92人，平均每院3.7人。92人中非醫(yī)學專業(yè)學校學習的占45.6%，非衛(wèi)技人員占19.6%。這么少的人員，這么低的素質(zhì)根本滿足不了農(nóng)村患者需求。
造成醫(yī)衛(wèi)專業(yè)技術人員嚴重缺乏的主要原因：一是退休減員后沒有及時補充;二是不合理的人才流動、流失。目前，在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)已形成一條不合理的人才流動鏈，即普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到中心衛(wèi)生院，再到縣級醫(yī)院，致使上一級醫(yī)院高度壟斷人才資源，而普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院陷入無法正常工作的窘?jīng)r。如征村衛(wèi)生院去年住院分娩70余例，今年到目前僅8例，原因是婦產(chǎn)科醫(yī)師被縣中醫(yī)院挖走了。這次調(diào)查的6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，定編204人，其中借出49人，占總數(shù)的24%，就說明了無序流動非常普遍。
3、醫(yī)療條件差，設備普遍短缺
調(diào)查組在調(diào)查中開展了一次問卷調(diào)查，對農(nóng)村衛(wèi)生院不滿意率為54%，認為衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量一般的為52%，認為衛(wèi)生院的技術隊伍比以前削弱的為44%，認為衛(wèi)生院的醫(yī)療設備不全的.為70%，而有50.3%的座談代表表示，要辦好當?shù)匦l(wèi)生院，才能解決就醫(yī)難的問題。這說明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀與農(nóng)村群眾醫(yī)衛(wèi)需求不相適應，老百姓不滿意。
4、醫(yī)藥市場混亂，工作環(huán)境艱苦
一是有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)扣留縣級財政撥款，去年全縣累計有35萬元，如三都鎮(zhèn)政府拖欠衛(wèi)生院財政差補17萬，其中02年欠5萬元，03年欠12萬。另挪用1.5萬元村級防疫統(tǒng)籌經(jīng)費至今沒有給村防疫醫(yī)生。二是到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生所收稅(費)的多，工商、地稅、物價、環(huán)保、審計、技監(jiān)等部門都要收取金額不等的稅(費)，如溪口一個村級衛(wèi)生所一年須繳納360元地稅，420元工商稅，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部醫(yī)療機構管理費360元，合計1140元，負擔過重;三是醫(yī)療市場比較混亂，無證行醫(yī)的多。這次調(diào)查的6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有無證診所19個，其中西港鎮(zhèn)有7個，僅在集鎮(zhèn)經(jīng)營的就有4個，嚴重擾亂了醫(yī)療秩序，危害著人民群眾的生命健康。這次調(diào)查了解到，山口鎮(zhèn)接生婆袁秀琴在家接生時燒起三盆白炭火，致使5人一氧化碳中毒;西港鎮(zhèn)馬祖湖村村民梁小春一家在集鎮(zhèn)中小前接生，近兩年已使4名新生兒患破傷風死亡;四是藥品市場的不正當競爭，使以藥養(yǎng)醫(yī)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費更加困難。游醫(yī)藥販的不法行為時有發(fā)生，如在南雜店中賣抗生素類藥，挎?zhèn)�布袋賣生物制劑的行為還隨處可見，更使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無可奈何。五是群眾輕防重治的思想還普遍，投入到醫(yī)療方面的經(jīng)費增加不多。
5、村級防保經(jīng)費無著落，防保工作得不到保證
我縣自xxxxx9年起，取消了人均0.5元的防疫經(jīng)費，村級防保人員誤工工資無著落，稅費又享受不到優(yōu)惠，致使許多村防保人員不再愿意承擔防保任務。目前，全縣有6個鄉(xiāng)46個村無防疫員，6個鄉(xiāng)237個村無保健員，村級防疫處于半癱瘓狀態(tài)。有些鄉(xiāng)名義上有防保員，但工作沒有落實，如漫江鄉(xiāng)沙溪村，xxxxx3年四苗接種率只有65%，低于全縣平均水平，今年上半年尚未開展接種。全鄉(xiāng)今年新出生34人，只接種7人，其主要原因是無人負責。
三、建議
1、提高認識，齊抓共管
各級黨委和政府要從全面精神，全面建設小康社會的戰(zhàn)略高度，充分認識農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的重要性，牢固樹立全面、科學的發(fā)展觀，在加快農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的同時，把農(nóng)村公共衛(wèi)生擺在十分重要的位置，切實加強領導，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府建設農(nóng)村公共衛(wèi)生的責任，促進農(nóng)村公共衛(wèi)生建設與經(jīng)濟建設協(xié)調(diào)發(fā)展。要充分調(diào)動各方面的力量，加大宣傳力度，在廣大農(nóng)村群眾中倡導文明健康生活方式，在全社會樹立大衛(wèi)生觀念，形成齊抓共管的工作局面。
2、增加經(jīng)費，確保公共衛(wèi)生支出和財政同步增長
xxxxx3年，我縣公共衛(wèi)生經(jīng)費支出按縣政府的安排沒有完全到位。經(jīng)費短缺使醫(yī)衛(wèi)人才培訓和醫(yī)療設備購置無法展開。建議我縣財政統(tǒng)籌安排，參照鄰縣設立突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項儲備基金，年金額不少于50萬元。要確保公共衛(wèi)生經(jīng)費和財政同步增長，切實解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因應對公共突發(fā)性事件而支付的巨額費用。建議縣財政統(tǒng)籌衛(wèi)生經(jīng)費和醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)離退休人員工資發(fā)放。
3、整治市場，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作環(huán)境
建議縣政府組織工商、公安、監(jiān)察、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督部門，在今年開展一次專項整治活動，重點打擊游醫(yī)藥販、取締無證診所，清理鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品銷售網(wǎng)點，規(guī)范村級衛(wèi)生所和個體診所的行醫(yī)秩序。要建立分工明確、合作嚴密的長效管理機制，切實發(fā)揮衛(wèi)生藥監(jiān)部門的職能作用。要堅決制止向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生所亂伸手的行為，嚴格按照上級有關規(guī)定，本著支持、扶助原則，區(qū)分營利性和非營利性衛(wèi)生機構，免征承擔防保任務的村級衛(wèi)生所的各項稅費。要在廣大農(nóng)村加大公共衛(wèi)生知識宣傳力度，讓廣大農(nóng)民群眾樹立大衛(wèi)生意識，改變重治輕防觀念，增加衛(wèi)生投入。
4、加大人才培訓力度，嚴格人才管理
要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)衛(wèi)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，突發(fā)多層次、多科學的能力培訓，注重質(zhì)量，不求數(shù)量。城鎮(zhèn)醫(yī)療機構對農(nóng)村醫(yī)療機構要積極主動承擔傳、幫、帶的義務。衛(wèi)生局要出臺相關機制，人才管理要堅持暢通進口，堵住出口原則，適時選聘大中專畢業(yè)生充實農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)隊伍，并切實解決其待遇問題。衛(wèi)生局黨組要嚴格控制衛(wèi)生系統(tǒng)的人事權，堅決杜絕用人醫(yī)院說了算的弊病，改變醫(yī)衛(wèi)人員無序流動狀況。要規(guī)范私立醫(yī)院招聘秩序，嚴格執(zhí)行xxxxx縣人民政府批轉(zhuǎn)縣衛(wèi)生局《關于積極鼓勵社會力量興辦衛(wèi)生事業(yè)的意見(試行)》有關規(guī)定。
5、明確定位，加強農(nóng)村防保網(wǎng)絡建設
要明確中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院的定位，因地制宜，支持有條件發(fā)展的中心衛(wèi)生院做大做強。縣二院承擔著西片區(qū)40萬群眾的醫(yī)療任務和渣津鎮(zhèn)的防保任務，地位特殊，要盡快爭取省市衛(wèi)生行政主管部門明確其縣級醫(yī)院身份，并要保證正在建設中的住院大樓經(jīng)費。中心衛(wèi)生院要承擔醫(yī)療防保雙重責任，要健全管理制度，引入競爭機制，推進人事制度改革，提高服務質(zhì)量，改進醫(yī)技水平，完善醫(yī)療設備，積極主動迎接醫(yī)衛(wèi)市場競爭。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要不斷完善和推進股份合作制改革，要不拘一格選撥鄉(xiāng)村醫(yī)生中的優(yōu)秀人才充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊伍。要大膽吸收民間資金，改造醫(yī)院用房，完善醫(yī)療設備。勞動社會保障部門和保險機構要出臺相關政策，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生中的入股人員參予社會保險，支持衛(wèi)生系統(tǒng)改革。
6、積極宣傳，主動推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨中央、國務院以滿足不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生要求，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量為目的，實踐三個代表的重要舉措，有利于加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，發(fā)揮市場機制的作用，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，它已在全國數(shù)個省市推行并取得了經(jīng)驗和成績，得到廣大農(nóng)民的擁護，我縣此項工作已經(jīng)開始運作，請縣委、縣政府繼續(xù)重視和加強領導，讓農(nóng)村新型合作醫(yī)療在我縣開展起來。
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