對(duì)全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的調(diào)研報(bào)告
藥品不良反應(yīng)實(shí)行網(wǎng)上報(bào)告已一年多，在實(shí)施網(wǎng)上填報(bào)過程中發(fā)現(xiàn)存在諸多的問題，給一線監(jiān)管人員、基層工作者帶來許多的麻煩。作為基層一線工作者，我將在網(wǎng)上報(bào)送過程中發(fā)現(xiàn)的幾個(gè)常見問題歸納起來，供各位同道借鑒。
問題之一：網(wǎng)絡(luò)界面自動(dòng)消失。
在網(wǎng)上填報(bào)過程中，有許多基層的同志反映在正確輸入單位代碼和用戶秘密后，網(wǎng)頁就自動(dòng)消失了，回到原來的狀態(tài)。再次按同樣方法操作亦如此，不能正確登陸網(wǎng)頁。
在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)很容易就被攔截，所以嚴(yán)格按《客戶端系統(tǒng)配置及注意事項(xiàng)》執(zhí)行，在安裝了3721上網(wǎng)助手程序時(shí)，請(qǐng)把“攔截彈出廣告”的功能去掉。
在安裝了google搜索時(shí)，在工具欄取消攔截功能。
對(duì)策之一：往往在上述方法仍不發(fā)揮作用時(shí)，點(diǎn)擊網(wǎng)絡(luò)界面上的“工具”欄“彈出窗口阻止程序（p）”點(diǎn)擊“彈出窗口阻止程序設(shè)置”使之變?yōu)闇\色。重新登陸www.adr.gov.cn,正確輸入單位代碼和用戶秘密，看能否登陸。如不能再用下法。
對(duì)策之二：有時(shí)電腦的設(shè)置不同，在“工具”欄中不顯示“彈出窗口阻止程序（p）”，就要尋找“選項(xiàng)”欄，把所有的廣告攔截中√改為□。這樣再重新登陸www.adr.gov.cn,正確輸入單位代碼和用戶秘密，一般就可以正常登陸了。
問題之二：時(shí)間輸不上。
在上報(bào)數(shù)據(jù)過程中常常會(huì)遇到[不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間]、[出生日期][報(bào)告日期][用藥起止時(shí)間]等處，特別是[用藥起止時(shí)間]顯示“無法打開網(wǎng)絡(luò)界面”或無反應(yīng)。此種情況往往很浪費(fèi)時(shí)間無法保存，很傷腦筋。不防按我的方法試試：
對(duì)策之一：最好先不要輸別的，先看看時(shí)間能不能輸，如果不能輸入按照下面方法。右鍵點(diǎn)擊ie瀏覽器圖標(biāo)。點(diǎn)擊屬性——安全——自定義級(jí)別——在安全設(shè)置中，把顯示混合內(nèi)容點(diǎn)啟用。關(guān)閉然后重新進(jìn)入上報(bào)頁面。
對(duì)策之二：在報(bào)告過程中，先輸入所有的時(shí)間，如果發(fā)現(xiàn)有的時(shí)間無法打開時(shí)，你再打開信息交流或已報(bào)數(shù)據(jù)、未報(bào)數(shù)據(jù)等，打開其它的換換界面，這樣幾次就好了。方法即簡單又實(shí)用。建議:先把各種時(shí)間輸上，輸不上就不必錄入其他資料。
問題之三：在正常提交報(bào)告后，顯示上報(bào)成功，但數(shù)據(jù)仍然存在未報(bào)數(shù)據(jù)中。
對(duì)策之一：有時(shí)是一種軟件顯示時(shí)間的滯后吧，如果你已經(jīng)成功提交，在你退出軟件，重新或下次登錄時(shí)，就會(huì)看到，數(shù)據(jù)已經(jīng)到了“已報(bào)數(shù)據(jù)”中了。所以，只要出現(xiàn)提示你已成功提交的對(duì)話框，多間隔一段時(shí)間，再次登陸多半會(huì)解決的。
對(duì)策之二：多次刷新界面；重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)。
問題之四：如何去掉不良反應(yīng)等名稱前的“*”號(hào)。
在上報(bào)的不良反應(yīng)中總會(huì)出現(xiàn)“*”，例如：在輸入藥品不良反應(yīng)名稱、原患疾病、通用名、商品名中常常出現(xiàn)“*”，這主要是我們的藥理方面的.知識(shí)不夠全面，另外一方面臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、診斷學(xué)知識(shí)掌握的較少有關(guān)。
對(duì)策之一：加強(qiáng)對(duì)藥理、診斷等方面的知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累，如：adr名稱的常誤用的和正確的說法如下：
輸液反應(yīng)：應(yīng)注明癥狀表現(xiàn)，如“寒戰(zhàn)”，“發(fā)熱”，“皮疹”等。
過敏反應(yīng)：寫具體癥狀，且有一個(gè)“過敏性反應(yīng)”也可以。
胃腸道反應(yīng)：應(yīng)注明癥狀表現(xiàn)，如“腹痛”，“腹瀉”等。
如果是藥品不良反應(yīng)的名稱不能確定，我建議參與《who藥品不良反應(yīng)術(shù)語集》，里面將所有的adr的名稱進(jìn)行了編輯和匯總，對(duì)于基層一線的同志很有參與和學(xué)習(xí)價(jià)值。使輸入的adr名稱更規(guī)范。
對(duì)策之二：充分利用軟件的模糊查詢功能，不僅加快填報(bào)速度，提高質(zhì)量，而且對(duì)我們來說也是個(gè)學(xué)習(xí)過程。
如 “注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉”，軟件數(shù)據(jù)庫中的名稱應(yīng)為：注射用舒巴坦鈉-頭孢哌酮鈉。當(dāng)然“注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉”是正規(guī)名稱，但數(shù)據(jù)庫中有“注射用舒巴坦鈉-頭孢哌酮鈉”，選此后就不帶星號(hào)了。
而且這么長的字打起來浪費(fèi)時(shí)間，我們要學(xué)會(huì)用模糊查詢。“注射用舒巴坦鈉-頭孢哌酮鈉”12個(gè)字，而且還有可能不知道這個(gè)名稱的情況下，可以點(diǎn)擊“檢索”，輸入“舒巴”，點(diǎn)“搜索”，你就會(huì)看到35個(gè)符合規(guī)定的藥品名稱，而且只有“舒巴”是帶“*”其他都不帶“*”，標(biāo)準(zhǔn)名稱就可以查出來了。
在填報(bào)過程中希望藥品名稱、adr名稱星星越少越好，以便于統(tǒng)計(jì)和分析
重溫幾個(gè)概念：
1、藥品不良反應(yīng)（adr）：合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。
2、藥物不良事件（ade）：是指藥物治療期間所發(fā)生的任何不利的醫(yī)學(xué)事件，但該事件并非一定與用藥有因果關(guān)系。
3、原患疾病，可能和用藥原因一致，也可能不一致。如病人是心絞痛，服用治療心絞痛藥物時(shí)，出現(xiàn)了不良反應(yīng)，則用藥原因和原患疾病是一致的。但如果病人在治療心絞痛期間，因胃不適而服用甲氧氯普胺（胃復(fù)安）后，出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，此時(shí)，用藥原因是胃不適，但原患疾病是心絞痛。
不良反應(yīng)的結(jié)果，和原患疾病的后果（預(yù)后），也可能是一致或不一致的。
以上是我在基層實(shí)踐過程中的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，希望能對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測一線同志們有所幫助。
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