現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)工程師培養(yǎng)機(jī)制分析
目前，我國臨床工程師隊(duì)伍總體素質(zhì)偏低，如何對現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)工程師培養(yǎng)機(jī)制的探究?
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，光、機(jī)、電、計(jì)算機(jī)等各方面高精尖工程技術(shù)不斷應(yīng)用于各種先進(jìn)的醫(yī)療儀器，用于對疾病的預(yù)防、診斷、治療和監(jiān)護(hù)的同時，設(shè)備的操作難度大大增加。由于醫(yī)療儀器的誤操作、故障造成的醫(yī)療事故也與日俱增。因此，臨床工程師作為一個新興學(xué)科被廣泛應(yīng)用于臨床環(huán)境，為臨床工作中醫(yī)療設(shè)備及儀器的正確安全使用提供必要的技術(shù)服務(wù)。目前，我國臨床醫(yī)學(xué)工程師的培養(yǎng)起于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，已有多所高校開辦相關(guān)專業(yè)，總體來說綜合性大學(xué)偏重于生物信息處理、電子信息工程及計(jì)算機(jī)方面，而一些醫(yī)學(xué)院校則更側(cè)重于生物力學(xué)、生物材料、醫(yī)學(xué)電子儀器等領(lǐng)域。各個高校依托自身重點(diǎn)學(xué)科及師資力量開辦此專業(yè)，培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)模式不盡相同。比較而言，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)獨(dú)具醫(yī)學(xué)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)及就業(yè)等優(yōu)勢，培養(yǎng)新型的臨床醫(yī)工人才責(zé)任更重。
一、臨床工程師的概念與職責(zé)
臨床工程師是應(yīng)用工程理論、技術(shù)和醫(yī)學(xué)結(jié)合的方法研究并解決醫(yī)院中有關(guān)醫(yī)療器械、應(yīng)用軟件的技術(shù)管理與應(yīng)用，給予工程技術(shù)支持和安全有效的質(zhì)量保證，與臨床共同開展應(yīng)用研究等方面的醫(yī)學(xué)工程人員。臨床工程是一門跨學(xué)科、在多種背景下實(shí)踐的學(xué)科，臨床工程師作為問題的解決者，工作在復(fù)雜的人類系統(tǒng)和技術(shù)系統(tǒng)環(huán)境中，已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)和工程學(xué)之間的橋梁，與醫(yī)生、護(hù)士協(xié)作共同維持著醫(yī)院臨床醫(yī)療工作的正常運(yùn)行并促進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)和發(fā)展。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)工程師的職責(zé)和任務(wù)不能局限于設(shè)備的維修維護(hù)， 而是要將工程學(xué)和實(shí)務(wù)知識與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合起來， 保障與工程設(shè)備等有關(guān)的一切醫(yī)療活動，工作重點(diǎn)應(yīng)該從單純的維修轉(zhuǎn)移到設(shè)備使用過程中的應(yīng)用安全與質(zhì)量控制上。
二、規(guī)范化臨床工程師培養(yǎng)機(jī)制的探究
1. 我國臨床工程師的發(fā)展現(xiàn)狀
目前，我國臨床工程師隊(duì)伍總體素質(zhì)偏低，在人員的質(zhì)量和數(shù)量上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于發(fā)達(dá)國家。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國醫(yī)療系統(tǒng)中的臨床工程師大多為非專業(yè)人員，本科學(xué)歷以上人員鳳毛麟角，甚至很多醫(yī)院采用的是電工、技工等轉(zhuǎn)業(yè)人員，知識水平參差不齊，難以有較大的發(fā)展，因此大多數(shù)醫(yī)院設(shè)備科的工作只停留在安裝設(shè)備的驗(yàn)收、故障維修及設(shè)備報損評估工作，缺乏對設(shè)備購置前的考察評估、使用中安全性和有效性的控制管理、維修保養(yǎng)中的事前維修，主動維修力度不夠。
臨床工程師是醫(yī)院高科技工程技術(shù)的從業(yè)人員。一個即將從事臨床醫(yī)學(xué)工程工作的人員必須掌握相關(guān)的電子、計(jì)算機(jī)以及醫(yī)學(xué)知識，再加上系統(tǒng)的培訓(xùn)才能將在校期間所學(xué)的基礎(chǔ)知識較好地應(yīng)用于實(shí)踐工作中。
2. 臨床工程師的在校培養(yǎng)
(1)在校培養(yǎng)課程體系建立。面向臨床工程師的專業(yè)人才的培養(yǎng)應(yīng)具備職責(zé)界定所要求的系統(tǒng)的理論知識。目前各高校培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人員時，由于專業(yè)設(shè)置和時間限制，工程基礎(chǔ)較差，對設(shè)備的原理、結(jié)構(gòu)難以掌握，操作、使用和維護(hù)都存在一些問題，因此，專業(yè)課程體系應(yīng)注重相關(guān)工程技術(shù)的學(xué)習(xí)。從類別劃分，設(shè)置了基礎(chǔ)科目、專業(yè)基礎(chǔ)科目和專業(yè)科目3類共39門必修課程。
基礎(chǔ)科目：包括人文科學(xué)課程及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程。使學(xué)生在樹立科學(xué)的世界觀、人生觀的同時通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)生物醫(yī)學(xué)知識，能夠從生命系統(tǒng)著眼發(fā)現(xiàn)問題、理解問題，再利用工程學(xué)技術(shù)方法解決問題反饋于臨床。精密醫(yī)療儀器的設(shè)計(jì)、修改和維修是臨床工程師的主要職責(zé)之一。這就要求工程師熟悉所修儀器的工作原理，并能夠依據(jù)圖紙資料了解電路結(jié)構(gòu)、元器件性能參數(shù)，分析電路功能，掌握所用儀器具體使用方法。
專業(yè)基礎(chǔ)科目：分為數(shù)理類課程和電子電工類課程兩大類。通過數(shù)理類課程的學(xué)習(xí)掌握生命系統(tǒng)數(shù)學(xué)建模的過程以及數(shù)據(jù)分析的能力、熟悉掌握計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)的基本知識和編程技能，進(jìn)而進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的硬件和軟件維護(hù)。通過電子技術(shù)類課程的學(xué)習(xí)熟悉電路的原理組成、電路圖分析、常用電子元器件的性能及測試，儀器和設(shè)備的電氣安全和環(huán)境安全等知識。
專業(yè)科目：分為醫(yī)學(xué)電子儀器設(shè)計(jì)、生物醫(yī)學(xué)信號及圖像處理技術(shù)、常見醫(yī)學(xué)診斷設(shè)備(成像設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備)的原理和組成、醫(yī)學(xué)儀器故障診斷與維修技術(shù)、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購實(shí)務(wù)共五個模塊。
實(shí)踐科目：分為校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和臨床實(shí)習(xí)兩部分。通過電裝實(shí)習(xí)讓學(xué)生掌握基本的電子線路、電路圖及電子焊接的相關(guān)知識，培養(yǎng)學(xué)生電路故障測試、分析及排除的能力，以醫(yī)學(xué)儀器中小模塊電子線路為基礎(chǔ)，結(jié)合教學(xué)分析夯實(shí)基礎(chǔ)。采購一些價位較低的新設(shè)備如心電圖機(jī)、麻醉機(jī)、超聲診斷教學(xué)儀器等，側(cè)重于向?qū)W生演示正常工作過程及結(jié)果分析，一般作為專業(yè)課程的驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，可與故障儀器形成對比，盡量不宜拆卸。另外，去院設(shè)備科或醫(yī)療器械公司收購醫(yī)淘汰的設(shè)備，要求這些設(shè)備結(jié)構(gòu)完整，能對照講解結(jié)構(gòu)、工作過程，最好能通電運(yùn)行。這類儀器的優(yōu)勢在于可以多次拆卸，讓學(xué)生觀察認(rèn)識內(nèi)部器件，練習(xí)尋找故障及簡單故障的排除。
在學(xué)生掌握了醫(yī)療儀器各個模塊的原理知識后還需針對專業(yè)特點(diǎn)設(shè)計(jì)綜合實(shí)驗(yàn)。建議依托高校臨床學(xué)院的實(shí)習(xí)基地，合理安排學(xué)生的實(shí)習(xí)課程，建議嘗試小學(xué)期授課制，第一學(xué)年學(xué)期末即到醫(yī)院設(shè)備科、影像科見習(xí)，明確專業(yè)方向，提高學(xué)習(xí)興趣。在第四學(xué)年實(shí)習(xí)期安排到實(shí)習(xí)醫(yī)院的多科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，深入理解臨床工程師的崗位職責(zé)，將所掌握的知識向基礎(chǔ)技能轉(zhuǎn)換。(2)高校培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議。①加強(qiáng)師資隊(duì)伍建議，獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校缺乏必備的理工教育資源基礎(chǔ)，致使建立這種交叉學(xué)科的專業(yè)有很大困難。已經(jīng)建立了該專業(yè)的獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校，因?yàn)閷W(xué)科基礎(chǔ)較為薄弱，影響醫(yī)學(xué)工程師的培養(yǎng)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)抓住機(jī)遇廣納賢良，提高學(xué)校的綜合辦學(xué)水平。同時加強(qiáng)師資相關(guān)醫(yī)工理論及實(shí)踐知識的后續(xù)培訓(xùn)，采取走出去、引進(jìn)來的方式，加強(qiáng)與對口院校的進(jìn)修學(xué)習(xí)聯(lián)系，重視與實(shí)體公司的科研技術(shù)交流合作，達(dá)到更新教學(xué)知識、積累經(jīng)驗(yàn)、熟練技能、提升教學(xué)科研能力的目的。②積極促進(jìn)開展專業(yè)教材改革，生物醫(yī)學(xué)工程不是簡單的醫(yī)學(xué)和工學(xué)的疊加，在授業(yè)的過程中不斷改革教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教學(xué)內(nèi)容中體現(xiàn)理工醫(yī)交叉融合的特點(diǎn)。③加強(qiáng)虛擬實(shí)驗(yàn)平臺建設(shè)，以虛擬化技術(shù)為基礎(chǔ)，來構(gòu)建綜合IT資源管理、實(shí)驗(yàn)環(huán)境管理和實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理的實(shí)驗(yàn)平臺。
3. 臨床工程師的在職培養(yǎng)
近年來，我國對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)范化管理逐漸加強(qiáng)，目前已有多個省區(qū)開設(shè)了面向臨床醫(yī)學(xué)工程師的衛(wèi)生人才評價考試，共四個考試科目，每部分都有相應(yīng)的考試范圍要求。其中一部分理論知識在高校培養(yǎng)中獲取，還有一些則需要在工作實(shí)踐中累積。
(1)多方面提高臨床工程技術(shù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。臨床工程技術(shù)人員應(yīng)多參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期參加廠商、經(jīng)銷商、維修公司等組織的培訓(xùn)，參加與臨床工程相關(guān)的學(xué)會和會議，利用網(wǎng)絡(luò)資源和醫(yī)院資源學(xué)習(xí)，及時關(guān)注國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)工程相關(guān)的最新發(fā)展動態(tài);
(2)轉(zhuǎn)變職能，多元化發(fā)展。臨床工程師應(yīng)該從現(xiàn)有的單純維修保養(yǎng)的職能模式中解放出來，不斷向歐美等發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，逐步實(shí)現(xiàn)臨床工程師專業(yè)職能，完成醫(yī)療設(shè)備從引進(jìn)前的評估論證、標(biāo)書書寫、招標(biāo)采購和引進(jìn)后的安裝驗(yàn)收、使用過程中的質(zhì)量控制和管理、維修、維護(hù)直到最后的報廢處理等。
三、結(jié)語
臨床工程師的培養(yǎng)要以工程技術(shù)運(yùn)用為著眼點(diǎn)，結(jié)合臨床需要探討必需課程的教學(xué)、教材、實(shí)驗(yàn)以及實(shí)訓(xùn)，才能更好地學(xué)以致用。培養(yǎng)機(jī)制的完善還需出臺相關(guān)的政策法規(guī)，在醫(yī)院設(shè)立臨床工程師職務(wù)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的資格準(zhǔn)入機(jī)制，從而進(jìn)一步提高臨床工程師的綜合素質(zhì)。
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