醫(yī)院科室績效工資差異及其影響因素分析
在實踐中，可以從突出重點、統(tǒng)籌兼顧等角度來分析、設(shè)計差異化的績效工資體系。那么，醫(yī)院科室績效工資差異如何解決呢?
醫(yī)院科室績效工資差異及其影響因素分析篇一：
摘 要：本文分析了醫(yī)院科室績效工資差異的基本現(xiàn)狀及其影響因素，提出了合理確定這種差異的對策建議。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院;績效工資;差異;影響因素
當(dāng)前，醫(yī)院科室之間績效工資差異較大，這既在一定程度上體現(xiàn)了注重效率、按勞分配的分配方針，也有效的調(diào)動了職工的積極性，但這種較大的薪酬差異是否合理或者說是否需要優(yōu)化?導(dǎo)致這種差異的因素有哪些，則是一個值得進一步深入探討的問題。
一、醫(yī)院科室績效工資差異分析
醫(yī)院職工的績效工資由基礎(chǔ)績效(生活補貼，崗位工資)及獎勵績效(醫(yī)院總體獎金及科室獎金)等部分組成，由于科室之間的獎金額度存在較大的差異，這就客觀上導(dǎo)致了科室績效工資之間的差異。
1、業(yè)務(wù)科室效益好但內(nèi)部差異較大
業(yè)務(wù)科室包括臨床科室，檢驗、放射、超聲等輔助科室，這些科室直接與病人接觸，滿足病人的服務(wù)需求，并產(chǎn)生了相應(yīng)的費用，帶來了經(jīng)濟上的效益，使得科室效益較好。但這種科室之間內(nèi)部差異也較大，《 Medscape：2011-2012年度美國醫(yī)生薪酬調(diào)查》對25個科室調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，2012年，收入排名靠前的放射科和骨外科、心內(nèi)科、麻醉科、泌尿外科醫(yī)生的收入分別達到31.5、31.4、30.9、30.9萬美元，內(nèi)部差異較為明顯。
2、職能部門績效工資相對一般但內(nèi)部差異很小
職能部門主要包括黨委辦公室、宣傳部等黨群部門，醫(yī)院辦公室、人力資源部等行政部門，還包括后勤部門，這些部門一般情況下不會直接產(chǎn)生收入，因此一般情況下這些部門的績效工資相對較低，如被媒體公開報道的鞍鋼集團總醫(yī)院，其普通員工(包括護理、后勤部門)平均收入不足兩千元，而部分科室主任收入則超過萬元。
二、醫(yī)院科室績效工資差異影響因素分析
從醫(yī)院內(nèi)部來看，績效工資分配管理辦法，不同科室對技術(shù)等要求的差異，以及職工工作強度和工作環(huán)境的差異都是導(dǎo)致科室之間績效工資差異的原因，也是醫(yī)院完善差異化的績效工資體系必須把握好的要素。
1、科室本身的特征形成了績效工資差異
首先，每一個科室都有自身的職能定位，這種職能定位要求科室職工具有不同的技術(shù)水平，分擔(dān)不同的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，履行不同的責(zé)任，這不僅要求職工付出不同程度的勞動，而且對職工的醫(yī)療水平等要求也存在差異，這就必然要求不同科室職工績效工資存在差異，否則難于調(diào)動職工的積極性，也會導(dǎo)致不公平現(xiàn)象的產(chǎn)生。其次，醫(yī)院對各科室的發(fā)展策略也會導(dǎo)致績效工資存在差異，每一個醫(yī)院都有自身發(fā)展的重點，這些重點發(fā)展的科室無疑可以獲得更多的發(fā)展資源，不僅可以吸引到更多的病人，而且會引進對績效工資要求較高的各種高水平醫(yī)技人員，從而使得這些科室的績效工資相對較高。
2、工作環(huán)境與工作強度影響績效工資差異
首先，醫(yī)院各科室之間的勞動強度差異較大，如臨床科室不僅需要直接與病人接觸并進行診斷、對病情進行處理，還需要花費大量的時間研究相關(guān)的業(yè)務(wù)，以此提高自身的能力，而部分科室則相對較為輕松，工作強度相對較小，從而其形成了績效差異。其次，醫(yī)院各科室對職工技術(shù)要求差異很大，如心內(nèi)科等科室要求醫(yī)生具有豐富的理論知識和實踐經(jīng)驗，這種技術(shù)要求上的差異也導(dǎo)致醫(yī)院在進行績效考核時必須予以考慮。再次，醫(yī)院各科室的工作環(huán)境存在較大的差異，如放射科、外科可能會遭受各種輻射，因而要在績效工資中予以考慮。
3、醫(yī)院薪酬分配制度影響績效工資差異
首先，醫(yī)院整體薪酬分配方案影響績效工資，一般而言，醫(yī)院會根據(jù)自身的總體收入，按照一定的比例發(fā)放給職工，而這個比例的大小就成為影響績效工資差異的因素。其次，醫(yī)院科室薪酬分配制度影響績效工資差異，目前醫(yī)院大多采取醫(yī)院考核科室收益，科室考核內(nèi)部職工收益的分配方式，但對不同的科室會采取不同的分配方式，如放射、檢驗、超聲等科室的績效工資發(fā)放金額要在收入剔除固定資產(chǎn)折舊的基礎(chǔ)上進行計算，如果醫(yī)院不剔除這種折舊，則這類科室的`績效工資必然會大幅度的增加。
三、合理確定醫(yī)院科室績效工資差異的思考
績效工資就是倡導(dǎo)差異化，但這種差異化如何合理化、可控化?在充分考慮工作量，質(zhì)量技術(shù)，公益性等指標(biāo)的基礎(chǔ)上，以資源投入為基礎(chǔ)的相對價值比率來確定績效工資的分配模式是合理的選擇。在實踐中，可以從突出重點、統(tǒng)籌兼顧等角度來分析、設(shè)計差異化的績效工資體系。
1、突出重點推動績效工資差異合理化
突出重點即醫(yī)院要突破根據(jù)收入確定績效工資的方案，重點把握好醫(yī)院部分科室績效工資的差異化。首先，醫(yī)院要把握好臨床科室職工績效工資，要根據(jù)臨床一線職工的工作強度、病人治療費用、病人死亡率等指標(biāo)確定其績效工資，避免臨床一線收入過低問題的出現(xiàn)。其次，醫(yī)院要把握好基礎(chǔ)性科室的績效工資，部分科室如醫(yī)院內(nèi)部的研究所等雖然不為醫(yī)院直接創(chuàng)造收入，但對醫(yī)院的長遠發(fā)展具有重要的價值，要合理確定其績效工資。
2、統(tǒng)籌兼顧保障科室績效工資差異可控化
首先，醫(yī)院要根據(jù)自身發(fā)展的需要，根據(jù)醫(yī)院總體盈利水平，按照公平合理的原則確定各科室的績效工資，對于具有盈利能力的科室可以根據(jù)盈利來進行分配，對于不具備盈利能力的科室則可以根據(jù)醫(yī)院的平均水平、科室發(fā)展過程中做出的努力等進行確定。其次，醫(yī)院要合理的對科室之間的績效工資差異進行調(diào)節(jié)，避免科室之間形成過大的差異，防止部分臨床科室為爭取更大的收益而采取一些不道德的行為，如“搶病人”或者對“拒收危重病人”。
3、動態(tài)調(diào)整保持績效工資差異
首先，醫(yī)院要加強研究，動態(tài)的對各科室的績效工資進行分析，比較績效工資的變化，分析其是否與我國整體工資變化相協(xié)調(diào)，是否與所在地區(qū)的薪酬水平相協(xié)調(diào)，對其中不協(xié)調(diào)、不合理之處進行調(diào)整，避免形成固化的績效工資體系。其次，醫(yī)院要加強對其他醫(yī)院各科室績效工資的分析，分析醫(yī)院薪酬在市場中的地位，并根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要實時的調(diào)整薪酬策略，如對部分科室可以采取領(lǐng)先策略，對非重點建設(shè)的科室采取跟隨策略，以此來構(gòu)建醫(yī)院薪酬體系，更好的發(fā)揮績效工資在吸引人才、留住人才方面的作用。
參考文獻：
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關(guān)于醫(yī)院信息安全性的幾點討論篇二：
隨著醫(yī)療體制改革的不斷進行，信息技術(shù)在醫(yī)院日常管理中的應(yīng)用也變得越來越廣泛和深人，醫(yī)院的常規(guī)業(yè)務(wù)中對信息系統(tǒng)及相關(guān)硬件的依賴程度越來越高，硬件設(shè)施、信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的安全性顯得越來越重要。其信息系統(tǒng)是否安全與穩(wěn)定，將直接影響到醫(yī)院正常的工作，從另一個角度來講，還可能會影響到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和管理工作。因此，醫(yī)院信息的安全、可靠性顯得尤為重要，以至于醫(yī)院通過多種技術(shù)措施，來保證系統(tǒng)運行和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的安全和一致性。
醫(yī)院信息系統(tǒng)主要包括：HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)、電子病歷等;這些系統(tǒng)所包含的數(shù)據(jù)基本囊括了醫(yī)院所有的數(shù)據(jù)。這樣就要求醫(yī)院建立完善的信息系統(tǒng)來保證信息的安全性、完整性、時效性，確保數(shù)據(jù)能長期保存，且不被非法訪問。
1硬件設(shè)施的建設(shè)
以本人所在醫(yī)院為例，濟寧市第一人民醫(yī)院在大量數(shù)據(jù)存儲時，采用磁盤陣列方式，通過光纖接口將應(yīng)用服務(wù)和數(shù)據(jù)存儲進行高效對接，在提高了安全性的同時，又保證了傳輸?shù)?高速性。同時其中兩臺指定的磁盤陣列之間可以通過復(fù)制技術(shù)，實現(xiàn)了兩個磁盤陣列中的數(shù)據(jù)的同步，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的冗余，保證了醫(yī)院數(shù)據(jù)的安全。同時，為了保證未來5年內(nèi)的數(shù)據(jù)增長可能占用的空間問題，設(shè)計時集中存儲設(shè)備的容量不低于5TB，集中備份設(shè)備的容量不低于5TB。為了實現(xiàn)對磁盤陣列的有效管理，我們建立了一個高效、穩(wěn)定、可靠的安全的管理平臺，應(yīng)用了高性能、高可靠性的大容量存儲設(shè)備對信息系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)進行整合，形成存儲網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)存儲中心，保證了數(shù)據(jù)的安全性和可擴展性。
2數(shù)據(jù)庫的信息安全
數(shù)據(jù)庫是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心之一，因而數(shù)據(jù)庫的信息安全在整個醫(yī)院信息安全方面的地位可謂舉足輕重。濟寧市第一人民醫(yī)院為了保障醫(yī)院數(shù)據(jù)信息的安全，在實施了嚴格的硬件保障前提下，重點從日常管理方面制定了維護制度和操作規(guī)范。
首先設(shè)置數(shù)據(jù)庫的訪問權(quán)限，對數(shù)據(jù)庫的訪問我們醫(yī)院采取專人負責(zé)，訪問數(shù)據(jù)庫是需提供用戶名、口令;并且對用戶的關(guān)鍵數(shù)據(jù)操作進行記錄，以備以后追蹤審計;
然后劃分了3種角色，即：數(shù)據(jù)庫服務(wù)器管理員，具有最高權(quán)限，承擔(dān)數(shù)據(jù)安全的主要責(zé)任，系統(tǒng)管理員，分別負責(zé)不同數(shù)據(jù)庫的維護，承擔(dān)相應(yīng)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫安全責(zé)任;普通用戶，能夠數(shù)據(jù)記錄，不能修改數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，對數(shù)據(jù)記錄的完整性，有效性負責(zé);
接著對外部系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接用戶的權(quán)限管理，由系統(tǒng)管理員負責(zé)為外部系統(tǒng)對接提供賬號信息并分配相應(yīng)權(quán)限，防止外部系統(tǒng)對本系統(tǒng)數(shù)據(jù)造成災(zāi)難性影響;
最后關(guān)鍵數(shù)據(jù)監(jiān)控機制，實施對數(shù)據(jù)庫訪問的實時監(jiān)控，為了防止人為的出錯，我院購買了數(shù)據(jù)庫實施監(jiān)控軟件，對任何時段，任何人訪問數(shù)據(jù)庫，做的具體什么工作都有監(jiān)控，有效阻止人為破壞的發(fā)生，同時也保護了病人的隱私。
3網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全
由于醫(yī)院日常業(yè)務(wù)的特殊性，必須保證網(wǎng)絡(luò)通信7x24小時無故障運行，以保障診療數(shù)據(jù)和監(jiān)護信息實時準(zhǔn)確地記錄下來，為臨床醫(yī)療提供可靠參考，一旦出現(xiàn)長時間的網(wǎng)絡(luò)故障，并且沒有科學(xué)的應(yīng)急方案，將會造成數(shù)據(jù)丟失，給醫(yī)院和患者帶來難以彌補的損失。
我院根據(jù)實際情況，實施內(nèi)外網(wǎng)分開訪問，內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)不能被外網(wǎng)訪問，這樣保證信息訪問的安全性，同時我院在網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)上采用總線型拓撲方式，核心交換機是2臺思科WS-C2918，采用雙機均衡模式，實現(xiàn)了關(guān)鍵業(yè)務(wù)的鏈路冗余及網(wǎng)絡(luò)冗余，保障了網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定運行。
為了保證通信的安全高效，核心交換機與各大樓或樓層交換機之間全部采用雙光纖連接，特別是在各個門診大樓和機房相連接的地方，采用交換機雙核心工作模式，保證了日常通信業(yè)務(wù)的穩(wěn)定性。同時網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)不超過三層，根據(jù)各個樓層詳細劃分VLAN，實現(xiàn)各個病房樓網(wǎng)絡(luò)的獨立性，這樣當(dāng)出現(xiàn)問題時，能及時判斷問題的出處，及時解決問題，有力保障了網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性。
結(jié)語
醫(yī)院信息系統(tǒng)安全的重要性對于當(dāng)前每一個醫(yī)院都是不言而喻的;其系統(tǒng)的安全和管理是一個整體。管理策略能切實認真地實施，制度能與時倶進，方能實現(xiàn)安全的目標(biāo)。同時這也是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程：一方面，從技術(shù)水平上，提高醫(yī)院信息管理人員的專業(yè)技術(shù)水平，提高對硬件、軟件和網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)支持能力;另一方面，從規(guī)章制度上，要完善日常管理工作流程，加強對內(nèi)部使用者的監(jiān)管，并提高內(nèi)部人員的安全意識，使醫(yī)院信息系統(tǒng)為臨床醫(yī)療和管理工作提供可能的數(shù)據(jù)支撐。
參考文獻
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