神經(jīng)介入臨床教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

　　循證醫(yī)學(xué)在神經(jīng)介入臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果確切,可提高受試者的理論知識掌握程度以及實(shí)踐技能水平。

　　【摘要】目的探討循證醫(yī)學(xué)在神經(jīng)介入臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2014年5月~20巧年8月神經(jīng)介入科臨床實(shí)習(xí)生102例作為研究對象,遵循隨機(jī)抽樣法分成觀察組(n二51)和對照組(n二51),觀察組在臨床教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理念,對照組應(yīng)用傳統(tǒng)臨床教學(xué)法,比較兩組實(shí)習(xí)生的理論考試成績和實(shí)踐技能操作成績。

　　結(jié)果觀察組理論考試和實(shí)踐技能考試成績分別是(9426士285)分和(9217士213)分,高于對照組的(7982士355)分和(78斗8士3斗9)分,兩組實(shí)習(xí)生考試成績組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(尸<。05)。結(jié)論循證醫(yī)學(xué)在神經(jīng)介入臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果確切,可提高受試者的理論知識掌握程度以及實(shí)踐技能水平。

　　【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué);神經(jīng)介入;臨床教學(xué)

　　本研究為明確循證醫(yī)學(xué)在神經(jīng)介人臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果,對所選的120例神經(jīng)介人科臨床實(shí)習(xí)生分別應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理念教學(xué)和常規(guī)臨床教學(xué)法,現(xiàn)將兩組教學(xué)成果報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　人選本組研究的102例神經(jīng)介人科臨床實(shí)習(xí)生均為2014年5月一20巧年8月的臨床實(shí)習(xí)生,并對本組研究知情同意。將102例實(shí)習(xí)生根據(jù)隨機(jī)對照原則分為觀察組和對照組,均為51例。其中,觀察組中男26例,女25例,年齡為22一25歲,平均年齡為(24.05士0.39)歲;受教育程度:�？魄衫�,本科24例,碩士12例;對照組中男25例,女26例,年齡為23一25歲,平均年齡為(24.14士0.31)歲;受教育程度:�？�14例,本科22例,碩士巧例;兩組實(shí)習(xí)生在年齡、性別和受教育程度等資料上的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(尸>0.05),可進(jìn)行對比。

　　1.2教學(xué)方法

　　兩組實(shí)習(xí)生的帶教老師相同,其中觀察組實(shí)習(xí)生接受循證醫(yī)學(xué)理念教學(xué),其主要教學(xué)措施如下:(l)教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)人臨床,并使其快速熟悉神經(jīng)介人科常見疾病致病原因、臨床癥狀、診斷要點(diǎn)以及預(yù)防、治療措施等。(2)教師為實(shí)習(xí)生詳細(xì)講解循證醫(yī)學(xué)基本理論、方式以及技巧,告知實(shí)習(xí)生如何搜集最佳證據(jù)。

　　同時,教師還需查閱并為實(shí)習(xí)生提供相應(yīng)循證資料,引導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)會科學(xué)合理的診斷治療方法。(3)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)具體措施:實(shí)習(xí)生臨床帶教中,教師可要求學(xué)生對于臨床具體問題予以詢證。比如重癥顱腦損傷怎樣選擇標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)?怎樣正確使用甘露醇?如何對顱腦損傷患者預(yù)防性地使用抗癲癰藥物?在聽神經(jīng)瘤切除期間如何更好保護(hù)患者面神經(jīng)等。

　　同時,教師還應(yīng)指引學(xué)生學(xué)會顱腦多發(fā)占位鑒別和診斷以及治療方法等。另外,在此過程中,教師需注意培養(yǎng)實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題、探討問題進(jìn)而解決問題的優(yōu)良習(xí)慣。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)臨床教學(xué)法,即以帶教老師為中心,教師則依據(jù)自身所掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)指引學(xué)生學(xué)會診斷、治療,每周集中進(jìn)行1次小彭日果。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　完成本次研究后對兩組實(shí)習(xí)生出科考試,分別是理論知識考試和實(shí)踐技能操作考試,獨(dú)立判卷,總分均為100分。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　本組所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS17刀軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料采用例數(shù)(n)表示,其組間率(%)對比采用x“檢驗(yàn);正態(tài)計量資料以(均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差)(牙士、)表示,兩組正態(tài)計量資料對比采用t檢驗(yàn);尸<0.05表示數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　觀察組理論考試和實(shí)踐技能考試成績分別是(94.26士2.85)分和(92.17士2.13)分,對照組理論考試和實(shí)踐技能考試成績分別是(79.82士3.55)分和(78.48士3.49)分,兩組實(shí)習(xí)生理論和實(shí)踐技能考試成績比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(尸<0.05),具體數(shù)據(jù)見表1。

　　3討論

　　伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,怎樣從大量信息中提取所需的醫(yī)學(xué)信息,并為臨床醫(yī)生所用,如何評估醫(yī)學(xué)證據(jù)并將其應(yīng)用在臨床實(shí)踐中,是神經(jīng)介人科醫(yī)師所面臨的重要問題l[]。循證醫(yī)學(xué)是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的新型醫(yī)學(xué)體系,又可稱為遵循證據(jù)醫(yī)學(xué)[oz]神經(jīng)介人科醫(yī)生應(yīng)通過循證醫(yī)學(xué)維持理論知識更新,保證與時俱進(jìn)3[J]。在臨床教學(xué)中,神經(jīng)介人科理論抽象、復(fù)雜,在神經(jīng)系統(tǒng)功能和結(jié)構(gòu)理論上困難度較大,加上名詞術(shù)語較多,內(nèi)容廣泛4[],不利于學(xué)生記憶,特別是臨床實(shí)習(xí)生,神經(jīng)介人科理論一向是其實(shí)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)[5]。而如何使實(shí)習(xí)生快速掌握神經(jīng)介人科的常見疾病理論和實(shí)踐技能,也是臨床教學(xué)的難點(diǎn)。

　　傳統(tǒng)臨床教學(xué)法要求以教師為教學(xué)中心,并強(qiáng)調(diào)學(xué)生基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),客觀上造成理論知識與實(shí)踐技能的脫節(jié),其方法也偏向于知識灌注式教學(xué),容易增加學(xué)生對書本和課堂的依賴性[0o]而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)由于循證醫(yī)學(xué)出現(xiàn)而產(chǎn)生新型教學(xué)模式,將循證醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于臨床教學(xué)時7[],可形成一種將問題作為教學(xué)基礎(chǔ)的自主教育學(xué)習(xí)方法,其基本解決步驟如下:根據(jù)病歷資料提出所需解決的問題,根據(jù)問題探尋最佳臨床證據(jù),評估證據(jù)合理性、實(shí)用性和真實(shí)性,結(jié)合患者具體情況與專業(yè)知識將最佳研究成果應(yīng)用在患者診斷和治療決策中。因此,循證醫(yī)學(xué)能夠?yàn)槎嘁蛩夭“Y預(yù)后及其有效治療方法提供有力指導(dǎo)[8]。由本組研究結(jié)果可以確定,觀察組理論知識、實(shí)踐技能考試成績高于對照組,充分體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)在神經(jīng)介人臨床教學(xué)應(yīng)用中的積極作用。綜上所述,在神經(jīng)介人臨床教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理念,有助于改善學(xué)生的理論知識、臨床實(shí)踐技能操作的掌握程度。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[7]高長越,方傳勤,許志強(qiáng),等循證醫(yī)學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用田西部醫(yī)學(xué),2020,22(9):2760一2762

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