柔性管理在臨床護(hù)理實習(xí)帶教中的運用
護(hù)士是一項壓力大、工作量大、風(fēng)險高的職位，對護(hù)士開展以人為中心的柔性化管理方式是十分必要的，那么，在臨床護(hù)理實習(xí)帶教中柔性管理如何充分運用呢?
醫(yī)院需從護(hù)士角度出發(fā)，處理好護(hù)士的實際困難，改善患者心理狀態(tài)，構(gòu)建良好溫馨的工作環(huán)境，充分帶動護(hù)士的主動性和積極性。那么，呢?
摘要：伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提升，人們對于健康有了全新的認(rèn)識，臨床護(hù)理模式持續(xù)改變，對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平有了全新的要求。醫(yī)護(hù)人員資源短缺，工作任務(wù)增大，工作壓力過大，也易給醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)心造成不良影響，柔性管理在這種情況下孕育而生。柔性管理是一種全新的管理理念，是將管理重心從物轉(zhuǎn)移至人，更好地呵護(hù)醫(yī)護(hù)人員生理、身心健康，持續(xù)調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)人員工作內(nèi)容，從而使其保持極佳的工作效率，更好地服務(wù)于患者。本論述簡要介紹了柔性管理的定義，并介紹了在臨床護(hù)理實現(xiàn)帶教中存有的問題，同時提出相應(yīng)的解決方法，希望為提升臨床護(hù)理實習(xí)帶教水平貢獻(xiàn)力量。
關(guān)鍵詞：柔性管理;臨床護(hù)理;實現(xiàn)帶教;應(yīng)用
0引言
柔性管理是以人為中心的人性化管理方式，于20世紀(jì)70年代由日本豐田公司提出的柔性制造系統(tǒng)理念，是一種注重人體情感以人為本的管理模式[1]。在臨床護(hù)理過程中引入柔性管理理念，目的是在護(hù)理人員中形成一種內(nèi)在的說服力，將個人意愿轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾餍袆�，充分帶動醫(yī)護(hù)人員的主動性、創(chuàng)造性和獨立性，提升護(hù)理人員的團結(jié)力和凝聚力，從而提升整個護(hù)理團隊的素質(zhì)，進(jìn)而促使醫(yī)院護(hù)理水平提升。就當(dāng)前緊張的就業(yè)形勢而言，臨床護(hù)理工作繁瑣且艱辛，造成護(hù)理人員有較多不良情緒，同時，當(dāng)前我國護(hù)理專業(yè)中病人安全教育方式和內(nèi)容較為片面，增強護(hù)理人員的安全管理，帶動其主動性變得尤為重要。
1護(hù)理實習(xí)帶教中存有的問題
1.1長時間繁重工作引起身心健康問題
護(hù)士是一項壓力大、工作量大、風(fēng)險高的職位，護(hù)士很容易出現(xiàn)亞健康和職業(yè)病，長期高水平的工作量導(dǎo)致人體機理失調(diào)，進(jìn)而形成人體亞健康和職業(yè)病，最終導(dǎo)致身心疾病出現(xiàn)[2]。通過對近一年甘肅省婦幼保健院實習(xí)護(hù)士身體健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有多名實習(xí)護(hù)士出現(xiàn)胃病、宮頸糜爛、乳腺增生、高血壓等疾病，有部分護(hù)士患有兩種疾病以上，少數(shù)護(hù)士睡眠存在問題，也有個別護(hù)士容易感到疲憊、心情煩躁、易被激怒，嚴(yán)重影響臨床護(hù)理效果。
1.2職業(yè)緊張問題
鑒于長時間形成的社會偏見，護(hù)理人員社會地位較低，長時間的辛勞工作得不到社會認(rèn)可和尊重，同時職稱評選和薪資分配不合理，造成醫(yī)護(hù)人員在工作中找不到自我價值，在主觀上出現(xiàn)疲憊狀況。護(hù)理過程中繁瑣、復(fù)雜的工作任務(wù)，加之服務(wù)人群對護(hù)理質(zhì)量要求逐步增高，造成醫(yī)護(hù)人員長時間處于疲憊狀態(tài)下工作，從而形成精神情緒過度緊張，擔(dān)心出現(xiàn)差錯和事故，長時間的身心疲憊令其對護(hù)理工作產(chǎn)生厭煩心理，不能很好地發(fā)揮自身水平和潛能。
1.3護(hù)士長始終以工作為重心
鑒于護(hù)士科室調(diào)動較為頻繁，有部分護(hù)士剛對業(yè)務(wù)熟悉就被迫調(diào)離科室，而新入科的護(hù)士需要重新培養(yǎng)，方能勝任工作[3]。頻繁的工作調(diào)動，長時間的培育增添了科室的工作任務(wù)。同時，護(hù)士在工作中忙于崗位職責(zé)，完成日常工作任務(wù)，常出現(xiàn)護(hù)士與護(hù)士長之間交流不夠的情況出現(xiàn)，即便是交流溝通也局限于工作方面，護(hù)士長缺乏對護(hù)理人員的關(guān)心和呵護(hù)。長期以此，護(hù)士長對護(hù)士內(nèi)心活動和思想情感難以把控，對科室后期正常運轉(zhuǎn)較為不利。
1.4帶教團隊專業(yè)知識不強
隨著教育水平的提升，到院實習(xí)的護(hù)士學(xué)歷和教育水平大幅提升，由過去的大專、高職生轉(zhuǎn)為本科生為主。然而，受到諸多因素的影響，很多高資質(zhì)護(hù)士大量流失，很多年輕經(jīng)驗欠缺的護(hù)士也進(jìn)入到帶教團隊中，造成授課內(nèi)容不夠嫻熟，專業(yè)知識不夠全面，學(xué)生學(xué)起來吃力，無法主動配合學(xué)習(xí)的情況出現(xiàn)，從而造成實習(xí)護(hù)理專業(yè)技能差，實習(xí)期后仍然無法勝任崗位要求。
1.5帶教團隊熱情度不高
部分帶教人員僅認(rèn)為帶教是其日常簡單的工作之一，對帶教投入的熱情度不高，對實習(xí)護(hù)士提出的問題不夠關(guān)心，對實習(xí)護(hù)理管理不夠嚴(yán)格，每日只對實習(xí)護(hù)士點名，不切實考核護(hù)士業(yè)務(wù)能力[4-5]。同時，少數(shù)帶教人員僅注重日常操作，而忽視了理論知識，造成許多實習(xí)護(hù)士僅知道操作，不知道為什么這樣操作。另外，少數(shù)帶教人員擔(dān)心實現(xiàn)護(hù)士引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛，最大程度地減少了護(hù)士手動操作機會，導(dǎo)致實習(xí)護(hù)士專業(yè)無法達(dá)到任職要求。
2柔性管理在臨床護(hù)理實現(xiàn)帶教中的應(yīng)用
2.1為實習(xí)護(hù)士提供身心健康呵護(hù)
帶教人員和護(hù)士長需要理解和關(guān)系護(hù)士工作，日常多給予護(hù)士安撫和鼓勵，承認(rèn)其工作能力，令其感受被關(guān)懷的感覺。在科室中護(hù)士長要將實習(xí)護(hù)士當(dāng)作家人，令其感受被尊重的感覺。護(hù)士長要根據(jù)自身患病經(jīng)歷，告知患者保護(hù)好身體，以感恩的心態(tài)去寬懷他人。同時，日常關(guān)心護(hù)士內(nèi)心情況，了解護(hù)士人員產(chǎn)生壓力的情況，實時給予精神上、生活上、思想上的幫助，在護(hù)士生病或家屬生病時，要實時入院看望，給予無微不至的關(guān)懷。此外，在科室調(diào)班過程中，要合理排班，減輕護(hù)士工作壓力，且及時和護(hù)士溝通交流，進(jìn)而發(fā)揮護(hù)士長作用，增強科室凝聚力[6]。除此之外，醫(yī)院可以定期對為護(hù)士提供免費體檢，掌握護(hù)士的實際身體情況，且還需關(guān)系護(hù)士的家庭情況，對于有困難家庭要給予相應(yīng)的幫助，令其更好地投入到實際工作中。同時，指引年輕護(hù)士之間坦誠相待，構(gòu)建良好、和睦、溫馨的科室氛圍，充分滿足護(hù)士人員的求知欲望。對于值夜班護(hù)士，醫(yī)院應(yīng)開設(shè)專門休息室，供夜班護(hù)士休息使用，還可以購買微波爐、冰箱等物品，為護(hù)士創(chuàng)造最大的便利。
2.2構(gòu)造良好的溝通氛圍
醫(yī)院需從護(hù)士角度出發(fā)，處理好護(hù)士的實際困難，改善患者心理狀態(tài)，構(gòu)建良好溫馨的工作環(huán)境，充分帶動護(hù)士的主動性和積極性[7]。護(hù)士長要從關(guān)懷人的角度入手，以鼓勵疏通為主，主動從工作、生活、學(xué)習(xí)等角度同護(hù)士溝通交流，讓護(hù)士了解工作中存有的問題和偏差，同時護(hù)士長要及時發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)士的不良情緒，并協(xié)助其分析自身原因，找出解決方式，從而創(chuàng)造出一個和諧的科室，提升護(hù)士整體工作效率。對于剛進(jìn)入科室的新人，護(hù)士長要密切進(jìn)行關(guān)注，在新人取得部分成績時給予一定的肯定，令護(hù)士能夠更好地感受人際關(guān)系的核心，從而提升工作的主動性。此外，護(hù)士長在工作之余時間，要對護(hù)士的思想、情感、觀念等進(jìn)行了解，以此增添相互間的感情。
2.3彈性排班、合理安排上班時間
護(hù)士長在日常工作中要發(fā)掘每位護(hù)士的優(yōu)勢和不足，幫助其在工作中發(fā)揮最大的優(yōu)勢，同時在下班時間就其不足進(jìn)行探討改進(jìn)。在排班環(huán)節(jié)，應(yīng)從多方面角度出發(fā)，考慮到每一位護(hù)士人員的利益，合理安排上班時間，令每一位護(hù)士能夠發(fā)揮各各自特點，相互之間學(xué)習(xí)，團結(jié)合作，以此建立和諧愉快的工作氛圍。同時，依照病房工作內(nèi)容和強度進(jìn)行彈性排班，在工作強度較大時，多安排科室值班人員，減輕護(hù)士的工作量。分時段安排護(hù)士休息，進(jìn)而在提升工作效率的同時，也減輕了護(hù)士的疲憊感。此外，護(hù)士長可依據(jù)護(hù)士的能力、工作年限來安排上班時間，提升護(hù)理人員的積極程度，大量發(fā)掘護(hù)士的潛在能力，對新入職的護(hù)士安排責(zé)任心極強的護(hù)士帶教，令護(hù)士的勞動價值得到充分展現(xiàn)。
2.4激勵護(hù)士參與管理，約束自身行為
護(hù)士長要自動發(fā)掘護(hù)士的長處，并給予相應(yīng)的肯定和鼓勵。在批評護(hù)士之前，首先要對護(hù)士工作內(nèi)容進(jìn)行肯定，要重視批評時的環(huán)境、地點、氛圍，給予護(hù)士足夠的尊重。批評必須具有針對性，切不可針對個人。任何人都會犯錯誤，都需要接受批評，要讓護(hù)士明白接受批評是為了更好地改變錯誤，規(guī)避類似錯誤出現(xiàn)，而并不是護(hù)士長在找麻煩、挑毛病，要從內(nèi)心深處接受批評，不再出現(xiàn)類似的錯誤，主動改正。在科室工作中發(fā)現(xiàn)問題，要相應(yīng)地改進(jìn)管理制度，激勵護(hù)士參與管理，很好地約束自身行為，讓每一位護(hù)士都做到自我監(jiān)督、自我管理，從而提升管理效率。此外，在科室召開全體大會時，要充分尊重護(hù)士人員的意愿，征求每一位護(hù)士的個人意見，共同決定會議結(jié)果并達(dá)成共識，令科室每一個護(hù)士都了解管理的規(guī)則制度，從而主動執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)定。
2.5完善帶教團隊，提升專業(yè)水準(zhǔn)
醫(yī)院需不斷完善帶教團隊的水平，從而提升臨床護(hù)士的實習(xí)質(zhì)量，主要從以下幾個方面入手：(1)提高帶教老師選拔難度;改變傳統(tǒng)排資論輩選拔老師的觀念，醫(yī)院要依據(jù)臨床護(hù)士的實際水平，個人素質(zhì)、理論實踐能力以及道德操守進(jìn)行全方面綜合選拔，唯有選拔成績合格才能錄用;(2)培育帶教老師責(zé)任感;帶教老師不僅使專業(yè)技能的傳授者，更是實習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)榜樣，帶教老師的言行舉止都對實習(xí)護(hù)士的行為造成影響，對其日后的工作、生活造成影響的同時，也對其工作態(tài)度、求真務(wù)實能力、嚴(yán)謹(jǐn)程度造成影響;(3)提高專業(yè)技能學(xué)習(xí);醫(yī)院需要求帶教老師豐富專業(yè)知識，實時掌握全新的護(hù)理知識和技術(shù)，持續(xù)完善自身水平;(4)增強帶教人員的實際水平;醫(yī)院要定期安排專家、名醫(yī)講堂，定期舉行臨床帶教人員的考試，根據(jù)考核情況了解帶教過程中存有的問題和不足，且根據(jù)問題找出解決方法，持續(xù)提升帶教團隊的專業(yè)水準(zhǔn)。
2.6培育帶教團隊熱情
針對帶教團隊熱情程度不高的問題，醫(yī)院應(yīng)強調(diào)帶教的重要性和必要性，增強帶教人員的責(zé)任感，改變以往隊帶教不夠熱情的局面。同時，醫(yī)院要加大宣傳教育，院領(lǐng)導(dǎo)需要定期同帶教人員溝通交流，加大其對帶教的重視度，以此全身心投入到帶教過程中，講所掌握的專業(yè)技能毫無保留傳授給實習(xí)護(hù)士，從而提升實習(xí)護(hù)士的實際水平。此外，每一位帶教老師都需要以身作則，提升自身修養(yǎng)的同時，以良好的形象展現(xiàn)給實習(xí)護(hù)士，贏得實習(xí)護(hù)士的尊重，從而更好地完成帶教學(xué)習(xí)。
2.7充分尊重學(xué)生意愿，做到剛?cè)峤Y(jié)合
在實習(xí)過程中，帶教老師要充分尊重學(xué)生意愿，做到剛?cè)峤Y(jié)合。不僅要嚴(yán)格監(jiān)測和指導(dǎo)實習(xí)護(hù)理，還應(yīng)鼓勵令其大膽動手，在護(hù)士手動操作過程中，帶教老師需在旁指導(dǎo)，對操作步驟進(jìn)行細(xì)致全面的講解，高職護(hù)士需要注射的問題和注意事項。同時，在此過程中，帶教老師要做到剛?cè)峤Y(jié)合，以工作為核心，根據(jù)嚴(yán)格的規(guī)則制度去約束實現(xiàn)護(hù)士的行為，以此規(guī)范其操作。同時，以實現(xiàn)護(hù)士為中心，運用尊重、鼓勵、指導(dǎo)等方式開展人性化管理，剛性管理是柔性管理的充分條件，而柔性管理是剛性管理的必要條件，二者科學(xué)結(jié)合，循序漸進(jìn)，凡事從實現(xiàn)護(hù)士角度出發(fā)，找出其存在的不足并加以改正，從而真正提升臨床護(hù)理水平。
3結(jié)束語
護(hù)士是一項高風(fēng)險、高強度、高壓力的工作，且護(hù)理人員絕大多數(shù)是女性，其抗壓能力較差，同時每日都需接觸患者，對其內(nèi)心造成了較大的沖擊，從而對患者身心和身體健康造成不利影響。若護(hù)士能夠感受到以人為本的柔性管理，那么身心將變得順暢、對工作滿意度大幅提升，進(jìn)而將美好的情感意愿轉(zhuǎn)移至護(hù)理過程中，令患者更好的地享受充滿人性化的服務(wù)，以此提升患者滿意程度，改善醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)
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