解讀肝癌的基本常識有哪些
1、肝區(qū)疼痛:最常見,間歇持續(xù)性,鈍痛或脹痛,由癌迅速生長使肝包膜繃緊所致。腫瘤侵犯膈肌,疼痛可放射至右肩或右背。向右后生長的腫瘤可致右腰疼痛。突然發(fā)生劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰。
2、消化道癥狀:胃納減退、消化不良、惡心、嘔吐和腹瀉等,因缺乏特異性而易被忽視。
3、乏力、消瘦、全身衰弱,晚期少數(shù)病人可呈惡病質(zhì)狀。
4、發(fā)熱:一般為低熱,偶達(dá)39℃以上,呈持續(xù)或午后低熱或馳張型高熱。發(fā)熱與癌腫壞死產(chǎn)物吸收有關(guān)。癌腫壓迫或侵犯膽管可并發(fā)膽道感染。
5、轉(zhuǎn)移灶癥狀:腫瘤轉(zhuǎn)移之處有相應(yīng)癥狀,有時成為發(fā)現(xiàn)肝癌的初現(xiàn)癥狀。如轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽咯血,胸膜轉(zhuǎn)移可引起胸痛和血性胸水。癌栓栓塞肺動脈可引起肺梗塞,可突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難和胸痛。
癌栓阻塞下腔靜脈,可出現(xiàn)下肢嚴(yán)重水腫,甚至血壓下降;阻塞肝靜脈可出現(xiàn)budd-chiari綜合征,亦可出現(xiàn)下肢水腫。轉(zhuǎn)移至骨可引起局部疼痛,或病理性骨折。
轉(zhuǎn)移到脊柱或壓迫脊髓神經(jīng)可引起局部疼痛和截癱等。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)相應(yīng)的定位癥狀和體征,顱內(nèi)高壓亦可導(dǎo)致腦疝而突然死亡。
6、其他全身癥狀:癌腫本身代謝異常或癌組織對機(jī)體發(fā)生各種影響引起的內(nèi)分泌或代謝方面的癥候群稱之為伴癌綜合癥,有時可先于肝癌本身的.癥狀。常見的有:
自發(fā)性低血糖癥:10~30%患者可出現(xiàn),系因肝細(xì)胞能異位分泌胰島素或胰島素樣物質(zhì);或腫瘤抑制胰島素酶或分泌一種胰島β細(xì)胞刺激因子或糖原儲存過多;亦可因肝癌組織過多消耗葡萄糖所致。此癥嚴(yán)重者可致昏迷、休克乃至死亡,正確判斷和及時對癥處理可挽救病人避免死亡。
紅細(xì)胞增多癥:2~10%患者可發(fā)生,可能系循環(huán)中紅細(xì)胞生成素增加引起。
其他罕見的尚有:高脂血癥、高鈣血癥、類癌綜合征、促性腺激素分泌綜合征、皮膚卟啉癥和異常纖維蛋白原血癥等,可能與肝癌組織的異常蛋白合成、異位內(nèi)分泌及卟啉代謝紊亂有關(guān)。
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