個人誠信承諾書

時間：2023-03-02 18:00:55 承諾書我要投稿

個人誠信承諾書(通用15篇)

　　在快速變化和不斷變革的新時代，承諾書與我們的生活息息相關(guān)，承諾書是承諾人對要約人的要約完全同意的意思，表示以書面形式。那么，怎么去寫承諾書呢？以下是小編整理的個人誠信承諾書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

個人誠信承諾書(通用15篇)

個人誠信承諾書1

　　講究誠信，回歸誠信，是當(dāng)代大學(xué)生對優(yōu)秀傳統(tǒng)的繼承與發(fā)揚。為進(jìn)一步增強(qiáng)自身的誠信意識，樹立大學(xué)生的良好形象，使自己成為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)需要的誠信人才，我莊嚴(yán)做出如下承諾：

　　1、學(xué)習(xí)誠信承諾：學(xué)習(xí)目的`明確，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，遵守學(xué)習(xí)紀(jì)律，積極參加自習(xí)，不遲到早退，不曠課，按時獨立完成作業(yè)，不抄襲作業(yè)，不剽竊他人作品，嚴(yán)肅考風(fēng)，遵守考紀(jì)，不攜帶與考試相關(guān)的材料入考場，考試時不東張西望，自己不作弊且不協(xié)同他人作弊，勤奮學(xué)習(xí)，努力掌握最新科學(xué)文化知識。

　　2、守紀(jì)誠信承諾：遵紀(jì)守法，遵守公共場所的有關(guān)規(guī)定，不擾亂秩序；遵守學(xué)校校園管理制度，不打架斗毆，不賭博、不酗酒、不吸煙、不觀看傳播反動、淫穢書刊和聲像制品，不信謠、不傳謠，不瀏覽不健康網(wǎng)站，自覺抵制黃、賭、毒不良誘惑；本篇文章來自資料管理下載。遵守宿舍管理規(guī)定，按時熄燈就寢，不使用熱得快、電爐、電飯煲等大功率電器，不夜不歸宿，不留宿校外人員。不向窗外扔垃圾，保證教室衛(wèi)生清潔整齊。

　　3、文明誠信承諾：注重公共文明，不高空擲物，不亂扔垃圾，不在圖書館、教室等場所大聲喧嘩，不起哄，男女交往文明，儀表整潔，待人禮貌；愛護(hù)公共財物，對圖書館、閱覽室、教室、實驗室、宿舍等場所的設(shè)備要愛惜和保護(hù)；在宿舍不喧嘩打鬧，不影響他人的正常學(xué)習(xí)和休息；勤儉節(jié)約，熱愛勞動；同學(xué)之間以誠相待，寬以待人，嚴(yán)于律己，創(chuàng)造和諧的生活環(huán)境。

　　4、經(jīng)濟(jì)誠信承諾：不弄虛作假，按時足額繳納各種費用，如學(xué)費、住宿費、書費等，不惡意拖欠；申請貸款時不提供虛假材料，如獲得助學(xué)貸款，要按時還款付息，珍惜個人及學(xué)校的信貸信譽；不弄虛作假騙取各類獎助學(xué)金。

　　5、就業(yè)誠信承諾：認(rèn)真如實填寫履歷和各種表格，不向?qū)W校及社會提供虛假證明；不向用人單位提供虛假的成績單、獲獎證明和資格證書等，不編造虛假的在校任職記錄與社會實踐經(jīng)歷；慎重簽署勞動就業(yè)合同，不惡意違約。

　　我完全了解承諾書的內(nèi)容，并自愿在承諾書上簽字。

　　承諾人：xxx

　　20xx年x月x日

個人誠信承諾書2

　　本人自愿參加學(xué)校組織的誠信考試，愿意在考試當(dāng)中自學(xué)遵守各項考試規(guī)定，現(xiàn)鄭重承諾：

　　一、嚴(yán)格遵守考試的規(guī)定和守則，保證按規(guī)定的程序和要求參加考試，如有違反，自愿按學(xué)校有關(guān)違規(guī)違紀(jì)處理辦法接受懲戒處理。

　　二、堅決服從巡考教師管理，自覺遵守考試紀(jì)律。

　　1、按時進(jìn)入考場，不遲到或當(dāng)中途離場。

　　2、考試學(xué)生必須按座位號就坐，考試當(dāng)中不得交談，左顧右盼，互借文具（包括計算尺，計算器等）。試題字跡不清，可等待詢問巡檢教師，但不得要求解釋題意。當(dāng)考試時間已到時，立刻停止答卷，將考卷反扣在桌面上，禁止喧嘩。由監(jiān)考教師將考卷收完后，離開座位。

　　3、嚴(yán)禁考試違紀(jì)，作弊。凡提供，傳遞，抄襲與考試課程內(nèi)容有關(guān)的信息資料的，或抄襲他人答卷或故意給他人抄襲的，該門課程成績記為無效；凡考試違紀(jì)的'學(xué)生，成績記為無效，根據(jù)違紀(jì)情況，認(rèn)錯態(tài)度及造成的影響和危害，在批評教育的同時，將違紀(jì)情況記入誠信檔案；取消今后誠信考試申請資格。

　　4、誠信考場，知識和品行的雙重考核，相互監(jiān)督，考驗自我，上交一份優(yōu)秀的品行答卷。

　　本人已認(rèn)真閱讀上述考場規(guī)則，并保證嚴(yán)格遵守考場紀(jì)律，共同維護(hù)考試秩序，做一名誠實守信的中學(xué)生。如有違反，我愿意接受學(xué)校有關(guān)規(guī)定的處理。

　　承諾人：xxx

　　20xx年x月x日

個人誠信承諾書3

　　我是參加xx年云南省普通高考的考生，我已閱讀并了解了《云南省xx年普通高等學(xué)校招生工作規(guī)定》、《國家教育考試違規(guī)處理辦法》(教育部令第33號)等有關(guān)報考規(guī)定，經(jīng)認(rèn)真考慮，鄭重承諾：

　　1.保證報名時所提交的報考信息和證件真實、準(zhǔn)確。如有虛假信息和作假行為，本人承擔(dān)一切后果。

　　2.自覺服從考試組織管理部門的統(tǒng)一安排，愿意接受監(jiān)考人員的檢查、監(jiān)督和管理。

　　3.不攜帶任何禁止帶入考場的'物品進(jìn)入考場。

　　4.保證在考試中誠實守信，自覺遵守國家有關(guān)招生考試法規(guī)、考試紀(jì)律和考場規(guī)則。如有違法、違紀(jì)、違規(guī)行為，自愿服從監(jiān)考人員根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定所作出的處罰決定，接受處罰。

　　承諾人：xx

　　時間：xx年x月x日

個人誠信承諾書4

　　本人系xxx

　　望江縣公用水電安裝工程有限責(zé)任公司（單位）工作人員，現(xiàn)申報工程系列市政公用專業(yè)中級專業(yè)技術(shù)資格。本人承諾所提交的所有評審材料（包括學(xué)歷、職稱、獎勵證書及論文、業(yè)績證明等材料）均為真實。如材料提供虛假、失實，本人自愿五年內(nèi)停止申報專業(yè)技術(shù)資格，并接受人社等部門的處理。

　　承諾人簽名：xxx

　　20xx年xx月xx日

個人誠信承諾書5

　　本人自愿參加長安大學(xué)xxxx年大學(xué)生暑期社會實踐活動，并保證本人身體和心理狀況適合參加本次社會實踐，對本次社會實踐的目的、性質(zhì)、實踐地的情況以及可能的風(fēng)險有清楚的了解，詳細(xì)閱讀并全部理解教育部令第12號《學(xué)生傷害事故處理辦法》(xxxxxx年9月1日生效)。在社會實踐期間，本人保證將自覺遵守國家法律法規(guī)和學(xué)校紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校關(guān)于暑期社會實踐的各項規(guī)定。如出現(xiàn)下列情況，依據(jù)本責(zé)任書和有關(guān)規(guī)定處理：

　　1.本人財物的遺失、被盜、毀壞等經(jīng)濟(jì)損失由本人承擔(dān);不擅自離隊，不單獨行動，不到險要地帶游玩;嚴(yán)禁到水庫塘壩等地游泳;注意飲食衛(wèi)生。

　　2.本人實施的違法行為或違反實踐當(dāng)?shù)馗黜椧?guī)定以及民族習(xí)慣等行為所造成的損失和引起的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。

　　3.由于本人過錯、不可抗力、意外事件導(dǎo)致的自身人身傷害依據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號)第十二條1處理。

　　4.由于本人的'過錯造成的第三方的人身傷害或經(jīng)濟(jì)損失由本人承擔(dān)。

　　5.保持與輔導(dǎo)員、指導(dǎo)教師聯(lián)系，出現(xiàn)意外或突發(fā)事件應(yīng)及時匯報并與有關(guān)救援部門聯(lián)系。

　　本人已經(jīng)詳細(xì)閱讀并認(rèn)可本責(zé)任書，對整體內(nèi)容和各項規(guī)定均無異議。此責(zé)任書一式三份，學(xué)校、院(系)和學(xué)生本人各執(zhí)一份。

　　此責(zé)任書的有效期為xxxx年7月10日至xxxx年8月31日。

　　承諾人：

　　時間：X年XX月XX日

個人誠信承諾書6

　　本人(申請人)xxxxxx，戶籍所在地xxxx，現(xiàn)居住地xxxxxx，因申請住房保障，現(xiàn)做以下承諾：

　　1、本人為申請家庭推選出的具有完全民事行為能力的.家庭成員，本人的承諾視同申請家庭全體成員的承諾;

　　2、本人提出的申請和申報的證明材料真實可信，不虛報、不隱瞞;

　　3、本人自愿接受市、區(qū)各級住房保障部門及相關(guān)責(zé)任部門對本人及家庭成員名下房產(chǎn)、車輛、住房公積金、銀行存款、金融證券及工商營業(yè)納稅等財產(chǎn)收入情況予以核查，并接受相關(guān)部門的入戶調(diào)查、民主評議和張榜公示;

　　4、在享受住房保障待遇期間，家庭人口、家庭人均月收入或家庭住房面積發(fā)生變動時，保證在一個月內(nèi)主動向居委會可保障性住房租賃管理單位報告;以上承諾如有不實，本人及家庭自愿退還已發(fā)放的租金補(bǔ)貼，并承擔(dān)一切由此造成的法律責(zé)任。

　　承諾人：xxxxxx

　　時間：xxxx

個人誠信承諾書7

　　本人鄭重承諾,在申報評審職稱時,已仔細(xì)閱讀廣東省人力資源和社會保障廳《關(guān)于做好20xx年度職稱評審工作的通知》并理解其內(nèi)容,按要求做到:

　　1、按要求提供真實有效材料，包括學(xué)歷（學(xué)位）證書、業(yè)績成果、學(xué)術(shù)成果等材料，參加專業(yè)技術(shù)資格評審。

　　2、真實從事本專業(yè)或相關(guān)相近工作，在職在崗，購買申報單位社�；蚺c申報單位簽訂勞動合同。

　　3、主動做好申報材料公示,接受申報單位全體人員監(jiān)督。

　　4、如有失信和弄虛作假,其責(zé)任自負(fù)并自愿接受相應(yīng)的處理。

承諾人：

　　20xx年XX月XX日

個人誠信承諾書8

　　講究誠信，回歸誠信，是當(dāng)代大學(xué)生對優(yōu)秀傳統(tǒng)的繼承與發(fā)揚。為進(jìn)一步增強(qiáng)自身的誠信意識，樹立大學(xué)生的良好形象，努力使自己成為全面發(fā)展的.高素質(zhì)人才，我莊嚴(yán)做出如下承諾：

　　一、學(xué)習(xí)義務(wù)承諾：態(tài)度端正，嚴(yán)謹(jǐn)求實

　　學(xué)習(xí)目的明確，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，積極參加自習(xí)，勤奮學(xué)習(xí)，努力掌握最新科學(xué)文化知識;遵守學(xué)習(xí)紀(jì)律，不遲到、早退，不曠課，不剽竊他人作品;嚴(yán)肅考風(fēng)，遵守考紀(jì)，不攜帶與考試相關(guān)的材料入考場，自己不作弊且不協(xié)同他人作弊。

　　二、守紀(jì)義務(wù)承諾：遵紀(jì)守法，弘揚正氣

　　遵紀(jì)守法，遵守公共場所的有關(guān)規(guī)定，不擾亂秩序，不惡意損壞學(xué)校公共財物;遵守學(xué)校校園管理制度，不打架斗毆，不、不酗酒、不吸煙;不觀看傳播反動、淫穢書刊和聲像制品，不信謠、不傳謠，不瀏覽不健康網(wǎng)站，自覺抵制黃、賭、毒不良誘惑。

　　三、繳費義務(wù)承諾：以信立人，履約踐諾

　　不惡意拖欠學(xué)雜費等費用，按時足額繳納各種費用，如學(xué)費、住宿費、書費等;不惡意透支信用卡、電話卡等貸記卡;申請貸款時不提供虛假材料，如獲得助學(xué)貸款，要按時還款付息，珍惜個人及學(xué)校的信貸信譽;不弄虛作假騙取各類獎助學(xué)金和補(bǔ)助。

　　四、文明義務(wù)承諾：創(chuàng)建和諧，注重形象

　　注重公共文明，不高空擲物，不亂扔垃圾，不在圖書館、教室等場所大聲喧嘩，不起哄，男女交往文明，儀表整潔，待人禮貌;愛護(hù)公共財物，對圖書館、閱覽室、教室、實驗室、宿舍等場所的設(shè)備要愛惜和保護(hù);在宿舍不喧嘩打鬧，不影響他人的正常學(xué)習(xí)和休息;勤儉節(jié)約，熱愛勞動;同學(xué)之間以誠相待，寬以待人，嚴(yán)于律己，創(chuàng)造和諧的生活環(huán)境。

　　五、誠信就業(yè)：自尊自愛，修身明禮

　　擇業(yè)時向用人單位提供的自薦材料要真實，如實填寫履歷和各種表格，不向?qū)W校及社會提供虛假證明;不向用人單位提供虛假的成績單、獲獎證明和資格證書等，不編造虛假的在校任職記錄與社會實踐經(jīng)歷;要自覺履行與學(xué)校和社會簽訂的各種合同。

　　承諾人簽名：_________ 學(xué)號：_________

　　___年___月___日

個人誠信承諾書9

　　為規(guī)范機(jī)關(guān)工作人員的行為，進(jìn)一步推動機(jī)關(guān)干部廉政建設(shè)，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合工作實際，特作出如下承諾：

　　一、不準(zhǔn)接受項目單位宴請和擅自參加項目單位的`各種慶典以及外出考察、參觀等活動。

　　二、不準(zhǔn)接受項目單位和貧困村的禮金，禮品和有價證券。

　　三、不準(zhǔn)到項目單位和貧困村報銷應(yīng)由個人承擔(dān)支付的各種費用。

　　四、不準(zhǔn)收取回扣、好處費。

　　五、不準(zhǔn)利用本人及家庭成員婚喪嫁娶以及工作調(diào)動過生日，遷新居等機(jī)會大操大辦，借機(jī)斂財。

　　六、不準(zhǔn)違反規(guī)定及借用工程項目以權(quán)謀私。

　　七、不準(zhǔn)參加用公款支付的娛樂活動。

　　八、不準(zhǔn)參與項目入股分紅。

　　九、不準(zhǔn)在工作時間做與工作業(yè)務(wù)無關(guān)的事。

　　十、不準(zhǔn)刁難、拖延服務(wù)對象，堅決執(zhí)行一次告知、ab崗、限時辦結(jié)、首問負(fù)責(zé)等制度。

個人誠信承諾書10

xx：

　　誠信是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，是一個社會和睦相處、共同進(jìn)步的道德基石，營造誠實守信的考試環(huán)境是招生考試工作公平、公正的'保證。誠信為本，操守為重；我特向招考辦承諾如下：

　　1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《國家教育考試違規(guī)處理辦法》、《考生守則》、《江西省中等學(xué)校招生考試處罰暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，牢記“以誠實守信為榮，以背信棄義為恥；以遵紀(jì)守法為榮，以違法亂紀(jì)為恥”，自覺地遵守考試紀(jì)律，如有違反自愿接受處罰。

　　2、服從監(jiān)考員等考試工作人員的管理，不擾亂考試工作秩序。

　　3、不攜帶各種無線電通訊工具（如尋呼機(jī)、移動電話）、電子存儲記憶錄放設(shè)備以及除考試規(guī)定外的其它任何物品進(jìn)入考場。

　　4、考試時獨立思考、沉著應(yīng)考，做到不喧嘩、不交頭接耳、左顧右盼、打手勢、做暗號，不夾帶、旁窺、抄襲或有意讓他人抄襲，不傳抄答案或交換試卷，不將試卷、答卷、草稿紙帶出考場。

　　5、準(zhǔn)確向招生考試機(jī)構(gòu)提供本人的真實信息，如姓名、出生年月、享受優(yōu)惠條件的證明或證書。

　　姓名xx

　　班級xx

　　學(xué)校xx

　　20xx年x月x日

個人誠信承諾書11

　　作為一名光榮的人民教師，我將忠實履行一個教師應(yīng)盡的義務(wù)，愛崗敬業(yè)、嚴(yán)于律己，做一個誠實守信、品德高尚的人。為了更好的營造教育系統(tǒng)誠信氛圍，樹立廣大教師誠實守信、奮發(fā)向上的良好社會形象，為此，我向社會及學(xué)校做出如下承諾：

　　一、恪守職業(yè)道德、加強(qiáng)自身修養(yǎng)。

　　1、忠誠于黨的教育事業(yè)，全面貫徹國家的教育方針，遵紀(jì)守法，不做有損教師形象的事，不得有違背黨和國家方針、政策的言行。

　　2、宣傳普及科學(xué)知識，注重培養(yǎng)學(xué)生的良好品德，不宣揚封建迷信和歪理邪說，不參與邪教活動。

　　3、為人師表，廉潔從教，不收受學(xué)生和家長的財物，不利用職責(zé)之便謀取私利。

　　4、舉止文明，作風(fēng)正派，發(fā)揚批評和自我批評的優(yōu)良作風(fēng)，不搞陰謀詭計，對同志、領(lǐng)導(dǎo)有建議或意見應(yīng)通過正確的'渠道提出，做到心胸坦蕩，建立良好和諧的人際關(guān)系。

　　二、遵守校規(guī)校紀(jì)、規(guī)范教育行為。

　　1、努力實施素質(zhì)教育，不斷提高教育、教學(xué)和科研水平，全面評價學(xué)生，不單純以學(xué)習(xí)成績來評價學(xué)生。

　　2、尊重家長，主動與學(xué)生家長聯(lián)系，積極宣傳科學(xué)的教育思想和方法，不指責(zé)、訓(xùn)斥學(xué)生家長。

　　3、不強(qiáng)制學(xué)生購買教學(xué)輔助材料，不向?qū)W生推銷商品，不搞有償家教。

　　4、教學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真鉆研教材，按要求備好課。工作時間不玩游戲、上網(wǎng)聊天、炒股。

　　5、嚴(yán)格遵守作息時間，不遲到不早退。按時上下課，不無故缺課，對學(xué)生作業(yè)要認(rèn)真及時批改，并及時返還到學(xué)生手中。

　　6、堅持和講求學(xué)術(shù)道德，不抄襲、剽竊、偽造他人學(xué)術(shù)成果。

　　三、關(guān)愛學(xué)生生命、促進(jìn)學(xué)生成長。

　　1、關(guān)心愛護(hù)全體學(xué)生，尊重學(xué)生的人格，平等、公正地對待學(xué)生。

　　2、嚴(yán)格要求學(xué)生，對學(xué)生要耐心教導(dǎo)，不諷刺、挖苦、歧視學(xué)生，不體罰或變相體罰學(xué)生。

　　3、保護(hù)學(xué)生的合法權(quán)益，促進(jìn)學(xué)生全面、主動、健康成長。

　　四、注重個人名譽、塑造公眾形象。

　　1、模范遵守社會公德，愛護(hù)公共財物，遵守公共秩序，遵循公共規(guī)則，維護(hù)公共衛(wèi)生，不侵犯和占有他人及公共財產(chǎn)。

　　2、做到家庭和睦，尊老愛幼，與鄰里團(tuán)結(jié)互助。夫妻之間求實戒奢，勤儉持家，做到互敬互愛。

　　本人將嚴(yán)格遵守以上條款，如有違反，愿接受有關(guān)規(guī)定的處理。

　　承諾人：

　　學(xué)校名稱：

　　時間：

個人誠信承諾書12

　　為了在小學(xué)生中加強(qiáng)公民道德建設(shè)，充分發(fā)揮學(xué)校進(jìn)行誠信教育的.主導(dǎo)作用，提高小學(xué)生誠信意識和誠信素質(zhì)，濃厚校園誠信氛圍，努力培養(yǎng)和造就適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)需要的誠信人才。從我做起，從現(xiàn)在做起，我們莊嚴(yán)地做出如下承諾：

　　一、遵守國家法律法規(guī)、校規(guī)校紀(jì)和社會公德。

　　二、努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研。不遲到，不早退，不曠課�？荚嚥贿`紀(jì)、不作弊。按時獨立完成作業(yè)，不抄襲他人作業(yè)、文章。

　　三、按時交納作業(yè)費歸還所借物品。不鋪張浪費，不進(jìn)行與自己經(jīng)濟(jì)情況不符的消費活動。

　　四、積極參加集體活動和公益活動。做好教室衛(wèi)生工作。不使用違禁電器和危險品，注意個人和集體的安全。

　　五、熱心公益事業(yè)，愛護(hù)公共財物。講究社會公德，拾金不昧。不在公共場所大聲喧嘩起哄。

　　六、不瀏覽、觀看、傳播反動、網(wǎng)站、書刊和聲像制品。不與社會人員拉幫結(jié)伙，影響學(xué)校的正常秩序。

　　七、在考試中，講究誠信，不抄襲他人試卷。

承諾人：xxx

　　20xx年xx月xx日

個人誠信承諾書13

　　本單位保證嚴(yán)格按照有關(guān)評審及考試工作程序進(jìn)行申報，保證本部門、單位每個申報人員申報材料的真實性。如本單位沒有按規(guī)定程序推薦申報、有弄虛作假現(xiàn)象2或單位有關(guān)人員為申報人弄虛作假提供幫助，將按照張掖市人事局《關(guān)于在職稱申報評審考試工作中實行誠信承諾制度的'通知》(張人職[20xx]37號)規(guī)定，自愿承擔(dān)因此造成的一切相關(guān)責(zé)任及后果。

　　單位審核人簽名：

　　法人代表簽名：單位行政公章

　　年月日

個人誠信承諾書14

　　本人系xx工作人員，現(xiàn)申報計算機(jī)中級工程師xx專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

　　本人鄭重承諾：在申報評審專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格過程中誠實守信，所提交的《專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審表》(《初聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)呈報表》)填寫的所有內(nèi)容和技術(shù)成果等業(yè)績證明材料，以及其他申報材料的'原件、復(fù)印件均真實、準(zhǔn)確、有效。如有偽造、剽竊等弄虛作假行為，自愿取消本人評審資格，三年內(nèi)不得申報職稱，并自愿承擔(dān)因此造成的一切相關(guān)責(zé)任及后果，接受相應(yīng)處罰。

　　承諾人：____________

　　____________年____________月____________日

個人誠信承諾書15

　　個人申報專業(yè)技術(shù)資格誠信承諾書

　　本人系__________蕪湖市綠豐園林建設(shè)工程有限公司（單位）工作人員，現(xiàn)申報建筑工程系列（專業(yè)）初級專業(yè)技術(shù)資格。本人承諾所提交的所有評審材料（包括學(xué)歷、職稱、獎勵證書及論文、業(yè)績證明等材料）均為真實。如材料提供虛假、失實，本人自愿五年內(nèi)停止申報專業(yè)技術(shù)資格，并接受人社局等部門的處理。

　　承諾人簽名：__________

　　_____年_____月_____日

　�。ū竟咀C明一式兩份，一份連同申報材料上報，一份單位留存）

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