醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成教育的探索與實踐論文
善治病者，必醫(yī)其受病之處。對青年人來說，考入醫(yī)學(xué)院，做技術(shù)精湛且充滿人文情懷的醫(yī)學(xué)生是他們的目標(biāo)，是社會的期望。由于近年來人們對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通、醫(yī)生自身職業(yè)壓力等多方面的關(guān)注，對從業(yè)人員的政治素養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)等方面的要求日漸提高，醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展問題逐漸擺上日常。作為教育學(xué)生學(xué)會做人、學(xué)會做事、學(xué)會做學(xué)問、學(xué)會生活的基本教育形式，養(yǎng)成教育在中國延續(xù)千百年，逐步形成了富有中國特色的教育傳統(tǒng)。社會逐步發(fā)展，教育制度隨之不斷變革，但是養(yǎng)成教育的傳統(tǒng)在中國歷久彌新。
一、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量與醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成教育
西方自十二世紀(jì)起就實行住宿學(xué)院制，可追溯到英國的牛津大學(xué)、劍橋大學(xué)，后來被哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)效仿并延續(xù)至今。自2005年復(fù)旦大學(xué)和西安交通大學(xué)成立書院以來，國內(nèi)陸續(xù)有幾十所大學(xué)嘗試和探索了書院制人才培養(yǎng)模式的改革，推出了一系列創(chuàng)新舉措，并取得了一定的成效，乃至刮起了一陣書院制辦學(xué)的高等教育改革浪潮。事實上，書院是我國古代融教育、講學(xué)、議政、藏書于一體的高等教育機(jī)構(gòu)，是我國歷史上最具影響力的高等教育組織形式之一。
始于唐，興于宋明，并傳播到韓國、日本、新加坡等國家，書院制度在人才培養(yǎng)、文化傳承等方面發(fā)揮了重要的作用。古今中外的辦學(xué)實踐證明，大同不同專業(yè)的“書院式（住宿制學(xué)院）”教育是人才培養(yǎng)的有效模式。把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成好醫(yī)生的目標(biāo)為現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)生教育進(jìn)一步明確了要求。高尚醫(yī)德和精湛技術(shù)，是通過長期和反復(fù)的教育、培養(yǎng)、熏陶，習(xí)得良好的行為習(xí)慣而養(yǎng)成的。加強(qiáng)醫(yī)生職前階段即醫(yī)學(xué)生的養(yǎng)成教育，既是貫徹素質(zhì)教育工程的重要組成，也是推動醫(yī)療改革的一個重要環(huán)節(jié)。由于崗位的特殊性，服務(wù)對象的特殊性，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課程不僅種類繁多，而且專業(yè)性極強(qiáng)，不僅要求學(xué)習(xí)各種基礎(chǔ)專業(yè)知識，還要求熟悉臨床操作技能，做到理論與實踐相結(jié)合，書本與臨床相結(jié)合。作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)學(xué)生肩負(fù)的責(zé)任重大，不僅承擔(dān)著救死扶傷的基本職責(zé)，還需要進(jìn)行長期的科學(xué)研究，攻克當(dāng)今醫(yī)學(xué)界面臨的各項難題，保護(hù)人民的身體健康。所以，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)從一開始就帶有很強(qiáng)的專業(yè)性。為努力解決醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育形式單一的問題，為學(xué)生構(gòu)建一個全方位、全時段的成長環(huán)境，南方醫(yī)科大學(xué)從本科教學(xué)改革和學(xué)生管理模式創(chuàng)新入手，嘗試書院制的醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成教育。因此，從人才培養(yǎng)的目標(biāo)上看，高尚醫(yī)德與精湛技術(shù)明確了醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的任務(wù)，從人才培養(yǎng)的方式上看，“養(yǎng)成教育”作為最基本的教育形勢，以人為本，為醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的教育改革提供了一片試驗田。
書院制的人才培養(yǎng)，“教”與“育”結(jié)合的新載體，以學(xué)生宿舍為管理的空間和平臺，立體化導(dǎo)師制度的推行，對學(xué)生實施通識教育，滿足學(xué)生個性化成長、培養(yǎng)多樣化人才，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生本科階段良好品行和醫(yī)學(xué)素質(zhì)的養(yǎng)成，為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)提供了一種嶄新的模式。建立師生互動、朋輩互勉、學(xué)科交融、注重養(yǎng)成、環(huán)境溫馨、民主包容的良性循環(huán)機(jī)制，培養(yǎng)有責(zé)任感的完整的人，也呼應(yīng)了醫(yī)學(xué)生教育現(xiàn)在要求的全面發(fā)展的理念。南方醫(yī)科大學(xué)作為卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃實施高校，具有良好的醫(yī)學(xué)生教育傳統(tǒng)與優(yōu)勢，緊抓高水平大學(xué)建設(shè)的歷史機(jī)遇，努力解決醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育形式單一、順德校區(qū)師生關(guān)系疏離、朋輩教育不足等問題，為學(xué)生構(gòu)建一個全方位、全時段的成長環(huán)境。學(xué)校于2016年9月在順德校區(qū)成立書院，通過書院和專業(yè)學(xué)院在人才培養(yǎng)上的分工與協(xié)作，努力在“誠信務(wù)實、自強(qiáng)不息、敢為人先、追求卓越”的南醫(yī)精神指引下，探索醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的新模式。本文以南方醫(yī)科大學(xué)順德校區(qū)的改革為例，分析書院制下醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成教育的具體實施舉措、特征及其思考啟示。
二、南方醫(yī)科大學(xué)順德校區(qū)醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成教育的實踐
提高高等教育質(zhì)量從根本上講是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，高校深化改革需要尋找人才培養(yǎng)內(nèi)涵發(fā)展的突破點。高水平大學(xué)培養(yǎng)學(xué)生不僅強(qiáng)調(diào)知識傳授和能力培養(yǎng)，還強(qiáng)調(diào)健全人格的塑造，為學(xué)生思想品德教育、文化素質(zhì)教育、心理健康教育提供有效載體。傳承古今、匯通中西的書院制人才培養(yǎng)，構(gòu)建了師生共處的新型育人平臺，為新形勢下更好地創(chuàng)新醫(yī)學(xué)生教育機(jī)制提供了參考與借鑒。南方醫(yī)科大學(xué)順德校區(qū)書院制借鑒中國古代書院和西方現(xiàn)代書院的經(jīng)驗，探索醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成教育的新模式。書院是文化育人的社區(qū)，在潛移默化中加強(qiáng)學(xué)生個人修養(yǎng)和自我完善；書院是師生互動的空間，在對話交流中實現(xiàn)言傳身教；書院是鍛煉提升的平臺，在自主學(xué)習(xí)、自我管理中實現(xiàn)學(xué)生成長成才。改革取得了階段性的成效，師生關(guān)系融洽，學(xué)生勤學(xué)樂學(xué)、崇尚科研蔚然成風(fēng)，第二課堂開展豐富多彩。
1社區(qū)制度：拓展學(xué)生社區(qū)的發(fā)展性功能。美國耶魯大學(xué)校友回憶大學(xué)生活時，學(xué)生社區(qū)的圍爐夜話和橡木餐桌的午餐會往往被部分校友認(rèn)為是一生中所獲得的最好教育。社區(qū)以其越來越舒適的人居環(huán)境和越來越便捷的人際空間，突破了原來僅是宿舍、僅能休息的單一功能，日趨成熟發(fā)展為大學(xué)生日常學(xué)習(xí)、休閑娛樂和人際互動的場所，成為大學(xué)生積極參與社區(qū)事務(wù)，進(jìn)行自我管理、自我教育、自我服務(wù)，實現(xiàn)自身價值的載體，進(jìn)行第二課堂、學(xué)生體驗式學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)的重要陣地。書院致力于為學(xué)生打造一個與專業(yè)學(xué)院不同，又與之互補(bǔ)的生活學(xué)習(xí)環(huán)境，以尊重學(xué)生作為社區(qū)主體的體驗性感受、主體性表達(dá)和參與性分享。首先，人性化的社區(qū)環(huán)境，打造師生共享的成長空間。書院制學(xué)生社區(qū)不止于滿足學(xué)生身心休息的基本需求，也為學(xué)生提供健身房、影音室、活動室等，滿足學(xué)生鍛煉身體和陶冶情操的需求，更為學(xué)生提供討論室、活動室、社區(qū)廣場等交誼場所，滿足學(xué)生學(xué)習(xí)和思想交流等需求。其次，個性化的混寢安排，探索科學(xué)合理的配置方案。不同專業(yè)、不同年級、不同背景的學(xué)生住在一起，以幫助學(xué)生養(yǎng)成包容、尊重、體諒的人格品質(zhì)。再次，自主化的社區(qū)管理，促進(jìn)學(xué)生主體自治參與。書院成立學(xué)生社區(qū)管理委員會，設(shè)置學(xué)生值班室，實現(xiàn)學(xué)生自我教育、自我管理和自我服務(wù)。第四，民主化的社區(qū)氛圍，注重師生之間的交流對話。書院關(guān)注學(xué)生的社區(qū)體驗，一方面啟動互動留言板和院長信箱，以尊重平等話語權(quán)利。另一方面，開展師生午餐會，就書院發(fā)展進(jìn)行主題對話。
2導(dǎo)師導(dǎo)生制度：教學(xué)相長與朋輩互促的師生關(guān)系。南方醫(yī)科大學(xué)書院制建設(shè)結(jié)合西方大學(xué)導(dǎo)師制和中國古代“經(jīng)長”制，按照學(xué)生的學(xué)術(shù)興趣、學(xué)習(xí)背景和成績分組，以一定的比例為書院學(xué)術(shù)選派導(dǎo)師和導(dǎo)生。導(dǎo)師制在教學(xué)方式上重視個別指導(dǎo)、言傳身教、循循善誘；在教學(xué)內(nèi)容上德智并重；營造的教育環(huán)境和諧、寬松、自由。這使導(dǎo)師制超越了作為一種教學(xué)手段的功能，而成為一個過程，一個影響學(xué)生的過程。對醫(yī)學(xué)生的養(yǎng)成教育，導(dǎo)師制度的意義不僅在于建立起一種基于“教”與“學(xué)”的師生關(guān)系，更是為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)所倡導(dǎo)的尊重生命理念提供了一種現(xiàn)實的范式。書院推行專職導(dǎo)師制度，落實輔導(dǎo)員常駐和一崗雙職的管理模式，大力提倡朋輩互助教育和學(xué)科交叉融合。一是導(dǎo)師主要由各學(xué)科的教師擔(dān)任，負(fù)責(zé)對書院學(xué)生提供專業(yè)課程的指導(dǎo)和科研訓(xùn)練。導(dǎo)師根據(jù)實際情況與學(xué)生約定時間，每人每月至少一次來社區(qū)與學(xué)生開展主題化的交流互動，通過讀書會、研討會等形式，師生之間平等討論，質(zhì)疑問難。學(xué)生的求知問學(xué)和導(dǎo)師的傳道授業(yè)解惑，有效改善兩校區(qū)辦學(xué)師生關(guān)系疏離、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育形式單一的情況。二是從書院二年級學(xué)生中挑選品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生組成朋輩導(dǎo)生團(tuán)隊，負(fù)責(zé)對書院學(xué)生提供生活上的引導(dǎo)，幫助他們學(xué)會包容、懂得尊重，盡快適應(yīng)大學(xué)生活。
3社團(tuán)實踐：重視醫(yī)學(xué)生素質(zhì)養(yǎng)成的第二課堂。圍繞醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，通識教育是南醫(yī)大書院制改革的重要特色之一，主要由大學(xué)通識教育部和書院通識教育兩部分組成，打造一批在廣大學(xué)子中有影響力、有號召力的品牌活動。一是醫(yī)德涵養(yǎng)計劃。通過良師尋訪、黨員先鋒、學(xué)友計劃、體育競賽等活動，加強(qiáng)高尚醫(yī)德的培養(yǎng)。二是醫(yī)學(xué)生涯導(dǎo)航計劃。圍繞提升職業(yè)認(rèn)同、引導(dǎo)生涯發(fā)展，開展大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教練課程、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)挑戰(zhàn)比賽等活動，全方面促進(jìn)學(xué)子的職業(yè)生涯發(fā)展。三是弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)文化，旨在提升書院學(xué)生的人文素養(yǎng)，領(lǐng)略傳統(tǒng)文化的魅力、培養(yǎng)高雅審美情趣、積累深厚文化底蘊(yùn)，多方位拓寬醫(yī)學(xué)生人文視野。書院通識教育讓知識性教育和實踐性教育相結(jié)合，通過開展學(xué)術(shù)沙龍、研討會、公益活動等“第二課堂”，讓學(xué)生得到心智上的熏陶。學(xué)校借助社區(qū)研討室、活動室、社區(qū)廣場等空間進(jìn)行開展，方便學(xué)生就近參與。
三、書院制醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成教育的特質(zhì)與啟示
書院制模式下醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成教育，在形式上強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與，具有較強(qiáng)的'開放性和自治性，除了學(xué)校的職能部門外，各學(xué)生自治組織和社團(tuán)將在日常管理中發(fā)揮主要作用，學(xué)生以積極的主人翁姿態(tài)參與書院的建設(shè)和管理；在體制上以書院為中心，打破專業(yè)分類，以宿舍作為管理重心，實行自下而上的主動參與；在理念上注重師生共融、同學(xué)共進(jìn)，知行合一，大力倡導(dǎo)學(xué)生管理者轉(zhuǎn)變理念，從具體的管理者向管理服務(wù)者轉(zhuǎn)變，師生相攜和朋輩互促等，在延續(xù)醫(yī)學(xué)教育優(yōu)良傳統(tǒng)的同時，也有自身在模式機(jī)制等方面的創(chuàng)新。在培養(yǎng)模式方面，書院制的醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成，區(qū)別于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，主要在于增加了社區(qū)化的住宿學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)專業(yè)學(xué)院與社區(qū)書院的雙培養(yǎng)模式。書院是睡覺的地方，也是全天候的教學(xué)基地。在培養(yǎng)機(jī)制方面，扎實推進(jìn)導(dǎo)師導(dǎo)生制，使不同專長的教師間有對話，使師生間有對話，使不同學(xué)科的學(xué)生間有對話，這種對話是經(jīng)常的，是不拘形式的，使書院成為一個有機(jī)的學(xué)人社會，有更多的可能性幫助醫(yī)學(xué)生品性的養(yǎng)成。體驗式、探索式的自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)模式以及醫(yī)學(xué)生自我管理、自我服務(wù)、自我教育的能力在朋輩互助互促中發(fā)展。書院制醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成教育應(yīng)以社區(qū)為陣地，結(jié)合混宿和導(dǎo)師導(dǎo)生制度的推行以及形式多樣的通識教育地實施。書院式的社區(qū)學(xué)習(xí)、師生共同構(gòu)成師生交往的軟環(huán)境，通過正式及非正式的教育、輔導(dǎo)咨詢、興趣社團(tuán)和交流訪話等多樣活動，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自我生活和獨立思考能力，為新時期創(chuàng)新醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)提供體制機(jī)制，提升醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)水平，為國家本科生教育改革和學(xué)生管理模式創(chuàng)新提供參考。
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