中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中情志病與心身醫(yī)學(xué)的發(fā)端論文

　　祝由在我國出現(xiàn)很早，上古時(shí)期就有苗黎巫醫(yī)苗父用祝由的方法治病的記載，曰“苗父之為醫(yī)也，以菅為席，以芻為狗，北面而祝，發(fā)十言耳。諸扶而來者，輿而來者，皆平復(fù)如故”.祝由術(shù)可能來源于我國南方楚地，并和火神關(guān)系密切[1].目前我國古代保留比較完整的早期祝由文獻(xiàn)主要有馬王堆出土的帛書竹簡《五十二病方》 《雜禁方》等，《五十二病方》中有32條介紹祝由術(shù)的醫(yī)方，占該書存方量的11. 3%[2],反映了上古祝由術(shù)的面貌。夏商至漢代，祝由術(shù)空前發(fā)展，曾因治愈漢武帝的急病而轟動(dòng)全國。魏晉以后，祝由術(shù)融入了道家方術(shù)和釋家的咒禁法，如葛洪在其道家經(jīng)典《抱樸子內(nèi)篇·登涉》中記載了禹步的具體步驟，當(dāng)時(shí)行世的還有佛家的《龍樹咒法》等。而后隋唐時(shí)期流行于民間的祝由術(shù)逐漸得到官方承認(rèn)，成為歷代醫(yī)事制度規(guī)定的醫(yī)學(xué)�？�，巢元方錄入《諸病源候論》中的“養(yǎng)生方” “養(yǎng)生方導(dǎo)引法”和孫思邈《千金翼方》中的“禁經(jīng)”等，反映了經(jīng)過發(fā)展、達(dá)到高峰時(shí)期的祝由術(shù)面貌[3].宋代設(shè)有金鏃兼咒禁科，北宋徽宗政和年間，官版醫(yī)藥巨著《圣濟(jì)總錄》中收錄有“符禁門”,不僅論述祝由術(shù)，還載錄了300多道符錄，足見當(dāng)時(shí)祝由術(shù)的繁盛。金元時(shí)期出現(xiàn)了正式命名的祝由科，在瘡腫丹毒、金瘡、乳癰、瘧疾等病癥的治療中均有祝由的應(yīng)用。明代時(shí)祝由在官方醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有提及，而在民間發(fā)展較為繁盛。至清代末期漸從醫(yī)術(shù)演變?yōu)榉ㄐg(shù)[4 - 5],《軒轅碑記醫(yī)學(xué)祝由十三科》成為了修行學(xué)道者尋求的書籍，能夠“驅(qū)邪縛魅”,而祝由也漸漸成為迷信巫術(shù)藏身障目之所倚了。祝由在我國醫(yī)學(xué)史上曾經(jīng)發(fā)揮著舉足輕重的作用，但如今已被斥之為迷信，乏人問津。那么祝由真的能治病嗎？

　　1中醫(yī)眼中的祝由

　　“祝”所包含的內(nèi)容是廣泛的，上至軍事、政事，下至祭祀、療疾都有所應(yīng)用，而歷代醫(yī)家對(duì)祝由的看法也褒貶不一。扁鵲曰：“信巫不信醫(yī)不治，巫豈可列之醫(yī)科中哉？”朱丹溪在《格致余論·虛病痰病有似邪祟論》中提到某些病癥用祝由術(shù)有益，某些反而有害。張介賓在《類經(jīng)·祝由》中講到：“使祝由家能因岐伯之言而推廣其妙，則功無不奏，術(shù)無不神，無怪其列于十三科之一，又豈近代惑世誣民者流，所可同日語哉。”吳鞠通認(rèn)為，“凡治內(nèi)傷者，必先祝由，詳告以病之所由來，使病人知之，而不敢再犯，……而后可以奏效如神”[5].由此可知，祝由是可以用來治療疾病的，甚至一些醫(yī)家對(duì)祝由的治療效果也給予了充分的肯定。

　　1. 1中醫(yī)著作中祝由對(duì)病因的解析

　　《靈樞·賊風(fēng)》提到了祝由治療的病因，曰“黃帝曰： 今夫子之所言者，皆病人之所自知也，其毋所遇邪氣，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其何故也？ 唯有因鬼神之事乎？ 岐伯曰： 此亦有故，邪留而未發(fā)，因而志有所惡，及有所慕，血?dú)鈨?nèi)亂，兩氣相搏，其所從來者微，視之不見，聽而不聞，故似鬼神。黃帝曰： 其祝而已者，其故何也？岐伯曰： 先巫者，因知百病之勝，先知其病之所從生者，可祝而已也”.從這一段的描述中可以看出，在遠(yuǎn)古時(shí)代先哲們就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到某些疾病的成因與精神情志刺激導(dǎo)致的氣血運(yùn)行逆亂有關(guān)，久而久之，可能這些無意識(shí)的心理波動(dòng)會(huì)引起軀體癥狀，狀如鬼神所做。 “心病還需心藥醫(yī)”,且當(dāng)時(shí)處于“毒藥未興，針石未起”之時(shí)，通過“知百病之勝”及“病所從生”的祝由可以轉(zhuǎn)移患者精神，調(diào)整患者的氣機(jī)，使精神內(nèi)守，達(dá)到卻病愈疾的治療目的[6 - 7].《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“祝由”療法體現(xiàn)出了醫(yī)學(xué)心理學(xué)上的暗示治療手段，完全可以與巫術(shù)迷信相區(qū)別，應(yīng)提煉出傳統(tǒng)祝由中的精華部分加以發(fā)揚(yáng)，而拋棄傳統(tǒng)祝由中巫所具有的溝通鬼神、通天達(dá)地的迷信成分。

　　1. 2中醫(yī)著作中祝由對(duì)病機(jī)的解說

　　《素問·移精變氣論》可謂是目前世界上較早記載精神療法理論的文獻(xiàn)，曰“黃帝問曰： 余聞古之治病，唯其移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其在內(nèi)，針石治其外，或愈或不愈，何也？”王冰注釋曰：“移謂移易，變謂變改，皆使邪不傷正，精神復(fù)通強(qiáng)而內(nèi)守也�！眳菎嬜⒔鉃椋骸耙埔拙�神，變化臟氣，導(dǎo)引營衛(wèi)，歸之平調(diào)而已。” “移精變氣”的內(nèi)涵就是指轉(zhuǎn)移患者的注意力，調(diào)理病者紊亂的臟腑氣機(jī)，最后使人體之陰陽恢復(fù)平衡。張介賓解釋為：“必先知其病所從生之由，而后以勝法勝之，則可移精變氣，祛其邪矣。病有藥石不及，非此不可者”.

　　可以看出，古代醫(yī)家對(duì)使用祝由治療“未病”和“已病”是持肯定態(tài)度的。認(rèn)為疾病在初期，可以通過祝由調(diào)暢氣機(jī)，使疾病消弭于無形； 若不然，任其發(fā)展，縱使加之于毒藥和針石，其預(yù)后也將是“愈或不愈”.對(duì)于現(xiàn)代內(nèi)科雜病而言，很多在疾病初起深受心理因素的影響，而患病日久也極易造成心理上的負(fù)擔(dān)，兩者相互交雜，形成惡性循環(huán)。如精神分裂癥患者中糖尿病的發(fā)病率為15% ~18%,其中2型糖尿病的發(fā)生率為普通人群的2 ~4倍[8],而糖尿病患者也較易引發(fā)程度不同的心理障礙，例如焦慮、抑郁等[9].

　　1. 3祝由在中醫(yī)治療中的體現(xiàn)[10]

　　巢元方《諸病源候論》中即有應(yīng)用祝由以養(yǎng)生的記載； 孫思邈在《千金翼方》中有“禁經(jīng)”,包括“禁瘧病”“禁瘡腫”等內(nèi)容； 張子和《儒門事親》中記載了祝由治療瘡腫丹毒、金瘡等病證的方法； 朱丹溪在《格致余論》中闡述了祝由法的具體應(yīng)用情況，并分析了何時(shí)有助于治療、何時(shí)無益療效； 張景岳在《類經(jīng)》中認(rèn)為，祝由包括“情志相勝”療法，“不可包治萬病，必有輕淺小疾，乃可用之”,并有生動(dòng)詳細(xì)的案例記載； 吳鞠通在《醫(yī)醫(yī)病書》中探討了祝由起效的原因，并提出了“凡治內(nèi)傷者，必先祝由”的觀點(diǎn)； 趙學(xué)敏在《本草綱目拾遺》中作“祝由驗(yàn)錄”,以備“不能備藥石”時(shí)使用。

　　2祝由的心理學(xué)內(nèi)涵

　　祝由產(chǎn)生于生產(chǎn)力極為落后的歷史條件下，在那個(gè)時(shí)代人們對(duì)很多疾病的病因不了解，而對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)還處于原始的萌芽狀態(tài)，所以才有“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”的記載，但是可以看到，在藥物治療極不發(fā)達(dá)的時(shí)代，卻出現(xiàn)了心理治療的萌芽，這種心理治療是原始的、樸素的、蒙昧的，但卻是心理暗示、催眠術(shù)、意示療法的萌芽，在溝通意識(shí)與無意識(shí)、象征與感應(yīng)、歸因替代方面做出了初步嘗試[6].

　　當(dāng)然不是什么人都可以使用祝由療法的，孔子講到，“南人有言曰‘人而無恒，不可以作巫醫(yī)’”（《論語·子路》） ,說明當(dāng)時(shí)南方的巫醫(yī)是由“有恒”的長者所充任，這樣的人一般是部族中擁有較高聲望的年長者[2],對(duì)于病者來說，比較容易建立起相互之間的信任，能夠充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，病者在陳述病情的時(shí)候不會(huì)有太多的顧忌，會(huì)將潛意識(shí)中的心事說給施治者聽，再由施治者根據(jù)自己豐富的人生經(jīng)驗(yàn)給予患者心理開導(dǎo)，通過祈禱祭祀，祈求鬼神精怪脫離身體，或是采用積極的手段打鬼驅(qū)鬼，解決了潛在的心理沖突，樹立驅(qū)祟抗病的意志與信心，使病者精神內(nèi)守，氣血調(diào)暢，達(dá)到心平氣和的狀態(tài)。對(duì)于精神疾病而言，消除病因?qū)�疾病的治療大有裨益。借助儀式化的程序，祝由利用神靈在人們心目中的影響地位，通過治療者的語言、動(dòng)作、表情等各種行為暗示，對(duì)患者的情緒、態(tài)度和行為都有重大影響，緩解其在生活中面臨的與心理社會(huì)相關(guān)的壓力，給予病者社會(huì)支持，甚至有一定的催眠效應(yīng)，改變患者對(duì)病痛的感受，增強(qiáng)耐受力。由于心理活動(dòng)對(duì)生理活動(dòng)的影響，祝由也可使軀體及組織器官的癥狀和體征發(fā)生變化。祝由療法包含了心理治療學(xué)的因素，能夠產(chǎn)生心理撫慰作用，類似于“安慰劑效應(yīng)”.現(xiàn)代研究表明，35%的患者能從安慰劑治療中獲益，特別對(duì)患有精神抑郁癥的患者來說，安慰劑的有效率高達(dá)80% .安慰劑通過有意識(shí)的認(rèn)知加工過程---條件反射和無意識(shí)的認(rèn)知加工過程---預(yù)期作用于人體，達(dá)到對(duì)疾病治療和某些生理調(diào)節(jié)作用，而暗示被認(rèn)為是影響預(yù)期的重要因素之一。暗示可以分為語言暗示和非語言暗示。首先，通過積極或消極的指導(dǎo)語或神態(tài)、形體表達(dá)，可以產(chǎn)生相應(yīng)的預(yù)期，從而使癥狀減輕或加重。其次，良好的醫(yī)患關(guān)系也有助于患者對(duì)治療效果形成積極正面的預(yù)期，在醫(yī)患關(guān)系積極融洽的情況下，能夠取得更好的治療效果[11].

　　精神分析學(xué)派創(chuàng)始人弗洛依德認(rèn)為，潛意識(shí)沖突可造成焦慮狀態(tài)，個(gè)體則采取一系列自我防御機(jī)制克服這種焦慮并保持心理的平衡。新精神分析學(xué)者亞歷山大則進(jìn)一步提出，潛抑的心理沖突可以轉(zhuǎn)換成軀體癥狀，壓抑著的憤怒、憂郁等可以引起心血管、呼吸、消化等內(nèi)臟功能的紊亂和障礙。因此，通過語言分析疏導(dǎo)，給予潛意識(shí)里的心理沖突和痛苦體驗(yàn)釋放的途徑可以起到治療疾病的效果，在這種治療過程中，醫(yī)生的語言代替了內(nèi)、外現(xiàn)實(shí)刺激物的作用[12].

　　現(xiàn)代社會(huì)科技與經(jīng)濟(jì)發(fā)展日新月異，快速的工作與生活節(jié)奏使人們精神壓力加大，對(duì)社會(huì)壓力的不適隨之增多，社會(huì)心理疾病發(fā)病率和患病率逐年上升，直接威脅人類健康。社會(huì)文化、性格、情緒、心理應(yīng)激，以及不良生活方式和行為等各種社會(huì)心理因素往往會(huì)誘發(fā)情志病，而情志病并非一個(gè)獨(dú)立的疾病，通常會(huì)觸發(fā)一系列軀體器質(zhì)和功能性疾病，如心腦血管疾病、高血壓病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病、月經(jīng)病、癌癥、梅尼埃病、癔癥等，但其發(fā)生機(jī)制尚未明晰[13].西醫(yī)抗精神病藥物有較多副作用，例如口干、肌肉僵硬、抽筋、體重增加及類似帕金森病癥狀。作為中國本土的心理治療方法，祝由是人類生命探索下最早期的文化智慧形態(tài)，在祝由這一人類最早形成的系統(tǒng)的醫(yī)療與精神活動(dòng)中，包含著豐富的心理學(xué)意義或心理治療意義上的操作[14].現(xiàn)代心理治療強(qiáng)調(diào)治療者與被治療者文化背景的一致性，認(rèn)為這樣會(huì)提高療效，這與祝由的操作依賴深厚的文化背景非常類似[10].中國文化是充滿心理學(xué)意義的文化形態(tài)，其中也必然包含著啟迪當(dāng)代心理治療和心理分析的重要文化元素。

　　3結(jié)語

　　可以看出，祝由其實(shí)是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中情志病與心身醫(yī)學(xué)的發(fā)端，而由心理因素導(dǎo)致的身體疾病正是造成現(xiàn)代人死亡率升高的重要原因，這就要求醫(yī)學(xué)研究必須系統(tǒng)化，即從生物、心理、社會(huì)角度全面系統(tǒng)地診斷個(gè)體。那么相對(duì)應(yīng)地，治療手段也必須多樣化，如中醫(yī)學(xué)就有方藥、針灸和中醫(yī)心理學(xué)等多種治療方法，在幾千年的歷史進(jìn)程中，方藥和針灸無論從理論還是實(shí)踐上都得到了充分的發(fā)展，并積極借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)不斷完善，而中醫(yī)學(xué)中的心理學(xué)成分卻未受到足夠的重視，理論發(fā)展緩滯，臨床醫(yī)案零落，甚至在人們心中與封建迷信并無二異，處境著實(shí)堪憂。人類心理學(xué)萌芽已經(jīng)有幾千年的歷史，但是真正作為一門學(xué)科進(jìn)行研究不過短短兩百年的時(shí)間，正如著名的實(shí)驗(yàn)心理 學(xué) 家Hermann Ebbinghaus所言：“心理學(xué)有一個(gè)漫長的過去，卻只有一個(gè)短暫的歷史”.無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，在精神疾患的治療中應(yīng)當(dāng)取長補(bǔ)短，互相汲取養(yǎng)分，共同攜手面對(duì)精神疾患日益嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]李倩，顏紅。古術(shù)“祝由”的起源及心理學(xué)意義[J].黑龍江中醫(yī)藥，2011（3） :14-15.

　　[2]袁瑋�！段迨�二病方》祝由療法淺析[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1988,8（1） :38-40.

　　[3]張素玲，王中茂。從祝由看古代巫術(shù)的醫(yī)療作用[J].洛陽師專學(xué)報(bào)，1997,16（6） :84-87.

　　[4]趙金龍，康鐵君。中醫(yī)祝由的發(fā)展與現(xiàn)實(shí)意義[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009,28（1） :6-8.

　　[5]佟欣，趙法政，左軍，等。中醫(yī)心理暗示療法的來源及醫(yī)療應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015,12（16） :149-152.

　　[6]張新義，傅文錄。《內(nèi)經(jīng)》中的暗示療法淺探[J].上海中醫(yī)藥雜志，2004,38（8） :49-50.

　　[7]王洪圖。內(nèi)經(jīng)[M].北京： 人民衛(wèi)生出版社，2005:786-787.

　　[8]朱曉丹，匡洪宇。精神分裂癥與糖尿病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015,21（13） :2414-2416.

　　[9]薛朝霞，盧莉，段麗娥。心理社會(huì)因素在糖尿病發(fā)病及其干預(yù)中的作用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2010,21（4） :59-61.

　　[10]王建琴，霍有萍，杜漸�！白Ｓ伞眱�(nèi)涵及在現(xiàn)代中醫(yī)心理治療中的意義[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014,20（8） :1047-1048.

　　[11]鄧瀟斐，羅非，郭建友。對(duì)立的雙生子： 基于疼痛的安慰劑效應(yīng)和反安慰劑效應(yīng)機(jī)制[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2015,23（5） :822-835.

　　[12]蘇姍，李兆健。祝由術(shù)的心理學(xué)角度剖析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011,29（8） :1817-1819.

　　[13]汪凱，張駿。社會(huì)心理因素在腦血管病一級(jí)預(yù)防中的作用[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2015,15（1） :27-32.

　　[14]江雪華，申荷永。“祝由”的文化與心理分析內(nèi)涵[J].社會(huì)心理科學(xué)，2006,21（2） :237-240.

【中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中情志病與心身醫(yī)學(xué)的發(fā)端論文】相關(guān)文章：

情志病證動(dòng)物實(shí)驗(yàn)技術(shù)研究論文11-08

儒家思想對(duì)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想的影響02-20

中職音樂教學(xué)中情感教育研究論文02-18

舞蹈教學(xué)中情感教育現(xiàn)狀及對(duì)策論文02-20

《項(xiàng)脊軒志》寫作特點(diǎn)及借鑒意義論文12-02

試論中國譯者對(duì)中國文化論文02-28

中國茶文化論文07-02

中國的網(wǎng)絡(luò)文化論文03-05

高中英語教學(xué)中情境創(chuàng)設(shè)法的應(yīng)用論文11-25

中國文化對(duì)中國村鎮(zhèn)文化的影響論文03-13