高職護(hù)理專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式探究
要求學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考，深切理解處于病痛中患者的各種不適，點(diǎn)點(diǎn)滴滴培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神并將關(guān)懷體現(xiàn)在具體細(xì)節(jié)中。那么，高職護(hù)理專業(yè)如何教學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)呢?
[摘要]在高職護(hù)理專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中還存在著對學(xué)生學(xué)情把握不夠，理論教學(xué)模式陳舊，實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式僵化，實(shí)踐技能師資缺乏以及忽略人文關(guān)懷與人際溝通能力的培養(yǎng)等問題。本文針對存在的問題探討了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革創(chuàng)新的策略，對于提升教學(xué)效果，有效地實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合以及提升學(xué)生的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)具有積極的意義。
[關(guān)鍵詞]高職;護(hù)理專業(yè);婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué);教學(xué)模式
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程實(shí)踐性強(qiáng)，在教學(xué)中，要理論與實(shí)踐相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)踐應(yīng)用能力，提高學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)。但在專業(yè)教學(xué)實(shí)踐中，還存在一些問題，影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。教師要能夠積極解決教學(xué)中存在的問題，創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容和模式，有助于促進(jìn)學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)，為我國健康指標(biāo)的早日實(shí)現(xiàn)貢獻(xiàn)一份力量。
1婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問題
1.1對學(xué)生學(xué)情把握不夠
高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生生源大致為高考三批的錄取生及中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)后考入的學(xué)生。其中，大多為獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，學(xué)生學(xué)風(fēng)不夠濃厚，自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，做事容易半途而廢。
1.2理論教學(xué)模式陳舊學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足
理論教學(xué)仍然沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式，以“滿堂灌”為主。教師注重了“教”而忽視了學(xué)生的“學(xué)”。學(xué)生理論知識(shí)掌握不好，影響實(shí)訓(xùn)課的效果。長此以往，影響學(xué)生相關(guān)專業(yè)及綜合能力的培養(yǎng)。實(shí)習(xí)單位普遍反映，此類學(xué)生理論知識(shí)不夠扎實(shí)。
1.3師資力量不能滿足實(shí)踐教學(xué)需要
目前的職業(yè)院校婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)，師資力量還存在著實(shí)踐技能相對薄弱的現(xiàn)象。婦產(chǎn)科護(hù)理培養(yǎng)與臨床實(shí)際相結(jié)合的人才，需要配備理論與實(shí)踐相結(jié)合的雙師型教師，不利于其人才的培養(yǎng)。
1.4實(shí)訓(xùn)資源不足
缺乏仿真模型及實(shí)訓(xùn)場地，實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)，臨床實(shí)踐技能不夠，導(dǎo)致學(xué)生難以勝任護(hù)理工作。因此，教學(xué)達(dá)不到與臨床護(hù)理的對接。
1.5實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式僵化
教師在教學(xué)中過分強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一，只注重單一的操作模式，忽略了多樣性、可變性的操作，使學(xué)生缺乏靈活運(yùn)用能力，從而阻礙了學(xué)生的主動(dòng)思考及創(chuàng)新精神，對于不同患者和病況則缺乏應(yīng)變能力。比如：學(xué)生在操作中的步驟與教學(xué)要求有微小誤差，教師總是機(jī)械地要求重新來過，而不知采取合理補(bǔ)救的方法;另外，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容僅限于一個(gè)個(gè)獨(dú)立小項(xiàng)目的完成，缺乏對患者的整體護(hù)理。
1.6學(xué)生欠缺溝通能力及人文關(guān)懷理念
實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師只注重操作能力的培養(yǎng)，缺乏整體護(hù)理理念。據(jù)調(diào)查，學(xué)生在臨床工作中缺乏有效的溝通能力及人文關(guān)懷。他們只會(huì)講幾句教學(xué)中學(xué)會(huì)的刻板語言，導(dǎo)致與患者溝通出現(xiàn)問題，影響醫(yī)護(hù)工作的順利進(jìn)行，嚴(yán)重者可影響到醫(yī)患關(guān)系。
2針對存在問題提出解決辦法
2.1掌握學(xué)情量體裁衣
通過課堂提問、回答問題、布置作業(yè)、實(shí)訓(xùn)操作，問卷調(diào)查等，掌握學(xué)生的基礎(chǔ)情況及需求。在理論知識(shí)講解中，應(yīng)該由淺入深，語言簡潔易懂，使學(xué)生易于接受。實(shí)訓(xùn)操作的教學(xué)應(yīng)該由易到難，由簡單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)。比如，從熟悉各個(gè)仿真環(huán)境、器械、儀器等開始，從各個(gè)獨(dú)立小項(xiàng)目到綜合實(shí)訓(xùn)，逐步提升實(shí)訓(xùn)難度，最終到達(dá)與臨床實(shí)踐對接的程度。
2.2創(chuàng)新教學(xué)模式改革教學(xué)方法
2.2.1問題導(dǎo)向教學(xué)法
根據(jù)授課內(nèi)容，提出相關(guān)問題，啟發(fā)學(xué)生思考，提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。比如身邊的、自身的、家里的、朋友的健康問題，例如“你的朋友告訴你她懷孕了。你認(rèn)為她一定在子宮內(nèi)嗎?如果不在子宮內(nèi)，會(huì)有什么結(jié)果呢?你會(huì)怎樣指導(dǎo)她呢?”。這樣的問題學(xué)生們都很感興趣，會(huì)引起學(xué)生進(jìn)一步思考。案例導(dǎo)入也屬于此類。給一案例，學(xué)生分析后，有許多疑問需要解答，讓學(xué)生帶問題聽課，告知學(xué)生聽課后回答這些問題，回答正確的加分，效果會(huì)好很多。
2.2.2項(xiàng)目教學(xué)法
突出完成一件工作的完整性和獨(dú)立性，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及臨床護(hù)理的實(shí)用性設(shè)計(jì)項(xiàng)目如引導(dǎo)、演示、提醒等，使其能完整獨(dú)立地完成為目的。例如，講“妊娠期糖尿病”，講到糖尿病篩查時(shí)，課堂中交給學(xué)生一個(gè)小項(xiàng)目：假如給你50g葡萄糖，你怎樣完成對一個(gè)孕婦的糖篩查呢?給5min思考時(shí)間，期間可以相互討論提問，教師巡回指導(dǎo)。這樣能集中學(xué)生的注意力，培養(yǎng)學(xué)生分析問題及解決問題的能力。
2.2.3分組教學(xué)法
在教學(xué)過程中，全班學(xué)生組成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，由他們共同協(xié)助完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，互相促進(jìn)。每組成員強(qiáng)弱搭配，可讓更優(yōu)秀學(xué)生影響帶動(dòng)弱勢學(xué)生，敲醒那些總是漠不關(guān)心事不關(guān)己的學(xué)生，做到每個(gè)學(xué)生均要參與的目的。該方法突出團(tuán)隊(duì)合作、討論、意見歸納、總結(jié)、行動(dòng)等環(huán)節(jié)。這樣，學(xué)生的綜合能力均能得到不同程度的提高。培養(yǎng)協(xié)作學(xué)習(xí)和討論交流的能力，教師充分發(fā)揮“導(dǎo)”的作用，為學(xué)生營造共同學(xué)習(xí)、探索和研究的氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神，培養(yǎng)處理良好的人際關(guān)系的能力，促進(jìn)學(xué)生的身體和心理健康發(fā)展，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生與他人正當(dāng)競爭的態(tài)度、合作精神、團(tuán)隊(duì)精神。如“635”教學(xué)法。(德國的一種以行動(dòng)為導(dǎo)向的教學(xué)法。一個(gè)班級(jí)中，6個(gè)成員分為一組。每位成員給一張紙條，上面有教師設(shè)定的問題或題目，每位學(xué)生填寫好姓名。小組成員被要求在5min內(nèi)共同寫出3個(gè)解決問題的方案。一個(gè)成員寫好答案后傳遞給其他成員。收到寫好答案的紙條后，如同意前面學(xué)生的意見則寫上OK，如不同意則寫上自己的意見。依次循環(huán)，由每位學(xué)生充分發(fā)表自己的意見進(jìn)行討論，最終形成一個(gè)統(tǒng)一的意見，由一個(gè)學(xué)生代表本組上臺(tái)通過一些現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)施進(jìn)行演示學(xué)生并講述理由。最后由教師進(jìn)行評(píng)述。)
2.2.4利用信息時(shí)代的優(yōu)勢，達(dá)到知識(shí)的延展與更新
科技不斷進(jìn)步，信息不斷更新和發(fā)展。利用Internet上的巨大信息資源，培養(yǎng)學(xué)生在網(wǎng)上搜索有用的信息。據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)一些有針對性的問題，鍛煉學(xué)生篩選和加工信息的能力。培養(yǎng)學(xué)生利用信息達(dá)到自我更新知識(shí)，從而開闊學(xué)生視野，跟進(jìn)時(shí)代步伐，達(dá)到與國際接軌的護(hù)理技能及理念。
2.2.5建立融洽的師生關(guān)系
教師與學(xué)生的關(guān)系既是教師，也是朋友，又是長者，對學(xué)生的行為應(yīng)給予鼓勵(lì)、表揚(yáng)、關(guān)愛、包容，時(shí)常表揚(yáng)后進(jìn)生，對他們的進(jìn)步予以鼓勵(lì)，對他們錯(cuò)誤的地方和善地批評(píng)，而不是暴跳如雷，大喊大叫，不能鄙視辱罵學(xué)生。學(xué)生愛這個(gè)教師，也會(huì)愛他所教授的課。很難想象學(xué)生喜歡不愛的老師所授的課。這是一個(gè)心理問題。據(jù)調(diào)查，學(xué)生的成績與其熱愛的老師成正比。所以與學(xué)生建立融洽的關(guān)系很重要。
2.3加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)
針對師資和實(shí)訓(xùn)資源相對不足，首先應(yīng)該加強(qiáng)師資力量的建設(shè)，教學(xué)用物與臨床同步。應(yīng)有計(jì)劃有步驟地選派教師定期參與臨床實(shí)踐，了解先進(jìn)的護(hù)理理念及學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)并及時(shí)融入護(hù)理教學(xué)中，保持教學(xué)和臨床實(shí)踐的統(tǒng)一;積極引進(jìn)新型護(hù)理教學(xué)實(shí)訓(xùn)器材，聘用師資方面應(yīng)傾向于既有理論基礎(chǔ)又有實(shí)踐技能的教師。場地盡可能模擬真實(shí)、模型仿真，場地大小及器材應(yīng)依據(jù)教學(xué)需要做出實(shí)時(shí)調(diào)整并與醫(yī)院臨床護(hù)理同步發(fā)展。
2.4教學(xué)內(nèi)容和崗位需求“零距離”對接
因場地、人數(shù)、模型、材料的限制，將實(shí)訓(xùn)內(nèi)容分成一個(gè)個(gè)小項(xiàng)目，比如40個(gè)學(xué)生分為若干組，每次只訓(xùn)練一個(gè)小項(xiàng)目，如：骨盆測量，四步觸診、聽胎心，會(huì)陰清潔加消毒，繪制產(chǎn)程圖等等。能用真人實(shí)訓(xùn)就不用器材，如女性骨盆的測量，器材無法達(dá)到真人的效果。但一定要有綜合實(shí)訓(xùn)，將項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)成果運(yùn)用于實(shí)踐中，才是目的。使各項(xiàng)目操作更加科學(xué)準(zhǔn)確快捷，爭取達(dá)到教學(xué)內(nèi)容和崗位需求的“零距離”。
綜合實(shí)訓(xùn)采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法為學(xué)生提供了一個(gè)活躍自主的空間。按現(xiàn)實(shí)際崗位的要求，完成各個(gè)角色的行動(dòng)任務(wù)，關(guān)鍵要具有可操作性并合理地安排行動(dòng)環(huán)節(jié)。在學(xué)生操作過程中，如有失誤的情況下，應(yīng)提示引導(dǎo)他們怎樣補(bǔ)過，而不是重新來過。教師在教學(xué)中應(yīng)采用多樣性可變性的操作模式，讓學(xué)生靈活運(yùn)用，可以提高學(xué)生主動(dòng)思考及創(chuàng)新精神，不能過分強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一性。
加強(qiáng)綜合實(shí)訓(xùn)的鍛煉，做到舉一反三。在綜合實(shí)訓(xùn)中，將平時(shí)各科實(shí)訓(xùn)的小項(xiàng)目結(jié)合起來，達(dá)到實(shí)際運(yùn)用及整體護(hù)理的目的。比如“宮縮乏力所致的產(chǎn)后出血”的實(shí)訓(xùn)課，要求學(xué)生自主完成：準(zhǔn)備物品，按摩子宮的各種方法的使用，吸氧，建立靜脈通道，肌注，抽取靜脈血化驗(yàn)血常規(guī)、血交叉，取血、輸血的方法，生活垃圾、醫(yī)療垃圾及銳器的分別放置，體現(xiàn)人文關(guān)懷等，模擬臨床真實(shí)場景。
第一次實(shí)訓(xùn)，大多數(shù)學(xué)生操作出現(xiàn)差錯(cuò)。比如：自己不會(huì)準(zhǔn)備物品(平時(shí)總是實(shí)訓(xùn)教師準(zhǔn)備物品)，生活垃圾、醫(yī)療垃圾與銳器不能夠嚴(yán)格分開放置，肌注前消毒次數(shù)不夠，肌注時(shí)忘記回抽，氧氣接管不配套，建立靜脈通道時(shí)用小針頭，靜脈穿刺操作排氣不充分，取血途中過分晃動(dòng)，止血的方法不正確，不會(huì)使用心電監(jiān)護(hù)儀，還有不看醫(yī)囑自行肌注多巴胺以及沒有體現(xiàn)人文關(guān)懷等。經(jīng)過教師現(xiàn)場指導(dǎo)和總結(jié)，學(xué)生認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤。第二次同樣內(nèi)容的實(shí)訓(xùn)，學(xué)生進(jìn)步很快。兩次同樣的實(shí)訓(xùn)，結(jié)果截然不同。因此，沒有綜合實(shí)訓(xùn)的鍛煉，就達(dá)不到臨床運(yùn)用及整體護(hù)理的目標(biāo)。
2.5提高學(xué)生溝通能力
建樹人文關(guān)懷理念使患者能理解并取得配合的目的才是成功的交流。所以與患者交流的語言應(yīng)該生活化實(shí)用化，不能過多使用專業(yè)術(shù)語。如教學(xué)中告知學(xué)生，患者應(yīng)該采用膀胱截石位，但與患者溝通時(shí)語言應(yīng)淺顯易懂并告知她這樣做的理由，才可以取得患者的配合。比如，“某某女士，我要聽聽胎心是否正常。你平躺著，才能聽到胎心。你覺得這個(gè)體位舒適嗎?”“我來幫你平臥好嗎?”等。
要求學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考，深切理解處于病痛中患者的各種不適，點(diǎn)點(diǎn)滴滴培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神并將關(guān)懷體現(xiàn)在具體細(xì)節(jié)中。通過以上教學(xué)模式的革新，提高了理論教學(xué)的效果，強(qiáng)化了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的力度，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、動(dòng)手能力及人文關(guān)懷精神，加強(qiáng)了職業(yè)院校婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)模式與臨床實(shí)際的對接。我們將不斷為職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)整體護(hù)理的目標(biāo)做出貢獻(xiàn)。
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