談醫(yī)院醫(yī)療器械的管理及維護(hù)
導(dǎo)語(yǔ)：隨著醫(yī)療設(shè)備種類和數(shù)量的日益增多，要加強(qiáng)管理外，還應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備維修機(jī)構(gòu)，小編來(lái)淺談醫(yī)院醫(yī)療器械的管理及維護(hù)，希望對(duì)你們有幫助。
摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，各種新療法、新技術(shù)層出不窮，也加快了醫(yī)療器械升級(jí)、更新的速度。醫(yī)院的規(guī)范化管理中醫(yī)療器械的維護(hù)技術(shù)與信息化管理的作用也越來(lái)越明顯。高效運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療設(shè)備成為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全重要的標(biāo)志，醫(yī)療設(shè)備的管理與建設(shè)儼然成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個(gè)重要領(lǐng)域。筆者從對(duì)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)、醫(yī)療設(shè)備的管理模式與醫(yī)療設(shè)的維修以及檢查制度等方面，介紹本院在醫(yī)療設(shè)備的管理與維護(hù)中的經(jīng)驗(yàn)。
關(guān)鍵詞： 管理 維護(hù) 醫(yī)療器械設(shè)備
醫(yī)療、教學(xué)工作、教研、科研是醫(yī)院設(shè)備現(xiàn)代化程度的標(biāo)志，也是醫(yī)學(xué)科技水平不斷提高的基本條件。因此，醫(yī)療設(shè)備的管理與建設(shè)儼然成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個(gè)重要領(lǐng)域。醫(yī)療設(shè)備的修理、維護(hù)、保養(yǎng)、巡檢、記錄已成為醫(yī)院設(shè)備管理對(duì)工程師們的基本要求。設(shè)備的檢查、維護(hù)保養(yǎng)是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門主要的日常工作也是容易疏漏的環(huán)節(jié)。隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)院中設(shè)備數(shù)量越來(lái)越多，開(kāi)始出現(xiàn)工程師數(shù)量不足的情況，導(dǎo)致很多醫(yī)院巡檢制度都無(wú)法按照規(guī)章制度落實(shí)。經(jīng)過(guò)幾個(gè)階段的探索和改進(jìn)，本院已經(jīng)逐步完善了醫(yī)療設(shè)備巡檢工作，形成了規(guī)范模式。醫(yī)院醫(yī)療器械的管理及維護(hù)的經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。
一、建立維修中心
隨著醫(yī)療設(shè)備種類和數(shù)量的日益增多，為了更加有效地發(fā)揮其作用，除加強(qiáng)管理外，還應(yīng)該設(shè)立相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備維修機(jī)構(gòu)。設(shè)立醫(yī)療設(shè)備維修中心，儲(chǔ)備各種維修材料，裝備一定數(shù)量的必要的修理工具和機(jī)械設(shè)備以及測(cè)試儀器，配備一定數(shù)量的維修人員和專業(yè)技術(shù)人員，逐步向醫(yī)學(xué)高科技方向發(fā)展，是非常必要的。維修中心主要負(fù)責(zé)兩方面工作：一是對(duì)培訓(xùn)兼職維修人員，擴(kuò)充兼職維修人員隊(duì)伍，重點(diǎn)是培訓(xùn)醫(yī)療設(shè)備使用人員，提高使用人員的維修技能。以解決醫(yī)療設(shè)備的使用分散、數(shù)量大、種類多，而專職維修人員數(shù)量不足的矛盾。二是醫(yī)療設(shè)備日常的管理與維護(hù)：可以及時(shí)解決在使用中醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障，使醫(yī)療設(shè)備充分發(fā)揮其作用。將發(fā)生故障的儀器設(shè)備送回廠家進(jìn)行修理，修理費(fèi)用昂貴、耗時(shí)長(zhǎng)、影響醫(yī)院正常工作。所以建立維修中心可以達(dá)到見(jiàn)效快、投資少，提高醫(yī)療設(shè)備使用效率的目的。
二、設(shè)備檢查和保養(yǎng)
經(jīng)常性預(yù)的對(duì)醫(yī)療設(shè)備檢查和保養(yǎng)，是相輔相成的兩項(xiàng)工作，可以防止設(shè)備發(fā)生故障，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。通過(guò)檢查設(shè)備的狀態(tài)、性能，保養(yǎng)提升設(shè)備的狀態(tài)、性能，保障設(shè)備的正常工作狀態(tài)，消除設(shè)備故障隱患，減少設(shè)備的消耗。
(一)設(shè)備檢查是對(duì)設(shè)備的磨損程度、工作精度、運(yùn)行情況進(jìn)行校驗(yàn)和檢查。常與其一起進(jìn)行的還有維修保養(yǎng)，檢查可分為以下兩種方式。
1、每日檢查：一般在交班時(shí)或下班前，由操作人員或保管人員執(zhí)行，及時(shí)解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，常同日常保養(yǎng)結(jié)合起來(lái)。
2、定期檢查：由維修人員、操作人員、保管人員參加，及時(shí)進(jìn)行維護(hù)所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，是較全面的檢查措施。
(二)設(shè)備保養(yǎng)是儀器技術(shù)性能的客觀要求，主要做好防蝕、防濕、防塵、定期檢驗(yàn)、定點(diǎn)存放、定期保養(yǎng)、專人保管。一般醫(yī)療設(shè)備實(shí)行三級(jí)保養(yǎng)制。
1、日常保養(yǎng)：儀器使用人負(fù)責(zé)日常保養(yǎng)，主要在設(shè)備外部，緊固易松動(dòng)的零件和螺絲，使儀器表面清潔，檢查零部件是否完整，運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。
2、一級(jí)保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人按計(jì)劃清潔內(nèi)部，檢查有無(wú)異常情況(如聲音、濕度等)，局部調(diào)整和檢查。
3、二級(jí)保養(yǎng)：由修理人員及儀器保養(yǎng)人共同進(jìn)行的一種預(yù)防性的修理，檢查設(shè)備的主體部分，調(diào)整精度，成立主要組建，更換已損部件。
(三)檢查內(nèi)容包括兩種：一是精度檢查，二是功能檢查。測(cè)定設(shè)備的精度稱為精度檢查，特別是計(jì)量?jī)x器，如比色劑、天平等，還需定時(shí)的由國(guó)家?guī)變刹块T來(lái)鑒定、檢查。測(cè)定的各種功能是否符合技術(shù)文件和儀器說(shuō)明書的要求為功能檢查。
三、設(shè)備維修
通過(guò)更換和修復(fù)已損壞或磨損的零件，恢復(fù)儀器設(shè)備原有功能，達(dá)到修理的目的，而不能通過(guò)單純的設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)來(lái)代替修理。目前人們已經(jīng)開(kāi)始重視設(shè)備維修工作，而維修的好壞很大程度上決定了儀器設(shè)備壽命和使用率。
(一)修理類別
1、小修理：在設(shè)備所在地點(diǎn)進(jìn)行局部修理，包括調(diào)整設(shè)備的結(jié)構(gòu)，或修復(fù)和更換少量零件，以保證在下一次修理前設(shè)備能夠正常使用，工作量小。
2、中修理：是指數(shù)量較多的非主要部件損壞，或修復(fù)與更換設(shè)備的主要零件，或通過(guò)校正恢復(fù)儀器精度和技術(shù)參數(shù)。
3、大修理：由于設(shè)備損壞嚴(yán)重，為了恢復(fù)設(shè)備原有的效率，性能和精度，修復(fù)和更換全部損壞的零件，有時(shí)則需要將設(shè)備解體，工作量最大。
(二)修理方法
1、快速維修：在不影響設(shè)備正常情況下進(jìn)行的維修。
2、預(yù)防維修：日常對(duì)設(shè)備做好記錄，如有存在異常的貴重儀器設(shè)備，有計(jì)劃的檢查和發(fā)現(xiàn)并在故障發(fā)生前進(jìn)行維修。
3、強(qiáng)制維修：即對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精度較高的儀器或大型儀器，對(duì)修理內(nèi)容，類別和日期制訂維修計(jì)劃，嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行。
4、事后維修：儀器發(fā)生故障后進(jìn)行維修，這種維修管理上被動(dòng)，修理費(fèi)用高，需停機(jī)進(jìn)行，影響醫(yī)療效果。
5、定期拆修：做好修理前的準(zhǔn)備，制定設(shè)備大致修理工作量和修理工作計(jì)劃日期，根據(jù)設(shè)備實(shí)際的使用情況，參考有關(guān)修理周期，可以縮短修理占用的時(shí)間。
6、改造維修：改造儀器經(jīng)常發(fā)生故障部位的結(jié)構(gòu)，降低保養(yǎng)費(fèi)用，提高其效率，可減少維修工作量。
(三)設(shè)備維修登記制度：嚴(yán)格登記儀器設(shè)備在保養(yǎng)維修情況，維修登記內(nèi)容包括：
1、工作時(shí)間：包括日期、加班時(shí)數(shù)、常規(guī)工作時(shí)數(shù)、開(kāi)始時(shí)間、運(yùn)送儀器所占用的時(shí)間等項(xiàng)目。
2、維修報(bào)告：寫明故障原因、程度、情況。
3、精修：即主訴保障、設(shè)備名稱、填列部門、單位等。
4、停機(jī)時(shí)間。
四、采取的有效措施
完善醫(yī)療設(shè)備巡檢制度，在醫(yī)療設(shè)備巡檢制度不斷完善和實(shí)施過(guò)程中，排除由于巡檢保養(yǎng)做的不到位使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的隱患，保證醫(yī)療設(shè)備正常使用及設(shè)備完好。完善醫(yī)療設(shè)備巡檢制度，有以下幾個(gè)要點(diǎn)：
(一)使臨床操作人員養(yǎng)成在使用前檢查醫(yī)療設(shè)備是否正常的習(xí)慣，如高頻電刀、麻醉劑和呼吸機(jī)等用前檢查備機(jī)，給病人使用功能正常的設(shè)備。
(二)實(shí)行醫(yī)療設(shè)備的色標(biāo)管理，使工程師日常巡檢的工作量降低。
(三)經(jīng)過(guò)器械科工程師對(duì)臨床的培訓(xùn)，使用人員熟悉對(duì)簡(jiǎn)單的處理方法，避免因操作不正確引起的小故障，在臨床使用設(shè)備中非常重要。
(四)定期對(duì)少量大型設(shè)備進(jìn)行修理，在醫(yī)院與廠家有對(duì)等的談判能力的條件下，同廠家簽署保修合同，合理地選擇保修時(shí)機(jī)和保修廠家，并且原廠家具備業(yè)務(wù)培訓(xùn)和例行巡檢維護(hù)能力，可以提高醫(yī)院自身巡檢工程師的技術(shù)，以減少修理時(shí)間，降低修理成本。
(五)定期檢測(cè)是指借助于專門的檢測(cè)儀器，對(duì)醫(yī)療設(shè)備定期進(jìn)行的保養(yǎng)、維護(hù)以及功能和理化性能的測(cè)試驗(yàn)證，由臨床工程師配合計(jì)量完成并黏貼檢測(cè)標(biāo)識(shí)和進(jìn)行詳細(xì)記錄，或保存檢測(cè)記錄。如果條件允許，可以利用另購(gòu)質(zhì)檢設(shè)備或自帶設(shè)備進(jìn)行質(zhì)控檢測(cè)工作。
(六)通常使用年限較長(zhǎng)的大型設(shè)備的隱患比較嚴(yán)重，所以在巡檢過(guò)程中，要重點(diǎn)檢測(cè)這些設(shè)備。隨著時(shí)間的推移，設(shè)備故障發(fā)生也越來(lái)越頻繁。因?yàn)檫@些使用年限久的大型設(shè)備的技術(shù)性能開(kāi)始逐漸的下降，設(shè)備內(nèi)部元器件也逐漸老化。在這些醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢之前，必須做到重點(diǎn)檢測(cè)，避免因儀器故障出現(xiàn)誤診或造成不必要的損傷。
(七)對(duì)提高醫(yī)院設(shè)備管理內(nèi)涵的同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)工程師的考核。嚴(yán)格落實(shí)上述幾點(diǎn)，更好地使用醫(yī)療設(shè)備，調(diào)設(shè)備開(kāi)機(jī)率，有效地減少醫(yī)療設(shè)備故障率，就可以做到增收節(jié)支，同步提升醫(yī)院的兩個(gè)效益。
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