醫(yī)院住院收費管理的現(xiàn)狀及對策
醫(yī)療保險體制實施后，原來“公費”的病人開始要自負一定比例的醫(yī)療費用，怎樣淺析醫(yī)院住院收費管理的現(xiàn)狀及對策。
一、現(xiàn)行住院收費中普遍存在的問題
醫(yī)院收費系統(tǒng)能體現(xiàn)醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)服務的環(huán)境、面貌、質(zhì)量和信譽，住院收費又是醫(yī)院收費的重要來源，因此加強對住院收費的經(jīng)濟管理，有利于醫(yī)院的形象建設和發(fā)展。但我國目前醫(yī)療費用核算系統(tǒng)比較混亂且支付方式多樣，造成亂收費、重復項目收費、分解項目收費等自定價格收費的現(xiàn)象。由于主體多元化問題，醫(yī)療保險制度改革，多年來病人與醫(yī)院簡單關系，多了第三方的介入，而形成了病人、醫(yī)院、醫(yī)療保險機構的三元關系。這不僅造成臨床醫(yī)生對病人醫(yī)療費用中各支付部分算不清楚。在沒有最終結(jié)算前，收費員都無法提供準確的數(shù)據(jù)。
醫(yī)療保險體制實施后，原來“公費”的病人開始要自負一定比例的醫(yī)療費用，特殊醫(yī)療及高倍住院費用又有另外核算標準，如自殺、工傷交通事故、打架斗毆等，本次住院的病種就不枉醫(yī)保政策規(guī)定范圍之內(nèi)，就必須按醫(yī)保政策列入自費就診。這樣必然極易引起病人與醫(yī)院之間的矛盾，醫(yī)院也可以就此巧立名目定價混亂。
此外，考核制度不健全，管理部門沒有定期進行核查，督導工作不到位，因此醫(yī)療住院收費行為就會出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象;住院收費管理工作宣傳教育和培訓制度不完善，法制意識和道德意識就缺乏;還存在很多漏費人情費等不合理收費現(xiàn)象等。
二、對住院收費管理的幾點建議
1.加強法制觀念和收費人員職業(yè)道德和業(yè)務素質(zhì)培訓
加強法制觀念，切實把價格管理工作納入到日常管理工作中。實行醫(yī)療收費和藥品公示制度是一項重塑醫(yī)院形象的重要工程，醫(yī)院領導要組織院中層領導反復學習有關文件精神，提高認識，消除顧慮，自覺接受社會監(jiān)督。
醫(yī)院要加強對收費人員組織、系統(tǒng)的進行愛崗敬業(yè)、誠實守信職業(yè)道德教育，對待醫(yī)院收費工作要保持拒腐蝕永不沾的工作態(tài)度。加強業(yè)務技能培訓，提高處理業(yè)務水平和服務態(tài)度，保質(zhì)保量完成醫(yī)院收費管理工作，為醫(yī)院健康發(fā)展服務。
2.加強醫(yī)院收費項目與價格的控制管理
針對醫(yī)院收費價格控制問題，主要是復核每一種劃價收費的醫(yī)療服務項目和藥品價格，有無超出國家規(guī)定價格的。醫(yī)院要積極建立加強業(yè)務科室醫(yī)療收費管理的規(guī)定，嚴格按照國家規(guī)定的收費項目及標準收費，不準多收、漏收、亂收、重復收;禁止科室和個人自行收費、自行管理、私收私存等問題;杜絕無據(jù)收費、搭車拿藥等行為。設立院長信箱，患者住院時發(fā)意見卡，隨時抽查各科收費情況。根據(jù)物價部門的要求及時核對信息。出院患者建立隨訪表，定期召開社會監(jiān)督員座談會，使醫(yī)院的各項工作時時處于患者的監(jiān)督之下。嚴格加強收費價格控制管理才能維護醫(yī)院良好的聲譽和病人的利益。
3.健立健全醫(yī)療費用核算監(jiān)控制度
隨著國家對社會醫(yī)保制度的逐步完善，各種新型醫(yī)保也越來越多，這就要求收費人員辦理住院時按各種醫(yī)保規(guī)定及時登記，上傳數(shù)據(jù)。對報銷不明之處及時與醫(yī)保單位核對明細，確保真實，準確。
實行住院病人預交金制，根據(jù)病人病情和治療需要，實事求是地合理地確定住院病人預交金數(shù)額。住院病人醫(yī)療費用“一周一清單”杜絕模糊帳、籠統(tǒng)帳，從而實現(xiàn)病人的需求及知情權。住院結(jié)帳處實行交叉校對制度，杜絕不合理收費及漏費，也是防止工作人員算人情帳的有效方法。財務科全面負責全院“一日清單”及公示制度的組織、協(xié)調(diào)、檢查、落實工作。
對于欠費管理，在市場經(jīng)濟大環(huán)境下，醫(yī)務人員要有“經(jīng)濟意識”，要學會理財，及時詢問病人交款多少，如醫(yī)療費不夠或者需作重要治療及大型檢查時，需及時催促病人及家屬交款，是把住醫(yī)療欠費關的一個重要環(huán)節(jié)。
4.加強信息網(wǎng)絡收費管理，建立收費控制權限
目前大多數(shù)醫(yī)院已完全實行計算機網(wǎng)絡收費，提高了醫(yī)院管理效率，減少醫(yī)患糾紛，應該做到以下幾點：
(1)應建立完善的計算機環(huán)境下收費管理制度，崗位責任制度、計算機操作規(guī)范、計算機授權管理制度，環(huán)環(huán)相扣，杜絕漏洞發(fā)生。
(2)嚴格相關科室之間的勾稽關系，使得每一項費用的發(fā)生過程都處于大家的監(jiān)控狀態(tài)，減少單據(jù)在流轉(zhuǎn)過程中的丟失和時間上的差異，保證資金的全面收回，提高工作質(zhì)量和工作效率。整個操作中應必須確保管理者的高度重視，并提出管理需求和過硬的思路，隨時發(fā)揮需求牽引的主導作用，才能使醫(yī)院信息資源發(fā)揮最佳效益。
總之，醫(yī)療收費工作的不完善是職業(yè)道德及管理機制的問題。面對醫(yī)療保險制度的改革，醫(yī)院如何提供優(yōu)質(zhì)低費用的醫(yī)療服務水平，如何保障人民群眾的身體健康，使人民群眾對醫(yī)療服務單位產(chǎn)生信任感是醫(yī)院長遠發(fā)展的首要條件。
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