談互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用

　　互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的優(yōu)勢在于獲得知識手段的便捷和傳播信息的快速，談?wù)劵ヂ?lián)網(wǎng)教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用。

　　隨著互聯(lián)網(wǎng)以及互聯(lián)網(wǎng)媒介的普及和醫(yī)學(xué)應(yīng)用軟件的開發(fā)，互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生群體中起到越來越重要的作用，不論是本科教學(xué)還是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育都從互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)資源和方法中獲益。具體而言，目前互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)相對于傳統(tǒng)教學(xué)方法可以起到鞏固知識、更新知識、討論交流的目的。然而在互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)迅速發(fā)展的同時，臨床醫(yī)學(xué)教育也面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)[1]。

　　一、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)以及臨床知識的鞏固

　　醫(yī)學(xué)知識可以說是浩如煙海，除了專業(yè)書籍可以獲得的系統(tǒng)化、整體化的醫(yī)學(xué)知識以外，通過互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)視頻、音頻、模擬互動以及專題總結(jié)等模式可以對醫(yī)學(xué)知識起到加深理解的作用。通過以多種形式的互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)方法改變醫(yī)學(xué)知識抽象枯燥的學(xué)習(xí)模式，也對課堂教學(xué)起到補(bǔ)充的作用。在臨床見習(xí)中，通過互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)也可以復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論以及獲得不同學(xué)科領(lǐng)域的知識，避免教學(xué)課程安排帶來的理論知識脫節(jié)，方便提前預(yù)習(xí)相關(guān)理論以在實(shí)踐中加強(qiáng)基礎(chǔ)知識的理解。互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)目前也是醫(yī)學(xué)英語“讀”和“聽”學(xué)習(xí)的途徑，在學(xué)習(xí)學(xué)科新進(jìn)展的同時可以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)英語的儲備。一項(xiàng)納入38篇外科醫(yī)學(xué)教育研究的系統(tǒng)評價顯示，在線教程等互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)方法已成為一種有效的外科教學(xué)模式[2]。

　　二、繼續(xù)教育和醫(yī)學(xué)進(jìn)展知識的獲得

　　在日新月異的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)面前，醫(yī)生需要保持終身學(xué)習(xí)的狀態(tài)才不會被淘汰�；ヂ�(lián)網(wǎng)讓臨床醫(yī)生在繁忙的臨床工作之余有了獲取臨床醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展更為方便快捷的途徑。目前國內(nèi)外包括臨床工作中經(jīng)常應(yīng)用的部分醫(yī)學(xué)圖書館、文獻(xiàn)資源檢索工具以及專業(yè)期刊也開發(fā)了手機(jī)端應(yīng)用，可以隨時查找學(xué)科進(jìn)展和彌補(bǔ)交叉領(lǐng)域知識的不足，使得醫(yī)學(xué)信息越來越便捷地被獲取。此外，對于最新的臨床指南、專家共識和醫(yī)療進(jìn)展講座等，國內(nèi)外不同的學(xué)術(shù)組織和機(jī)構(gòu)在網(wǎng)站分享的同時也紛紛在有了便攜設(shè)備的應(yīng)用推廣，以利于醫(yī)學(xué)信息的傳播。

　　三、臨床問題的討論與分享

　　對于臨床案例的討論是臨床教學(xué)中非常重要的環(huán)節(jié)，基于臨床案例診斷治療開展討論不但可以反思診斷治療流程，也將獲得交叉學(xué)科的知識以及臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)�；ヂ�(lián)網(wǎng)論壇、社交群的醫(yī)學(xué)討論為不同地域以及領(lǐng)域的臨床醫(yī)生提供了交流平臺，突破了時間和空間的限制。在本科教學(xué)中，課堂教學(xué)有繁重的教學(xué)任務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)作為補(bǔ)充也可以增強(qiáng)師生的討論和答疑互動，鼓勵學(xué)生積極思考。目前應(yīng)用較為普遍的還有臨床科室或者學(xué)院等設(shè)置的信息平臺，以更為便捷的頒布例如教學(xué)講座、教學(xué)查房等信息以及開展會后討論。

　　四、互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)優(yōu)勢和挑戰(zhàn)

　　互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的優(yōu)勢在于獲得知識手段的便捷和傳播信息的快速，同時互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)相比傳統(tǒng)教學(xué)方法而言更能體現(xiàn)個性化教學(xué)，醫(yī)學(xué)生可以結(jié)合自己對知識的掌握情況，利用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)有針對性的進(jìn)行加強(qiáng)鞏固，并對感興趣的知識進(jìn)一步探索。然而隨之帶來的問題就是互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)系統(tǒng)性不強(qiáng)，部分內(nèi)容準(zhǔn)確性有待核實(shí)。因此在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)當(dāng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的優(yōu)勢，合理分配教學(xué)方法和引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，將傳統(tǒng)教學(xué)模式和現(xiàn)代信息化手段相結(jié)合。醫(yī)學(xué)教學(xué)中比時效性更為重要的是教學(xué)的準(zhǔn)確性和原創(chuàng)性，指導(dǎo)學(xué)生正確使用和鑒別互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)信息也是目前教學(xué)中出現(xiàn)的新問題和新挑戰(zhàn)。此外，涉及醫(yī)學(xué)倫理問題的內(nèi)容信息應(yīng)當(dāng)通過倫理委員會的咨詢和審查。

　　五、互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的發(fā)展趨勢

　　由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性，將醫(yī)學(xué)理論知識最終應(yīng)用于臨床實(shí)踐才是醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)，互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)需要更加規(guī)范以及合理的應(yīng)用，以此推動臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)教育便捷性的提高和電子學(xué)習(xí)成本的迅速下降，需要更多基于本科醫(yī)學(xué)生確切需求的教學(xué)內(nèi)容。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)教學(xué)未來發(fā)展的趨勢將和以問題為中心的學(xué)習(xí) (Problem-based learning， PBL)以及模擬教學(xué)相結(jié)合，使醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前有更多的模擬機(jī)會，同時未來將借助可移動設(shè)備，向真正的面對面教學(xué)發(fā)展[3]。以問題為中心的學(xué)習(xí)是目前國際國內(nèi)公認(rèn)的醫(yī)學(xué)教育模式，與傳統(tǒng)的教學(xué)相比在課程設(shè)計、實(shí)施方法、考核評估都有很大的不同，將臨床問題作為一個線索，把不同階段醫(yī)學(xué)知識整合到一起，提高醫(yī)學(xué)生對知識應(yīng)用的能力和解決問題的能力，培養(yǎng)臨床思維為今后的臨床工作打下基礎(chǔ)。模擬教學(xué)是利用各種技術(shù)和手段創(chuàng)造模擬患者和真實(shí)臨床場景，以進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)踐的教學(xué)方法。模擬教學(xué)目前已經(jīng)逐步通過先進(jìn)的醫(yī)學(xué)模型、模擬還原病案的診治流程、虛擬現(xiàn)實(shí)等方式將醫(yī)學(xué)生帶進(jìn)現(xiàn)代化的教學(xué)課堂。現(xiàn)代化的模擬教學(xué)具有低風(fēng)險、可控、還原性強(qiáng)的特點(diǎn)，方便開展以問題為中心的學(xué)習(xí)模式，提高醫(yī)學(xué)生的操作能力和創(chuàng)造安全的教學(xué)環(huán)境，最終降低臨床風(fēng)險。未來不僅在臨床教學(xué)中心，醫(yī)學(xué)生可能在移動設(shè)備中也可以真正體會到互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)和模擬教學(xué)的真正融合，各臨床教學(xué)中心也能更加便捷的開展交流。

　　互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)在臨床教學(xué)中的蓬勃發(fā)展給臨床教學(xué)帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)，在今后的臨床教學(xué)中，不斷規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方式是值得探討的課題。

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