泌尿排石湯對泌尿系結(jié)石患者的應(yīng)用效果
泌尿系統(tǒng)由腎臟、膀胱、輸尿管和尿道等組成。近年來,隨著人們生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變及其生活壓力的增加,泌尿系結(jié)石的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢。
【摘要】目的:探討用泌尿排石湯對行體外沖擊波碎石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行術(shù)后治療的臨床效果。方法:選取2014年1月~12月我院收治的78例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為研究對象。隨機將這78例患者分為研究組和對照組,每組各39例患者。在對兩組患者均采用體外沖擊波碎石術(shù)進行治療后,對對照組患者進行術(shù)后對癥治療,為研究組患者在進行術(shù)后對癥治療的基礎(chǔ)上加用泌尿排石湯進行治療。然后,對兩組患者治療的總有效率進行比較。結(jié)果:研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:使用泌尿排石湯對行體外沖擊波碎石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者在實施對癥治療的基礎(chǔ)上進行治療的效果確切。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石;泌尿排石湯;應(yīng)用效果
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床上的常見病和多發(fā)病。臨床上多采取體外沖擊波碎石術(shù)對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行治療[1]。部分患者在接受此手術(shù)治療后會出現(xiàn)疼痛、出血或結(jié)石未被徹底清除等異常情況。最新的臨床實踐證實,在對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進行體外沖擊波碎石術(shù)后,對其在進行術(shù)后對癥治療的基礎(chǔ)上加用泌尿排石湯進行治療,可取得很好的效果。為進一步探討此療法的有效性,我們對2014年1月~12月我院收治的78例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的臨床資料進行回顧性研究,F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究的對象為2014年1月~12月我院收治的78例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者。這些患者的納入標準是:①患者的病情均符合世界衛(wèi)生組織(worldhealthorganization,WHO)制定的關(guān)于泌尿系結(jié)石的診斷標準。②患者對體外沖擊波碎石術(shù)及對本次研究中所使用的泌尿排石湯不存在禁忌癥,并可配合臨床醫(yī)生完成治療。③患者及其家屬自愿參與本次研究,并簽署了知情同意書。這些患者的排除標準[2]是:①惡性腫瘤患者。②精神疾病患者。③存在其他的合并癥或病情較重需立即實施手術(shù)治療的患者。④心臟、肝臟和腎臟等重要器官發(fā)生嚴重病變的患者。⑤處于生理特殊時期(妊娠、產(chǎn)褥、哺乳等)的女性患者。
在這些患者中有男性患者45例,女性患者33例。他們的年齡為21~64歲,其平均年齡為(43.45±2.27)歲。他們的病程為6個月~5年,其平均病程為(2.41±0.47)年。其中,有5例膀胱結(jié)石患者,有9例腎合并輸尿管結(jié)石患者,有11例腎結(jié)石患者,有53例輸尿管結(jié)石患者。隨機將這78例患者分為研究組和對照組,每組各39例患者。兩組患者的一般資料相比效,差異不顯著(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對兩組患者均進行體外沖擊波碎石術(shù)治療。術(shù)后對對照組患者進行對癥治療,治療方法是:在術(shù)后第2d使用0.2g的氧氟沙星對患者進行靜脈滴注,1次/天。使用0.1~0.2g的止血芳酸對患者進行靜脈滴注,1次/天。使用黃體酮對患者進行肌肉注射,20mg/次,2次/天。患者若出現(xiàn)腎絞痛的癥狀,使用10mg的654-2對其進行肌肉注射,1次/天;颊呷舫霈F(xiàn)惡心嘔吐的癥狀,根據(jù)其臨床表現(xiàn)使用異丙嗪、氧氯普胺對其進行治療。為研究組患者在進行術(shù)后對癥治療的基礎(chǔ)上加用泌尿排石湯進行治療。泌尿排石湯的藥物組及用法是:威靈仙15g、雞內(nèi)金20g、金錢草40g、澤瀉15g、石葦10g、當歸8g、海金沙(包煎)20g、甘草5g、茯苓15g、車前子15g、牛膝15g、白茅根15g,水煎服,2次/天,1劑/天,空腹服下。
患者的病情若較重,可每天服用2劑?筛鶕(jù)患者的實際情況,對基礎(chǔ)方劑中的藥材進行加減;颊呷粞窗Y狀和腹痛癥狀較嚴重,可在基礎(chǔ)藥方中加入適量的延胡索和枳殼對其進行治療;颊呷舫霈F(xiàn)血尿的癥狀,可在基礎(chǔ)藥方中加入適量的小薊和大薊對其進行治療。若患者出現(xiàn)腰酸困伴(或)肢軟的癥狀,可在基礎(chǔ)藥方中加入適量的杜仲和黃芪對其進行治療。在進行治療期間,囑患者增加飲水量,每天的飲水量需保證在2500~3500ml的范圍內(nèi)。囑患者飲食宜清淡,囑其食用容易消化的食物,并禁煙和禁酒。
1.3療效判斷標準[3]
①治愈:患者的絞痛、血尿等臨床癥狀均消失,經(jīng)影像學檢查(彩超檢查),其泌尿系統(tǒng)未見結(jié)石。②有效:患者的絞痛、血尿等臨床癥狀均消失或明顯改善,經(jīng)影像學檢查,可見部分結(jié)石被排出、結(jié)石的體積縮小或向下移動等。③無效:患者的絞痛、血尿等臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)甚至在加重,經(jīng)影像學檢查,其泌尿系統(tǒng)結(jié)石無明顯的變化。治療總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計量資料用均數(shù)正負標準差(sx)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
經(jīng)過治療后,研究組患者治療的總有效率為92.31%,對照組患者治療的總有效率為74.36%。研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者,差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。
3討論
泌尿系統(tǒng)由腎臟、膀胱、輸尿管和尿道等組成。近年來,隨著人們生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變及其生活壓力的增加,泌尿系結(jié)石的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢[4]。在泌尿系統(tǒng)結(jié)石中,輸尿管結(jié)石、腎臟結(jié)石的發(fā)病率較高。泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者可出現(xiàn)血尿、腎絞痛等臨床癥狀。若不及時對此病患者進行救治,將威脅其生命安全。體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)是一種治療泌尿系結(jié)石的新方法,具有創(chuàng)傷小、操作方便、安全性高、療效顯著等特點,容易被患者所接受。
有研究顯示,部分泌尿系結(jié)石患者經(jīng)體外沖擊波碎石術(shù)治療后會出現(xiàn)疼痛、出血、結(jié)石未被徹底清除,或在顯微鏡下觀察,其尿液仍存在血尿等異常情況。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,對部分患者進行體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合對癥治療后的效果不理想,應(yīng)在進行此治療的基礎(chǔ)上采取其他的輔助措施對其進行治療。中醫(yī)認為,泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于“砂淋”、“血淋”、“石淋”的范疇。此病的發(fā)病原因多為濕熱蘊結(jié)下焦,氣化不利導致尿液日久結(jié)聚而形成砂石(實證)。
對此病患者應(yīng)采取清熱利濕、疏通下焦的原則進行治療。有學者提出,在對泌尿系結(jié)石患者進行體外沖擊波碎石術(shù)后,為其在進行對癥治療的基礎(chǔ)上加用泌尿排石湯進行治療的效果更好。泌尿排石湯中的金錢草、石葦、澤瀉、海金砂、茯苓、車前子、白茅根具有清熱利濕、通調(diào)水道的功效,雞內(nèi)金、威靈仙、牛膝、當歸具有活血化瘀、散結(jié)化石的功效。將上述諸藥聯(lián)合使用可達到化瘀散結(jié)、通淋排石的目的[5]。本研究結(jié)果顯示,研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者,這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致[6]。綜上所述,使用泌尿排石湯對行體外沖擊波碎石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者在實施對癥治療的基礎(chǔ)上進行治療的效果確切。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻
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