醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文
無論是身處學(xué)校還是步入社會，大家都有寫論文的經(jīng)歷，對論文很是熟悉吧，論文是描述學(xué)術(shù)研究成果進行學(xué)術(shù)交流的一種工具。你所見過的論文是什么樣的呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文1
與五十幾年前“談心色變”不同，如今中國無論學(xué)術(shù)界還是民間社會，均以“心理”為時髦，連帶本應(yīng)該按照國家規(guī)范的學(xué)科設(shè)置建在綜合醫(yī)院的精神科，也紛紛以“心身醫(yī)學(xué)科”、“臨床心理科”、“醫(yī)學(xué)心理科”、“心理咨詢科”、“心理康復(fù)科”等面目出現(xiàn)，從業(yè)人員專業(yè)背景復(fù)雜，但開展的業(yè)務(wù)范圍卻大同小異。
這一現(xiàn)象的出現(xiàn)既反映了改革開放以來，我國醫(yī)學(xué)界接納、宣傳“生物—心理—社會”新醫(yī)學(xué)模式，心身醫(yī)學(xué)作為新醫(yī)學(xué)模式的典型范例得到精神醫(yī)學(xué)界及其他學(xué)科專業(yè)人員的重視，研究活動越來越活躍的可喜改變，也在一定程度上揭示了部分醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和管理者概念不清、對“精神科”存在恥感的尷尬現(xiàn)實。
Psychosomatic 一詞最早來自1818年德國的Heinroth。這是他生造出來的詞匯，用于描述某種病因特殊的失眠癥。此后他的同胞Deutsch在后面添加上了medicine。心身醫(yī)學(xué)概念發(fā)展和推廣的主力是美國一些信奉精神分析的精神科醫(yī)生， Franz Alexander的心理沖突對身體作用的理論對其影響很大。它的'另外兩大理論支柱分別是Cannon的應(yīng)激理論和Flanders Dunbar的個性類型與特定疾病的關(guān)聯(lián)（Dunbar也是美國心身醫(yī)學(xué)會的創(chuàng)始人，她曾預(yù)言精神科大夫很快就會走進病房與內(nèi)科和外科大夫共同工作，可惜這個預(yù)言太過雄心勃勃了）。
心身醫(yī)學(xué)一直作為一種概念存在，直到二十世紀七十年代在德國出現(xiàn)了心身醫(yī)學(xué)科和心身醫(yī)學(xué)醫(yī)師。這是一個非常獨特的情況。在當(dāng)時德國心理治療特別是精神分析普遍為內(nèi)科醫(yī)師所接受，而精神科醫(yī)師根本不承認心身醫(yī)學(xué)的概念。結(jié)果就是以心理治療為主的內(nèi)科醫(yī)師拉出一隊人馬做起了“心身醫(yī)學(xué)”，其主要服務(wù)對象是進食障礙、神經(jīng)癥性障礙如焦慮和軀體形式障礙，甚至成立了自己的�？漆t(yī)院，既獲得了政府對新醫(yī)學(xué)�？频恼J可，也說服了保險公司付費。在德國的綜合醫(yī)院，精神科往往與心身醫(yī)學(xué)科并存，服務(wù)對象互有交叉，取決于患者是愿意服藥還是愿意接受心理治療。美國很早就在精神科�？漆t(yī)師培訓(xùn)中納入了聯(lián)絡(luò)會診精神病學(xué)的內(nèi)容，并逐漸成為強制性培訓(xùn)核心課程之一。在20xx年，美國精神科與神經(jīng)科�？漆t(yī)師委員會正式將“心身醫(yī)學(xué)”作為亞專業(yè)，而修完聯(lián)絡(luò)會診精神科培訓(xùn)課程就成為心身醫(yī)學(xué)亞專業(yè)的附加條件。
心身醫(yī)學(xué)演進到今天，已經(jīng)遠遠不再是當(dāng)初Heinroth創(chuàng)造這個詞時原本的含義了。它提倡健康領(lǐng)域的整體觀念和系統(tǒng)思想，關(guān)注大腦、心理和軀體的相互作用，研究心理活動與生理機能之間的“心身關(guān)系”，成為超越精神病學(xué)與綜合醫(yī)院各臨床學(xué)科的醫(yī)學(xué)思想體系。我個人的看法是，比起更加泛泛或者更多偏向服務(wù)設(shè)置等管理層面的“綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生（general hospital mental health）” 或者“醫(yī)院心理衛(wèi)生（hospital mental health）”，心身醫(yī)學(xué)這一名詞更能接觸到“心理過程、社會活動與生理功能的互動”這一疾病模式的實質(zhì)。同樣比起“聯(lián)絡(luò)—會診精神病學(xué)”這一僅僅從技術(shù)角度描述精神病學(xué)同主流醫(yī)學(xué)連接過程的術(shù)語，心身醫(yī)學(xué)更顯出其理論上的考量，并有著某種哲學(xué)意味。從事心身醫(yī)學(xué)工作的人，當(dāng)然可以是臨床精神病學(xué)醫(yī)師，但更有可能是接受過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)、心理治療培訓(xùn)的內(nèi)科醫(yī)師。所從事的工作包括從生物、心理、社會的層面理解患者當(dāng)前的疾病狀態(tài)并在制定治療方案時對這些因素有相應(yīng)的考慮，識別患者合并或者主要存在的精神、心理及人格問題，給予恰當(dāng)處置。
至于在現(xiàn)有�？评锸欠裨O(shè)立心身醫(yī)學(xué)亞專業(yè)，或者是另立山頭單獨建立心身醫(yī)學(xué)科，我建議最好先把培養(yǎng)目標(biāo)、培訓(xùn)大綱、課程設(shè)置、考核程序等等做出來，按照相關(guān)程序得到認可之后再說。我們摸著石頭過河也有幾十年了，估計應(yīng)該走完這段過程了，還是一切按照規(guī)矩來更好。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文2
摘要：醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的必修課程，屬于專業(yè)基礎(chǔ)課，對于學(xué)生提早了解專業(yè)、提高學(xué)習(xí)興趣和樹立正確就業(yè)觀具有重要作用。本文就該課程開設(shè)后發(fā)現(xiàn)的課程內(nèi)容與行業(yè)聯(lián)系不緊密、學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)不夠等問題進行分析，通過課程內(nèi)容、學(xué)時安排、教學(xué)方法和手段及考核形式等方面改革，并對學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)、學(xué)習(xí)成績和就業(yè)觀念等進行評價，保證課程內(nèi)容豐富、教學(xué)方法先進、教學(xué)效果顯著，且與行業(yè)需求接軌。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論；醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)；醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)德修養(yǎng)
醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論是在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課之前開設(shè)的入門課程，目的是幫助學(xué)生適應(yīng)職業(yè)教育靈活多樣的教學(xué)組織形式要求，實行早期接觸工作崗位的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)學(xué)生崗位適應(yīng)能力[1]。通過該課程的學(xué)習(xí)可以讓學(xué)生提早了解醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、人才培養(yǎng)規(guī)格、就業(yè)面向、專業(yè)所設(shè)課程、主要學(xué)習(xí)內(nèi)容、人才培養(yǎng)目標(biāo)等，從而加深學(xué)生對專業(yè)的認識，增強專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)職業(yè)情感，為專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)、實習(xí)奠定基礎(chǔ)。本文主要在前期課程實踐和研究的基礎(chǔ)上，進一步對該課程實施改革并對改革效果加以分析，為建設(shè)完善的醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程奠定基礎(chǔ)。
1醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程現(xiàn)狀分析
醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論屬于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的新設(shè)課程，國內(nèi)已有部分高職高專院校開設(shè)了該課程，也進行了一定的探索和實踐，但通過維普、知網(wǎng)、萬方等網(wǎng)站檢索未見相關(guān)報道，可見針對該課程的研究不多，醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程建設(shè)仍處于初級階段。迄今為止，國內(nèi)仍缺乏該課程規(guī)劃教材，各校教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法千差萬別，個別學(xué)校編寫了講義或校本教材，以必修、選修課形式開設(shè)，而大部分學(xué)校因無講義與校本教材，便以講座形式進行。作者所在學(xué)校從20xx年起就開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程。經(jīng)過4年的教學(xué)實踐和課程建設(shè)，目前已完成醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程標(biāo)準和教學(xué)計劃的制訂，以及醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論校本教材（第二版）和課件、習(xí)題集、病例資料等教輔資料的編寫。同時，積極開展醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程開發(fā)等課題研究工作，已發(fā)表相關(guān)論文一篇，對該課程開發(fā)的過程和必要性進行了論述[2]。因該課程內(nèi)容設(shè)置局限、學(xué)時安排欠合理、教學(xué)方法及考核形式單一，故需要進一步實施課程改革。
2醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程改革舉措
2。1課程內(nèi)容改革
2。1。1改革舉措課題組對醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程內(nèi)容進行調(diào)研，根據(jù)調(diào)研結(jié)果對原有內(nèi)容進行補充和完善，并增加醫(yī)生職業(yè)道德、專業(yè)人才培養(yǎng)方案等3章內(nèi)容，刪除檢驗技術(shù)新進展章節(jié)。
2。1。2改革原因分析改革前該課程主要介紹了醫(yī)學(xué)檢驗工作任務(wù)、檢驗工作者素質(zhì)和能力、檢驗實驗室基本知識和檢驗與臨床溝通的重要性等內(nèi)容，與醫(yī)院臨床檢驗工作密切相關(guān)，為學(xué)生畢業(yè)后從事醫(yī)院臨床檢驗工作服務(wù)，故仍然保留。質(zhì)量和服務(wù)是醫(yī)院生存、發(fā)展的兩大法寶。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及社會的進步，患者在接受診療服務(wù)的同時，更希望得到人性的尊重與人文關(guān)懷，向其提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，這不僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需求，而且在減少醫(yī)患矛盾糾紛、和諧醫(yī)患關(guān)系方面起到積極作用[3，4]。向患者提供優(yōu)質(zhì)高效的.服務(wù)和人文關(guān)懷，需要醫(yī)務(wù)人員具備良好的醫(yī)德修養(yǎng)，醫(yī)德的養(yǎng)成不是一朝一夕就能完成的，需要從學(xué)生入校那一刻抓起，而要想做好學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)工作，就必須讓學(xué)生知曉醫(yī)生職業(yè)道德相關(guān)內(nèi)容，故有必要在該課程中增加醫(yī)生職業(yè)道德章節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)獨立實驗室、檢驗試劑、儀器生產(chǎn)營銷企業(yè)及生物制品企業(yè)等迅速發(fā)展，使醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)就業(yè)面發(fā)生重大轉(zhuǎn)變[5]。越來越多的學(xué)生畢業(yè)后到企業(yè)工作，故僅僅介紹醫(yī)院臨床檢驗工作相關(guān)內(nèi)容就會與行業(yè)需求脫節(jié)。需在該課程中增加企業(yè)工作相關(guān)知識，讓學(xué)生了解企業(yè)情況及人才需求，故增加醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)和企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀章節(jié)。為了讓學(xué)生清楚醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)過程、畢業(yè)生規(guī)格以及就業(yè)情況，盡早樹立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，做好職業(yè)規(guī)劃，故增設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案章節(jié)。
2。2教學(xué)安排及學(xué)時改革
醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程改革前按2學(xué)時/周、總32學(xué)時安排教學(xué)，改革后按1學(xué)時/周、總16學(xué)時安排教學(xué)。調(diào)研結(jié)果表明，該課程旨在讓學(xué)生加深對專業(yè)的認識，從而提高專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，課程教學(xué)目的是思想理念的引領(lǐng)而不單單是知識的傳授。如何在有限的時間內(nèi)完成8章內(nèi)容的學(xué)習(xí)以及1～2次的臨床見習(xí)，這就需要進行教學(xué)方法和手段的改革，從而達到預(yù)期效果。
2。3教學(xué)方法和手段改革
改革前主要采用理論教學(xué)法，形式單一，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，效果不佳。課程改革不僅僅是學(xué)時的壓縮，在教學(xué)方法和手段上也進行了調(diào)整。為了讓學(xué)生更好地了解所學(xué)專業(yè)，加強與行業(yè)的緊密聯(lián)系，教學(xué)過程中安排2～4學(xué)時到醫(yī)院檢驗科或檢驗企業(yè)見習(xí)，讓學(xué)生感受真實工作氛圍，提前熟悉工作環(huán)境。為加強學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)和對醫(yī)療服務(wù)重要性的認識，課前布置醫(yī)患糾紛案例分析作業(yè)，要求學(xué)生課下收集案例，對案例進行分析并提出觀點，然后課上由學(xué)生上臺講解，其他學(xué)生現(xiàn)場點評，最后教師總結(jié)。這樣既鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力，也讓學(xué)生真實感受到了醫(yī)療服務(wù)對于改善醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患矛盾的重要性。此外，還可以聘請醫(yī)院或企業(yè)專家進行相關(guān)章節(jié)的授課，增加說服力。通過以上舉措，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度明顯改善，學(xué)習(xí)成績明顯提高。
2。4考核形式改革
改革前本課程采用傳統(tǒng)的期末理論考試，形式單一，很難客觀評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。改革后該課程實施學(xué)習(xí)過程成績與期末考試成績相結(jié)合的綜合評價方式，學(xué)習(xí)過程成績占40。0%，主要由學(xué)生出勤率、參與教學(xué)活動情況和作業(yè)完成情況構(gòu)成；期末考試成績占60。0%，考查學(xué)生對課程主要內(nèi)容的掌握情況和主要觀點的理解程度�；趯W(xué)習(xí)過程的考核法更加符合職業(yè)教育規(guī)律和教育理念，一方面可以提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，另一方面也為學(xué)生提供了一個學(xué)習(xí)平臺，引導(dǎo)學(xué)生鉆研專業(yè)知識，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，為以后走上工作崗位奠定基礎(chǔ)；同時，這種考核方式還可以使學(xué)生變被動為主動，增加師生互動[6]。
3課程改革成效
為充分了解醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程改革效果，課題組在20xx級和20xx級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生中開展醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程改革效果問卷調(diào)查。調(diào)查主要圍繞醫(yī)德修養(yǎng)、學(xué)習(xí)興趣及自學(xué)能力和就業(yè)觀念等方面展開。
3。1學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)顯著提高，對醫(yī)德的認識更加深刻
因開展了醫(yī)生職業(yè)道德方面的學(xué)習(xí)與相關(guān)實踐，學(xué)生都能深刻認識醫(yī)德的內(nèi)涵，感受到良好的醫(yī)德修養(yǎng)、熱忱的服務(wù)態(tài)度對于臨床工作的開展和改善醫(yī)患關(guān)系十分重要。學(xué)生都能背誦醫(yī)學(xué)生誓詞，嚴格要求自己，為成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者而努力。通過醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)顯著提高，對醫(yī)德的認識更加深刻。
3。2學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)成績明顯提高，自學(xué)能力得到鍛煉
課程改革前，因教學(xué)方法和手段單一，學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)興趣與積極性不高，學(xué)習(xí)效果一般；課程改革后，學(xué)生出勤率、課堂互動和學(xué)習(xí)認真程度較原來有明顯改觀。學(xué)生期末考試平均成績明顯提高，20xx級學(xué)生第二學(xué)期平均成績?yōu)?0。2分，20xx級學(xué)生第二學(xué)期平均成績?yōu)?4。9分，提高了近5。0%。多數(shù)學(xué)生反映，學(xué)習(xí)該課程后，自學(xué)能力得到鍛煉，知道如何查資料、如何分析問題，對問題也有了自己的看法和見解，更重要的是通過上臺講課，邏輯思維能力和語言表達能力得到很好的鍛煉。這些均表明醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程改革是非常必要的。
3。3學(xué)生就業(yè)觀念轉(zhuǎn)變明顯，選擇企業(yè)就業(yè)的人數(shù)逐年遞增
課題組針對20xx—20xx屆畢業(yè)生開展就業(yè)情況統(tǒng)計，20xx屆畢業(yè)生選擇醫(yī)院就業(yè)的為80。1%，選擇企業(yè)就業(yè)的為12。1%，其他為7。8%；20xx屆畢業(yè)生選擇醫(yī)院的為72。3%，選擇企業(yè)就業(yè)的為20。6%，其他為7。1%；20xx屆畢業(yè)生選擇醫(yī)院就業(yè)的為71。0%，選擇企業(yè)就業(yè)的為25。4%，其他為3。6%。畢業(yè)生選擇企業(yè)就業(yè)的比例從12。1%上升到25。4%，而選擇醫(yī)院就業(yè)的比例連續(xù)3年下降，反映出學(xué)生就業(yè)觀念改變明顯，這也是醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程實施和改革的另一顯著效果。但總體上看，選擇醫(yī)院就業(yè)的仍超過70。0%，選擇企業(yè)就業(yè)的不足30。0%，與醫(yī)院和企業(yè)各占50。0%的就業(yè)目標(biāo)相去甚遠，故轉(zhuǎn)變學(xué)生就業(yè)理念仍需做大量工作。本文主要是在前期研究的基礎(chǔ)上進一步對醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程進行改革和完善，通過調(diào)整課程內(nèi)容、壓縮學(xué)時、改革教學(xué)方法和手段，以及采用學(xué)習(xí)過程與期末考試相結(jié)合的考核方式等途徑使課程內(nèi)容更加完善、教學(xué)方法更加先進、考核方式更加科學(xué)。通過學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)、學(xué)習(xí)成績及就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變來評價課程改革效果。結(jié)果表明，該課程改革是富有成效的，對于學(xué)生醫(yī)德的養(yǎng)成、學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績的提高以及就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變是有好處的，也為其他院校專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)提供了參考。
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醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文3
一學(xué)期眨眼間就過去了，我們《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》僅有的十次課，也在十位外貌性格各異，卻同是白衣天使的老師的悉心教導(dǎo)下，畫上了句號。經(jīng)過這短短十次課的時間，我們也都感觸良多。
上《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課給我最初最強烈的感受是：我是一名醫(yī)學(xué)生，我有著重大的使命。 作為一名醫(yī)學(xué)生，和別人不一樣的是，我們肩負的是最神圣的生命，是健康所系，性命相托的大事，我們必須認真嚴格地對待，不能有半點的含糊。謹遵“醫(yī)學(xué)生誓詞”的教誨，要“獻身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展”，要“決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。雖然“醫(yī)學(xué)生誓詞”只有短短的三句話，但其包含的內(nèi)容確實不能小覷的，這是作為一個醫(yī)學(xué)生，一個醫(yī)生終生追求的目標(biāo)。
“醫(yī)學(xué)生誓詞”是神圣崇高的`，我們更應(yīng)該讓這份神圣崇高具有現(xiàn)實意義，努力地朝他奮進，去實現(xiàn)他。
《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》也讓我了解到現(xiàn)當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張，那么醫(yī)患矛盾的解決就要從現(xiàn)在抓起，從醫(yī)學(xué)生身上抓起。
造成醫(yī)患關(guān)系緊張有多方面的原因。在醫(yī)生方面，醫(yī)護人員與家屬之間溝通能力弱，醫(yī)生的誤診、醫(yī)療事故等，服務(wù)不到位，以及一些道德方面的因素引起了患者及患者家屬不滿，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛等�；颊呒盎颊呒覍俜矫妫谕颠^大，對醫(yī)療賠償抱僥幸心理，對醫(yī)護人員不理解等導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。醫(yī)療資源匱乏與配置失衡，醫(yī)療費用過高和媒體的推波助瀾等也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，深化醫(yī)患矛盾的重要因素。
醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，給醫(yī)護人員的身心帶來嚴重的傷害，許多醫(yī)護人員不堪壓力而改行，醫(yī)生，這本是帶著美麗而神圣光環(huán)的職業(yè)，已經(jīng)在百姓的唾棄聲中變得一錢不值，甚至被戲稱為“高危行業(yè)”。但是這最終的受害者卻是患者本身！
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文4
1、臨床藥師的工作內(nèi)容
1.1參與臨床藥物治療方案設(shè)計與實施
向臨床醫(yī)師、護士提供藥物咨詢（包括藥物選擇、相互作用、服藥時間和特殊群體的用藥等）；收集藥物的不良反應(yīng)；開展藥物血藥濃度監(jiān)測、進行個體化給藥，以提高醫(yī)師、護士藥品應(yīng)用水平和使用質(zhì)量；提高臨床藥物治療水平，使患者不受或減少與用藥有關(guān)的損害，提升患者生活質(zhì)量；開展藥學(xué)信息與咨詢服務(wù)，進行用藥教育、宣傳，指導(dǎo)患者安全用藥；進行臨床藥學(xué)研究，為提升藥物治療水平提供科學(xué)的監(jiān)測；承擔(dān)醫(yī)院臨床藥學(xué)教育和對藥師、醫(yī)師進行培訓(xùn)，開展患者用藥教育。
1.2處方集、臨床用藥指南和治療規(guī)范
可以使患者的藥物治療合理化，促進用藥的安全性、有效性和充分性，確保藥品的使用符合處方集，并提供處方集和非處方集藥品使用的正確程序。向臨床提供經(jīng)過評價的藥學(xué)信息和建議，及時準確地提供與新的產(chǎn)品和治療進展相符合的藥品信息。臨床藥師對于新的藥品，應(yīng)該非常熟悉其優(yōu)缺點，以及在目前臨床應(yīng)用中的變化情況，臨床正確選擇某類藥品中的某一種藥品，或者建議特殊患者用藥劑量調(diào)整等。
1.3記錄用藥史
要了解患者所有以前使用過的藥物，包括處方藥、非處方藥及滋補營養(yǎng)品等，詢問了解出現(xiàn)過的療效、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。記錄患者用藥史，有助于臨床藥師評估并確定患者的藥學(xué)需求，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，或者對于目前的治療沒有效果，要對患者的用藥史進行完全深入的評估。處方的藥品是否與患者的診斷相符，給藥的劑量、次數(shù)、途徑、時間是否合適；當(dāng)前的治療有問題時，應(yīng)該有新的治療替代品；確保沒有藥理學(xué)相似藥品的重復(fù)使用；沒有使用與治療目的不一致的藥品；要考慮藥品與藥品之間，藥品與食物之間的相互作用；要考慮藥品的過敏，耐受性；確保藥品的使用是按照處方執(zhí)行；處方要與相關(guān)處方集或處方政策相符。
2、臨床藥師在臨床用藥中遇到的問題
2.1選用藥物不當(dāng)
在門診處方中，婦產(chǎn)科為流產(chǎn)術(shù)后患者預(yù)防感染使用頭孢地尼分散片，級別過高；皮膚科為診斷為蕁麻疹的患者使用咪唑斯汀緩釋片（皿治林）和氯雷他定片（開瑞坦），兩者都是長效組胺H1受體結(jié)抗劑，屬于重復(fù)用藥。
2.2用藥劑量不足、用藥過量或療程過長
在門診處方中，格列吡嗪控釋片（瑞易寧）處方用法：5mg，tid，說明書用法：5mg，Qd；硫普羅寧片處方用法；0.3g，tid，說明書用法：0.2g，tid；西洛他唑片（培達）處方用法：50mg，tid；說明書用法：100mg，bid。特別是一些抗生素的使用方法及劑量，地紅霉素腸溶片處方用法：0.375g，Qd；頭孢地尼分散片處方用法：0.1g，bid，說明書用法：0.1g，tid。對于藥物使用不合理的處方，臨床藥師會讓患者重新找醫(yī)師簽字確認或修改，以保證患者的用藥安全。
2.3不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟?/p>
藥物相互作用包括體外理化配伍、藥效學(xué)和藥動學(xué)三方面。藥師不僅要注意相關(guān)體外的藥物理化配伍，體內(nèi)的藥理、藥效上的相互影響以及不良反應(yīng)的文獻報道，還要關(guān)注藥物代謝是否有競爭抑制等。如：1例糖尿病患者采用潤格列奈（諾和龍）降血糖，因伴有高血脂，醫(yī)生認為阿托伐他汀（立普妥）對該患者低密度脂蛋白（LDL-C）和甘油三酯降低有好處。從藥理和藥效方面，兩藥并沒有拮抗作用，而且兩藥均屬最近上市的新藥，沒有相關(guān)合用導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的報道。但臨床藥師認為兩藥均為肝藥酶P450（CYP3A4）代謝，相互競爭代謝酶的結(jié)果是阿托伐他�。⑵胀祝┰隗w內(nèi)代謝的作用時間相對延長，橫紋肌溶解（阿托伐他汀的不良反應(yīng)）的可能性大幅增加。由于HMC-CoA還原酶抑制藥（他汀類）中氟伐他（來適可）通過P450（CYP2C9）代謝，普伐他�。ㄆ绽蹋┎煌ㄟ^P450代謝，與瑞格列奈（諾和龍）沒有競爭抑制作用，因此改用氟伐他汀和普伐他汀降血脂更安全。
2.4藥物的不良反應(yīng)
近年來藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率不斷上升，特別是一些中藥注射劑的使用，由于中藥的提純及雜質(zhì)含量等問題，在臨床的使用中需要特別關(guān)注，臨床藥師在查閱病歷中發(fā)現(xiàn)一些中藥注射劑使用溶酶不對，醫(yī)囑中使用NS250mL+舒血寧針20mL，Qd，iv，說明書規(guī)定：用5%GS250~500mL+舒血寧針20mL，Qd，iv，醫(yī)囑中使用NS250mL+路路通針250mg，Qd，iv，說明書規(guī)定：用5%~10%GS250~500mL+路路通針200~400mg，Qd，iv。臨床藥師發(fā)現(xiàn)后，經(jīng)與臨床醫(yī)師溝通，已經(jīng)改正。當(dāng)患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時協(xié)助醫(yī)師及護士采取相應(yīng)救治措施，填寫藥品不良反應(yīng)時間報告表，并能合理的想患者分析、解釋產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因，協(xié)助醫(yī)師采取積極的救治方案，讓患者解除思想顧慮，配合治療，并通過監(jiān)測網(wǎng)上報市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。
2.5抗生素的合理應(yīng)用
醫(yī)師制訂用藥方案，根據(jù)藥物作用特點，結(jié)合實際病情和藥敏情況，強調(diào)用藥個體化，充分考慮劑量、療程、給藥時間、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比，可用可不用的藥物堅決不用，可用低檔藥就不用高檔藥，盡量減少藥物對機體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物、最低的費用達到預(yù)期的治療目的。每月由臨床藥師負責(zé)對抗生素用量排前10位的按時進行公布，并按照抗生素單品種不超過10萬元進行下月采購。臨床藥師每月對手術(shù)科室使用抗生素情況進行檢查，其中血管外科的患者進行左大隱靜脈高位結(jié)扎+點式碌脫術(shù)，使用左氧氟沙星針預(yù)防感染，根據(jù)文件《常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》要求，周圍血管外科手術(shù)預(yù)防感染應(yīng)選擇第一代、二代頭孢菌素。將結(jié)果反饋到醫(yī)政科，督促臨床醫(yī)師改正。
2.6特殊群體的用藥
老年或體弱患者，孕婦及哺乳期婦女，肝、腎功能不全患者的用藥，一直是臨床藥師關(guān)注的話題。如：喹諾酮類藥物由于會影響兒童的骨骼發(fā)育，兒童不能服用；妊娠期婦女患高血壓不能用口服的抗高血壓藥；老年人，肝、腎功能不全患者用藥時需根據(jù)肌苷清除率計算出用藥劑量及給藥間隔。
3、臨床藥師的發(fā)展方向
3.1加強自身知識儲備
臨床藥師應(yīng)�？苹�，各個專科的臨床特點皆不同，因而臨床各科的常見病及多發(fā)病的臨床癥狀、體征、生化指標(biāo)、診斷方法、鑒別診斷、用藥種類及方法均不同。應(yīng)對本專科用藥范圍有全面的了解，掌握該�？瞥Ｓ盟幬锏乃幮W(xué)、藥物治療學(xué)、藥物的禁忌癥、藥物間相互作用、不良反應(yīng)等，臨床藥師通過學(xué)習(xí)，對臨床藥品的使用提出合理的`建議，從而縮短患者的治療時間，減少患者、國家承擔(dān)的醫(yī)藥費用。
3.2臨床思維的培養(yǎng)
臨床藥師應(yīng)該有自己的定位，在以患者為中心的前提下，在臨床中建立醫(yī)藥全方位的思維模式，在參與臨床活動時，應(yīng)對患者的病情有充分的了解，包括治病因素和誘發(fā)因素，發(fā)病機制、體征、病理、生理及診斷的分型、分期、分度和并發(fā)癥等，同時還應(yīng)了解患者的其他病史，如過敏史、并發(fā)癥和治療前用藥情況等。有學(xué)者認為，藥物治療臨床思維的關(guān)鍵點有藥品種的選擇、藥物劑型的選擇、藥物途徑的選擇、給藥間隔的選擇、劑量的調(diào)整、療程的制定、聯(lián)合用藥、不良反應(yīng)的考察等。
3.3臨床藥師與醫(yī)、護、患者的溝通
針對臨床上遇到的常見用藥問題，臨床藥師定期開展醫(yī)護人員的藥學(xué)知識講座，向醫(yī)師介紹新藥知識，分析實際工作中發(fā)現(xiàn)的常見不合理醫(yī)囑，指導(dǎo)護士正確執(zhí)行遺屬，組織患者用藥教育。通過培訓(xùn)班、講座、發(fā)放《臨床藥物信息》等方式，將發(fā)現(xiàn)的用藥問題與經(jīng)驗進行總結(jié)，為醫(yī)師、護士及時提供更多、更新、更準確的醫(yī)學(xué)信息，這些都極大地促進了醫(yī)、護、藥之間的良好溝通，保障了患者藥物治療過程的安全、有效。
3.4開展治療藥物檢測，制定個體化給藥方案
患者對藥物消除功能不良，如腎功能不足者用主要由腎消除的藥物，肝代謝功能不足者使用肝代謝藥物等；長期使用藥物，患者依從性不良，以及發(fā)生原因不明的藥效變化時；藥物過量和中毒；聯(lián)合用藥引起藥效變化等，可以通過用藥后的血藥濃度或尿藥濃度監(jiān)測來評價和預(yù)測療效。根據(jù)患者的具體情況，制定個體化給藥方案，提出調(diào)整給藥方案的指導(dǎo)意見。
3.5開展安全性檢測，提高用藥質(zhì)量
藥物臨床安全性涉及藥物使用的整個過程，與多種因素有關(guān)。有藥物本身的不良作用、有用藥失誤、有患者的體制特征與依從性等，對臨床用藥安全性的監(jiān)測是提高臨床用藥質(zhì)量的重要內(nèi)容。對用藥失誤進行有效的監(jiān)測可以及時有效地將失誤的損害程度降至最小。
3.6開展藥物利用與經(jīng)濟學(xué)評價
臨床用藥強調(diào)安全、有效、合理、經(jīng)濟，通過每月抽查一定數(shù)量的處方和病歷，發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，所用藥物之間的相互作用，掌握藥品的消耗規(guī)律，計算出同種病的最經(jīng)濟處方。綜上所述，我院臨床藥師通過長期的臨床工作，建立了以患者為中心，醫(yī)、護、藥緊密連接的紐帶，彼此相互促進、相互協(xié)調(diào)，提高了我院合理用藥水平，減少了患者經(jīng)濟負擔(dān)，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。臨床藥師應(yīng)充分發(fā)揮自身特長和優(yōu)勢，為患者提供最新的藥物信息資料，提供安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥方案指導(dǎo)。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文5
醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程是在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課之前開設(shè)的一門入門課程，是推行早期接觸工作崗位人才培養(yǎng)模式、培養(yǎng)學(xué)生崗位綜合適應(yīng)能力的要求。通過該課程的學(xué)習(xí)可以讓學(xué)生早期了解醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、人才培養(yǎng)目標(biāo)、就業(yè)面向、專業(yè)所設(shè)課程及內(nèi)容等，從而加深學(xué)生對專業(yè)的認識，增強專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)職業(yè)情感，為專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和臨床工作奠定基礎(chǔ)。
作者所在學(xué)校從20xx年起就開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程。經(jīng)過4年的教學(xué)實踐和課程建設(shè)，已完成醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程標(biāo)準和教學(xué)計劃的制定、醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論校本教材(第二版）以及課件、習(xí)題集、病例資料等教輔資料的編寫。在教學(xué)同時，積極開展醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程開發(fā)研究工作，已發(fā)表《醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程的開發(fā)與實踐》一文，對該課程的開發(fā)過程及必要性進行了論述。本文主要就該課程作為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)必修課程的必要性進行論述，進一步明確該課程在專業(yè)課程體系中的地位和作用，為完善專業(yè)課程體系和教材體系建設(shè)奠定基礎(chǔ)，也為同類院校醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程建設(shè)提供經(jīng)驗。
1.醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程作為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)必修課程的必要性
1.1 是改革人才培養(yǎng)模式的必然要求 近年來，隨著各大院校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)招生規(guī)模的擴大，傳統(tǒng)的醫(yī)院檢驗科、血站和疾控中心等單位人員需求越來越少，人才培養(yǎng)過剩與人才需求變小的矛盾日益尖銳，而由于國內(nèi)外醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)獨立實驗室、檢驗試劑及儀器生產(chǎn)營銷企業(yè)及生物制品企業(yè)等醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)企業(yè)得到迅猛發(fā)展，以醫(yī)學(xué)獨立實驗室為主的醫(yī)學(xué)檢驗企業(yè)的發(fā)展壯大有力地促進了醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)的發(fā)展和人民群眾健康水平的提升，也使醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)就業(yè)面向發(fā)生重大轉(zhuǎn)變。因企業(yè)人員需求量巨大，且發(fā)展空間廣闊，成為未來醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生就業(yè)的主要方向。因此，為滿足行業(yè)的需求和專業(yè)的長遠發(fā)展，必須改革傳統(tǒng)的以培養(yǎng)醫(yī)院臨床檢驗崗位為主的人才培養(yǎng)模式，建立既適應(yīng)醫(yī)院臨床檢驗崗位需求又適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)企業(yè)崗位需求的“雙崗位”人才的人才培養(yǎng)模式。
醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程的實施是“雙崗位”人才培養(yǎng)模式改革的重要體現(xiàn)該課程明確指出傳統(tǒng)的以醫(yī)院臨床檢驗崗位為主的“單崗位”人才培養(yǎng)模式已不能適應(yīng)市場需求，要想緊跟行業(yè)步伐，必須改革人才培養(yǎng)模式，建立培養(yǎng)醫(yī)院臨床檢驗崗位和企業(yè)工作崗位的“雙崗位”人才培養(yǎng)模式，這就要求課程設(shè)置和課程教學(xué)必須圍繞“雙崗位”人才培養(yǎng)而進行。該課程也明確指出要實現(xiàn)“雙崗位”人才培養(yǎng)目標(biāo)，必須完成相關(guān)課程的學(xué)習(xí)及取得相關(guān)資格證書，該課程的學(xué)習(xí)對于學(xué)生規(guī)劃自身學(xué)習(xí)、提髙學(xué)習(xí)成績具有重要作用。
1.2 是實現(xiàn)“雙崗位”人才培養(yǎng)目標(biāo)的必然要求 醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)和企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)院臨床檢驗崗位相關(guān)課程、企業(yè)相關(guān)崗位課程、專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及規(guī)格、就業(yè)面向等內(nèi)容。通過該課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生可從宏觀層面了解到醫(yī)學(xué)檢驗市場變化和人才需求情況，促使學(xué)生努力學(xué)習(xí)，增長能力，具備“雙崗位”人才綜合素質(zhì)，才能適應(yīng)市場的需求，才能在就業(yè)競爭中立于不敗之地。
1.3 是改變學(xué)生就業(yè)觀念的必然要求 近年來大學(xué)生就業(yè)問題已經(jīng)成為了國家和社會關(guān)注的熱點，當(dāng)前嚴峻的就業(yè)形勢與傳統(tǒng)的就業(yè)觀念的矛盾，已迫使大學(xué)生不得不拋棄傳統(tǒng)就業(yè)觀念，樹立適應(yīng)社會發(fā)展的新型就業(yè)觀。作者所在學(xué)校學(xué)生主要來自長江三峽庫區(qū)城鄉(xiāng)基層，學(xué)生思想觀念較為落后，受傳統(tǒng)就業(yè)觀念影響，90%以上的學(xué)生仍把醫(yī)院檢驗科作為自己首選就業(yè)方向，選擇企業(yè)的不足10%。基于以上情況，改革傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式，建立“雙崗位”人才培養(yǎng)模式，改變學(xué)生的就業(yè)觀念，滿足國內(nèi)就業(yè)環(huán)境勢在必行。這就需要設(shè)置相關(guān)課程，傳輸全新就業(yè)理念，改變傳統(tǒng)就業(yè)觀,使更多的學(xué)生認同企業(yè)并選擇企業(yè)就業(yè)，以適應(yīng)企業(yè)巨大的需求，而醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程是實現(xiàn)這一目標(biāo)的最佳選擇。
2.醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程作為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)課程的必要性
2.1 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)四大模塊課程體系 根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)“雙崗位”人才培養(yǎng)目標(biāo)，開展職業(yè)崗位能力分析，確定學(xué)習(xí)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)置課程，依據(jù)學(xué)生認知及知識遞進規(guī)律優(yōu)化課程，結(jié)合大學(xué)生基本素質(zhì)及人文修養(yǎng)，并參照臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士資格標(biāo)準，形成由人文素質(zhì)課程群、專業(yè)基礎(chǔ)課程群、專業(yè)核心課程群和專業(yè)拓展課程群組成的四大模塊課程體系。
2.2 醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程作為專業(yè)基礎(chǔ)課程的必要性 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)校內(nèi)學(xué)習(xí)時間為兩年，第一年是基礎(chǔ)課程（人文素質(zhì)課程和職業(yè)基礎(chǔ)課程）的學(xué)習(xí)，第二年是專業(yè)課程(職業(yè)技術(shù)和職業(yè)拓展）的學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程是由緒論、醫(yī)生職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案、醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)和企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)學(xué)檢驗工作任務(wù)、醫(yī)學(xué)檢驗實驗室基本知識、檢驗工作者素質(zhì)和能力要求、檢驗與臨床溝通等八個部分組成。在內(nèi)容選取上既是人文素質(zhì)課程學(xué)習(xí)的延續(xù)，又是專業(yè)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，是聯(lián)系基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程橋梁和紐帶。醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程往往安排在第二學(xué)期教學(xué)，在整個課程體系中起承上啟下的作用，將該課程作為專業(yè)基礎(chǔ)課程是必要的。
3.醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程實施成效
為了解醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程的實施成效，有的放矢做好課程改革，課題組對20xx級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)155名學(xué)生開展醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程問卷調(diào)査，主要圍繞課程學(xué)習(xí)后專業(yè)認知度、人才培養(yǎng)目標(biāo)、就業(yè)面向、專業(yè)學(xué)習(xí)興趣等方面展開。調(diào)研結(jié)果表明，所有學(xué)生均贊同開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程，認為通過課程習(xí)，對專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、就業(yè)面向和崗位需求等有了更深刻的認識，對專業(yè)課的學(xué)習(xí)有信心。醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程的實施效果主要表現(xiàn)為以下幾個方面：
3.1 學(xué)生對專業(yè)認識程度更加深刻，學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確 調(diào)研結(jié)果表明，學(xué)習(xí)前，只有27%的學(xué)生對專業(yè)非常了解，52%的學(xué)生對專業(yè)有一定了解，21%的學(xué)生對專業(yè)完全不了解；43%的學(xué)生有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，屬于學(xué)習(xí)主動型學(xué)生，46%的學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，屬于隨波逐流型學(xué)生，11%的學(xué)生無學(xué)習(xí)需求，屬于混日子型學(xué)生。.學(xué)習(xí)后，對專業(yè)非常了解的學(xué)生從27%提高到78%,對專業(yè)有一定了解的學(xué)生從52%下降到22%，對專業(yè)完全不了解學(xué)生為零；學(xué)習(xí)目標(biāo)明確的學(xué)生從43%上升到78%，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確的學(xué)生從46%下降到17%，混日子學(xué)生從11%下降到5%�？梢妼W(xué)習(xí)該課程后，學(xué)生對專業(yè)的認識程度更加深刻，學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確。
3.2 學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度端正，學(xué)習(xí)成績明顯提高 學(xué)習(xí)前，因多數(shù)同學(xué)對專業(yè)不了解，目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)動力不足，學(xué)習(xí)效果一般；學(xué)習(xí)后，學(xué)生們的出勤率、課堂互動和學(xué)習(xí)認真程度明顯好轉(zhuǎn)，學(xué)生期末考試平均成績由第一學(xué)期的75.5分提高到第二學(xué)期的.80.2分，提高了近5%，這些均表明該課程對于提高學(xué)習(xí)成績的作用顯著的。
3.3 學(xué)生的就業(yè)觀念改變明顯，選擇企業(yè)就業(yè)人數(shù)逐年遞增 課題組對20xx?2015屆畢業(yè)生開展了就業(yè)統(tǒng)計，20xx屆畢業(yè)生選擇醫(yī)院就業(yè)比例為80.1%，企業(yè)就業(yè)比例為12.1%，其他就業(yè)比例為7.8%；20xx屆畢業(yè)生選擇醫(yī)院就業(yè)比例為72.3%,企業(yè)就業(yè)比例為20.6%，其他就業(yè)比例為7.1%；20xx屆畢業(yè)生選擇醫(yī)院就業(yè)比例為71%，企業(yè)就業(yè)比例為25.4%，其他就業(yè)比例為3.6%。畢業(yè)生選擇企業(yè)就業(yè)比例連續(xù)三年上升，從12.1%上升到25.4%，而選擇醫(yī)院就業(yè)人數(shù)連續(xù)三年下降，反映出學(xué)生就業(yè)觀念改變明顯，這也是醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程實施后的另一顯著效果。但總體上選擇醫(yī)院就業(yè)人數(shù)仍在70%以上，選擇企業(yè)就業(yè)人數(shù)不足30%，與醫(yī)院和企業(yè)各占50%的就業(yè)目標(biāo)相距甚遠，故改變學(xué)生就業(yè)理念仍需大量的工作。
3.4 對課程建設(shè)提出的意見和建議 學(xué)生在肯定醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程價值的同時也對課程內(nèi)容、學(xué)時安排及教學(xué)方法等提出了很好的意見和建議。如建議課時從32學(xué)時調(diào)整到16學(xué)時、增加人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格、增加臨床見習(xí)以及經(jīng)常聘請行業(yè)企業(yè)一線人員到校開展講座等，有助于進一步完善課程內(nèi)容、修訂課程標(biāo)準和改革教學(xué)方法和手段。
4.關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程建設(shè)的幾點建議
4.1 進一步對醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程的必要性進行調(diào)研 課題組通過問卷調(diào)査、電話訪談等形式針對性開展了醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程必要性調(diào)研，結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程對于學(xué)生早期了解專業(yè)，提髙專業(yè)學(xué)習(xí)興趣很重要，大家一致建議在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)開設(shè)該課程。但因調(diào)研范圍較窄，調(diào)研數(shù)量不夠，說服力不強，醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程設(shè)置必要性到底有多大，是否一定要作為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的必修課程，仍需要有強大的數(shù)據(jù)支持，建議有關(guān)組織和機構(gòu)應(yīng)進一步加大對醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程必要性調(diào)研，獲得更為準確的數(shù)據(jù)，以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程的建設(shè)和醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程體系的完善。
4.2 盡早明確醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程的課程標(biāo)準和課程內(nèi)容 雖然已經(jīng)制訂了醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程的課程標(biāo)準，也選取了課程內(nèi)容，但由于調(diào)研局限、能力有限，選取的內(nèi)容能否滿足人才培養(yǎng)需求仍是未知數(shù)，該課程要達到的人才培養(yǎng)目標(biāo)、應(yīng)設(shè)置的教學(xué)內(nèi)容，還需通過調(diào)研來確定。建議有關(guān)組織和機構(gòu)進一步加大對醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程的課程標(biāo)準和課程內(nèi)容的調(diào)研，以盡早建立完善的課程標(biāo)準和課程內(nèi)容，以滿足人才培養(yǎng)需求。
4.3 盡快出版醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論規(guī)劃教材 據(jù)了解，國內(nèi)部分院校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)已開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程，但迄今為止，仍沒有規(guī)劃教材出版。因無規(guī)劃教材，各學(xué)校的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法千差萬別，有的學(xué)校編寫了講義或校本教材，以必修課或選修課形式開展，有的學(xué)校因無講義或校本教材，以講座形式進行。作者所在學(xué)校對該課程非常重視，既編寫了校本教材，又采取課內(nèi)教學(xué)。為規(guī)范實施醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論課程的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式，建議有關(guān)出版社盡快組織專家編寫醫(yī)學(xué)檢驗導(dǎo)論教材，盡早出版，以滿足專業(yè)教學(xué)需求。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文6
淺析如何提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗中數(shù)據(jù)的準確性
當(dāng)前，醫(yī)學(xué)檢驗科學(xué)得到迅速發(fā)展，檢測技術(shù)也得到不斷的創(chuàng)新，因此，檢驗人員需要不斷的更新自己的知識結(jié)構(gòu)，對新知識和新技術(shù)進行學(xué)習(xí)，這樣才能跟上檢測技術(shù)的發(fā)展，為病人提供更好的服務(wù)。同時臨床醫(yī)護人員也需對新的檢驗技術(shù)進行一定的了解，這樣有利于配合檢驗人員開展檢驗工作，并能夠向有效和準確診斷與治療方向靠近。
一、影響檢驗質(zhì)量的原因分析
在臨床醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生需要以檢驗結(jié)果為依據(jù)，對病人進行診斷，確定治療方案。檢驗結(jié)果的重要性不言而喻。在當(dāng)今，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)也不斷的創(chuàng)新，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，不斷提高檢驗的現(xiàn)代化水平
因此，也較大程度的提高了檢驗結(jié)果的正確性，但在臨床實際工作中，還依然存在臨床醫(yī)生懷疑檢驗結(jié)果的準確性。結(jié)合下面幾個原因，分析一下影響檢驗結(jié)果準確性的因素。
1、分析標(biāo)本質(zhì)量 內(nèi)外在兩種因素對標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生影響。進食8h后所采集的`標(biāo)本被成為空腹標(biāo)本，如果在空腹時間過長的情況下，采集標(biāo)本，那么標(biāo)本就不能把機體的情況真實準確的反映出來。
2、分析標(biāo)本放置的時間 采集完的血標(biāo)本，需要立即送往實驗室進行檢驗，實驗室在接到標(biāo)本后，應(yīng)該在最短的時間內(nèi)進行檢查。如果檢查不能馬上做，需要分離血清或血漿，放置到冰箱內(nèi)，保存在低溫狀態(tài)下，把影響結(jié)果的因素減小到最小化。
3、如何進行實驗操作 注重科學(xué)性是實驗操作要注重的關(guān)鍵。崗前嚴格培訓(xùn)是檢驗人員上崗前首先需要進行的環(huán)節(jié)。每個檢驗工作人員都要做到熟知檢驗標(biāo)準，使判定標(biāo)準達到統(tǒng)一，把誤差減小到最低的程度，使化驗結(jié)果趨近“真值”。
二、運用循證檢驗技術(shù)，提高檢驗數(shù)據(jù)的準確性
把臨床研究最前衛(wèi)的道德和最有說服力的科學(xué)研究證據(jù)明智、準確、慎重的結(jié)合到一起，制定出診治患者的醫(yī)療方案，就是循證檢驗醫(yī)學(xué)的思想。因此，在對臨床治療進行評價時，循證技術(shù)被認為是“金標(biāo)準”。
患者是循證檢驗技術(shù)的中心，循證檢驗技術(shù)的宗旨是把正確可靠的檢驗信息提供給臨床醫(yī)生，為臨床診斷服務(wù)，因此說，嚴格控制整個檢驗系統(tǒng)是實現(xiàn)臨床實驗管理達到高質(zhì)量的關(guān)鍵，也是檢驗結(jié)果達到正確，合理有效的開展實驗的關(guān)鍵
1、循證檢驗技術(shù)的主要內(nèi)容
(1)用循證檢驗技術(shù)評價和重新評價一些實驗項目的臨床應(yīng)用價值;(2)合理選擇檢驗項目和方法，把可靠指標(biāo)篩選出來為臨床服務(wù)，規(guī)范標(biāo)準檢驗項目;(3)結(jié)合臨床不斷修訂實驗室指標(biāo)的診斷標(biāo)準來指導(dǎo)臨床應(yīng)用。
2、循證檢驗技術(shù)的操作方法與步驟
循證檢驗技術(shù)可對檢驗指標(biāo)進行系統(tǒng)回顧，主要通過隨機對照實驗和薈萃分析對實驗指標(biāo)進行評價，運用統(tǒng)計學(xué)原理，對這些指標(biāo)和方法進行有效評估。循證檢驗技術(shù)有以下步驟：
(1)把要分析的問題明確。
(2)對問題進行綜合評估，查詢相關(guān)文獻資料。
(3)對可靠性、有價值等關(guān)鍵參數(shù)進行分析，找出最佳證據(jù)。
(4)將結(jié)論用于臨床。
(5)對臨床應(yīng)用情況進行性能評價。
3、對應(yīng)用的檢驗項目及技術(shù)的評價
(1)技術(shù)性能：雖然檢驗人員對技術(shù)性能與滿足臨床需求的了解有限，但實驗方法性能對臨床應(yīng)用具有重要作用
(2)診斷性能某個實驗項目檢測方法具有較高的敏感性和特異性是被臨床采用的先決條件，核心問題是能否回答問題。
(3)臨床效應(yīng)：某項實驗項目是否能提高臨床診斷、治療和預(yù)后觀察得到最佳的健康服務(wù)結(jié)果。
(4)經(jīng)濟效益：在診斷性能和方法以及技術(shù)上，某項實驗檢查都體現(xiàn)出很好的情況，但費用昂貴，患者接受困難，其臨床應(yīng)用性就會降低。
由于臨床醫(yī)生對患者進行診斷治療，以及對患者進行預(yù)后觀察，都與檢驗結(jié)果的質(zhì)量水平具有密切的關(guān)系，也會對醫(yī)院的社會效益產(chǎn)生影響，因此運用循環(huán)驗證技術(shù)把臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果推向更加準確和合理的高度上很有必要。
三、發(fā)展循證檢驗技術(shù)的必要性
1、是新技術(shù)不斷發(fā)展的需要
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的迅猛發(fā)展，如熒光偏振技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)、化學(xué)發(fā)光技術(shù)、生物芯片技術(shù)不斷發(fā)展，新方法新手段不斷出現(xiàn)，原來無法測定的項目，現(xiàn)在能夠精確測定。這些檢測手段只有在充分評價其方法可靠性、結(jié)果精確性以及臨床應(yīng)用性后才能充分應(yīng)用于臨床。
2、是推進醫(yī)療體制改革的需要
雖然新技術(shù)新成果不斷出現(xiàn)，檢驗專業(yè)發(fā)展迅速，檢驗質(zhì)量及經(jīng)濟效益不斷提高。與此同時，也存在檢驗技術(shù)濫用，過度使用的問題。據(jù)研究表明，很大比例的檢驗項目完全沒有必要。因此，進行醫(yī)療體制改革必須大力發(fā)展循證檢驗技術(shù)。
3、是提高檢驗數(shù)據(jù)精確性的需要
檢驗數(shù)據(jù)的準確性是檢驗工作的生命線，檢驗高質(zhì)量帶來診斷高水平，檢驗結(jié)果精確與否直接影響到臨床醫(yī)生的診斷、治療和預(yù)后觀察也關(guān)系到醫(yī)院的社會效益。
評價整個檢驗過程的質(zhì)量準確與否需要數(shù)據(jù)來說明，發(fā)展循環(huán)驗證技術(shù)可以全面提高檢驗質(zhì)量，減少臨床誤診，節(jié)省大量衛(wèi)生資源。
總之，要想提高檢驗數(shù)據(jù)的準確性，不能僅僅停留在單一方法上。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，要不斷創(chuàng)新檢驗方法。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文7
在很多人眼里，醫(yī)生是救死扶傷，懸壺濟世的白衣天使。然而在我看來，醫(yī)生只是蕓蕓眾生，萬千職業(yè)中的選項之一罷了。
“臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課”的第一節(jié)課，老師不能免俗地問：“你為何學(xué)醫(yī)？”就算不是幾十年前那個容易做夢的年代，“夢想”仍是人們常常掛在嘴邊的主題�！逗寐曇簟返膶W(xué)員自我介紹時總要回答“你的夢想是什么？”仿佛站上那個舞臺需要天大的勇氣，不得不靠夢想來支持。而現(xiàn)在，我成為一名醫(yī)學(xué)生，對這方面感興趣的人通常會問：“你很喜歡學(xué)醫(yī)吧？”或者，“是不是你父母讓你去學(xué)醫(yī)？”在他們眼里，醫(yī)學(xué)是個布滿荊棘的道路，所以我做出這個選擇的前提，無非“喜愛”，“逼迫”。小區(qū)里經(jīng)常在一起聊天的大媽們，從未近距離接觸過醫(yī)學(xué)，她們一邊在自己病痛時對醫(yī)生崇敬有加，一邊又將學(xué)醫(yī)視為洪水猛獸，為踏入其中的后輩默默擔(dān)憂。
然而，為我們上課的老師，有些穿上白大褂已數(shù)十載，在將我們引向“臨床”的殿堂之時，問了和那些不了解醫(yī)學(xué)的人一模一樣的問題——“你為何學(xué)醫(yī)？夢想還是‘現(xiàn)實’？”
“當(dāng)醫(yī)生”并不是我的夢想。我的父母確實希望我學(xué)醫(yī)，但他們也沒有逼迫我。 我看中的，是“醫(yī)學(xué)—醫(yī)生”這條專業(yè)性的筆直道路，醫(yī)生的穩(wěn)定收入，社會地位，比較單純的人際往來，以及，“治愈了一個病人”這個確實可得的成就感??而為了得到這些所需要付出的學(xué)習(xí)上的努力，我覺得值得。我的父母在其中只有過一次推波助瀾，那就是我母親說我的性格適合學(xué)醫(yī)。綜上，理性的角度考慮，“醫(yī)學(xué)”這條路就算不是我人生的最優(yōu)解，也依舊可以算一個明智的選擇。
然而，人在選擇職業(yè)，職業(yè)也在選擇人。往往，那些對一個崗位擁有“喜愛”的人總是能獲得一些加分，因為人類為自己“喜愛的事”付出的努力看上去更加可靠。這是完全正確的。然而，前提是，那個“喜愛”得是穩(wěn)定的，不會被枯燥歲月磨滅掉。萬一有一天，“喜愛”的火焰熄滅了，新的火焰又沒能及時點燃，職業(yè)道路上一片漆黑，他只能退出，否則只能原地踏步，甚至誤入歧途。
單純的“喜愛”在醫(yī)學(xué)上擁有更大的隱患。因為醫(yī)學(xué)是與生命息息相關(guān)的職業(yè)，若從業(yè)者不能時刻保持正確的態(tài)度，耽誤的可能就是一條人命。多少醫(yī)療事故，是因為當(dāng)年的激情減退，耐心細心不再而引發(fā)的呢？
比起“喜愛”，我認為，醫(yī)生更應(yīng)“膽小”。換句話說，不管最終你的技術(shù)達到何種程度，不管來求醫(yī)的人的病情看上去何等無傷大雅，在施行救治時最好能保有當(dāng)年還是實習(xí)生時候的謹慎。在我的理解中，就算不去提那些“救死扶傷”的高尚論調(diào)，醫(yī)生通過醫(yī)好病人獲得報酬，那么，就算是為了活下去的口糧，這份“膽小”也不能丟。我母親所謂的“適合學(xué)醫(yī)的性格”，就是指的這份“膽小”。
因為我“膽小”，所以我在學(xué)習(xí)時便不敢有所遺漏；因為我“膽小”，所以我在診斷病情時便不敢輕易下定義；因為我“膽小”，所以我在用藥時會充分了解病人身體再開處方；因為我“膽小”，每次治療過程中（包括手術(shù)）都會再三檢查，以免節(jié)外生枝??
所以我覺得，比起“喜愛”，“膽小”才更適合一名醫(yī)生應(yīng)有的覺悟。
當(dāng)然也有人會說：“醫(yī)生不僅僅是要在生理上治愈病人，醫(yī)患之間，也應(yīng)有心理上的交流。若是喜愛這個行業(yè)，就能待病人更加耐心，細心，何愁不能做到你說的那些？”
但是“喜愛”是有疏漏的�！跋矏邸北揪褪撬饺诵那�，帶著這種心情工作，工作上的行
為都是以滿足“喜愛”的心情為先。這樣說有點消極陰謀主義。但是心情這種東西是瞬息萬變的，就比如小時候喜歡的.超級英雄動畫，現(xiàn)在看來只覺得索然無味�！跋矏邸贬t(yī)學(xué)的人，在日復(fù)一日的與病人打交道的過程中，在可能是千篇一律的病情報告中，又將如何保持自己的本心，始終寬厚和藹？更別提，被生活中的瑣事煩擾的日子，當(dāng)真還想得起自己那份“喜愛”的心情嗎？
終究，與人打交道的方法就不該與醫(yī)生的本職混為一談。若是良好的心情對病情好轉(zhuǎn)有幫助，或是和藹寬厚的話語更能使病人配合，那就帶著這個觀點去安撫病人就行了。其他時候，不需要刻意迎合病人。將工作與情緒分隔開，不對病人產(chǎn)生感情，就能不讓病人的感情影響到自己，反過來，就可以不讓生活中自己的感情影響到工作。這叫“他人視界”。
“他人視界”并不會導(dǎo)致嚴峻“醫(yī)患關(guān)系”，雖然它看上去確實有點不近人情。但是，“醫(yī)患關(guān)系”惡化的根本原因，只是醫(yī)生沒有盡到自己的職責(zé)。一個醫(yī)生應(yīng)該做到，細致診斷，深入了解，謹慎治療，以及良好溝通。良好溝通的缺失往往會成為直接原因。
而“不存感情”并不代表“與病人缺乏溝通”。相反，客觀全面的“醫(yī)囑”才是病人所需要的，也是碰到無理取鬧的患者家屬時最好的擋箭牌。
比較之下，高下立分。
說到底，想做好一個醫(yī)生，不在于你希望為這個職業(yè)付出多少，而在于他人（尤其是患者）對于處于這個職業(yè)的你有多大要求。大多數(shù)人求醫(yī)，藥到病除是最終目的，那么我們便給他們這個結(jié)果。自以為是的“心靈雞湯”確實能滿足一下虛榮心，但那對治療無多大裨益，還不如用這點時間，反省自己是否缺漏。
所以我說，“膽小”比“喜愛”更適合一名醫(yī)生。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文8
經(jīng)過臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課的學(xué)習(xí)，使我對于臨床醫(yī)學(xué)這門學(xué)科有了一個整體上的認識，也讓我對于未來將從事的醫(yī)生職業(yè)有了一些了解。
關(guān)于醫(yī)患關(guān)系，導(dǎo)論課上的一張圖片使我印象深刻。一名醫(yī)生跪在一個坐在輪椅的小男孩邊詢問病情，男孩的臉上充滿了陽光的笑容。這又關(guān)系到了醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)問題。正如照片中所示，如果每個醫(yī)生都能夠溫柔的、體貼的關(guān)心病人，我想病人也是會體諒醫(yī)生的，這樣醫(yī)患關(guān)系就能朝著正常的方向轉(zhuǎn)變。醫(yī)生需要提高自身修養(yǎng)，用恬然淡靜的微笑去面對病人，讓病人信賴你，冷靜下來仔細的敘述病情病史；而不是面無表情，冷漠的例行公事式的檢查，這樣就丟失了第一印象，在病人心中留下了不好的形象。禮遇他人，他人也會尊重你。想要改變?nèi)珖藢︶t(yī)生的看法是很困難的，所以不如改變醫(yī)生給的職業(yè)素養(yǎng)，善待病人，以解決醫(yī)患關(guān)系緊張的關(guān)系，共同促進和諧社會，迎接美好的明天。
關(guān)于醫(yī)學(xué)教育，我認為醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重，需要學(xué)習(xí)的東西又多，如果能夠減輕課業(yè)，讓學(xué)生有時間進行復(fù)習(xí)與總結(jié)，建立起整個人體的體系，包括哪個部位有什么結(jié)構(gòu)什么神經(jīng)肌肉細胞以及相對位置，會對所學(xué)知識的掌握及未來醫(yī)生工作奠定良好的基礎(chǔ)。由于現(xiàn)在課程較多，分別從不同的'角度對人體這一寶庫展開探尋，因而就會有交叉，不同學(xué)科間所學(xué)知識會有些重合。這些重合有利于我們更好的理解所學(xué)知識，融會貫通，但是由于不同學(xué)科側(cè)重點不同，導(dǎo)致交叉知識點的側(cè)重不同，復(fù)習(xí)與整理時便會產(chǎn)生時間上的些許浪費。如果能夠解決這個問題，我相信醫(yī)學(xué)生一定就能有更多的空余時間來整理知識以及形成體系。 經(jīng)過將近一年的學(xué)習(xí)，我也算初步跨入醫(yī)學(xué)的大門了。越是學(xué)習(xí)，心中對于醫(yī)學(xué)的敬仰就越是濃厚。學(xué)習(xí)了解剖，體會到極其復(fù)雜人體結(jié)構(gòu)是多么難以記憶，但醫(yī)生依然能夠從容下刀，避開血管神經(jīng)，直達患處，不可謂之不神奇。而且，前人到底經(jīng)過了多久的努力才將如同浩瀚星海般復(fù)雜而玄奇的人體結(jié)構(gòu)搞清楚，讓我們能夠快捷便利的了解人體這個寶庫。學(xué)習(xí)了組織學(xué)，體會到前人一個個構(gòu)思精巧的發(fā)明和實驗方法，將肉眼不可見的微觀世界展現(xiàn)在我們面前，讓我們能從極細微的方面去感嘆生命的神奇，那么多各種各樣的不可見的微小細胞是如何組成一個龐大的、能夠做很多事情的身體，人類本身就是一個奇跡。
細細端詳自己的掌心，似乎可見那一道道似乎隱藏著人生命運的掌紋下的表皮真皮，神經(jīng)血管。讓思緒隨著一個個紅細胞走遍全身大小循環(huán)，就好像自身化作一個細小的宇宙塵埃，飄蕩在無垠的星河中，這種感覺玄妙而又令人敬畏。今后，我便會帶著這份玄妙與敬畏投身臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中，敬畏人體，敬畏人，敬畏醫(yī)學(xué)。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文9
看著老師在課堂上旁征博引，用自己的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗跟我們講授臨床的各種病例，我由衷的對老師產(chǎn)生膜拜之情。我是多么渴望自己也能夠成為一名醫(yī)術(shù)精湛，經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀醫(yī)療工作者，所以情理之中我對這門課程產(chǎn)生了濃厚的興趣。作為一名醫(yī)學(xué)生，這門課程我深有體會的是：我們要培養(yǎng)高尚的醫(yī)德，掌握精湛的醫(yī)術(shù)，做一名祖國未來的優(yōu)秀醫(yī)療工作者。
我清楚的記得老師在上第一堂課就跟我們講過：作為一名祖國未來的醫(yī)療工作者，我們要有為祖國健康工作50年的準備。工作50年是個什么概念，也就是說我們自身要工作到70多歲，可想而知我們自身素質(zhì)要有多高，而自身各方面的素質(zhì)就完全有待于我們自己去培養(yǎng)提高。正所謂打鐵還需身先硬，一名優(yōu)秀的鐵匠自身的素質(zhì)絕對是無可挑剔的，所以我們要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，我們就應(yīng)該要有過的硬的素質(zhì)和技能，要有屬于自己的金剛鉆。再者，課堂上老師們用自己幾十年的行醫(yī)經(jīng)驗向我們詳盡的闡述了作為醫(yī)療工作者所應(yīng)該具有的種種品德和各種技能，這對于我們而言是至關(guān)重要的，更是彌足珍貴的。因為經(jīng)驗是買不來的，買來的.經(jīng)驗都是要付出相應(yīng)的代價的。所以自然而然，我喜歡上這么課程，喜歡老師們講述自己的種種經(jīng)驗。
作為一名醫(yī)學(xué)生，了解醫(yī)學(xué)起源、發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式是首要任務(wù)。通過學(xué)習(xí)這門課程我了解了原始社會的原始醫(yī)學(xué)、古代奴隸社會的西方醫(yī)學(xué)、古代奴隸社會的西方醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)起源中所起重大作用。還有中世紀以防治疫病為主的歐洲醫(yī)學(xué)這些讓我感到了醫(yī)學(xué)的博大精深和源遠流長，也讓我為人類祖先在過去的歲月中與疾病的斗爭中所表現(xiàn)出來的勇敢和智慧而自豪。而醫(yī)學(xué)模式作為醫(yī)學(xué)科學(xué)和衛(wèi)生發(fā)展的歷史總結(jié)，并隨著人們對醫(yī)學(xué)與健康及其影響因素認識的深化不斷的發(fā)展和變化。
作為一名未來的醫(yī)生，具有優(yōu)秀的診斷技術(shù)和疾病治療方法是根本目的。老師在課堂上以生動的例子和詳細的講述對發(fā)熱、咳嗽、腹痛、水腫、昏迷等癥狀進行了介紹，讓我有了一個大概的了解。對于體格檢查則是講授了基于病人的基本檢查法和一般檢查。疾病的治療是醫(yī)生工作的重要一部分，課程詳細介紹了新開展的一些非藥物治療方法，藥物治療方法以及手術(shù)治療方法。盡管只是簡單的介紹，卻讓我們認識到自身的不足，我們離一名醫(yī)生的距離還太遠太遠，我們要學(xué)的要做的還遠遠不足。我們都還只是初生的小樹苗，而老師們是早已碩果累累。所以從這一點我就發(fā)現(xiàn)我要學(xué)的還太多太多，正所謂：有比較就才會有差距，有差距才會有壓力，有壓力才會有動力，有動力才會催人奮進。而我想，也許正是這差距讓我在今后的學(xué)習(xí)實習(xí)中腳踏實地，用更高的標(biāo)準來要求自己，向更深層次邁進。
從老師的口中我了解到一位病人是多么希望的到一名優(yōu)秀醫(yī)生的救治，而一位優(yōu)秀醫(yī)生的定義又到底是什么？——技術(shù)高超，醫(yī)德高尚，責(zé)任心強，心智正常，人格健全的醫(yī)生；全心全意為病人服務(wù)，不謀取私利，對病人的生命盡職盡責(zé)的醫(yī)生；能徹底把我的病治好的醫(yī)生——要對我的病負責(zé)的醫(yī)生；刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，救死扶傷，除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽的醫(yī)生。我想，其實歸納起來莫過于兩點：一是要有醫(yī)德，二是有醫(yī)術(shù)。這兩點，也恰恰是老師和有良知的醫(yī)生們時時刻刻警醒著，學(xué)習(xí)著和實踐著的�！暗虏唤鹫卟豢梢詾獒t(yī)，才不近仙者不可以為醫(yī)”我想這兩句話概括了做一名合格的醫(yī)生應(yīng)該具備的四個字——德才兼?zhèn)洹６白x書而不臨癥，不可以為醫(yī)；臨癥而不讀書，亦不可以為醫(yī)”，就說明要做到理論聯(lián)系實際，才能掌握精湛的醫(yī)術(shù)。因此，想要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，就應(yīng)該掌握精湛的醫(yī)術(shù)，做到：重視理論課的學(xué)習(xí)，踏踏實實地學(xué)好每一門基礎(chǔ)課，掌握扎實的基礎(chǔ)理論知識；重視實驗課的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的動手能力，達到加深對理論的理解、培養(yǎng)科學(xué)精神和嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度；重視實習(xí)，加深理解和鞏固理論知識，并將理論與實踐相結(jié)合，還可以提高綜合實踐能力培養(yǎng)基本的職業(yè)道德觀念等。所以，作為一名醫(yī)學(xué)生，如果想要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，我們就需要培養(yǎng)高尚的醫(yī)德和掌握精湛的醫(yī)術(shù)。
學(xué)習(xí)了《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》后，我算是真正懂得：醫(yī)務(wù)工作的責(zé)任是神圣而偉大的，作為一名醫(yī)學(xué)生在大學(xué)階段就應(yīng)為精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德的具備打下堅實的基礎(chǔ)，努力完成醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間應(yīng)有的學(xué)科任務(wù)，為今后走上醫(yī)療崗位邁出自己堅實的一步。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文10
記得第一節(jié)課的時候，我滿懷好奇心，期待著老師帶給我們的醫(yī)學(xué)知識享受。上課伊始，老師向我們歸納了本門課所要學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，即導(dǎo)醫(yī)學(xué)、導(dǎo)醫(yī)生、到醫(yī)療。老師幽默風(fēng)趣的語言讓我完全融入他的教學(xué)。慢慢地，他為我揭開了臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論神秘的面紗······
導(dǎo)醫(yī)學(xué)：“希波克拉底的魔力”
在這里，老師為我們講述了醫(yī)學(xué)起源之謎。原始社會，猿人真正地脫離了動物界，自療和互救成為古代醫(yī)學(xué)形成的基礎(chǔ)。后來，西方醫(yī)學(xué)在古希臘發(fā)源，在這個時候，我們的“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底便登上了歷史的舞臺。希波克拉底的出現(xiàn)，為醫(yī)學(xué)揭開了新的篇章。他的《誓詞》也流傳至今，告誡我們要遵循醫(yī)師規(guī)范——矢志不渝地遵守誓約、尊師敬幼、非禮勿視、不為所欲為、不給病人帶來痛苦等。盡管現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)隨著社會文明發(fā)展至今已是繁榮昌盛了，但希波克拉底誓言仍有著他獨特的魔力。
是的，作為一名病人以性命相托的醫(yī)生，他一生都應(yīng)該堅守著自己的承諾。這不僅僅是一種敬業(yè)的精神，更是一生的奉獻。而我，也會矢志不渝地堅守著。
導(dǎo)醫(yī)生：溝通從心開始
在這里，老師說溝通也是一種藝術(shù)。在這個高科技發(fā)達的時代，當(dāng)網(wǎng)絡(luò)將我們帶到足不出戶就能了解世界新鮮事的世界時，鋼筋混泥
土便成了將我們一個個分開的罪魁禍首。我們渴望交流，特別是醫(yī)生與患者的交流。眾所周知，當(dāng)患者不再信任醫(yī)者，當(dāng)醫(yī)者不再受敬于患者醫(yī)患關(guān)系便會日劇惡劣。除了醫(yī)療制度本身的不合理和高昂的醫(yī)療費用引起的爭端外，溝通隔閡也是引起醫(yī)患關(guān)系惡劣的重要原因。因為有了溝通鴻溝，患者不知如何求醫(yī)，而醫(yī)者醫(yī)技無處可使。于是，作為一名醫(yī)學(xué)生，提前掌握溝通技巧就顯得特別重要。雖然未以醫(yī)生的身份接觸過病人，但對患者對醫(yī)生的無理謾罵和暴力行為卻早有耳聞。在生活中，人與人之間的交流，特別是醫(yī)生與患者的交流都是必需的。其實，無論是醫(yī)生還是患者，都應(yīng)該懂得去聆聽對方，這樣對方才能互相了解、互相理解。
醫(yī)生不是神，不能一瞬間就把病人的痛疾驅(qū)除�；颊咭膊皇且粋�玩具，他們同樣需要有理解。所以，要是醫(yī)生和患者之間有良好的溝通，彼此以真誠相待，那齊手共抗病魔又有何難！
導(dǎo)醫(yī)療：醫(yī)生如虎添翼
在這里，老師課室“論劍”。CT、X光片機、核磁共振、心電圖器，這一部部先進的儀器，無不體現(xiàn)著現(xiàn)代科技的進步。這也為醫(yī)生的診病、治病提供了必要的技術(shù)支持。但要完全地掌握這里的每一項技術(shù)都是需要時間的。所以，作為現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)生，努力學(xué)習(xí)各種臨床治療儀器的使用技術(shù)是必不可少的。有了它們，醫(yī)生才會如虎添翼。
學(xué)醫(yī)不單單學(xué)理論知識，還要有大量的`醫(yī)院臨床實踐經(jīng)驗。當(dāng)我
第一次穿著白大褂并在老師的帶領(lǐng)下走進醫(yī)院時，我的心也在不停地顫動。老師用幽默風(fēng)趣的言語向我們介紹了急診室的常用儀器，包括急診柜、急診箱、呼吸機等。接下來又為我們系統(tǒng)的介紹了急救的知識，并且列舉生活中的例子，方便讓我們“消化”。并且通過對這門課程的學(xué)習(xí)，我越感到醫(yī)生這一職業(yè)的偉大。
雖然我知道學(xué)醫(yī)的道路很艱辛，甚至要丟掉尊嚴，但我也知道選者了學(xué)醫(yī)，就注定了一生的學(xué)習(xí)，一生的忙碌和一生的奉獻。穿起了白大褂也就意味著擔(dān)負起了責(zé)任——這是一生的諾言。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文11
醫(yī)學(xué)是一門具有科學(xué)性、藝術(shù)性和道德性的學(xué)科，我們醫(yī)學(xué)生就要做這方面的“科學(xué)家”、“藝術(shù)家”和“道德家”。
為期5周的《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課就這樣結(jié)束了，雖然只有短短的30節(jié)課，但老師們豐富的專業(yè)知識，嚴謹求實的態(tài)度，以及對臨床事業(yè)孜孜不倦的追求和奉獻精神都深深的打動了我，對我產(chǎn)生了深遠的啟迪??
《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》是一門過度課程，是連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床專業(yè)知識的橋梁。雖然當(dāng)初讀著“健康所系、性命相托。當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府??”的豪壯醫(yī)學(xué)生誓言時我為之動容，但臨床醫(yī)學(xué)，是研究診斷、治療疾病和醫(yī)患關(guān)系的學(xué)科群，他作為一種應(yīng)用科學(xué)，是建立在生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、數(shù)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)上的。《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》這門課程讓醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床，早期對臨床醫(yī)學(xué)有全面的了解，初步進入醫(yī)生角色，提高對醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，是連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程的一條紐帶，一座橋梁。這門課程猶如一劑強心劑，使我們迸發(fā)出學(xué)習(xí)的動力，幫我們擺正了自己的位置，認清自己的目標(biāo)，那就是努力完成醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)化，做一名合格的醫(yī)生。
首先《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》給我們介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展史，作為一名醫(yī)學(xué)生，了解醫(yī)學(xué)起源、發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式是首要任務(wù)。通過學(xué)習(xí)這門課程我了解了原始社會的原始醫(yī)學(xué)、古代奴隸社會的東方醫(yī)學(xué)、古希臘醫(yī)學(xué)。還有中世紀以防治疫病為主的歐洲醫(yī)學(xué)，以及日新月異發(fā)展的當(dāng)代醫(yī)學(xué)。這些都讓我感到了醫(yī)學(xué)的博大精深和源遠流長，也讓我為人類祖先在過去的歲月中與疾病的斗爭中所表現(xiàn)出來的勇敢和智慧而自豪。同時我認識到了醫(yī)學(xué)模式的重要性，作為醫(yī)學(xué)科學(xué)和衛(wèi)生發(fā)展的歷史總結(jié)，它必然隨著人們對醫(yī)學(xué)與健康及其影響因素認識的深化不斷的發(fā)展和變，對今后的臨床指導(dǎo)和相關(guān)總結(jié)有重要的意義。
老師們還教導(dǎo)我們，作為一名醫(yī)學(xué)生，知識要廣，專業(yè)要精。所謂知識廣是指要對醫(yī)學(xué)有一個整體的認識和了解，因為人體是一個有機的整體，不能只了解局部而忽略整體；而專業(yè)要精則是指要對你將來從事的�？朴猩钊氲牧私夂驼J識，所謂術(shù)業(yè)有專攻。還要做到理論知識與臨床實踐兩手抓兩手硬，他說曾經(jīng)我們過去只重視臨床技能培養(yǎng)而忽略理論知識的學(xué)習(xí)，結(jié)果培養(yǎng)出來的卻是“殺人機器”。聶正懷等老師用他們的一個個真實的病例告訴我們有許多方面是要多加注意的，要如何成為嚴謹求實的合格醫(yī)生。因此為了掌握精湛的醫(yī)術(shù)，我們應(yīng)該做到：重視理論課的'學(xué)習(xí)，踏踏實實地學(xué)好每一門基礎(chǔ)課，掌握扎實的基礎(chǔ)理論知識；重視實驗課的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的動手能力，達到加深對理論的理解、培養(yǎng)科學(xué)精神和嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度；重視實習(xí)，加深理解和鞏固理論知識，并將理論與實踐相結(jié)合，以提高綜合實踐能力。
李小安、常山等老師教導(dǎo)我們要善于觀察病人，他們說在不同的時間段里，病人可能有不同的狀況出現(xiàn)，因為機體是動態(tài)的，對于不同的病人，我們也要有
不同的看法。常山老師還說一個病癥我們要有多種看法。這些話對我們以后很有幫助和啟發(fā)。
最后我們還要注意培養(yǎng)自己的情商，態(tài)度決定一切，這不僅指對待學(xué)習(xí)和知識的態(tài)度，還指對待病人及患者家屬的態(tài)度。智商決定你是否能看好“疾病” 而情商才決定你是否能看好“病人”， 因此只有扎實的知識和豐富的經(jīng)驗還是不夠的，醫(yī)學(xué)的目標(biāo)不應(yīng)當(dāng)是狹義的健康，而應(yīng)該定位于人的尊嚴。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)維護患者要求生命尊嚴的權(quán)利和能力。醫(yī)生不但是要讓人體面地活，更要對無力救治的患者細心照顧，讓患者體面地離開。能不能與病人的相處的好這也是判斷是否是優(yōu)秀醫(yī)生的重要標(biāo)準之一，這也是醫(yī)患關(guān)系得以緩解的手段之一。只有更多的減少醫(yī)療糾紛，才能使我們有更多的時間與精力來照顧需要照顧的病人，從而避免醫(yī)療資源的浪費。因此，我們要從現(xiàn)在開始培養(yǎng)自己的一言一行，在對待職業(yè)上要真情、熱情、全心全意；對待病人上細心、精心、耐心、誠心 ；對待病情上要科學(xué)、客觀、公平、公正。
通過這門課程的學(xué)習(xí)，我清楚了醫(yī)生的使命，必有的素質(zhì)，培養(yǎng)過程以及醫(yī)生的標(biāo)準是根本要求。懂得了醫(yī)務(wù)工作的責(zé)任是神圣而偉大的，正如老師教導(dǎo)的那樣我們應(yīng)為精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德的具備打下堅實的基礎(chǔ)，努力完成醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)化，做一名合格的醫(yī)生。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文12
【論文關(guān)鍵詞】 糖尿病;中醫(yī);辨證分型
【論文摘要】 目的：探討糖尿病的中醫(yī)研究進程。方法：從病因病機、辨證分型、治療進展等方面對糖尿病做一綜述。結(jié)果：辨證是施治的前提，只有正確的辨證，才能獲得滿意療效。結(jié)論：積極開展糖尿病及其并發(fā)癥的證型研究，對于有效指導(dǎo)臨床，進一步提高中醫(yī)藥療效，將提供新的思路和方法。
糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，是一組遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，臨床常表現(xiàn)為多飲、多尿、多食及疲乏、消瘦等;其病程長，調(diào)治失宜易并發(fā)多種急性并發(fā)癥以及慢性神經(jīng)血管并發(fā)癥。中醫(yī)學(xué)認為，本病屬“消渴”范疇，是由體質(zhì)因素、憂思郁怒、外感邪毒、勞倦損傷、嗜食等多種因素所致。發(fā)病隱襲，纏綿難愈，病情多變，其病機過程通常表現(xiàn)為燥熱陰虛-氣陰兩虛-陰陽兩虛。而辨證施治對于改善癥狀、控制病情、提高生活質(zhì)量、延長生命具有積極的意義�，F(xiàn)將中醫(yī)對其研究進展綜述如下：
1 中醫(yī)治療糖尿病的病因、病機
1.1 脾腎虧虛
《素問·奇病論篇》記載“有病口甘者，……此五氣之溢也，名日脾癉。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也……此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭，除陳氣也【1】”的論述。脾癉、消渴是相互關(guān)聯(lián)的同種疾病的不同臨床表現(xiàn)(正因如此，醫(yī)者常將二者混二為一，而漸各失原義)，但消渴病機中兼有“中滿”及“內(nèi)熱”。 中醫(yī)還認為，腎為先天，脾臟的'功能強弱，均依賴腎臟功能的正常與否。若腎虛影響脾臟，脾氣虧虛，不能全盡“為之行其精氣”之職，則易致水谷精微等代謝異常，而成糖尿病。
1.2 氣郁、痰濕、瘀血
本病的基本病機為脾腎虧虛。脾虛運化無力，機體失于濡養(yǎng);腎虛則各臟失于溫煦，臟腑功能不足，均可導(dǎo)致全身各系統(tǒng)、器官的正常生理功能減弱，久則氣血必運行乏力，氣機郁滯而成痰、成瘀。
2中醫(yī)辨證施護
目前，糖尿病的中醫(yī)分型尚無全國統(tǒng)一的標(biāo)準。林蘭等【2】把糖尿病分為陰虛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型。
2.1 陰虛燥熱
表現(xiàn)為煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。當(dāng)滋陰清熱：此證臨床最多見，方用增液湯合白虎湯合消渴方加減，飲食以清淡略帶涼性食品為宜，忌動怒上火及辛香燥烈之品。保持大便通暢，可眼用枸杞湯、麥冬黃連冬瓜湯調(diào)攝：用藥大多寒涼，不宜常用，以免傷及胃氣。
2.2 氣陰兩虛
癥見典型的多飲多尿，多食癥狀不明顯，口咽干燥，神疲乏力，氣短，腰膝酸軟，大便干結(jié)，或兼心悸自汗或眩暈耳鳴，或肢體麻痛，或視物模糊，舌體胖或有齒印，舌苔白，脈沉細。治宜益氣養(yǎng)陰。藥用生麥散合增液湯加味，也可用玉液湯、玉泉丸調(diào)攝或生地、黃蔑、山藥水煎代茶飲或二冬湯代飲。忌辛燥堅硬食品，保持大便通暢，還應(yīng)暢情志，和氣血。
2.3 陰陽兩虛
癥見腰膝酸軟，氣短乏力，口干飲水不多，畏寒肢冷，顏面或下肢水腫，食欲減退，便塘或便秘交替出現(xiàn)，面色蒼黃晦暗，耳輪干枯，齒搖發(fā)脫，陽凄，舌淡暗，苔白而干，脈沉細無力。法當(dāng)育陰溫陽，補腎活血。藥用金廷腎氣丸合水陸二仙丹加減。藥宜溫服，忌生冷瓜果，注意保暖，及時增衣助陽。避御寒邪。可加眼引火升陽湯、祀子粥調(diào)理。
3 治療
3.1 控制飲食
唐代孫思邈在《千金方》載有“其(消渴患者)所慎者三：一飲酒，二房事，三咸食及面。能慎此者，雖不服藥而自可無它，不如此者，縱有金丹亦不可救，深思慎之!”時至今日，此段經(jīng)文仍堪稱消渴患者之準繩【3】。
歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中也總結(jié)出不少藥膳驗方。如豬胰子1只，低溫干燥，研成粉狀，每次服9 g，每日2次;三豆飲：綠豆1 g、黑豆5 g、赤小豆5 g，煎湯服用;苦瓜炒肉：鮮苦瓜1 g、瘦豬肉5 g，武火炒后食用等。但服用這些驗方時也應(yīng)將其計算在每天攝入的熱量之中。
3.2 配合運動
糖尿病患者應(yīng)有規(guī)律地進行體育鍛煉。胰島素依賴型糖尿病(1型)患者，應(yīng)在餐后進行體育運動，運動量不宜過大，持續(xù)時間不宜過長。非胰島素依賴型糖尿病(2型)患者，適當(dāng)體育運動有利于減輕體重，提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂肪代謝紊亂。如有心腦血管病的患者，或嚴重微血管病變者，應(yīng)根據(jù)情況妥善安排體育運動量。運動強度過大或活動時間太長引起勞累，會使病情加重。尤其是嚴重缺乏胰島素的患者及合并冠心病、腎病者，應(yīng)該限制活動量。但運動強度太小又起不到治療作用，特別值得推薦打太極拳，它具有輕松、自然、舒展和柔和的特點，是糖尿病患者最為適宜的運動形式。
3.3 注重調(diào)攝情志
中醫(yī)認為，精神情志的波動，�？墒共∏榧又鼗驉夯Ｇ橹臼鏁秤淇�，則氣機調(diào)暢，氣血和平，有利于扶助正氣，促進疾病早日康復(fù)。所以要鼓勵患者調(diào)暢情志，善于控制喜怒哀樂，使心理處于平衡狀態(tài)，達到控制糖尿病病情的目的。
3.4 適當(dāng)?shù)闹兴幹委?/p>
中醫(yī)治療糖尿病是以整體觀念、辨證論治為主，采用益氣養(yǎng)陰、清熱活血等治療原則，同時輔以針灸、推拿等綜合治療的方法，調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境，改善患者代謝狀況。中藥降血糖效果較西藥弱，但作用緩和而持久，由于許多中藥具有雙向調(diào)節(jié)作用，一般不會引起低血糖。中藥在改善癥狀和治療并發(fā)癥方面有明顯優(yōu)勢，且無明顯副作用。祝湛予等【4】在治療糖尿病氣陰兩虛血瘀者時，用自制降糖基本方，配活血化瘀法治療，不但可以減輕并發(fā)癥的發(fā)生，且可減少胰島素的用量，改善血液循環(huán)，有助于胰島素的吸收。熊曼琪【5】用加味桃核承氣湯，治療8例非胰島素依賴型糖尿病，總有效率達到86.6%，并總結(jié)出該方具有通腑存陰、活血化瘀等功效，可降糖、降脂、降低血液黏度，對防治血管神經(jīng)并發(fā)癥有一定療效。邵啟惠【6】證實，活血化瘀可使空腹血糖降低，膽固醇的β-脂蛋白下降，全血比黏度低切速，血漿比黏度、f蛋白原和血漿滲透壓等也顯著下降，“三多一少癥”及一切并發(fā)癥改善�？傊L期的糖尿病患者，依據(jù)久病必虛、久病必瘀的理論，在治療糖尿病的基礎(chǔ)上，適當(dāng)配伍活血化瘀藥物，可達到較為滿意的療效。有人【7】運用動物實驗性糖尿病對本方及其藥物組成的復(fù)合作用，作了較為詳細的觀察，結(jié)論是：方中知母為降糖的主藥，甘草、粳米能輔助發(fā)揮作用，它與人參配合有拮抗作用，而石膏的加入，又使之相互協(xié)調(diào)。祝湛予。治療糖尿病氣陰兩虛型，用自制降糖基本方(元參、生地、麥冬、黨參、五味子、茯苓、生牡蠣、蒼術(shù)、黃芪、葛根、山藥、丹參)加減，合理飲食、適當(dāng)運動、效果較好。
4 體會
中醫(yī)治療糖尿病，從臟腑病機論治，認為上焦宜潤肺養(yǎng)陰、生津止渴;中焦宜清胃瀉火或清胃潤燥，以治消谷善饑;下焦宜滋補肝腎、育陰清熱，使水火相濟、陰平陽秘。從標(biāo)本虛實論治，認為消渴病以陰虛為本，燥熱為標(biāo);正虛之中，以腎虛為本，痰濕、血瘀為標(biāo);腎虛之中，陰虛為常，火衰為變【7】。從“三消”輕重論治，認為標(biāo)實證輕，本傷病重，消渴病出現(xiàn)傳變(并發(fā)癥)，病情更重。此時，常需滋陰補腎、益氣健脾、化痰逐瘀、活血通絡(luò)諸法并用，方可取得好的療效。因此，中醫(yī)治療糖尿病，原則上常宜滋補，慎用攻伐及寒涼藥物，根據(jù)病程長短，因人施治，實行個體化治療，從而達到防治糖尿病及其并發(fā)癥的目的。
中醫(yī)治療糖尿病，應(yīng)揚長避短選擇好適應(yīng)證。就降糖作用而言，中藥絕對沒有西藥快，但它注重整體調(diào)控，在改善癥狀等方面明顯優(yōu)于西醫(yī)。適合于非胰島素依賴型糖尿病，以及伴有慢性血管神經(jīng)并發(fā)癥者【8】。但對胰島素依賴型患者中藥就不適合，因為胰島素依賴型患者自身沒有或僅有極少量的胰島素產(chǎn)生，完全依賴外源的胰島素來維持正常的生理需要，一旦中止胰島素治療則會出現(xiàn)酮癥酸中毒而威脅生命。目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)任何一種中藥能代替胰島素。
辨證論治是中醫(yī)的特點和精華所在，尤其是中醫(yī)藥個體化治療的特色與優(yōu)勢所在，辨證是施治的前提，只有正確的辨證，才能獲得滿意療效。積極開展糖尿病及其并發(fā)癥的證型研究醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，進一步完善糖尿病并發(fā)癥與中醫(yī)證型關(guān)系及演變規(guī)律的研究，對于有效指導(dǎo)臨床，進一步提高中醫(yī)藥療效，將提供新的思路和方法。
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醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文13
[摘 要]《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程是一門讓學(xué)生早期接觸臨床，早期認識醫(yī)生這個行業(yè)的課程。它能夠讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)整體概念及教育意義，讓醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)生的責(zé)任、使命、與患者的溝通技巧，以及讓醫(yī)學(xué)生初步了解臨床常見癥狀，早期參與臨床實踐，早期體會醫(yī)生生活，最終的目的就是培養(yǎng)出合格的醫(yī)生。
[關(guān)鍵詞]臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論；醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)教育；合格醫(yī)生
現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都為低年級醫(yī)學(xué)生開設(shè)中國醫(yī)科大學(xué)孫寶志教授主編的《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》這門課程，它的目的就是讓學(xué)生早期接觸臨床。對于學(xué)生而言，早期接觸臨床能夠讓學(xué)生更早地去理解醫(yī)學(xué)的意義，更早地去了解將來自己所從事的行業(yè)，這對醫(yī)學(xué)生的發(fā)展是至關(guān)重要的。這也彌補了傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)課程存在的不足，對人文教學(xué)、通識教育存在的缺陷有著極大的意義。[1]雖然《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程的課時相對不多，但是筆者認為對于臨床醫(yī)學(xué)生的教育所發(fā)揮的作用卻是極大的。
1 《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》醫(yī)學(xué)篇讓醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的整體概念及教育意義
在醫(yī)學(xué)篇中，學(xué)生學(xué)到了醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展，醫(yī)學(xué)專門分科與進展，醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)學(xué)目的和責(zé)任，全科醫(yī)學(xué)概念，醫(yī)療衛(wèi)生組織機構(gòu)與醫(yī)改，以及高等醫(yī)學(xué)教育與改革。這些章節(jié)給醫(yī)學(xué)生提供了醫(yī)學(xué)的整體認識，讓醫(yī)學(xué)生了解到了“醫(yī)學(xué)”到底是一門什么樣的科學(xué)，醫(yī)學(xué)當(dāng)今的大方向是什么。這為醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)提供了最“新鮮”，最有意義的知識。比如書中所說的醫(yī)學(xué)的起源，能夠增加學(xué)生相應(yīng)歷史知識的學(xué)習(xí)，“欲知大道，必先為史”。這樣能夠開拓學(xué)生的眼界，了解醫(yī)學(xué)古今中外的歷史進程，促使學(xué)生全面發(fā)展。對于“醫(yī)學(xué)專門分科與進展”，從這一篇學(xué)到了目前臨床的各個科室分科，并且整個分科的演變過程，收益很大。解決了自己存在很久的一個疑問，因為我們之后也一定面臨著分科選科的問題。還有涉及高等醫(yī)學(xué)教育與改革[2]，它講述了高等醫(yī)學(xué)教育國內(nèi)外的現(xiàn)狀及我國目前高等教育的改革趨勢，這為醫(yī)學(xué)生自身定位，自身發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。因為只有知道制度如何改變，我們本身才能去順應(yīng)制度的改變，才能找到自己的位置，從而贏得自己的人生。而醫(yī)學(xué)也是一門人學(xué)，除了去學(xué)好那些比較死板的知識之外，還要去了解相應(yīng)與人溝通的技巧，這就涉及了醫(yī)生篇的學(xué)習(xí)。
在這個章節(jié)中還提及了目前醫(yī)療行業(yè)改革的最新進展，也就是“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)。筆者自身是一名中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)七年制的學(xué)生，也面臨著到時候是繼續(xù)選擇七年制還是“5+3”的問題。通過學(xué)習(xí)這部分對“5+3”又有了更新的理解，最重要的就是筆者理解了國家七部委聯(lián)合下發(fā)這個政策的目的：提高住院醫(yī)生的技能與水平，這一點或許是最重要的。對于解決目前住院醫(yī)生技能嚴重缺乏的現(xiàn)象起到了極大的作用。
2 《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》醫(yī)生篇讓醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)生的責(zé)任、使命及與患者的溝通技巧
這個篇章可以說是最貼近醫(yī)學(xué)生，它向醫(yī)學(xué)生明確了什么樣的醫(yī)生才是一名好醫(yī)生，提出了好醫(yī)生的標(biāo)準：醫(yī)學(xué)專家，交流者，合作者，管理者，學(xué)者，健康促進者，專業(yè)人員七項。這就為醫(yī)學(xué)生如何努力設(shè)立的一個很好的目標(biāo)。并且緊接著又提及了醫(yī)生的人文素養(yǎng)，這一點也許是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)教育最缺乏的東西。早在八年制設(shè)立之初，相關(guān)專家學(xué)者就強調(diào)醫(yī)學(xué)生的通識教育。而《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程在某種程度上就部分解決了這個問題。目前的醫(yī)學(xué)院校大多數(shù)都開著很多的人文課程，但是大多數(shù)是偏向于思想政治教育，比如《馬克思原理》《自然辯證法》等課程。學(xué)生的人文素養(yǎng)，人文水平并沒有太多的提高，這一點亟須改善。之后就是醫(yī)生的學(xué)者角色。這一點無法否認�，F(xiàn)在醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的.醫(yī)生承擔(dān)著臨床、科研、教學(xué)這三個重任，只有這三個重任都完成好才能真正說的上是一名合格的臨床醫(yī)生。并且目前尤其在醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等，科研所占的分量非常大，這也要求著現(xiàn)在臨床醫(yī)生在重視臨床技能時，更要重視科研，臨床科研兩手抓。最后就是醫(yī)療中的人際溝通。換一個更通俗一點的詞，就是“醫(yī)患關(guān)系”。這或許是非常熱點一個話題�，F(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系極其緊張，醫(yī)學(xué)生如何在學(xué)校期間掌握良好處理醫(yī)患關(guān)系的技巧，是之后更好發(fā)展的重要保障。如何與患者更好的溝通，在某種程度上要比臨床技術(shù)更加重要。
在醫(yī)患關(guān)系嚴重的今天，如何培養(yǎng)醫(yī)生更好溝通技巧，如何使醫(yī)生從自身改善與患者之間的關(guān)系，筆者認為最主要的就是要從醫(yī)學(xué)生出發(fā)，因為醫(yī)學(xué)生就是“準醫(yī)生”，如果醫(yī)學(xué)生在本科學(xué)習(xí)過程中就能夠去學(xué)習(xí)與患者溝通的技巧，那么對以后的從業(yè)生活將會有非常大的助益。從這點來看，也要從醫(yī)學(xué)生做起，提高其溝通技能。
3 《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》臨床篇讓醫(yī)學(xué)生初步了解臨床常見癥狀，初步體會醫(yī)生生活
在臨床篇中，主要學(xué)習(xí)了十二種臨床常見癥狀，這原本是診斷學(xué)中的一部分，然后拿到這里面來講述。這點也是最吸引學(xué)生的地方，從學(xué)生的角度來說，這點也是最核心的部分。因為這不僅能夠讓學(xué)生初步了解臨床癥狀，也為臨床導(dǎo)論見習(xí)奠定了基礎(chǔ)。能夠跟著住院醫(yī)初步接收病人，初步進行一些淺顯的救治。并且也讓我們七年制學(xué)生感受到，什么叫作“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。雖然課堂上很認真地學(xué)習(xí)了相關(guān)的癥狀的特征，伴隨癥狀、診斷、問診要點等，但是等學(xué)生真的到臨床之后，事情真的不是如此簡單，因為很容易就會發(fā)現(xiàn)事實的情況根本就不是書上所說的那樣。這就要求學(xué)生理論要與實際相結(jié)合，并且經(jīng)過實際的千錘百煉，只有這樣才能成為一名合格的醫(yī)生�？梢哉f《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程是一門專業(yè)引導(dǎo)性的課程，它的目標(biāo)應(yīng)圍繞有利于學(xué)生自主和終身學(xué)習(xí)能力養(yǎng)成。[3]學(xué)生為主，教師為輔。讓學(xué)生提前接觸病人，提前接觸醫(yī)療環(huán)境，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)信心，提高學(xué)習(xí)興趣。[4]在基礎(chǔ)階段學(xué)習(xí)的學(xué)生對臨床課程充滿著極大的興趣，如果能早些給予學(xué)生們機會，那么學(xué)生會更加努力去學(xué)習(xí)。并且只有讓學(xué)生了解這個東西是一個什么樣的，學(xué)生們以后的生活會是什么樣的，這或許才是最重要的。
這門課程最終的目的就是要培養(yǎng)出一名有激情，負責(zé)任的好醫(yī)生。正如上文所說，需要醫(yī)學(xué)生能夠提前對自己的生活有一定程度的了解，看看這個生活到底是不是自己喜歡的，自己到底合不合適。而《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》正是提供了這樣的一個機會，去看醫(yī)生的這個生活到底適不適合自己，也在某種程度上為自己以后的生活提供一些指引，指明了方向。
4 結(jié) 論
中國醫(yī)科大學(xué)孫寶志教授所開創(chuàng)的《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程為廣大中國醫(yī)學(xué)生提供了一個提早接觸臨床的機會，為培養(yǎng)中國醫(yī)生生力軍奠定了基礎(chǔ)。為培養(yǎng)出新時代的臨床醫(yī)生做出了卓越的貢獻。但是目前也仍然存在著相關(guān)問題。首先，在學(xué)校期間會設(shè)置一周的實習(xí)課程，到醫(yī)院相關(guān)科室參加實習(xí)，但是由于醫(yī)院的醫(yī)生很忙，沒有多少時間去耐心教學(xué)生，學(xué)生也就沒有什么機會去學(xué)習(xí)更多的知識。并且監(jiān)管與考核也比較困難，對學(xué)生的約束很少。其次，在對應(yīng)的寒假會組織到自己所在地醫(yī)院見習(xí)，有的學(xué)生從這里感受了許多，想到了許多。但是也有很多學(xué)生都沒有去，或者去了效果也不是特別好，這一點真需要進一步加強。并且在帶教過程中，尤其是學(xué)生到醫(yī)院學(xué)習(xí)時，應(yīng)要求醫(yī)院的醫(yī)生盡量擠出來一些時間來給學(xué)生示教，真的是一點一點地帶著學(xué)生。這樣，這門課程或許才會更加的有意義�？傊杜R床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程使臨床醫(yī)學(xué)教育得到了一個很好的補充，它的存在絕對是有意義的。并且由此而衍生出來教育改革乃至相關(guān)的醫(yī)療改革或許會對現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生更深遠的影響，這門課程也一定會在新的時代做出新的業(yè)績。
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