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某縣“海聯(lián)·新農(nóng)村衛(wèi)生室”使用情況調(diào)查報(bào)告
為全面了解我縣“同心工程”作用發(fā)揮情況，探索“同心工程”后續(xù)管理及發(fā)揮作用的措施和辦法。根據(jù)縣委分管領(lǐng)導(dǎo)的安排，統(tǒng)戰(zhàn)部近期對(duì)“海聯(lián)·新農(nóng)村衛(wèi)生室”建成后發(fā)揮作用的情況進(jìn)行了專項(xiàng)調(diào)查，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、海聯(lián)·新農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)情況
2008年至2011年，中央統(tǒng)戰(zhàn)部協(xié)調(diào)中華海外聯(lián)誼會(huì)捐資210萬(wàn)元，臺(tái)盟中央?yún)f(xié)調(diào)中華海外聯(lián)誼會(huì)捐資100萬(wàn)，泰禾（福建）集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)黃其森先生捐資100萬(wàn)元，支持XX村衛(wèi)生室建設(shè)，項(xiàng)目涉及全縣22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)82個(gè)行政村，建成“海聯(lián)·新農(nóng)村衛(wèi)生室”62所，“同心·新農(nóng)村衛(wèi)生室”20所，惠及全縣近12萬(wàn)人。每個(gè)村衛(wèi)生室占地近200平方米，建筑面積60平方米，設(shè)門(mén)診、治療室、藥房等功能室。村衛(wèi)生室選址一般位于村中心區(qū)域，以單建為主，每所衛(wèi)生室投資6萬(wàn)元左右，其中4。2萬(wàn)元用于土建工程，0。8萬(wàn)元用于配置醫(yī)療器械，地方政府匹配1萬(wàn)元左右用于解決征地、“三通一平”等費(fèi)用。2010年后實(shí)施的村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，部分與村辦公樓、村計(jì)生服務(wù)室、農(nóng)家書(shū)屋等公共服務(wù)設(shè)施整合修建，但實(shí)際使用面積和功能室設(shè)置不受影響。
同一時(shí)期，縣政府主動(dòng)爭(zhēng)取上級(jí)有關(guān)部門(mén)支持，加大全縣村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)力度，于2011年底實(shí)現(xiàn)了456個(gè)行政村衛(wèi)生室全覆蓋目標(biāo)。
二、目前村衛(wèi)生室發(fā)揮作用情況
村村有衛(wèi)生室，相當(dāng)于給村衛(wèi)生防疫員（即村醫(yī)）安了一個(gè)家，從根本上解決了村醫(yī)無(wú)辦公場(chǎng)所的問(wèn)題，而建設(shè)一支穩(wěn)定且具有一定素質(zhì)的村醫(yī)隊(duì)伍上，是讓村衛(wèi)生室發(fā)揮作用的關(guān)鍵。隨著村衛(wèi)生室的不斷普及，縣級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取了一系列配套措施，加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)。一是提高村醫(yī)的工資待遇。基礎(chǔ)工資由原來(lái)的100元/月提高到400元/月，并把村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入城鄉(xiāng)統(tǒng)籌管理，凡是開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的村醫(yī)，每月享有417元的補(bǔ)助，另有效績(jī)工資100元/月，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核，報(bào)縣衛(wèi)生主管部門(mén)審核發(fā)放。這樣，凡是正常開(kāi)展業(yè)務(wù)的村醫(yī)，工資性收入高于村干部。二是推行基本醫(yī)藥補(bǔ)貼制度。醫(yī)療器械和藥品全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)配發(fā)，零差價(jià)銷售，按藥費(fèi)金額的51。3%進(jìn)行補(bǔ)貼，業(yè)務(wù)開(kāi)展越好，藥物銷量越大，補(bǔ)貼也就越高，有利于調(diào)動(dòng)村醫(yī)的積極性。三是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過(guò)舉辦培訓(xùn)班、抽調(diào)到中心衛(wèi)生院跟班學(xué)習(xí)、以會(huì)代訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等方式，加強(qiáng)醫(yī)德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高村醫(yī)隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。
目前，全縣醫(yī)療隊(duì)伍基本穩(wěn)定，業(yè)務(wù)開(kāi)展也基本正常。村衛(wèi)生室在傳染病預(yù)防、常見(jiàn)病診治、疫情報(bào)告、健康信息采集等方面發(fā)揮了積極的作用，有效緩解了山區(qū)群眾“看病遠(yuǎn)、看病貴”的問(wèn)題。伴隨農(nóng)村新型合作醫(yī)療政策的實(shí)施，山區(qū)群眾“小病扛著、大病拖著”的狀況基本消除。群眾編了個(gè)順口溜：“衛(wèi)生室修到寨中央，老百姓生病心不慌;不用單架不用扛，藥費(fèi)大半能報(bào)帳。”調(diào)查的62所“海聯(lián)·新農(nóng)村衛(wèi)生室”中，目前正常使用的有51所，占82。2%，另11所中，有4所因?yàn)榻ㄔO(shè)過(guò)程中產(chǎn)生的土地征用、工程款結(jié)付等遺留問(wèn)題未徹底解決，4所因?yàn)榇遽t(yī)流失、暫時(shí)又物色不到合適人選，2所因洪澇災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害受損成為危房，不能正常使用，珠市鄉(xiāng)文淵村則因興建工業(yè)園區(qū)被拆除。未正常使用的10所“海聯(lián)·新農(nóng)村衛(wèi)生室”中，除安樂(lè)溪鄉(xiāng)豐巖村被挪作農(nóng)家書(shū)屋外，其余9所處于閑置狀態(tài)。
調(diào)查了解，導(dǎo)致“海聯(lián)·新農(nóng)村衛(wèi)生室”未正常使用的原因主要有以下幾個(gè)方面：一是重視不夠，監(jiān)管不到位。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)認(rèn)為每個(gè)村衛(wèi)生室投入才5萬(wàn)元，屬于“小項(xiàng)目”，對(duì)其在改善民生方面的“大作用”缺乏足夠認(rèn)識(shí)，在規(guī)劃選址、落實(shí)土地等環(huán)節(jié)沒(méi)有慎重對(duì)待，導(dǎo)致選址失之于偏，村醫(yī)不愿入駐，征地前期工作不扎實(shí)，征地款未及時(shí)兌現(xiàn)，引起農(nóng)戶阻擾村衛(wèi)生室使用等，有的則由于監(jiān)管不到位，目前尚存在工程未正式交付使用、亦或由于村干部與村醫(yī)之間關(guān)系不協(xié)調(diào)，村醫(yī)未拿到鑰匙而無(wú)法進(jìn)駐等問(wèn)題。二是待遇偏低，村醫(yī)不穩(wěn)定。隨著形勢(shì)發(fā)展變化，農(nóng)村務(wù)工收入逐年上漲，加之管理日益規(guī)范，村醫(yī)隊(duì)伍陷入“責(zé)任大”而報(bào)酬低的困惑之中，老村醫(yī)大多由于文化水平低不能適應(yīng)新形勢(shì)的需要，近年畢業(yè)的大中專學(xué)生又不甘心從事低收入的工作，紛紛選擇到城鎮(zhèn)醫(yī)院或藥店打工，少數(shù)回鄉(xiāng)從事村醫(yī)工作的，也僅僅當(dāng)作一種待業(yè)過(guò)程，一旦有機(jī)會(huì)就考走，村醫(yī)流失現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。三是財(cái)力薄弱，補(bǔ)貼難兌現(xiàn)。據(jù)村醫(yī)反映，由于地方財(cái)政實(shí)力薄弱，村醫(yī)開(kāi)展新農(nóng)合業(yè)務(wù)的補(bǔ)貼和基藥銷售補(bǔ)貼長(zhǎng)期被拖欠，致使個(gè)人墊付的基藥費(fèi)不能及時(shí)回收，不能及時(shí)補(bǔ)充藥品，影響業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展。
三、對(duì)策及建議
“海聯(lián)·新農(nóng)村衛(wèi)生室”項(xiàng)目建設(shè)、管理及發(fā)揮作用情況，其實(shí)代表了全縣村衛(wèi)生室建設(shè)及后續(xù)管理的狀況，暴露出全縣項(xiàng)目建設(shè)中一些普遍性的問(wèn)題，應(yīng)該引起有關(guān)部門(mén)重視。針對(duì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，就進(jìn)一步發(fā)揮“海聯(lián)·新農(nóng)村衛(wèi)生室”的作用及今后推進(jìn)“同心工程”項(xiàng)目建設(shè)提出如下建議：
�。ㄒ唬╆P(guān)于加強(qiáng)“海聯(lián)·新農(nóng)村衛(wèi)生室”后續(xù)管理的建議
1、進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)。保障和改善民生是全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的具體體現(xiàn)，是各級(jí)黨委政府的重要責(zé)任，是統(tǒng)一戰(zhàn)線參與畢節(jié)試驗(yàn)區(qū)建設(shè)的主攻方向�！昂Ｂ�(lián)·新農(nóng)村衛(wèi)生室”是統(tǒng)一戰(zhàn)線參與畢節(jié)試驗(yàn)區(qū)建設(shè)“同心工程”的重點(diǎn)項(xiàng)目，是惠及全縣十幾萬(wàn)人口的德政工程。要充分認(rèn)識(shí)該項(xiàng)目在改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件、提供基本醫(yī)療服務(wù)方面的重要作用，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真總結(jié)本地村衛(wèi)生室建設(shè)、管理方面的好經(jīng)驗(yàn)好做法，及時(shí)推廣交流，加強(qiáng)后續(xù)管理，讓村衛(wèi)生室更好地發(fā)揮作用。
2、認(rèn)真督促整改。建議由縣衛(wèi)生主管部門(mén)牽頭，針對(duì)目前“海聯(lián)·新農(nóng)村衛(wèi)生室”建設(shè)管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行集中整改，重點(diǎn)解決村醫(yī)不到崗、村衛(wèi)生室未移交投入使用、因?yàn)?zāi)損毀衛(wèi)生室修繕等問(wèn)題，確保所有衛(wèi)生室全部投入使用。
3、逐步提高村醫(yī)待遇。積極爭(zhēng)取上級(jí)主管部門(mén)支持，呼吁出臺(tái)村醫(yī)基礎(chǔ)工資正常晉級(jí)政策。將涉及村醫(yī)的各項(xiàng)補(bǔ)貼納入財(cái)政預(yù)算，切實(shí)給予保障，并及時(shí)兌現(xiàn)。
4、加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)。建立基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制，在加強(qiáng)醫(yī)德教育、政策法規(guī)教育和醫(yī)療技能培訓(xùn)的同時(shí)，加強(qiáng)村醫(yī)在新農(nóng)合報(bào)賬方面的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
（二）關(guān)于推進(jìn)“同心工程”項(xiàng)目建設(shè)的建議
1、強(qiáng)化規(guī)劃意識(shí)，充分尊重民意。項(xiàng)目的意義在于發(fā)揮作用，推動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生改善。在今后的“同心工程”項(xiàng)目建設(shè)中，相關(guān)部門(mén)要重視深入基層調(diào)研這一環(huán)節(jié)的工作，把捐方的意愿與地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的遠(yuǎn)景目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，進(jìn)一步增強(qiáng)規(guī)劃意識(shí)，充分尊重基層和群眾意見(jiàn)，避免重復(fù)建設(shè)或項(xiàng)目建成后閑置，造成浪費(fèi)。
2、建設(shè)與管理并重。長(zhǎng)期以來(lái)，不少地方項(xiàng)目建設(shè)中都不同程度地存在重建設(shè)、輕管理的傾向，出現(xiàn)建設(shè)質(zhì)量不高、項(xiàng)目建成后作用發(fā)揮不明顯等問(wèn)題。建議在推進(jìn)“同心工程”建設(shè)中，堅(jiān)持建設(shè)與管理并重的原則。一是加強(qiáng)工程建設(shè)中的進(jìn)度和質(zhì)量監(jiān)管，確保按合同（協(xié)議）規(guī)定的質(zhì)量和工期要求完成建設(shè)任務(wù);二是要加強(qiáng)項(xiàng)目資金使用的監(jiān)管，確保�？顚Ｓ茫瑖�(yán)格按程序撥付，避免因挪用、克扣工程款造成工期拖延、工程質(zhì)量不達(dá)標(biāo)等問(wèn)題;三是要加強(qiáng)工程的后續(xù)管理，明確權(quán)屬關(guān)系和管理責(zé)任，讓項(xiàng)目工程能持續(xù)發(fā)揮作用。
3、建立工程建設(shè)責(zé)任追究機(jī)制。針對(duì)項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)、立項(xiàng)審批、發(fā)包建設(shè)、監(jiān)督管理各個(gè)環(huán)節(jié)，制定完整的責(zé)任追究制度，明確各部門(mén)及其相關(guān)責(zé)任人的權(quán)利、責(zé)任及責(zé)任追究辦法，對(duì)因工程建設(shè)、管理中玩忽職守的單位或個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)格責(zé)任追究，讓“同心工程”真正建成群眾滿意、捐方滿意的精品工程，充分發(fā)揮其示范引領(lǐng)和輻射帶動(dòng)作用。
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