彩超檢查診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石臨床價(jià)值思考
泌尿系統(tǒng)結(jié)石已成為我國(guó)成年人最為常見的一種病癥。據(jù)調(diào)查，在我國(guó)泌尿系結(jié)石患者中，男性多于女性，男性的發(fā)病年齡高峰一般在35歲左右，而女性的發(fā)病年齡高峰期則為30歲和55歲。
摘要：目的深入分析彩超檢查診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床價(jià)值。方法回顧性分析2015年9月至2016年1月到我院接受彩超檢查診斷的63例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者臨床資料，總結(jié)并歸納彩超檢查的診斷信息。結(jié)果通過診斷，在本組63例患者中，單發(fā)單側(cè)結(jié)石24例，多發(fā)雙側(cè)結(jié)石39例;輸尿管結(jié)石40例，膀胱結(jié)石9例，腎結(jié)石14例。結(jié)論對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石，應(yīng)用彩超進(jìn)行臨床診斷，圖像清晰，可有效明確結(jié)石部位，為臨床治療給予重要指導(dǎo)，且操作簡(jiǎn)便、無創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
關(guān)鍵詞：彩超;泌尿系統(tǒng)結(jié)石;診斷價(jià)值
泌尿系統(tǒng)結(jié)石，臨床上又作尿石癥，包括腎、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石，臨床上有較高發(fā)病率。泌尿系結(jié)石的發(fā)病與營(yíng)養(yǎng)狀況密切關(guān)系，而泌尿系統(tǒng)的異物、感染和梗阻都能促進(jìn)尿石癥的形成[1]。以往臨床上主要應(yīng)用X線片及造影對(duì)該病癥進(jìn)行診斷，但所獲圖像質(zhì)量不理想，影響到臨床診療。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，彩超因操作簡(jiǎn)便、圖像清晰直觀、無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)已廣泛用于臨床中，并受到醫(yī)師和患者的認(rèn)可與接受。為進(jìn)一步明確彩超對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷價(jià)值，本文對(duì)63例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者臨床資料予以回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2015年9月至2016年1月到我院接受彩超檢查診斷的63例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者臨床資料。其中，男性42例，女性21例;年齡16～73歲，平均(41.6±2.4)歲。臨床癥狀主要是腰腹疼痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿等。
1.2方法
所有患者均應(yīng)用GELOGIQC5Premium和邁瑞DC-3T彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率為3.5~5.2MHz。在檢查之前，喝水充盈膀胱，必要時(shí)讓患者做好腸道準(zhǔn)備后再充盈膀胱檢查。腸道準(zhǔn)備方法包括番瀉葉10g泡水飲用、服用50%葡萄糖溶液20mL并飲500mL水，灌腸，目的在于更好地排除腸胃道黏液、氣體等帶來的干擾，此法主要是針對(duì)輸尿管結(jié)石患者。
2結(jié)果
本組63例患者通過彩超檢查診斷發(fā)現(xiàn)，單發(fā)單側(cè)結(jié)石24例，多發(fā)雙側(cè)結(jié)石39例。具體為：①輸尿管結(jié)石40例，包括上段結(jié)石9例，中段結(jié)石13例，下段結(jié)石18例;②膀胱結(jié)石9例;③腎結(jié)石14例，包括上盞結(jié)石3例，中盞結(jié)石4例，下盞結(jié)石5例，腎盂結(jié)石2例。彩超聲像表現(xiàn)：①輸尿管結(jié)石，表現(xiàn)強(qiáng)回聲，并在后方存在聲影，同時(shí)大多結(jié)石處有閃爍現(xiàn)象，伴或不伴同側(cè)腎積水;②膀胱結(jié)石，表現(xiàn)為可移動(dòng)強(qiáng)回聲，同時(shí)在后方存在聲影;③腎結(jié)石，表現(xiàn)為強(qiáng)回聲點(diǎn)、團(tuán)，并在后方有聲影，同時(shí)不伴或伴腎積水。對(duì)于4mm以下的結(jié)石一般為淡聲影或者無任何聲影。
3討論
如今，泌尿系統(tǒng)結(jié)石已成為我國(guó)成年人最為常見的一種病癥。據(jù)調(diào)查，在我國(guó)泌尿系結(jié)石患者中，男性多于女性，男性的發(fā)病年齡高峰一般在35歲左右，而女性的發(fā)病年齡高峰期則為30歲和55歲。該病不僅會(huì)引起患者的泌尿系感染、血尿、尿痛，還對(duì)其腎功能造成不利影響，可能會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭，嚴(yán)重影響患者生活。因此，選用無創(chuàng)傷、無不良作用、經(jīng)濟(jì)、便捷的泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷方法極為必要。目前臨床上一般采取分段探查來診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石，該法能快速、準(zhǔn)確、有效地明確結(jié)石部位[2]。
在本研究中，輸尿管的上段、壁段部位結(jié)石容易檢出，尤其是上段和膀胱壁部位有較高的陽性率，而輸尿管中段則有一定難度。因此，對(duì)于髂血管上、下段須更認(rèn)真、全面，以提高輸尿管結(jié)石的檢出率。為了在最短時(shí)間內(nèi)能夠準(zhǔn)確有效地內(nèi)檢出結(jié)石位，通常是先開展腎及輸尿管上段的檢查，如未檢查到有結(jié)石，再對(duì)其他段開展檢查。
在檢查中，應(yīng)積極開展多個(gè)體位和切面系統(tǒng)的檢查，特別是對(duì)輸尿管狹窄部位必須予以重點(diǎn)檢查。輸尿管結(jié)石90%均是在腎內(nèi)生成而降入到輸尿管的，原發(fā)性輸尿管結(jié)石較罕見。通常在影像學(xué)檢查中，輸尿管影像難以全面而有效地顯示，往往只有在輸尿管中出現(xiàn)結(jié)石梗阻、排尿受阻時(shí)，才可相對(duì)清晰顯示出不同段輸尿管的圖像，這也成為該處結(jié)石診斷的主要依據(jù)。
值得注意的是，在彩超檢查和診斷輸尿管結(jié)石中，存在4方面的影響因素：①結(jié)石在0.3cm以下或碎石治療中被碎小結(jié)石停留于輸尿管，但不存在擴(kuò)張，彩超探查難以發(fā)現(xiàn);②腸道內(nèi)存在氣體會(huì)影響診斷;③肥胖患者彩超顯示不佳;④膀胱不充盈。
綜上，彩超診斷有著無創(chuàng)傷、不痛苦、影像清晰、可重復(fù)、便捷操作等特點(diǎn)，可為臨床醫(yī)師診斷和治療泌尿系結(jié)石提供相對(duì)準(zhǔn)確的判斷依據(jù)，同時(shí)可在患者實(shí)施排石治療后對(duì)結(jié)石有無全部排出予以動(dòng)態(tài)檢測(cè)觀察，而彩超相對(duì)經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì)也易被患者接受。因此，在泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中，彩超是第一選擇，有著重要的臨床診斷和實(shí)踐價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
[1]董慧琴,陳芳.彩超在泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013(18):4260-4261.
[2]趙曉麗.泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中彩超技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(25):94.
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