關于醫(yī)療行業(yè)調研報告
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一、醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀
烏公共衛(wèi)生發(fā)展滯后。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，20**年烏干達全國醫(yī)療衛(wèi)生總支出占gdp的9.3%，按照購買力平價計算，人均醫(yī)療健康支出123美元。平均每萬人擁有藥師1人;平均每萬人擁有醫(yī)院床位5張，遠遠低于國際平均水準。20xx年全國能夠飲用經(jīng)過凈化處理的用水的人口比例為74.8%，其中，城市為91.3%，農(nóng)村地區(qū)為71.7%。全國能夠使用較為安全的衛(wèi)生設備的人口比例為35%。60%的家庭擁有經(jīng)過藥物處理的蚊帳。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，20xx年烏只有34%的人口有條件使用相對衛(wèi)生的廁所。
傳染病方面，瘧疾、肺結核、霍亂和艾滋病是烏干達四大致命流行疾病。其中，瘧疾是烏發(fā)病率和致死率最高的疾病。據(jù)統(tǒng)計，52%的5歲以下的兒童感染過瘧疾。20xx—20xx財年，在15歲以下因病致死的人群當中，瘧疾致死率達到24.9%，而在15歲以上年齡段人群中這一比例則為17.4%。在非洲，烏因瘧疾死亡人數(shù)列第三位。2012年，烏成人艾滋病感染率約為6%。烏傳染病風險較高， 2xxx年2月，烏首都附近爆發(fā)傷寒疫情，造成2人死亡。
近年來，在各國援助下，烏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得一定發(fā)展。1990年—2xxx年，嬰兒死亡率從千分之107下降到千分之45，人口死亡率從千分之17.2 下降到千分之9.5，五歲以下兒童的死亡率從千分之178下降到千分之69，而人均預期壽命則從47.5歲上升至58.7歲。2xxx—20xx年，孕產(chǎn)婦死亡率為十萬分之440，較從前也有明顯下降。
二、醫(yī)療機構和醫(yī)療體制
截至20xx年6月，烏干達共有5229家醫(yī)療機構(包括醫(yī)院和保健站)其中，國家中心醫(yī)院2家，地區(qū)中心醫(yī)院14家，普通醫(yī)院132家，區(qū)衛(wèi)生局112家。醫(yī)務從業(yè)人員35903人，崗位缺口達到21152個，醫(yī)務人員緊缺的.現(xiàn)狀阻礙了烏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
烏目前對全國民眾實施公費醫(yī)療。由公立醫(yī)院為全民提供免費的基礎醫(yī)療服務;國內私立診所作為醫(yī)療體系的一個重要補充。在公費醫(yī)療體系中，患者在公立醫(yī)院接受治療僅需負擔部分檢查費用，醫(yī)生看診、藥品等均免費。公立醫(yī)院的藥品由政府相關部門統(tǒng)一采購或在接受國際社會捐贈后統(tǒng)一分配，烏干達負責藥品采購和分配的部門為衛(wèi)生部(ministry of health)。由于藥品和設施缺乏，公立醫(yī)院僅提供中低端醫(yī)療服務，只能對常見病進行診斷，遠遠無法滿足烏民眾日益增長的醫(yī)療健康需求。
藥品生產(chǎn)方面，目前烏干達國內有7家藥品生產(chǎn)企業(yè)。其中印度第三大藥廠cipla于20xxx年在坎帕拉投資的藥廠cipla quality chemicals ltd.于2xxx年投產(chǎn)，主要生產(chǎn)抗瘧、抗艾滋、抗生素類藥品。其他藥廠多數(shù)因開工不足、投資規(guī)模較少或尚未投產(chǎn)等原因，基本沒有形成規(guī)模。上述企業(yè)生產(chǎn)的藥品僅能滿足烏國內小部分需求，其余均通過進口解決。
三、20xx年醫(yī)療領域主要成績
(一)對nakaseke、kiryandongo、entebbe、mitynan等地區(qū)的大醫(yī)院、26個醫(yī)療機構、部分地區(qū)醫(yī)院進行了翻修和設備補充更新，完成了對尿導管實驗室和癌癥研究所的建設。
(二)艾滋病感染數(shù)降低。新的艾滋病感染數(shù)從20xx年的137000下降到20xx年的127000。
(三)免疫覆蓋率達到92%。
(四)醫(yī)務人員數(shù)量增加，20xx年醫(yī)藥行業(yè)畢業(yè)人數(shù)達到754人。
(五)在全國設立了77個衛(wèi)生實驗室。
四、政策
《病人權利和義務法案》。法案為病人就醫(yī)時享有的權利和須遵守的義務提供相關的法律依據(jù)，對醫(yī)護工作者和醫(yī)療機構管理人員的行為做出較為嚴格的約束，相比于以往的法規(guī)，這部法案更加注重對病人人格尊嚴和包括知情權在內的各項合法權利的保護。該法案已草擬完成，目前正在等待議會審批。
《國家醫(yī)療保險法案》。根據(jù)這部法案，烏干達著手實施社會醫(yī)療保險計劃。法案強制全國的公務人員和企業(yè)正式雇員定期繳納醫(yī)療保險。法案的推行將有助于推動全國醫(yī)療水平的改善和提高醫(yī)療服務的覆蓋率。該法案目前正處于內閣討論階段。
五、疫情
20xx年8月發(fā)生馬爾堡病毒感染病例，造成一人死亡;15年2月坎帕拉周邊地區(qū)爆發(fā)傷寒疫情，造成上萬人感染。
六、主要項目
全球基金項目。全球基金(the global fund to fight aids, tuberculosis and malaria)致力于抗擊艾滋病、結核病和瘧疾，是一個政府與民間合作創(chuàng)辦的國際金融機構，總部設在瑞士日內瓦。烏干達作為最不發(fā)達和傳染病多發(fā)國，是該機構的重點支持對象之一。自2xxx年全球基金成立之日起，烏干達已累計從該項基金中申請了8筆無償援助，用于抵制艾滋病等疾病的傳播和加強全國衛(wèi)生體系建設，總援款達到4.27億美元。同時，烏干達也為全球基金在項目管理等制度安排方面積極建言獻策。
衛(wèi)生部體系能力建設項目。為推動實施烏干達醫(yī)療部門戰(zhàn)略和投資計劃(2010/11財年—20xx/15財年)，增強坎帕拉、魯文佐里和西尼羅河地區(qū)醫(yī)務工作者計劃、領導和組織能力，提升醫(yī)療系統(tǒng)的服務效率和水平，烏干達衛(wèi)生部啟動實施了體系能力建設項目。主要內容為：1、聘用專家團隊對烏干達醫(yī)療系統(tǒng)運轉情況進行跟蹤研究，對首都醫(yī)療體系進行整體方案設計;2、對魯文佐里、西尼羅河等地區(qū)的中心醫(yī)院和綜合醫(yī)院提供人力和設備支持，改善當?shù)蒯t(yī)療服務水平。項目實施時間為2xxx年7月 1日—20xx年12月31日，共耗資785萬歐元，其中650萬歐元由烏干達政府提供，其余資金來自國外援助。
衛(wèi)生部醫(yī)療體系強化項目。該項目的主要目的在于提高整個衛(wèi)生系統(tǒng)對孕婦、新生兒護理的服務能力，主要內容為通過為醫(yī)務人員提供崗前和在職培訓，提高其業(yè)務能力，同時改善醫(yī)療衛(wèi)生設施。項目實施期限為2010年5月—2017年6月，總金額為1.4億美元，其中，世界銀行給予提供1.3億美元的貸款支持。
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