新生兒出生缺陷率的調研報告
出生缺陷是指新生兒出生時就存在的各種身體結構、功能或代謝的異常。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜集整理出來的有關于新生兒出生缺陷率的調研報告,歡迎閱讀!
為了提高人口素質,保障新生兒健康,有效降低新生兒出生缺陷率,針對XX縣婦女兒童發(fā)展規(guī)劃(2xxx-2xxx)中期監(jiān)測評估報告中的難點問題即新生兒出生缺陷率居高不下,縣婦聯把這一問題列為今年的調研課題,于9月23-30日對這一問題進行了專題調研。
本次調研采取“聽、看、查”等方法,分別走訪了衛(wèi)生局、婦幼保健站、人口與計劃生育局等單位和部門,實地察看了新生兒篩查室、優(yōu)生遺傳檢測室、婚前醫(yī)學檢查和產前診斷室、藥具庫等現場,查閱了我縣近幾年來新生兒缺陷發(fā)生的有關資料。通過調研,我們強烈地感到:我縣人口出生缺陷情況十分嚴峻,務必引起各級黨委、政府的高度重視,并采取相應措施加以控制。
一、我縣新生兒出生缺陷形勢比較嚴峻
出生缺陷是指新生兒出生時就存在的各種身體結構、功能或代謝的異常。嚴重的出生缺陷可以導致圍產兒和嬰幼兒死亡,或造成終身殘疾,嚴重影響生命和生活質量,成為家庭和社會的沉重負擔。據悉我縣現有的近十萬殘疾人中,至少有40%是因出生缺陷帶來的殘疾,他們一生都在貧困中度過。從調查情況看,目前我縣出生缺陷情況不容樂觀。
一是出生缺陷率高于全市平均水平,但已呈逐年減少的趨勢。據婦幼保健院提供的數據顯示:20**年我縣出生缺陷發(fā)生率為26.94 ‰ ,20**年出生缺陷發(fā)生率為25.03 ‰ ,20**年出生缺陷發(fā)生率為15.78‰ ,20**年出生缺陷率為14.16‰ ,雖呈逐年下降趨勢,但仍在高位徘徊,高于全市的平均水平,屬于出生缺陷高發(fā)縣之一。據縣衛(wèi)生局、婦幼保健站、人口與計劃生育局對住院分娩的孕滿28周到產后7天的圍產兒進行監(jiān)測計算,全縣每年有10 多名缺陷兒降臨。
二是出生缺陷發(fā)生率男嬰高于女嬰。2006年,男嬰和女嬰出生缺陷發(fā)生率的性別比是 17:7, 20**年是14:6,xxx年是7:6 ,20**年是 7:3,男嬰出生缺陷發(fā)生率升幅大大高于女嬰。
三是出生缺陷類別多,致死致殘性缺陷呈上升趨勢。我縣目前監(jiān)測到的出生缺陷約有幾十種,其中排在前幾位的是:胎傳梅毒、先天性心臟病、兔唇裂、多指(趾)、外耳畸形、神經管缺陷。近年來,出生缺陷種類增多,而胎傳梅毒等致死致殘缺陷占總出生缺陷的30%,并呈逐年上升趨勢。
二、出生缺陷發(fā)生的主要原因
導致出生缺陷的原因很復雜,經有關專家分析,主要有以下4個方面:
一是環(huán)境因素。主要指育齡婦女在孕前、孕期受環(huán)境污染的影響而造成的出生缺陷。其中包括物理因素(如噪聲、射線、電腦、電波、汽車尾氣、塑料垃圾等污染)、化學因素(重金屬和各類石油化工毒物、農藥、化肥、食物添加劑催化飼養(yǎng)的禽、畜及水產品等,對胎兒有致畸危險的藥物如抗生素的不當使用等)、家庭環(huán)境因素(吸煙與酗酒、家庭裝修所致污染、衛(wèi)生習慣差或飲食結構不合理等),通過不同環(huán)節(jié)、不同方式作用于人體,影響到胎兒,造成多種缺陷。
二是遺傳因素。許多常見的遺傳病都可傳給后代,如染色體、基因突變。還有某些傳染病及性病,如乙型肝炎、皰疹病毒及支原體感染、梅毒、淋病等,病毒的遺傳物質進入母體細胞后也可傳染給胎兒,造成胎兒流產或畸形。
三是社會因素。一方面,受傳統(tǒng)觀念的影響,很多人(尤其是農村)非法進行胎兒性別鑒定,想方設法生育男孩,而不愿接受婚前醫(yī)學檢查和產前診斷以防缺陷兒出生。另一方面,育齡婦女缺乏優(yōu)生優(yōu)育相關知識以及預防出生缺陷的措施。如孕產婦年齡過高或過低容易引發(fā)出生缺陷,但很多高齡或低齡孕產婦缺乏預防措施。近年來,全縣孕婦年齡小于20歲、大于30歲的,出生缺陷發(fā)生率明顯增高。
四是管理因素。主要是干預力度不夠,有關部門往往重視控制人口數量,而對出生缺陷問題還沒有引起足夠重視,更沒有將其列入重要議事日程。出生缺陷三級干預的工作網絡不健全、工作措施不得力,工作經費短缺、工作隊伍素質也有待提高。從表面看,相關幾個部門都在抓出生缺陷干預,但是工作沒有協(xié)調好,出生缺陷的控制流于形式。婦幼將行政和臨床兩項職能集于一身,而且靠臨床的收入來彌補行政救助經費的不足,對做好出生缺陷干預工作力不從心;計生雖然近些年在這方面投入較大,但由于種種原因對一胎孕前和孕期的一級干預無法實施,只能把重點放在對少數二胎的干預上。特別是新的《婚姻登記條例》實施后,全縣婚前醫(yī)學檢查率由原來的 85%以上急劇下降到4.4%,近年來雖然我縣實行了婚前檢查政府買單,但是由于輿論宣傳不到位,群眾缺乏自我保護意識,參檢率不高,新婚夫婦在結婚登記前進行醫(yī)學檢查仍然沒能引起高度重視,出生缺陷干預的一級屏障還是處于弱化狀態(tài)。
三、對出生缺陷干預的幾點措施
出生缺陷可導致胎、嬰兒死亡,并可致大量的.兒童患病和長期殘疾,因此這一問題已被我縣衛(wèi)生系統(tǒng)高度關注。為降低出生缺陷,近二年來我縣衛(wèi)生系統(tǒng)化大力氣,很抓出生缺陷干預工程,進一步強化孕前、產前、早期三道防線,使20**年、 20**年全縣重大出生缺陷率明顯降低,出生缺陷率維持在15‰水平。
1、提高認識,明確責任,形成對出生缺陷干預工作的網絡體系。各級黨政領導從可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略和基本國策的高度來認識提高人口素質的重要性,把降低出生缺陷作為以人為本的大事來抓,將這項工作納入了我縣經濟和社會發(fā)展規(guī)劃。一是制定《XX縣出生缺陷干預辦法》,對出生缺陷干預的法律依據、目的意義、工作機制和三級干預體系、政府及其部門的職責、公民的權利和義務、預防的技術措施、科學研究和應用、經費籌措等方面給予明確規(guī)定,使這項工作有章可循。二是建議明確相關單位對出生缺陷干預工作的責任并認真組織實施,三級干預,各負其責,各級衛(wèi)生、婦幼保健、人口和計劃生育、民政等部門要認真履行職責,相互協(xié)調配合。同時,還要充分調動財政、環(huán)保執(zhí)法和新聞媒體等部門的積極性,在政策上加以引導,力爭經濟上支持,輿論上監(jiān)督,形成“政府掛帥,各方參與”的局面,把預防新生兒出生缺陷工作當做一項系統(tǒng)工程來抓,形成切實可行的工作機制。
2、加強宣傳,普及教育,營造全社會關心出生人口素質的氛圍。做好這項工作,關鍵是要動員全社會都來關心和參與,當務之急是要加強宣傳教育,普及相關知識,提高全民的參與意識。建議由民政、婦幼、計生等部門聯合,恢復婚育保健學校,從新婚保健、優(yōu)孕指導、孕期胎教、優(yōu)育指導以及關注生殖健康、提高生活質量等各方面對新婚待孕人群進行宣傳教育,實行免費聽課、免費發(fā)放宣傳品、免費提供專家咨詢,真正將出生缺陷的一級干預前移至婚前和孕前。新聞宣傳部門要利用報刊、廣播、電視等媒體,開辟各種專欄,舉辦有關講座,宣傳優(yōu)生優(yōu)育和預防出生缺陷的知識。針對我縣近幾年來出生缺陷率城市高于農村的現狀,建議科委、環(huán)保等部門聯合立項,專人負責,深入調查,分析原因,形成可行性報告,為政府決策提供依據。
3、認真實施,多方配合,建立全方位的出生缺陷三級干預體系。以可以預防的嚴重、高發(fā)的先天性疾病為主攻目標,建立以一級干預(婚前檢查與孕前保健)為主體,二級干預(孕期檢查和保健)為重點,三級干預(新生兒疾病篩查與治療)為補充的三級干預體系。
一級預防:抓孕前。營造優(yōu)生的政策環(huán)境,開展預防出生缺陷的社會宣傳和優(yōu)生優(yōu)育指導,使婚育人群接受婚前檢查和孕前檢查,防止出生缺陷的發(fā)生。**年我縣成立優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會,加強對優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳普及;在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設孕前咨詢門診;在縣婦幼保健所XX縣第二人民醫(yī)院開設孕前門診,進一步加強免費婚檢宣傳,20**年全縣婚前醫(yī)學檢查率已超過90%。通過科學的健康咨詢、家庭史調查、體格檢查及其它輔助檢查,新婚夫婦了解各自的健康狀況,還獲得了性生活和優(yōu)生優(yōu)育指導,是預防出生缺陷第一關。
二級預防:抓產前。對有出生缺陷風險的孕婦盡早檢查和診斷,可減少出生缺陷兒的發(fā)生。幾乎所有的先天畸形都發(fā)生在妊娠頭三個月,妊娠頭50天是高度致畸敏感期。做好孕早期保健,盡量避免不利因素,對預防出生缺陷的發(fā)生具有重大意義。我縣加強產前篩查和產前診斷,建立健全各項規(guī)章制度和操作常規(guī),努力提高產前診斷符合率和產前篩查率。近幾年來我縣高風險孕婦召回率和隨訪率均達到100%,低風險孕婦的隨訪率達90%,有力降低了出生缺陷風險,是預防出生缺陷第二關。
三級預防:抓早期。對已出生的缺陷兒盡早診斷和治療,使可糾正的缺陷兒及時糾正。我縣加強新生兒保健工作,縣婦保所按“XX市新生兒兩病篩查及聽力篩查工作質量評價標準”,努力提高新生兒兩病篩查及聽力篩查率、復查率和篩查質量,加強對篩查單位的業(yè)務指導和質控,做好對可疑病例的追蹤、召回和解釋工作,把好質量關。20**年全縣新生兒兩病篩查及聽力篩查率均達到100%,我縣的新生兒聽力篩查工作獲全市先進,新生兒兩病篩查工作質量獲全省各縣區(qū)第一,把好了我縣預防出生缺陷的最后一關。
通過近二年的努力,我們深刻體會到,要做好出生缺陷干預這項工作,必須堅持以下幾個方面:
一、政府主導,項目運作,是搞好出生缺陷干預的保證
政府主導,首先要使各級政府主要領導提高對出生缺陷干預的認識。出生缺陷干預是一項系統(tǒng)社會工程,受益的是廣大育齡群眾,強調的是社會效益,各級政府必須把這項工作放在重要位置上,要有計劃、有組織、有資金、有項目、有安排、有評估、有總結。其次是各級政府,要結合區(qū)域的具體實際和現有的科技成果,增加資金和人員投入,確立切實可行的干預項目,如婚前醫(yī)學檢查、婚前健康教育、優(yōu)生知識的普及、孕前torch檢測、孕婦營養(yǎng)素的增補等。三是各級政府對出生缺陷干預要實行目標管理,把優(yōu)生知識普及率、出生缺陷藥物干預率、孕前病原體篩查率、建立新生兒健康檔案等納入考核,從而推動工作的開展。四是各級政府,特別是基層政府要確實建立以人為本,以每對育齡夫婦生育一個健康、聰明的小寶寶為落腳點,杜絕單一的行政命令,或只為完成上級的一些干預任務而走空過場。在實踐中,政府主導直接影響著出生缺陷干預工作的健康運行,是預防出生缺陷的重要保證。
二、廣泛宣傳,普遍篩查,是搞好出生缺陷干預的關鍵
宣傳教育是開展出生缺陷一級預防的主要內容和關鍵所在,要通過多種形式進行宣傳倡導。首先要充分發(fā)揮大眾傳媒的作用,根據群眾在婚前后、孕前后、產前后等不同階段需求,開展以生育一個聰明健康的小寶寶為主題的宣傳教育活動;其次結合婚育新風進萬家活動,制作宣傳單、冊、畫,使優(yōu)生科普知識宣傳普及到戶、到人;三是利用人口婚育學校開展婚前、新婚、孕前的健康教育,普及優(yōu)生優(yōu)育知識,四是要利用婚前健康檢查和孕前檢查,一對一進行優(yōu)生知識宣傳,使育齡群眾對選擇最佳的生育年齡、孕前保健、合理營養(yǎng)、預防感染、謹慎用藥、戒煙戒酒、避免接觸放射線和有毒有害物質、避免接觸高溫環(huán)境等進行全面了解,有針對性地排除可能致畸因素。通過形式多樣的宣傳教育,使群眾充分認識到出生缺陷一級預防的重要性,樹立健康的生活方式,遠離有毒有害物質,形成良好的生活習慣,主動接受出生缺陷一級預防的干預措施。只有讓群眾全面了解優(yōu)生知識,才會在孕前孕中遵循優(yōu)生規(guī)律,優(yōu)生才有可能,出生缺陷干預才會有成效,因此,廣泛宣傳是搞好出生缺陷干預的關鍵。
三、科技引導,重點干預,是搞好出生缺陷干預的支撐
科學技術是第一生產力,搞好出生缺陷的干預同樣要依靠科技。首先,計劃生育技術人員要用知識武裝頭腦,提高出生缺陷干預的認識,全面掌握出生缺陷干預相關知識,重點掌握出生缺陷相關因素、后果、危害以及預防措施;準確掌握優(yōu)生藥品的成分、含量、服用方法、作用及注意事項;學習與優(yōu)生四項檢測有關的理論知識,詳細掌握優(yōu)生四項出現陽性對孕婦及胎兒產生的不良影響,以及防治方法等。其次要開展計劃生育優(yōu)質服務,加強咨詢指導,準確掌握新婚、待孕對象的底數,結合病殘兒鑒定管理工作,對重點人群和有高危因素影響的夫婦,有針對性地指導。在發(fā)放優(yōu)生藥品的過程中要及時發(fā)放宣傳品,進行現場講解,了解群眾所想、所需,消除群眾對優(yōu)生藥品以及優(yōu)生四項檢測的誤解,讓群眾放心服用優(yōu)生藥品,接受優(yōu)生四項檢測服務,并建立檔案。三是開展全程跟蹤服務。定期對服用優(yōu)生藥品、接受優(yōu)生四項檢測的育齡婦女進行隨訪,對出現的問題及時進行處理。對優(yōu)生四項檢測陽性者,要及時告知,講明對育齡婦女本人及懷孕后對胎兒可能產生的影響,并進行治療。準確測算當地出生缺陷發(fā)生率,并進行風險評估,為人口發(fā)展戰(zhàn)略提供可靠依據。
在調研中,我們深深體會到,在基層開展出生缺陷一級預防,政府主導是保證,認識到位是前提,廣泛宣傳是關鍵,項目運作是方法,科技引導是支撐,少生畸形是根本。這項工作是功在當代,利在千秋的偉大事業(yè),我們要決定不移地加以推進,為統(tǒng)籌解決人口問題做出更大貢獻!
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